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對(duì)疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入調(diào)查的分析
方紅【摘要】目的:分析疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入情況。方法:取某省份2013年-2015年市級(jí)、縣級(jí)疾控中心經(jīng)費(fèi)投入情況調(diào)查,利用收支情況調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)分析收治情況,分析其中公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入方面的問(wèn)題,提出相關(guān)的建議。結(jié)果:2013年-2015年市級(jí)與縣級(jí)疾控中心在收入方面,均以財(cái)政撥款為主,而經(jīng)費(fèi)支出上體現(xiàn)在在編人員支出、業(yè)務(wù)支出方面,公用支出與其他支出占比均較小。結(jié)論:區(qū)域疾控中心經(jīng)費(fèi)收入呈遞增趨勢(shì),但并無(wú)具體的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,有較大的經(jīng)費(fèi)缺口,存在明顯的公共衛(wèi)生創(chuàng)收不足情況,可能影響未來(lái)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)行,需行之有效的解決策略?!綤ey】疾控中心;公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入;建議公共衛(wèi)生是我國(guó)近年來(lái)疾控中心關(guān)注的主要問(wèn)題,從公共衛(wèi)生內(nèi)容看,主要體現(xiàn)在職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生等。盡管當(dāng)前各地區(qū)疾控中心對(duì)如何保障公共衛(wèi)生上給予足夠的重視,但因公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)問(wèn)題,仍導(dǎo)致許多公共衛(wèi)生工作未落實(shí)到位,且制約疾控中心衛(wèi)生能力的進(jìn)一步提高,要求行之有效的改善策略。本次研究將以國(guó)內(nèi)某地區(qū)市級(jí)、省級(jí)疾控中心為研究對(duì)象,分析其公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入情況,結(jié)合其中存在的問(wèn)題提出相關(guān)的改善建議。一、資料與方法1.一般資料取某地區(qū)市級(jí)、縣級(jí)疾控中心為研究對(duì)象,分析其2013年-2015年收入與支出情況。2.方法主要采用調(diào)查表形式,統(tǒng)計(jì)各級(jí)疾控中心經(jīng)費(fèi)收入支出情況,其中經(jīng)費(fèi)收入構(gòu)成主要包括有償服務(wù)、上級(jí)撥款、本級(jí)財(cái)政撥款與其他收入。另外,在支出方面,其構(gòu)成包括人員支出、業(yè)務(wù)支出、公用支出、其他支出等。通過(guò)分析其中的收支情況,給出改善建議。二、結(jié)果1.市級(jí)與縣級(jí)疾控中心收入情況調(diào)查結(jié)果調(diào)查結(jié)果顯示,市級(jí)疾控中心收入在構(gòu)成上包含有償服務(wù)、上級(jí)撥款、財(cái)政撥款與其他收入方面,其中以有償服務(wù)與財(cái)政撥款為主要收入來(lái)源。同時(shí),由2013年-2015年收入變化情況看,無(wú)顯著變化,但占比2015年略有下降,有收入收窄表現(xiàn),具體如表1。從縣級(jí)疾控中心收入情況看,如表2,可發(fā)現(xiàn)財(cái)政撥款為收入主要來(lái)源,特別在2015年,本級(jí)財(cái)政撥款在收入來(lái)源中占比達(dá)到69.40%,相比2013年與2014年均有明顯提高,而其他包括上級(jí)撥款、有償服務(wù)上均呈下降趨勢(shì),其他收入方面2015年與2013年無(wú)明顯差異,相比2014年略有提升。2.市級(jí)與縣級(jí)疾控中心經(jīng)費(fèi)指出情況調(diào)查結(jié)果市級(jí)疾控中心經(jīng)費(fèi)支出,主要集中在業(yè)務(wù)支出、在編人員指出方面,由2013年-2015年經(jīng)費(fèi)支出數(shù)據(jù)看,均呈支出增加趨勢(shì),公用支出、其他支出呈逐漸遞減趨勢(shì),具體如表3。另外,從縣級(jí)疾控中心經(jīng)費(fèi)支出情況看,同樣集中在業(yè)務(wù)支出、在編人員支出方面,占比逐年增加,同時(shí),離退人員支出增加趨勢(shì)明顯,其余公用支出、其他支出變化不明顯,有小幅度減少趨勢(shì),如表4。三、討論1.疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)調(diào)查結(jié)果闡述2013年-2015年,市級(jí)與縣級(jí)疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)方面,收入主要來(lái)源均為財(cái)政撥款,盡管與醫(yī)療體制改革中強(qiáng)調(diào)的預(yù)算管理目標(biāo)存在差距,其中的改善成績(jī)卻不可否認(rèn),同時(shí)從有償服務(wù)方面,可作為收入的重要來(lái)源之一,所占比重呈逐漸下降趨勢(shì),能夠說(shuō)明在相關(guān)保障政策上效果明顯。另外,從經(jīng)費(fèi)支出看,支出項(xiàng)目集中體現(xiàn)在人員、業(yè)務(wù)方面,且離退休人員指出占比呈增加趨勢(shì)。2.疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)相關(guān)問(wèn)題分析根據(jù)統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果,可發(fā)現(xiàn)當(dāng)前疾控中心在經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理方面取得一定的成就。但其中存在問(wèn)題也不容忽視,具體表現(xiàn)為:(1)市級(jí)與縣級(jí)疾控中心在收入方面增速相對(duì)緩慢,且考慮到員工待遇保障問(wèn)題,包括在編、編外以及離退休人員等,需占較大部分經(jīng)費(fèi)投入,其意味業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)投入受到影響,許多關(guān)于公共衛(wèi)生的費(fèi)用均可能收緊。(2)績(jī)效工資問(wèn)題,目前我國(guó)在關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員績(jī)效工資方面出臺(tái)較多政策,如動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制,這種情況下單純通過(guò)財(cái)政增量資金很難保證,許多業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支出均會(huì)受到影響。除此之外,從疾控中心實(shí)際現(xiàn)狀看,在加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理中,可能涉及公共衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持、強(qiáng)化公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等,這些均要求有相應(yīng)的資金作為保障,雖然政府在財(cái)政投入力度上增強(qiáng),卻無(wú)成熟的公共財(cái)政體制與保障機(jī)制,這些均會(huì)導(dǎo)致公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足。3.疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)建議針對(duì)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入相關(guān)問(wèn)題,實(shí)際解決中主要考慮從兩方面策略著手:(1)政府責(zé)任意識(shí)強(qiáng)化。政府部門(mén)應(yīng)對(duì)疾控中心業(yè)務(wù)情況做充分調(diào)查,加強(qiáng)財(cái)政上的經(jīng)費(fèi)保障,可結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,在財(cái)政投入與增長(zhǎng)機(jī)制上不斷完善,或采取根據(jù)服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量,由政府買(mǎi)入服務(wù),推動(dòng)疾控機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展。(2)疾控中心應(yīng)在財(cái)務(wù)管理機(jī)制上進(jìn)一步改進(jìn)。改進(jìn)過(guò)程中需做好預(yù)算約束的強(qiáng)化,保證管理更加規(guī)范,且注意績(jī)效考評(píng)機(jī)制的完善,盡可能將投入效率提高,保證環(huán)境健康、食品安全以及職業(yè)衛(wèi)生等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)真正落實(shí)。綜上,區(qū)域疾控中心經(jīng)費(fèi)收入呈遞增趨勢(shì),但并無(wú)具體的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,有較大的經(jīng)費(fèi)缺口,存在明顯的公共衛(wèi)生創(chuàng)收不足情況,可能影響未來(lái)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)行,需行之有效的解決策略。Reference:[1]趙姍姍.新醫(yī)改背景下疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能建設(shè)研究[D].南京大學(xué),2016.[2]韋余東,張人杰,張雪海,等.浙江省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)2009—2013年經(jīng)費(fèi)收支情況分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28(02):148-151.[3]張愛(ài)玲,巴合提·葉仁,丁健.淺談人員和經(jīng)費(fèi)保障在基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)免疫規(guī)劃工作中的落實(shí)難點(diǎn)[J].疾病預(yù)防控制通報(bào),2015,30(04
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