修《全國重性精神疾病患者信息系統(tǒng)》網絡培訓課件

《重慶市重性精神疾病患者信息系統(tǒng)》

培訓

羅艷培訓要求能采集到信息能把采集到信息數據錄入到計算機2區(qū).縣級精防機構的職責-2項縣（區(qū)）級精防機構：1.收集本市在管及非在管患者應急處置情況：在管患者應急處置信息→相應基層醫(yī)療機構上報非在管患者應急處置信息→至市精防機構統(tǒng)一上報2.需在1周內對轄區(qū)內網絡報告的信息進行審核國家重性精神疾病基本數據收集分析系統(tǒng)2011年重性精神疾病管理治療項目培訓一、直報用戶填寫內容涉及的信息

患者個體信息，共57條個人（基本）信息：19條隨訪信息：38條匯總信息，4張表填寫內容及規(guī)則涉及的采集表格表格編號表格名稱表格來源1個人基本信息表《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》附件32重性精神疾病患者個人信息補充表《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》——重性精神疾病患者管理服務規(guī)范附表13重性精神疾病患者隨訪服務記錄表《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》——重性精神疾病患者管理服務規(guī)范附表24重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》附件1表1-55重性精神疾病應急醫(yī)療處置記錄單《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》附件1表1-96個案管理服務記錄手冊《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》附件27非在管重性精神疾病患者應急醫(yī)療處置月報表無源表8?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作基本情況年度報表無源表9?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作機構及人員情況年度報表《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》附件3表3-210?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病患者危險行為發(fā)生情況及解鎖情況年度報表無源表填寫內容及規(guī)則填寫原則1.屬地化管理原則進行建檔報告管理2.紙質材料要求A4紙印刷鋼筆或圓珠筆填寫內容完整、準確，字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤填報人（責任報告人）簽名信息報告責任報告單位網絡錄入；上級縣級精防機構代報－使用責任報告單位直報賬戶轄區(qū)內未建檔患者－及時建檔，按工作規(guī)范要求隨訪失訪找回患者－及時更新信息并進行隨訪14信息管理.要求21、縣級精防機構審核信息縣級精防機構指定具體的數據質控人員在1周內對轄區(qū)內網絡報告的重性精神疾病信息進行審核，反饋有疑問的信息給責任報告單位。

2.責任報告單位內部審核責任報告人自查；數據質控員核實有疑問的信息。信息管理.要求23.

補報4、查重

信息統(tǒng)計分析的產出一.定期生成報表1.月報表基礎管理、個案管理、患者人口學信息失訪（死亡）、應急處置、系統(tǒng)信息管理情況2.年報表經費情況、機構及人員情況、患者危險行為發(fā)生和解鎖情況、統(tǒng)計指標年報表二.定期查詢統(tǒng)計17信息安全管理1.精防機構負責報告系統(tǒng)權限2.未經允許不得轉讓、泄露操作賬號和權限3.未經衛(wèi)生行政批準不得擴大系統(tǒng)使用范圍4.依法發(fā)布相關信息，不得泄露患者隱私！5.隱私管理保密原則：不能泄露個人信息除非獲得司法授權18資料保存1.基層醫(yī)療機構建檔隨訪信息所產生的紙質材料需根據個案保留至少5年，死亡個案檔案信息保留3年。2.各級需定期備份已錄入至國家重性精神疾病基本數據收集分析系統(tǒng)的信息以及所產生的統(tǒng)計分析結果。患者網絡管理輸入個人基本信息內容

序號信息條目來源表格填寫規(guī)則填寫說明8兩系三代重性精神疾病家族史10=無，1=有，2=不詳指直系和旁系血親是否患過重性精神疾病。根據來源表格“家族史”的“重性精神疾病”一欄是否選擇填寫。9婚姻狀況11=未婚；2=已婚；3=喪偶；4=離婚；5=未說明的婚姻狀況；0=不詳患者建檔時的婚姻狀況。10民族11漢族2少數民族；0=不詳少數民族應填寫全稱，如彝族、回族等。11職業(yè)無1=在崗工人;2=在崗管理者;3=農民;4=下崗或無業(yè);5=在校學生;6=退休7=專業(yè)技術人員;8=其他；0=不詳患者建檔時的職業(yè)。12文化程度無1=文盲;2=半文盲;3=小學;4=初中;5=高中或中專;6=大專；7=大學;8=大學以上；9=不詳指截至建檔時間，本人接受國內外教育所取得的最高學歷或現有水平所相當的學歷。填寫內容及規(guī)則患者網絡管理輸入個人基本信息內容序號信息條目來源表格填寫規(guī)則填寫說明13現住地國標碼無系統(tǒng)自動識別只需填寫地址。中國CDC信息系統(tǒng)編碼14戶籍國標碼無系統(tǒng)自動識別只需填寫地址中國CDC信息系統(tǒng)編碼15初次發(fā)病時間2

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日患者首次出現精神癥狀的時間，盡可能精確，可只填寫到年份。16首次抗精神病藥治療時間2

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日盡可能精確，可只填寫到年份。17目前診斷2患者目前所患精神疾病的診斷名稱。6大類。18經濟狀況21=貧困，在當地貧困線標準以下；2=非貧困；3=不詳指患者經濟狀況。貧困指低保戶。19進入686項目時間無

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日由686項目管理治療的患者填寫此項，時間要求精準到日。填寫內容及規(guī)則數據項填寫說明-“報告單位”的錄入

“報告地區(qū)”、“報告單位”的錄入：直報用戶登錄后的地區(qū)和單位是默認顯示的，用戶不能修改：

“報告地區(qū)”、“報告單位”的錄入：

數據項填寫說明-“各種日期數據”的錄入各種日期數據的錄入采用統(tǒng)一的彈出控件形式，如圖所示：數據項填寫說明-“目前診斷”的錄入

“目前診斷”數據的錄入，選擇一個診斷結果，點擊“確定”

數據項填寫說明-“時間精確度”的錄入部分時間類型的數據項錄入時，可能無法確定準確的時間，比如“初次發(fā)病時間”，這時需要選擇一個時間的精確度：

數據項填寫規(guī)則數據項填寫規(guī)則-邏輯校驗日期型數據通過彈出按鈕進行選擇，所有錄入的日期不得大于當前日期，例如，若選擇的“初次發(fā)病時間”大于當前時間，則提示：查看頁面點此按鈕查看患者信息查看頁面修改頁面點此按鈕進入修改患者信息頁面修改頁面修改頁面的數據項的校驗模式與新增頁面的相同刪除患者信息-當前系統(tǒng)點”刪除”按鈕之后會彈出提示信息，防止用戶誤操作；若點擊“確定”，則會刪除該患者信息，點“取消”則不會刪除該條數據點此按鈕刪除患者信息刪除患者信息-系統(tǒng)升級后點此按鈕刪除患者信息點”刪除”按鈕之后會彈出選擇框，讓用戶選擇刪除患者信息的原因，然后才能刪除患者隨訪信息在管患者患者隨訪信息-1

一.信息內容來源1.《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》附件2《重性精神疾病患者隨訪服務記錄表》；2.《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》附件1的表1-5重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表；附件1的表1-9《重性精神疾病應急醫(yī)療處置記錄單》；附件2《個案管理服務記錄手冊》。二.填寫上報機構人員1.應急處置記錄單：實施應急醫(yī)療處置的精神衛(wèi)生?？茩C構或設有精神科診療服務的醫(yī)療機構責任報告人2.其余：社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責任報告人填寫內容及規(guī)則患者隨訪信息-2序號信息條目來源表格填寫規(guī)則填寫說明1關鎖情況2和31=無關鎖；2=關鎖；3=關鎖已解除關鎖指出于非醫(yī)療目的，使用某種工具（如繩索、鐵鏈、鐵籠等）限制患者的行動自由。2住院情況30=從未住院；1=目前正在住院；2=既往住院，現未住院根據本次隨訪之前的情況填寫。3末次出院時間3

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日既往住院，現未住院的患者填寫此項。盡可能精確，可只填寫到年份。4住院患者有否獲得經費補助無0=無；1=有；2=不詳根據了解的實際情況填寫。5失訪原因40=未失訪；1=死亡；2=外出打工；3=遷居他處；4=走失；5=連續(xù)3次未訪到；6=其他根據本次隨訪的實際情況填寫。6死亡日期4

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日時間要求精準到日。7死亡原因41=軀體疾?。?=自殺；3=他殺；4=意外；5=精神疾病相關并發(fā)癥；6=其他填寫死亡日期者必需填寫死亡原因。填寫內容及規(guī)則患者隨訪信息-3

序號信息條目來源表格填寫規(guī)則填寫說明8本次隨訪時間3

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日時間要求精準到日。9基礎管理隨訪病情分類31=病情不穩(wěn)定；2=病情基本穩(wěn)定；3=病情穩(wěn)定；0=未訪到即“此次隨訪分類”。未訪到指本次隨訪階段因各種情況未能直接或間接訪問到患者。10危險性評估30=0級；1=1級；2=2級；3=3級；4=4級；5=5級評估/記錄上次隨訪到此次隨訪期間患者的情況。11輕度滋事（次）312肇事（次）313肇禍（次）314自傷（次）315自殺未遂（次）316服藥依從性31=規(guī)律；2=間斷；3=不服藥17治療效果31=痊愈；2=好轉；3=無變化；4=加重18有否實驗室檢查31=有；0=無19藥物不良反應31=有；0=無20轉診31=轉精神?？疲?=轉綜合醫(yī)院或科室；0=未轉診根據此次隨訪情況確定是否要轉診，若需要，填寫轉診醫(yī)院名稱并分類。填寫內容及規(guī)則患者隨訪信息-4序號信息條目來源表格填寫規(guī)則填寫說明21有否進行個案管理61=有；0=無根據實際是否進行了個案管理進行填寫。22個案管理病情總體評估61=明顯好轉；2=部分好轉；3=稍好轉；4=無變化；5=稍惡化；6=明顯惡化；7=嚴重惡化進行了個案管理的患者填寫此項。根據隨訪時，患者最近一次個案管理病情總體評估情況填寫。23個案管理社會功能總評61=好；2=中；3=差進行了個案管理的患者填寫此項。根據隨訪時，患者最近一次個案管理社會功能總評情況填寫。填寫內容及規(guī)則患者隨訪信息-5

序號信息條目來源表格填寫規(guī)則填寫說明24應急處置51=是；0=否根據上次隨訪至本次隨訪期間是否進行過應急處置的實際情況填寫。25應急處置緣由輕度滋事（次）5填寫針對此情況進行了應急處置的次數。26肇事肇禍（次）527其他危險行為（次）528自傷自殺行為（次）529急性或嚴重藥物不良反應（次）530其他（次）530應急處置措施現場臨時性處置（次）532精神科門診/急診留觀（次）533精神科緊急住院（次）534會診（次）535其他（次）536應急處置時確診狀況51=精神分裂癥；2=偏執(zhí)性精神??；3=分裂情感性障礙；4=雙相情感障礙；5=癲癇所致精神障礙；6=精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；7=其他精神病性診斷；0=疑似精神病性診斷應急處置性質51=自愿治療；2=保護性治療；3=強制性治療3738應急處置對象來源51=當地居住，已經納入重性精神疾病管理治療；2=當地居住，沒有納入重性精神疾病管理治療；3=非當地常住居民；0=不詳填寫內容及規(guī)則患者隨訪信息錄入保存了患者基本信息之后，會返回查詢頁面，在查詢頁面點擊“修改按鈕”進入患者信息修改頁面；用戶此時可以修改患者基本信息，可以錄入隨訪信息患者隨訪信息錄入點擊此選項卡進入患者隨訪信息錄入頁面患者隨訪信息錄入-“住院情況”“住院情況”有3項選擇從未住院，目前正在住院，如選擇為“既往住院，現未住院”，則彈出住院信息錄入控件，否則隱藏，末次出院時間盡可能精確，可只填寫到年份。如圖所示：患者隨訪信息錄入-“失訪原因”“失訪原因”有6項未失訪；1=死亡2=外出打工3=遷居他處4=走失5=連續(xù)3次未訪到6=其他選擇為“死亡”，則彈出死亡信息錄入控件，否則隱藏，如圖所示：死亡日期精確到日死亡原因1=軀體疾??；2=自殺；3=他殺；4=意外；5=精神疾病相關并發(fā)癥；6=其他患者隨訪信息錄入-“失訪原因”“失訪原因”如選擇為“未失訪”，則彈出隨訪信息錄入控件讓用戶錄入隨訪信息，否則隱藏，如圖所示：隨訪時間精確日基礎管理隨訪1=病情不穩(wěn)定；2=病情基本穩(wěn)定；3=病情穩(wěn)定評估/記錄上次隨訪到此次隨訪期情況。危險評估0=未訪到0=0級；1=1級；2=2級；3=3級；4=4級；5=5級。服藥依從性1=規(guī)律；2=間斷；3=不服藥，治療效果1=痊愈；2好轉；3=無變化；4=加重。轉診1=轉精神?？?；2=轉綜合醫(yī)院或科室；0=未轉診患者隨訪信息錄入-