DB45-T 2238-2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介護(hù)老年人服務(wù)規(guī)范-（高清可復(fù)制）

45ICS03.080.3045CCSA16廣西壯族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)DB45/T2238—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介護(hù)老年人服務(wù)規(guī)范Specificationofnursing—careserviceforseniorcareorganization2020-12-282021-01-31廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布DD4/222目次前言 II1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14基本要求 14.1總則 24.2設(shè)施設(shè)備 24.3人員要求 24.4服務(wù)管理 25服務(wù)內(nèi)容與要求 3老年人居室衛(wèi)生服務(wù) 3個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù) 35.3修飾服務(wù) 35.4穿衣服務(wù) 45.5個(gè)人物品整理及床單元整理 45.6飲食服務(wù) 45.7洗滌服務(wù) 5壓瘡預(yù)防及護(hù)理服務(wù) 5如廁介入及便溺護(hù)理服務(wù) 6安全保護(hù)服務(wù) 6協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù) 6醫(yī)療保健服務(wù) 7文化娛樂及戶外活動(dòng)服務(wù) 7心理/精神支持服務(wù) 75.15代理服務(wù) 8IDD4/222IIIIII前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由廣西壯族自治區(qū)民政廳提出并宣貫。本文件由廣西養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員歸口。本文件起草單位：桂林市民政局、桂林市社會(huì)福利院。本文件主要起草人：趙艷春、肖劍、李艷、李銳镅、鄭芳、李學(xué)峰、唐瓊林、韋劍鋒、蔣忠燕、金山、曾婷、梁鳳梅、廖群英、賁君勵(lì)、杜志敏、蘇鳳玲、張小芳、孫化勤。DD4/222DD4/222養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介護(hù)老年人服務(wù)規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介護(hù)老年人服務(wù)要求。本文件適用于廣西開展老年人介護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T13800手動(dòng)輪椅車GB/T29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范JGJ122老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理MZ/T039老年人能力評(píng)估WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范JGJ122老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理MZ/T039老年人能力評(píng)估WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1介護(hù)老年人thenursing-caredelderly日常生活行為依賴他人護(hù)理的老年人。3.2介護(hù)服務(wù)nursing-careservice為缺少生活自理能力的老年人提供生活照護(hù)及心理照顧的服務(wù)。3.3相關(guān)第三方relevantthirdparty老年人配偶、監(jiān)護(hù)人以及老年人提供資金擔(dān)保或委托代理個(gè)人或組織。[來源：GB38600—2019，3.1]4基本要求1總則養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供介護(hù)服務(wù)的管理應(yīng)GB/T29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)的人員情況、設(shè)施設(shè)備和服務(wù)對(duì)象的不同，選擇提供的服務(wù)項(xiàng)目供的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)能滿足老年人對(duì)介護(hù)服務(wù)的基本需求，并保護(hù)老年人隱私。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法制定自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等突發(fā)事件應(yīng)急案，在場(chǎng)所內(nèi)配備報(bào)警裝置和必要的應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施，定期開展突發(fā)事件應(yīng)急演練。設(shè)施設(shè)備建筑應(yīng)GB/T50340JGJ122配套設(shè)施設(shè)備應(yīng)MZ/T032、GB/T13800居室及衛(wèi)生間應(yīng)配置緊急呼叫設(shè)備。人員要求養(yǎng)老護(hù)理員具有國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)職業(yè)能力證書，入職前應(yīng)經(jīng)過崗前培訓(xùn)并考核合格后上崗。養(yǎng)老護(hù)理員與介護(hù)老年人的配置比例應(yīng)在養(yǎng)老護(hù)理員的承受范圍內(nèi)進(jìn)行合理配置MZ/T039進(jìn)行評(píng)估，養(yǎng)老護(hù)理員與老年人的比例按1進(jìn)行配置。表1養(yǎng)老護(hù)理員與介護(hù)老年人的配比能力等級(jí)人員配比重度失能（能力等級(jí)3級(jí)）1:5中度失能（能力等級(jí)2級(jí)）1:8輕度失能（能力等級(jí)1級(jí)）1:12醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員具有國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書。承擔(dān)老年人的醫(yī)療、保健、康復(fù)等服務(wù)工作。對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)。社會(huì)工作者具有國(guó)家承認(rèn)的社會(huì)工作職業(yè)資格證書。為老年人提供專業(yè)社會(huì)工作服務(wù)。4.3.4其他人員宜配備康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、心理咨詢師。4.4服務(wù)管理應(yīng)符合GB/T35796的規(guī)定。25服務(wù)內(nèi)容與要求老年人居室衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容提供居室衛(wèi)生服務(wù)，為老年人營(yíng)造舒適、清潔、安全的生活環(huán)境。服務(wù)要求1備表面清潔無(wú)積塵、無(wú)污垢，地面清潔后應(yīng)及時(shí)擦干。老年人衛(wèi)生間、淋浴間應(yīng)做到地面無(wú)積水、無(wú)垃圾、無(wú)異物，扶手應(yīng)干燥、清潔，墻面瓷磚干提供服務(wù)時(shí)，應(yīng)提醒老年人注意安全。個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容包括口腔清潔、皮膚清潔、沐浴、頭發(fā)清潔。口腔清潔包括：刷牙、漱口、協(xié)助清潔口腔、假牙清洗保存。皮膚清潔包括：洗手、洗臉、洗頭、洗腳、清洗會(huì)陰、擦洗胸背部及腿部。服務(wù)要求服務(wù)用具專人專用，專物專用?？蔀橛行枰睦夏耆颂峁┿逶Ｓ米蔚容o助工具。為臥床老年人擦洗背部、臀部、腿部時(shí)應(yīng)協(xié)助老年人取得合適體位，并扶住老年人。2～31～2沐浴后做到老年人身體無(wú)污跡、無(wú)異味。修飾服務(wù)服務(wù)內(nèi)容包括梳頭、修剪指(趾)甲、剃須、理發(fā)3服務(wù)要求提供服務(wù)的用具應(yīng)定期清洗、消毒，并做好檢查工作，確保用具無(wú)污跡、無(wú)異味、無(wú)破損。應(yīng)由專業(yè)人員或養(yǎng)老護(hù)理員在干凈、衛(wèi)生的環(huán)境中進(jìn)行操作。宜選用圓鈍梳子，梳頭時(shí)掌握力度，可建議老年人修剪易梳理發(fā)型。（趾（趾穿衣服務(wù)服務(wù)內(nèi)容包括幫助老年人穿脫衣褲和鞋襪等。5.4.2服務(wù)要求為老年人提供穿衣服務(wù)前應(yīng)關(guān)好門窗，注意保暖，保護(hù)隱私。提供服務(wù)后應(yīng)詢問老年人感受，觀察老年人穿戴是否合理，及時(shí)調(diào)整。5.4.2.5幫助老年人穿衣時(shí)應(yīng)避免劃傷老年人皮膚。5.4.2.5幫助老年人穿衣時(shí)應(yīng)避免劃傷老年人皮膚。個(gè)人物品整理及床單元整理服務(wù)內(nèi)容包括幫助老年人妥善放置衣物、日常洗漱用品、其他常用物品以及清潔平整床鋪。5.5.2服務(wù)要求老年人床鋪應(yīng)平穩(wěn)放置，無(wú)破損。存放老年人物品的設(shè)施設(shè)備應(yīng)潔凈、無(wú)破損。在老年人起床后，應(yīng)及時(shí)整理床鋪，平整床單，護(hù)疊或鋪平被子，放好枕頭。床上不應(yīng)放置尖銳物品。在整理老年人衣物時(shí)，衣物應(yīng)折疊整齊，便于拿取。老年人使用的日常洗漱用品如毛巾、香皂等應(yīng)定點(diǎn)擺放整齊，分類整理、不應(yīng)混用，存放地點(diǎn)應(yīng)保持整潔。老年人其他常用物，宜定點(diǎn)存放，擺放整齊、方便拿取，食品、藥品分類放置，并確保均在保質(zhì)期范圍內(nèi)。飲食服務(wù)服務(wù)內(nèi)容包括送餐、喂食或鼻飼。4服務(wù)要求自行進(jìn)食的老年人進(jìn)餐期間，應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察老年人進(jìn)食情況。提供喂食服務(wù)時(shí)應(yīng)保持食物溫?zé)幔刂莆故乘俣?，觀察老年人反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整。剩余食物應(yīng)及時(shí)處理并傾倒在指定位置。洗滌服務(wù)服務(wù)內(nèi)容包括老年人衣物及床上用品的清洗及送回。5.7.2服務(wù)要求應(yīng)配備必要的設(shè)施設(shè)備(洗滌間、洗衣機(jī)等)，設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期檢查并消毒。晾曬環(huán)境應(yīng)干燥、清潔。衣物及床上用品應(yīng)分類清洗，消毒處理，及時(shí)晾曬，防潮、防霉，防螨。床上用品應(yīng)定期更換，必要時(shí)應(yīng)隨時(shí)換洗。洗滌后的衣物及床上用品應(yīng)及時(shí)取回、折疊整齊、標(biāo)識(shí)清楚、準(zhǔn)確送還。壓瘡預(yù)防及護(hù)理服務(wù)服務(wù)內(nèi)容提供壓瘡預(yù)防服務(wù)，防止久坐或臥床老年人出現(xiàn)壓瘡情況。已出現(xiàn)壓瘡的，穩(wěn)定現(xiàn)有狀況及防止面積擴(kuò)大。服務(wù)要求應(yīng)及時(shí)為老年人清潔皮膚，保持皮膚清潔、干燥。2h更換體位1換體位時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作。對(duì)失禁老年人做到勤擦洗、勤更換、勤整理、勤觀察，隨時(shí)保持皮膚及床單位清潔、干燥。應(yīng)定時(shí)檢查老年人皮膚受壓情況，每天交班時(shí)進(jìn)行交接并記錄。對(duì)因病情不能翻身而患?jí)函彽那闆r應(yīng)有詳細(xì)記錄，并提供防護(hù)措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)治療老年人壓瘡，指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員執(zhí)行相關(guān)護(hù)理工作。5如廁介入及便溺護(hù)理服務(wù)服務(wù)內(nèi)容如廁介入包括：提醒老年人如廁、協(xié)助老年人如廁。服務(wù)要求老年人使用的便盆、尿壺、接尿器應(yīng)定期清洗、消毒；護(hù)理墊、集尿袋應(yīng)及時(shí)更換。對(duì)不能自行如廁的老年人，應(yīng)在老年人如廁時(shí)，協(xié)助其使用便器、穿脫衣褲并保護(hù)老年人。服務(wù)內(nèi)容包括采取安全預(yù)防措施、提供安全設(shè)施設(shè)備、使用約束用品。安全設(shè)施設(shè)備包括：安全標(biāo)識(shí)、床擋、防護(hù)墊、安全扶手、緊急呼救系統(tǒng)。約束用品包括：約束帶、約束衣、約束手套。服務(wù)要求2定期組織滅火和應(yīng)急疏散消防安全培訓(xùn)，開展安全演練工作。服務(wù)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，無(wú)醫(yī)源性損害。協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)服務(wù)內(nèi)容照看老年人輸液，協(xié)助進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防，完成物品的清潔、消毒，協(xié)助做好院內(nèi)感染的預(yù)防工作。服務(wù)要求應(yīng)有必要的服務(wù)設(shè)備（老年人輸液時(shí)應(yīng)重點(diǎn)看護(hù)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員更換藥品。6協(xié)助老年人進(jìn)行肢體活動(dòng)或者使用助行器具時(shí)應(yīng)避免老年人出現(xiàn)摔傷等意外情況。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)協(xié)助老年人穿脫衣物。標(biāo)本收集送檢過程中做好分類標(biāo)識(shí)。WS/T367助相關(guān)第三方滿足老年人基本醫(yī)療需求、協(xié)助相關(guān)第三方陪同老年人到其指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。服務(wù)要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的醫(yī)療需求提供能力范圍內(nèi)的醫(yī)療保健服務(wù)。5.12.2.5養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派出陪同就醫(yī)的人員宜為醫(yī)護(hù)人員。文化娛樂及戶外活動(dòng)服務(wù)服務(wù)內(nèi)容5.12.2.5養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派出陪同就醫(yī)的人員宜為醫(yī)護(hù)人員。文化娛樂及戶外活動(dòng)服務(wù)服務(wù)內(nèi)容包括開展唱歌、聽?wèi)蚯⒆鍪种覆?、看電影、游園等。5.13.2服務(wù)要求用文字或圖片說明提供休閑娛樂服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、服務(wù)須知。2服務(wù)過程中，應(yīng)密切關(guān)注老年人的身體情況，保障老年人安全地進(jìn)行活動(dòng)。心理/精神支持服務(wù)服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)及相關(guān)社會(huì)工作服務(wù)。5.14.2服務(wù)要求應(yīng)配備心理或精神支持服務(wù)必要的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備。心理咨詢、危機(jī)干預(yù)宜由專業(yè)社會(huì)工作者、心理咨詢師、精神科醫(yī)生承擔(dān)。7幫助老年人熟悉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境，融入集體生活。社會(huì)工作者提供的服務(wù)應(yīng)具有針訂應(yīng)了解掌握老年人心理和精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與老年人溝通了解，并告知相關(guān)第三方組織協(xié)調(diào)志愿者為老年人提供服務(wù)，促進(jìn)老年人與外界社會(huì)接觸交往。應(yīng)督促相關(guān)第三方定