醫(yī)療行業(yè)情況

3.6我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展概況醫(yī)療服務(wù)需求是人類的基本需求之一，在一國居民收入增長的過程中，醫(yī)療服務(wù)需求通常會優(yōu)先得到滿足，從而使其具有明顯的剛性消費特征。近年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的健康意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療服務(wù)需求的剛性特征。我國近年來持續(xù)增長的醫(yī)療服務(wù)需求促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)市場的快速持續(xù)發(fā)展。3.6.1我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)大市場概況破1萬億元，達(dá)到11,573.97億元；2013年我國衛(wèi)生總費用達(dá)到31，668.95億元，與2007年相比，全國衛(wèi)生總費用增加20，094.98億元，增長了173.62%。相比而言，在1980年我國衛(wèi)生總費用僅為143.24億元。1980-2010年間，我國衛(wèi)生總費用增長了139.31倍，復(fù)合增長率達(dá)到17.88%。我國衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重總體上也處于穩(wěn)步上升的趨勢。2013年，全國衛(wèi)生總費用占GDP的比重達(dá)已到5.39%。（2）就醫(yī)人數(shù)持續(xù)增長近年來，我國就醫(yī)人次和住院人數(shù)持續(xù)增長。根據(jù)《2013年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，2013年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生室）總診療人次達(dá)73.14億，入院人數(shù)達(dá)19,

215.46萬人。對比2010年總診療人次58.38億，入院人數(shù)14,173.55萬人，分別增加了14.76億次與5041.91萬人，增長率分別為25.3%和35.6%。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次（億次）08070605020102013年2012年08070605020102013年2012年2011年2010年2009年2008年4030醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次（億次）入院人數(shù)（萬人） 入院人數(shù) 入院人數(shù)（萬人）（3）居民衛(wèi)生支出持續(xù)增長從居民個人衛(wèi)生支出的總額看，我國居民衛(wèi)生支出總額從1990年的267.01億元增長至2013年的10，729.34億元。從居民人均衛(wèi)生支出額看，我國居民人均衛(wèi)生支出額從1990年的65.40元增長到2013年的2,327.37元。從消費人群層面上來看，城市居民人均衛(wèi)生支出額從1990年的158.80元增長到2013年的3，234.12元，農(nóng)村居民人均衛(wèi)生支出額從1990年的38.80元增長到2013年的1，274.44元。

衛(wèi)生總支出構(gòu)成35000300003500030000250002000015000100005000■個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出（億元）■社會衛(wèi)生支出（億元）■政府衛(wèi)生支出（億元）人均衛(wèi)生費用構(gòu)成■■農(nóng)村人均衛(wèi)生費用（元）■城市人均衛(wèi)生費用（元）綜上，隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視，我國公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，全國衛(wèi)生總費用持續(xù)增長。從我國衛(wèi)生費用的籌資渠道上來看，居民個人衛(wèi)生支出一直處于主導(dǎo)地位且占全國衛(wèi)生總費用的比例逐年攀升，但從2009年起，社會衛(wèi)生支出超過居民個人衛(wèi)生支出，成為主導(dǎo)。2002年以來，國家加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，衛(wèi)生總費用在2002至2013年持續(xù)快速增長，從全國衛(wèi)生總費用的功能上來講，其中占比最大的仍舊是以醫(yī)療費用為主的衛(wèi)生費用。3.6.2我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢（1） 醫(yī)院規(guī)模將分為大型和小型化兩種趨勢今后醫(yī)院將逐步分化為大型化、設(shè)備高精化、高新技術(shù)成熟化和小型化、專業(yè)化兩種趨勢。病人可享受高層次專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，藥物簡化，檢查簡化，高新技術(shù)普及，醫(yī)生專業(yè)化，科學(xué)分工細(xì)化，每一所醫(yī)院都會為病人提供全面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。（2） 合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系逐步形成未來的醫(yī)療服務(wù)體系，將是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)。綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研中心的地位將更加突出。（3） 醫(yī)院間的協(xié)作化步伐加快隨著醫(yī)療市場競爭的加劇，各醫(yī)院要充分考慮資源的合理配置和有效利用，大小醫(yī)院之間會建立各種形式的協(xié)作關(guān)系，達(dá)到資源共享的目的。比如醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)院公司以及各種以合作、合資形式出現(xiàn)的醫(yī)院等。（4） 醫(yī)技保障會出現(xiàn)社會化服務(wù)機(jī)構(gòu)為醫(yī)院提供醫(yī)技保障的部門：如影像中心、檢驗中心、制劑中心、血液供應(yīng)中心、醫(yī)療器械維修中心等，都會有專門的機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，從而實現(xiàn)資源共享。這種資源共享的發(fā)展趨勢，不僅減少了資源的浪費，也為社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供方便條件。（5） 醫(yī)院后勤服務(wù)社會化醫(yī)院的一些后勤保障工作將委托院外企業(yè)經(jīng)營，如消毒供應(yīng)中心、被服洗滌中心、飲食供應(yīng)中心、財務(wù)結(jié)算中心等，在地區(qū)內(nèi)將以規(guī)模效益的新型企業(yè)出現(xiàn)。其設(shè)備、技術(shù)水平將超越單個醫(yī)院，擔(dān)負(fù)起區(qū)域內(nèi)多個醫(yī)院的任務(wù)。（6） 多媒體技術(shù)和“信息高速公路”開辟醫(yī)學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域現(xiàn)代高新電子信息傳遞技術(shù)的出現(xiàn)，可以實施遠(yuǎn)程醫(yī)療。用戶只需備有一臺微型計算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)連接，通過和醫(yī)院各種治療信息的相互傳遞，病人即可達(dá)到不出家門或遠(yuǎn)距離接受健康咨詢、會診、治療指導(dǎo)等服務(wù)。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將是未來重點發(fā)展的領(lǐng)域之一。隨著中國醫(yī)療器械行業(yè)相關(guān)法規(guī)的完善，醫(yī)療器械行業(yè)將迎來進(jìn)一步的快速發(fā)展。政府集中采購將必然引發(fā)行業(yè)洗牌，行業(yè)龍頭企業(yè)的市場份額將逐步擴(kuò)大。伴隨著新醫(yī)改的實施，每年政府給醫(yī)療體系的投入將可能達(dá)到1000億元以上。此外，關(guān)注受益于醫(yī)改行業(yè)的企業(yè)。醫(yī)改涉及面較大，政策關(guān)注于低端、全民醫(yī)保，能真正受益的是具有規(guī)模優(yōu)勢、產(chǎn)品價格較低的大型普藥生產(chǎn)企業(yè)。目前，國家已經(jīng)確定基礎(chǔ)用藥目錄及第一批定點生產(chǎn)企業(yè)，大型普藥生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)藥流通行業(yè)的效益改善將逐步顯現(xiàn)。3.6.3我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展前景由于居民生活水平的提高，人口老齡化進(jìn)程的加快，疾病流行模式的變化，醫(yī)療保健需求將迅速增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)正處于快速的發(fā)展階段。今后，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的發(fā)展前景總體將呈現(xiàn)出服務(wù)內(nèi)容多層次和多樣化發(fā)展的趨勢醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的功能結(jié)構(gòu)順應(yīng)需求的變化會發(fā)生重大調(diào)整醫(yī)療服務(wù)業(yè)的所有制形式將出現(xiàn)多元化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運營將實行自主化、一體化和地區(qū)化。（1）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容將更加廣泛在城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療保健需求結(jié)構(gòu)升級?，F(xiàn)階段，多數(shù)城鎮(zhèn)居民已經(jīng)基本解決衣、食和基本生活用品的問題，正在向著改善居住條件、出行條件和提高生活質(zhì)量的階段過渡。隨著工作壓力增大，生活節(jié)奏加快，使城市居民要求得到更加方便、快捷、舒適、人性化的和有尊嚴(yán)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并產(chǎn)生了對健康咨詢、心理咨詢、健康體檢、慢性病防治、調(diào)整亞健康狀態(tài)、人體功能康復(fù)和臨終關(guān)懷等衛(wèi)生服務(wù)的需求。精神衛(wèi)生服務(wù)、口腔保健服務(wù)、醫(yī)學(xué)美容服務(wù)等衛(wèi)生服務(wù)需求將大幅度增加。同時對服務(wù)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)程序等也會提出更高的要求。人口老齡化的到來將對老年衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生更大的需求，也將促使社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。由于?？漆t(yī)院對慢性病的治療其費用昂貴而療效有限，并對總的衛(wèi)生狀況的改善影響甚微，而以社區(qū)為基礎(chǔ)，開展積極的一級和二級預(yù)防則能收到較好的效果。因此，疾病模式的變化將促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)廣泛發(fā)展?！暗退?、廣覆蓋”的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度使城市人口對醫(yī)療服務(wù)保持基本的需求水平。收入差距擴(kuò)大又會使消費者對住院服務(wù)產(chǎn)生不同的需求，為了滿足不同收人水平的城市居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，高、中檔病房和普通病房、家庭式溫馨病房、“月子”醫(yī)院等將滿足消費者的不同需求。（2） 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的功能結(jié)構(gòu)將出現(xiàn)大的調(diào)整在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，服務(wù)的組織體系將打破級服務(wù)體系，變?yōu)榫C合醫(yī)院、?？漆t(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的雙層運行模式。醫(yī)院服務(wù)主要包括綜合醫(yī)院和各類?？漆t(yī)院的人院急救服務(wù)、門診服務(wù)和住院服務(wù)。其中又以急救服務(wù)和住院服務(wù)為主大量的門診醫(yī)療服務(wù)將被分流到社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育服務(wù)為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。通過加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)和全科醫(yī)師培訓(xùn)，使一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大多數(shù)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)向社區(qū)，形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院合理分工、雙向轉(zhuǎn)診的格局。在醫(yī)院服務(wù)方面，院前急救服務(wù)存在著很大