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《駱駝祥子》導(dǎo)讀課《駱駝祥子》導(dǎo)讀課1

二十來的歲……一個臉上身上帶出天真淘氣的樣子的大人……他沒什么模樣,使他可愛的是臉上的精神。他頭不大,圓眼,肉鼻子,兩條眉很短很粗,頭上永遠(yuǎn)剃得發(fā)亮。

認(rèn)識最初的祥子二十來的歲……一個臉上身上帶出天真淘氣的樣2

臉上永遠(yuǎn)紅撲撲的,他的顴骨與右耳之間有塊不小的疤——小時候在樹下睡覺,被驢啃了一口。他不甚注意他的模樣,他愛自己的臉正如同他愛自己的身體,都那么結(jié)實(shí)硬棒;他把臉仿佛算在四肢之內(nèi),只要硬棒就好。臉上永遠(yuǎn)紅撲撲的,他的顴骨與右耳之間有塊不小的疤—3《駱駝祥子》導(dǎo)讀課課件4《駱駝祥子》導(dǎo)讀課課件5《駱駝祥子》導(dǎo)讀課課件6人漂亮、車漂亮、技術(shù)好①高個子,大腳,寬肩膀?qū)捫靥?,簡單可愛②車弓子軟得顫悠顫悠的,連車把都微微的動彈。微微輕響的皮輪像陣?yán)`的小風(fēng)似的催著他跑,飛快而平穩(wěn)。車廂是那么亮,墊子是那么白,喇叭是那么響。③腿長步大,腰里十分地穩(wěn),跑起來沒有多大聲響,步步都有些伸縮,車把不動,使座兒覺到安全,舒服。說站住,不論在跑得多快的時候,大腳在地上輕蹭兩蹭,就站住了;就是在拉包車的里面,這也得算很名貴的。人漂亮、車漂亮、技術(shù)好①高個子,大腳,寬肩膀?qū)捫靥牛?祥子與車一輛車(100塊大洋)一年半—?—整整的三年祥子與車一輛車(100塊大洋)8祥子的車①車弓子軟得顫悠顫悠的,連車把都微微的動彈。微微輕響的皮輪像陣?yán)`的小風(fēng)似的催著他跑,飛快而平穩(wěn)。車廂是那么亮,墊子是那么白,喇叭是那么響。②自從有了這輛車,他的生活過得越來越起勁了。包月也好,拉散座也好,他天天用不著為“車份兒”著急,拉多拉少錢全是自己的。心里舒服,對人就更和氣,買賣也就更順心。拉了半年,他的希望更大了:照這樣下去,干上兩年,至多二年,他就又可以買輛車,一輛,兩輛……他也可以開車廠子了!【批注二】:

起名祥子的車①車弓子軟得顫悠顫悠的,連車把都微微的動彈。微9示例:“小寡婦”:黑漆的車身,而配著一身白銅活,車主打這輛車的時候,原為黑白相映,顯著漂亮;新車主老覺得這有點(diǎn)喪氣,像穿孝似的。他很想換一份套子,換上土黃或月白色兒的,或者足以減去一點(diǎn)素凈勁兒。示例:“小寡婦”:10祥子與駱駝祥子祥子兵們?nèi)ヱ橊勑萝囆柏敚M財)用下列詞語口頭編故事:祥子與駱駝祥子祥子兵們?nèi)ヱ橊勑萝囆柏敚M財)用下列詞語口頭11祥子駱駝祥子①他不怕吃苦,也沒有一般洋車夫的可以原諒而不便效法的惡習(xí)。②祥子是鄉(xiāng)下人,口齒沒有城里人那么靈便,也不愿意學(xué)著城里人的貧嘴惡舌。③他覺得用力拉車去掙口飯吃,是天下最有骨氣的事;他愿意出去,沒有人可以攔住他。①對花錢是這樣一把死拿:他還是得不吃煙不喝酒,爽性連包好茶葉也不便于喝?!I上車再說,買上車再說?、趯赍X祥子更不放松一步:他非拉過一定數(shù)錢不收車,不管時間,不管兩腿。從前,他不肯搶別人的買賣,特別是對于那些老弱殘兵?,F(xiàn)在,他不管這個了,他只看見錢,多一個是一個,不管買賣的苦甜,不管是和誰搶生意;他只管拉上買賣,不管別的,像一只餓瘋的野獸。祥子駱駝祥子①他不怕吃苦,也沒有一般洋車夫的可以原諒而不便效12【批注三】請在下列橫線處填上最適合人物心理的語言。車夫們:“”祥子:“”①對花錢是這樣一把死拿:他還是得不吃煙不喝酒,爽性連包好茶葉也不便于喝。……買上車再說,買上車再說?、趯赍X祥子更不放松一步:他非拉過一定數(shù)錢不收車,不管時間,不管兩腿。從前,他不肯搶別人的買賣,特別是對于那些老弱殘兵。現(xiàn)在,他不管這個了,他只看見錢,多一個是一個,不管買賣的苦甜,不管是和誰搶生意;他只管拉上買賣,不管別的,像一只餓瘋的野獸。祥

子,你怎樣變了啊,一點(diǎn)兒不仗義了。掙錢哪有個夠啊?哥幾個,再等等,等買上車,買上車我是絕不跟大家搶的?!九⑷空堅谙铝袡M線處填上最適合人物心理的語言。①對花錢是13祥子與兩個女人虎妞

人和車廠老板劉四爺?shù)莫?dú)生女。她長得虎頭虎腦,因此嚇住了男人,幫助父親辦事是把好手,可是沒人敢娶她做太太。她什么都和男人一樣,連罵人也有男人的爽快,有時候更多一些花樣。

祥子與兩個女人虎妞14小福子小福子長得不難看。圓臉,眉眼長得很勻調(diào),沒有什么特別出色的地方,可是結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的并不難看。上唇很短,無論是要生氣,還是要笑,就先張了唇,露出些很白而整齊的牙來,顯出一些呆傻沒主意的樣子,同時也仿佛有點(diǎn)嬌憨。小福子15他是個還有口氣的死鬼。他那么大的個子,偏掙著去打一面飛虎旗,或一對短窄的挽聯(lián);那較重的紅傘與肅靜牌等等,他都不肯去動。和個老人,孩子,甚至于婦女,他也會去爭競。他不肯吃一點(diǎn)虧。打鑼的過去給了他一鑼錘,他翻了翻眼,朦朧的像四外看一下。沒管打鑼的說了什么,他留神的在地上找,看有沒有值得拾起來的煙頭兒。認(rèn)識最終的祥子他是個還有口氣的死鬼。認(rèn)識最終的祥子16作業(yè):

運(yùn)用批注法閱讀全書,并結(jié)合祥子三起三落的買車經(jīng)歷,給“車像個鬼影,永遠(yuǎn)捉不牢,而空受那些辛苦與委屈”這句話做批注。作業(yè):17百合狐惑陰陽毒病

脈證治第三百合狐惑陰陽毒病

脈證治第三18三病概念:

★百合?。阂跃窕秀辈欢ǎ诳?,小便赤,脈微數(shù)為特征?!鞍倜}一宗,悉致其病”為其病機(jī)。

★狐惑?。撼1憩F(xiàn)出以咽喉、二陰潰爛,后期見目赤為主證,伴見精神恍惚等癥狀。主要由濕熱蟲毒所致。

★陰陽毒(陽毒&陰毒):由疫毒感染引起,以咽痛,發(fā)斑為主證。此處陰陽非指寒熱、表里,而是以證候特點(diǎn)劃分陰陽。概述三病概念:概述19

合篇意義:

1.病因:均屬熱性病范疇。

2.癥狀:三者臨床都有變幻無常的神志方

面癥狀,如百合、狐惑之精神癥狀,

(古人認(rèn)為此三病都很奇怪)

合篇意義:

1.病因:均屬熱性病范疇。

220第1條

論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美食,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。第1條論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其21名詞▲百脈一宗:百脈,泛指全身的血脈;宗,本也,謂人體百脈,同出一源。(心、肺)▲常默默:默,靜也,寂也,謂病人精神不振,寂然不語?!簦簹馕兑病!硇稳绾停汉?,和順,安和,引申為無病。此言患者看上去似無明顯病態(tài)。

名詞▲百脈一宗:百脈,泛指全身的血脈;宗,本也,22★本條論述百合病的病因病機(jī)、脈證預(yù)后和治則,是百合病的總綱。提要★本條論述百合病的病因病機(jī)、脈證預(yù)后和治則,是百合病的總綱。23分析百合病病因病機(jī):“百脈一宗,悉致其病也”

病因病機(jī):熱病之后余熱未清,情志不遂,郁而化火《醫(yī)宗金鑒》陰液受傷,心肺陰虛內(nèi)熱——心主血脈,肺主治節(jié)而朝百脈,人體之脈同出一源,為心肺所統(tǒng),心肺正常,則氣血調(diào)和而百脈皆得其養(yǎng)。如心肺一病,則百脈皆病,所以“百脈一宗”之“宗”,實(shí)際上是指心肺。分析百合病病因病機(jī):“百脈一宗,悉致其病也”

24分析百合病證候表現(xiàn):心肺陰虛,百脈受累的全身癥狀:飲食、行為、語言和感覺失調(diào)現(xiàn)象。(變幻無常)心肺陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn):口苦、小便赤、脈微數(shù)。(不變之證)體征:身形如和。

諸藥不能治:用多種藥物治療無效,反而出現(xiàn)嘔吐,下利?!赋霰静”孀C困難,常常誤診。分析百合病證候表現(xiàn):25第5條

百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之。第5條百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗,病形如初26名詞▲

病形:指癥狀。

中?。褐委煼椒ㄇ泻喜∏?,服藥后病情明顯好轉(zhuǎn)。

名詞▲

病形:指癥狀。27★本條論述百合病的正治法。提要★本條論述百合病的正治法。提要28分析1.正治法的使用條件:不經(jīng)誤治,病情如前條所述無變化者。2.治法:潤養(yǎng)心肺,涼血清熱3.方藥:百合地黃湯百合―甘寒,清氣分之熱,安神。清心潤肺。生地黃汁―甘潤,泄血分之熱。滋益心腎。泉水――下熱氣,利小便4.藥后反應(yīng):大便當(dāng)如漆。(服地黃汁的正常反應(yīng))分析1.正治法的使用條件:不經(jīng)誤治,病情如前條所述無29

①辨別百合病的臨床主要依據(jù)是心肺陰虛內(nèi)熱引起的心神不安及飲食行為失調(diào)等癥狀;其次是陰虛內(nèi)熱所致的口苦、小便不利、脈微數(shù)。②臨床治病應(yīng)根據(jù)服藥后的病情變化決定治療時間的長短,“中病,勿更服”,旨在告誡醫(yī)者中病即止,“勿使過之,傷其正也”。當(dāng)然,對于一些慢性疾病為防止病情反復(fù),中病后仍應(yīng)適當(dāng)守方,予以鞏固,也是需要的。③臨床應(yīng)取得病人的配合。服生地黃后易引起泄瀉,且大便色黑。應(yīng)該把這種情況事先告訴病人,使病人有思想準(zhǔn)備,配合治療?!颈嬷我I(lǐng)與思路】①辨別百合病的臨床主要依據(jù)是心肺陰虛內(nèi)熱30第2、3、4條百合病發(fā)汗后者,百合知母湯主之。

百合病下之后者,滑石代儲湯主之。

百合病吐之后者,用百合雞子湯主之。第2、3、4條百合病發(fā)汗后者,百合知母湯主之。

31百合病誤治后治法“如寒無寒,如熱無熱”-發(fā)汗后-“心煩,口燥”-百合知母湯主之。(2)“欲食不能食,不用聞食臭”-下之后-“嘔吐,呃逆,小便反少”-滑石代赭湯主之。(3)“默默不語,欲臥不得臥-”吐之后“虛煩不眠,胃中不和”-百合雞子湯主之。(4)百合病百合病誤治后治法“如寒無寒,如熱無熱”-發(fā)汗后32第6、7、8條百合病一月不解,變成渴者,百合洗方主之。

百合病渴不差者,栝萎牡蠣散主之。

百合病變發(fā)熱者,百合滑石散主之。

第6、7、8條百合病一月不解,變成渴者,百合洗方主之。

33百合病變證治法變成渴者-百合洗方主之。(6)渴不差者-栝蔞牡蠣散主之。(7)變發(fā)熱者-百合滑石散主之。(8)百合病百合病變證治法變成渴者-百合洗方主之。(6)百合病34第10、11、12條

狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干,苦參湯主之。蝕于肛者,雄黃熏之。第10、11、12條狐惑之為病,狀如傷35名詞▲蝕:蟲蛀那樣。這里是腐蝕的意思?!С?、乍黑、乍白:非指病人面色突變,乃指顏色深重。名詞▲蝕:蟲蛀那樣。這里是腐蝕的意思。36★本條論述狐惑病的臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方和外治法。提要★本條論述狐惑病的臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方和提要37分析1.臨床表現(xiàn)可分為兩部分:

①一般臨床癥狀:狀如傷寒:初起有惡寒發(fā)熱――濕熱傷及營衛(wèi)默默欲眠,目不得閉,臥起不安――濕熱內(nèi)擾心神不欲飲食,惡聞食臭――-濕熱擾胃面目乍赤、乍黑、乍白―――非指顏色突變,乃指顏色深重――為氣血失調(diào),病氣見于面

②特有臨床表現(xiàn):咽喉:糜爛+聲喝二陰:糜爛+咽干眼目:(13)目赤目四眥黑(釀膿)分析1.臨床表現(xiàn)可分為兩部分:38分析2.病機(jī):濕熱蟲毒所致3.治法:清熱燥濕,和中解毒4.方藥:內(nèi)服:(10)甘草瀉心湯甘草生用重用,配黃芩,黃連-清熱解毒半夏,干姜,辛溫性燥-宣化內(nèi)濕人參,大棗-安中和胃外用:(11)苦參湯洗之――前陰(12)雄黃熏之――后陰★局部癥狀具有兩種以上方可診斷狐惑病。分析2.病機(jī):濕熱蟲毒所致39第13條病者脈數(shù),無熱,微煩,默默但欲臥,汗出,初得之三、四日,目赤如鳩眼;七、八日,目四眥黑。若能食者,膿已成也,赤豆當(dāng)歸散主之。

第13條病者脈數(shù),無熱,微煩,默默但欲臥,40名詞▲鳩眼:鳩,鳥名,即斑鳩,其目色赤?!克谋{:眥,眼角;目四眥,即二眼的內(nèi)角、外角。名詞▲鳩眼:鳩,鳥名,即斑鳩,其目色赤。41★本條論述狐惑病的釀膿的證治提要★本條論述狐惑病的釀膿的證治提要42分析1、證狀:初期脈數(shù),微煩,默默但欲臥-熱擾心神(二三日)無熱汗出-熱入營血,病不在表目赤如鳩眼-邪熱隨肝經(jīng)上注日久目四眥黑(七八日)能食(陰性癥狀)2、治法:清熱滲濕,活血排膿赤小豆當(dāng)歸散分析1、證狀:43狐惑病幾點(diǎn)注意狐惑病類似于現(xiàn)代的白塞氏綜合癥。此病亦有皮膚易受損害(傷口不愈合)的特點(diǎn)。此病不是性病。4.此病是慢性疾病,其癥狀有所起伏,難治。

狐惑病幾點(diǎn)注意狐惑病類似于現(xiàn)代的白塞氏綜合癥。44第14、15條

陽毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血。五日可治,七日不可治,升麻甲湯主之。陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻甲湯去雄黃、蜀椒主之。第14、15條陽毒之為病,面赤斑斑如45思考題百合病的病機(jī)是什么?百合病的診斷要點(diǎn)及正治法是什么?

思考題百合病的病機(jī)是什么?46《駱駝祥子》導(dǎo)讀課《駱駝祥子》導(dǎo)讀課47

二十來的歲……一個臉上身上帶出天真淘氣的樣子的大人……他沒什么模樣,使他可愛的是臉上的精神。他頭不大,圓眼,肉鼻子,兩條眉很短很粗,頭上永遠(yuǎn)剃得發(fā)亮。

認(rèn)識最初的祥子二十來的歲……一個臉上身上帶出天真淘氣的樣48

臉上永遠(yuǎn)紅撲撲的,他的顴骨與右耳之間有塊不小的疤——小時候在樹下睡覺,被驢啃了一口。他不甚注意他的模樣,他愛自己的臉正如同他愛自己的身體,都那么結(jié)實(shí)硬棒;他把臉仿佛算在四肢之內(nèi),只要硬棒就好。臉上永遠(yuǎn)紅撲撲的,他的顴骨與右耳之間有塊不小的疤—49《駱駝祥子》導(dǎo)讀課課件50《駱駝祥子》導(dǎo)讀課課件51《駱駝祥子》導(dǎo)讀課課件52人漂亮、車漂亮、技術(shù)好①高個子,大腳,寬肩膀?qū)捫靥?,簡單可愛②車弓子軟得顫悠顫悠的,連車把都微微的動彈。微微輕響的皮輪像陣?yán)`的小風(fēng)似的催著他跑,飛快而平穩(wěn)。車廂是那么亮,墊子是那么白,喇叭是那么響。③腿長步大,腰里十分地穩(wěn),跑起來沒有多大聲響,步步都有些伸縮,車把不動,使座兒覺到安全,舒服。說站住,不論在跑得多快的時候,大腳在地上輕蹭兩蹭,就站住了;就是在拉包車的里面,這也得算很名貴的。人漂亮、車漂亮、技術(shù)好①高個子,大腳,寬肩膀?qū)捫靥?,?3祥子與車一輛車(100塊大洋)一年半—?—整整的三年祥子與車一輛車(100塊大洋)54祥子的車①車弓子軟得顫悠顫悠的,連車把都微微的動彈。微微輕響的皮輪像陣?yán)`的小風(fēng)似的催著他跑,飛快而平穩(wěn)。車廂是那么亮,墊子是那么白,喇叭是那么響。②自從有了這輛車,他的生活過得越來越起勁了。包月也好,拉散座也好,他天天用不著為“車份兒”著急,拉多拉少錢全是自己的。心里舒服,對人就更和氣,買賣也就更順心。拉了半年,他的希望更大了:照這樣下去,干上兩年,至多二年,他就又可以買輛車,一輛,兩輛……他也可以開車廠子了!【批注二】:

起名祥子的車①車弓子軟得顫悠顫悠的,連車把都微微的動彈。微55示例:“小寡婦”:黑漆的車身,而配著一身白銅活,車主打這輛車的時候,原為黑白相映,顯著漂亮;新車主老覺得這有點(diǎn)喪氣,像穿孝似的。他很想換一份套子,換上土黃或月白色兒的,或者足以減去一點(diǎn)素凈勁兒。示例:“小寡婦”:56祥子與駱駝祥子祥子兵們?nèi)ヱ橊勑萝囆柏敚M財)用下列詞語口頭編故事:祥子與駱駝祥子祥子兵們?nèi)ヱ橊勑萝囆柏敚M財)用下列詞語口頭57祥子駱駝祥子①他不怕吃苦,也沒有一般洋車夫的可以原諒而不便效法的惡習(xí)。②祥子是鄉(xiāng)下人,口齒沒有城里人那么靈便,也不愿意學(xué)著城里人的貧嘴惡舌。③他覺得用力拉車去掙口飯吃,是天下最有骨氣的事;他愿意出去,沒有人可以攔住他。①對花錢是這樣一把死拿:他還是得不吃煙不喝酒,爽性連包好茶葉也不便于喝?!I上車再說,買上車再說?、趯赍X祥子更不放松一步:他非拉過一定數(shù)錢不收車,不管時間,不管兩腿。從前,他不肯搶別人的買賣,特別是對于那些老弱殘兵?,F(xiàn)在,他不管這個了,他只看見錢,多一個是一個,不管買賣的苦甜,不管是和誰搶生意;他只管拉上買賣,不管別的,像一只餓瘋的野獸。祥子駱駝祥子①他不怕吃苦,也沒有一般洋車夫的可以原諒而不便效58【批注三】請在下列橫線處填上最適合人物心理的語言。車夫們:“”祥子:“”①對花錢是這樣一把死拿:他還是得不吃煙不喝酒,爽性連包好茶葉也不便于喝?!I上車再說,買上車再說?、趯赍X祥子更不放松一步:他非拉過一定數(shù)錢不收車,不管時間,不管兩腿。從前,他不肯搶別人的買賣,特別是對于那些老弱殘兵。現(xiàn)在,他不管這個了,他只看見錢,多一個是一個,不管買賣的苦甜,不管是和誰搶生意;他只管拉上買賣,不管別的,像一只餓瘋的野獸。祥

子,你怎樣變了啊,一點(diǎn)兒不仗義了。掙錢哪有個夠???哥幾個,再等等,等買上車,買上車我是絕不跟大家搶的?!九⑷空堅谙铝袡M線處填上最適合人物心理的語言。①對花錢是59祥子與兩個女人虎妞

人和車廠老板劉四爺?shù)莫?dú)生女。她長得虎頭虎腦,因此嚇住了男人,幫助父親辦事是把好手,可是沒人敢娶她做太太。她什么都和男人一樣,連罵人也有男人的爽快,有時候更多一些花樣。

祥子與兩個女人虎妞60小福子小福子長得不難看。圓臉,眉眼長得很勻調(diào),沒有什么特別出色的地方,可是結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的并不難看。上唇很短,無論是要生氣,還是要笑,就先張了唇,露出些很白而整齊的牙來,顯出一些呆傻沒主意的樣子,同時也仿佛有點(diǎn)嬌憨。小福子61他是個還有口氣的死鬼。他那么大的個子,偏掙著去打一面飛虎旗,或一對短窄的挽聯(lián);那較重的紅傘與肅靜牌等等,他都不肯去動。和個老人,孩子,甚至于婦女,他也會去爭競。他不肯吃一點(diǎn)虧。打鑼的過去給了他一鑼錘,他翻了翻眼,朦朧的像四外看一下。沒管打鑼的說了什么,他留神的在地上找,看有沒有值得拾起來的煙頭兒。認(rèn)識最終的祥子他是個還有口氣的死鬼。認(rèn)識最終的祥子62作業(yè):

運(yùn)用批注法閱讀全書,并結(jié)合祥子三起三落的買車經(jīng)歷,給“車像個鬼影,永遠(yuǎn)捉不牢,而空受那些辛苦與委屈”這句話做批注。作業(yè):63百合狐惑陰陽毒病

脈證治第三百合狐惑陰陽毒病

脈證治第三64三病概念:

★百合病:以精神恍惚不定,口苦,小便赤,脈微數(shù)為特征?!鞍倜}一宗,悉致其病”為其病機(jī)。

★狐惑病:常表現(xiàn)出以咽喉、二陰潰爛,后期見目赤為主證,伴見精神恍惚等癥狀。主要由濕熱蟲毒所致。

★陰陽毒(陽毒&陰毒):由疫毒感染引起,以咽痛,發(fā)斑為主證。此處陰陽非指寒熱、表里,而是以證候特點(diǎn)劃分陰陽。概述三病概念:概述65

合篇意義:

1.病因:均屬熱性病范疇。

2.癥狀:三者臨床都有變幻無常的神志方

面癥狀,如百合、狐惑之精神癥狀,

(古人認(rèn)為此三病都很奇怪)

合篇意義:

1.病因:均屬熱性病范疇。

266第1條

論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美食,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。第1條論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其67名詞▲百脈一宗:百脈,泛指全身的血脈;宗,本也,謂人體百脈,同出一源。(心、肺)▲常默默:默,靜也,寂也,謂病人精神不振,寂然不語?!簦簹馕兑??!硇稳绾停汉?,和順,安和,引申為無病。此言患者看上去似無明顯病態(tài)。

名詞▲百脈一宗:百脈,泛指全身的血脈;宗,本也,68★本條論述百合病的病因病機(jī)、脈證預(yù)后和治則,是百合病的總綱。提要★本條論述百合病的病因病機(jī)、脈證預(yù)后和治則,是百合病的總綱。69分析百合病病因病機(jī):“百脈一宗,悉致其病也”

病因病機(jī):熱病之后余熱未清,情志不遂,郁而化火《醫(yī)宗金鑒》陰液受傷,心肺陰虛內(nèi)熱——心主血脈,肺主治節(jié)而朝百脈,人體之脈同出一源,為心肺所統(tǒng),心肺正常,則氣血調(diào)和而百脈皆得其養(yǎng)。如心肺一病,則百脈皆病,所以“百脈一宗”之“宗”,實(shí)際上是指心肺。分析百合病病因病機(jī):“百脈一宗,悉致其病也”

70分析百合病證候表現(xiàn):心肺陰虛,百脈受累的全身癥狀:飲食、行為、語言和感覺失調(diào)現(xiàn)象。(變幻無常)心肺陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn):口苦、小便赤、脈微數(shù)。(不變之證)體征:身形如和。

諸藥不能治:用多種藥物治療無效,反而出現(xiàn)嘔吐,下利?!赋霰静”孀C困難,常常誤診。分析百合病證候表現(xiàn):71第5條

百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之。第5條百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗,病形如初72名詞▲

病形:指癥狀。

中?。褐委煼椒ㄇ泻喜∏?,服藥后病情明顯好轉(zhuǎn)。

名詞▲

病形:指癥狀。73★本條論述百合病的正治法。提要★本條論述百合病的正治法。提要74分析1.正治法的使用條件:不經(jīng)誤治,病情如前條所述無變化者。2.治法:潤養(yǎng)心肺,涼血清熱3.方藥:百合地黃湯百合―甘寒,清氣分之熱,安神。清心潤肺。生地黃汁―甘潤,泄血分之熱。滋益心腎。泉水――下熱氣,利小便4.藥后反應(yīng):大便當(dāng)如漆。(服地黃汁的正常反應(yīng))分析1.正治法的使用條件:不經(jīng)誤治,病情如前條所述無75

①辨別百合病的臨床主要依據(jù)是心肺陰虛內(nèi)熱引起的心神不安及飲食行為失調(diào)等癥狀;其次是陰虛內(nèi)熱所致的口苦、小便不利、脈微數(shù)。②臨床治病應(yīng)根據(jù)服藥后的病情變化決定治療時間的長短,“中病,勿更服”,旨在告誡醫(yī)者中病即止,“勿使過之,傷其正也”。當(dāng)然,對于一些慢性疾病為防止病情反復(fù),中病后仍應(yīng)適當(dāng)守方,予以鞏固,也是需要的。③臨床應(yīng)取得病人的配合。服生地黃后易引起泄瀉,且大便色黑。應(yīng)該把這種情況事先告訴病人,使病人有思想準(zhǔn)備,配合治療?!颈嬷我I(lǐng)與思路】①辨別百合病的臨床主要依據(jù)是心肺陰虛內(nèi)熱76第2、3、4條百合病發(fā)汗后者,百合知母湯主之。

百合病下之后者,滑石代儲湯主之。

百合病吐之后者,用百合雞子湯主之。第2、3、4條百合病發(fā)汗后者,百合知母湯主之。

77百合病誤治后治法“如寒無寒,如熱無熱”-發(fā)汗后-“心煩,口燥”-百合知母湯主之。(2)“欲食不能食,不用聞食臭”-下之后-“嘔吐,呃逆,小便反少”-滑石代赭湯主之。(3)“默默不語,欲臥不得臥-”吐之后“虛煩不眠,胃中不和”-百合雞子湯主之。(4)百合病百合病誤治后治法“如寒無寒,如熱無熱”-發(fā)汗后78第6、7、8條百合病一月不解,變成渴者,百合洗方主之。

百合病渴不差者,栝萎牡蠣散主之。

百合病變發(fā)熱者,百合滑石散主之。

第6、7、8條百合病一月不解,變成渴者,百合洗方主之。

79百合病變證治法變成渴者-百合洗方主之。(6)渴不差者-栝蔞牡蠣散主之。(7)變發(fā)熱者-百合滑石散主之。(8)百合病百合病變證治法變成渴者-百合洗方主之。(6)百合病80第10、11、12條

狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干,苦參湯主之。蝕于肛者,雄黃熏之。第10、11、12條狐惑之為病,狀如傷81名詞▲蝕:蟲蛀那樣。這里是腐蝕的意思。▲乍赤、乍黑、乍白:非指病人面色突變,乃指顏色深重。名詞▲蝕:蟲蛀那樣。這里是腐蝕的意思。8

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