基本護(hù)理 第13章 靜脈輸液和輸血法課件

第13章

靜脈輸液和輸血法第13章

靜脈輸液和輸血法1學(xué)習(xí)內(nèi)容第１節(jié)靜脈輸液一、概念和目的二、常用溶液及作用三、靜脈輸液法四、輸液故障五、輸液反應(yīng)及護(hù)理第２節(jié)靜脈輸血一、概念和目的二、血液制品的種類三、靜脈輸血法四、輸血反應(yīng)及護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容第１節(jié)靜脈輸液第２節(jié)靜脈輸血2病案13-1病人，李某，女，30歲，因上呼吸道感染入院治療。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉250ml，青霉素400萬(wàn)單位，靜脈滴注，每天二次。請(qǐng)思考：1．該病人為什么要輸液？2．如何為病人正確實(shí)施靜脈輸液？病案13-1病人，李某，女，30歲，因上呼吸道感染入院治3第１節(jié)靜脈輸液法

第１節(jié)靜脈輸液法4學(xué)習(xí)目標(biāo)1．解釋靜脈輸液法2．?dāng)⑹鲮o脈輸液的目的、常用溶液的種類和作用3．闡述靜脈輸液的注意事項(xiàng)4．準(zhǔn)確判斷與處理輸液反應(yīng)、輸液故障5．正確實(shí)施周圍靜脈輸液法6．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，對(duì)病人關(guān)心、體貼。學(xué)習(xí)目標(biāo)5一、靜脈輸液的概念和目的

（一）概念

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接滴入靜脈內(nèi)的方法。一、靜脈輸液的概念和目的

（一）概念6（二）靜脈輸液的目的

1．補(bǔ)充水分及電解質(zhì)

2．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量，促進(jìn)組織修復(fù)

3．輸入藥物，治療疾病

4．增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓（二）靜脈輸液的目的7二、常用溶液及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液二、常用溶液及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液8（一）晶體溶液作用

晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡起重要作用，可有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)。種類

葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液（一）晶體溶液作用晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)9（二）膠體溶液作用膠體溶液的分子大，能有效維持血漿膠體滲透壓，對(duì)血管內(nèi)外

水分的調(diào)節(jié)起重要作用；可增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。種類右旋糖酐、代血漿、血液制品（二）膠體溶液作用膠體溶液的分子大，能有效維持血漿膠體滲透10（三）靜脈高營(yíng)養(yǎng)液作用

能供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。常用溶液

復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。（三）靜脈高營(yíng)養(yǎng)液11三、靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法（二）頭皮靜脈輸液法（三）頸外靜脈輸液法三、靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法12評(píng)估計(jì)劃實(shí)施密閉式輸液開(kāi)放式輸液靜脈留置針病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人生理狀況皮膚及靜脈狀況心里狀態(tài)情緒反應(yīng)、心理需求病人的認(rèn)知程度（一）周圍靜脈輸液法

評(píng)估計(jì)劃實(shí)施病人準(zhǔn)備病人生理狀況（一）周圍靜脈輸液法131.

密閉式靜脈輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→準(zhǔn)備藥液→插管備用→核對(duì)解釋→初次排氣→選擇靜脈→消毒皮膚→再次排氣→靜脈穿刺→固定針頭→調(diào)節(jié)滴速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→更換液體→拔針按壓→整理致謝1.密閉式靜脈輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→準(zhǔn)備藥液→插14排氣法抬高滴管下端輸液管擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/2～2/3滿時(shí)，迅速轉(zhuǎn)正滴管，手持針?biāo)ú?，使液體順輸液管緩慢下降，直至排盡導(dǎo)管內(nèi)的空氣關(guān)閉調(diào)節(jié)器，妥善放置針頭排氣法抬高滴管下端輸液管15靜脈穿刺靜脈穿刺16針頭固定法針頭固定法17調(diào)節(jié)滴數(shù)調(diào)節(jié)滴數(shù)18輸液速度調(diào)節(jié)原則成人——40～60滴/分兒童——20～40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物利尿劑、脫水劑——快速高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—宜慢年齡輸液速度調(diào)節(jié)原則成人——40～60滴/分病情年老體弱、嬰幼兒19巡視觀察耐心聽(tīng)取患者主訴觀察輸液是否通暢液體是否需要更換滴速是否符合要求輸液部位局部情況患者病情變化巡視觀察耐心聽(tīng)取患者主訴輸液是否通暢20注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度2）根據(jù)病情合理安排輸液順序，加藥注意配伍禁忌3）注意保護(hù)和合理選用靜脈4）24小時(shí)輸液每日更換輸液器5）輸液前必須排盡空氣6）輸液中加強(qiáng)巡視注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度212．開(kāi)放式靜脈輸液法2．開(kāi)放式靜脈輸液法223．體表靜脈留置針輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→備液插管→核對(duì)解釋→排氣連接→選擇靜脈→皮膚消毒→靜脈穿刺→三松固定→調(diào)節(jié)滴速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→輸畢封管→再次輸液→拔留置針→整理致謝3．體表靜脈留置針輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→備液插管→23靜脈留置針靜脈留置針24Y型靜脈留置針穿刺及固定繃緊皮膚進(jìn)針，見(jiàn)有回血再進(jìn)針0.2cm右手持針翼緩慢撤出針芯，同時(shí)左手持Y接口緩慢送入套管三松無(wú)菌透明敷貼固定導(dǎo)管，注明時(shí)間的小膠布再次固定Y型靜脈留置針穿刺及固定繃緊皮膚進(jìn)針，見(jiàn)有回血再進(jìn)針0.2c25正壓封管輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拔出頭皮針，消毒肝素帽，將抽有封管液的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，以邊推藥邊退針的方法正壓封管，夾閉留置針每次輸液前后檢查、詢問(wèn)患者：

穿刺部位及靜脈走向——紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時(shí)拔除導(dǎo)管正壓封管輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拔出頭皮針，消毒肝素帽，將抽有26注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格無(wú)菌操作2）留置針一般保留3天～5天，最長(zhǎng)不超7天3）更換貼膜后也要記錄穿刺日期4）注意觀察穿刺部位變化及聽(tīng)取病人主訴5）囑病人手臂不要用力過(guò)猛，避免肢體下垂注意事項(xiàng)27（二）頭皮靜脈輸液法評(píng)估1．生理狀況2．皮膚及靜脈狀況3．心理狀態(tài)4．認(rèn)知程度計(jì)劃1．患兒準(zhǔn)備2．護(hù)士準(zhǔn)備3．用物準(zhǔn)備4．環(huán)境準(zhǔn)備（二）頭皮靜脈輸液法評(píng)估計(jì)劃28（二）頭皮靜脈輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→備液插管→核對(duì)排氣→安置體位→選擇靜脈→消毒穿刺→固定調(diào)速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→拔針按壓（二）頭皮靜脈輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→備液插管→核對(duì)排氣29小兒頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈的鑒別特征頭皮靜脈頭皮動(dòng)脈顏色微藍(lán)淺紅或與皮膚同色管壁薄、易壓癟厚、不易壓癟滑動(dòng)度不易滑動(dòng)易滑動(dòng)搏動(dòng)無(wú)有血流方向多向心多離心血液顏色暗紅鮮紅推藥時(shí)阻力小大、樹(shù)枝狀、患兒痛苦小兒頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈的鑒別特征頭皮靜脈頭皮動(dòng)脈顏色微藍(lán)淺紅30小兒頭皮靜脈分布小兒頭皮靜脈分布31消毒穿刺70%乙醇消毒皮膚左手拇指食指固定靜脈兩端皮膚，右手持針，距靜脈最清晰處0.3cm將針頭近似平行刺入頭皮，見(jiàn)回血，再將針頭推進(jìn)少許。消毒穿刺70%乙醇消毒皮膚32穿刺部位下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)。（三）頸外靜脈插管輸液法適用范圍周圍靜脈不易穿刺者監(jiān)測(cè)中心靜脈壓長(zhǎng)期輸刺激性強(qiáng)的藥物靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療穿刺部位（三）頸外靜脈插管輸液法適用范圍33（三）頸外靜脈插管輸液法

進(jìn)針角度

針頭與皮膚呈45°角進(jìn)針，入皮后呈25°角沿靜脈方向穿刺。

（三）頸外靜脈插管輸液法進(jìn)針角度34輸液速度與輸液時(shí)間的計(jì)算1．已知輸入液體總量與計(jì)劃輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)液體總量（ml）×滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=輸液時(shí)間（分）輸液速度與輸液時(shí)間的計(jì)算1．已知輸入液體總量與計(jì)劃輸液時(shí)間，35某病人需輸液體2000ml，計(jì)劃10小時(shí)輸完，所用輸液器滴系數(shù)為15，求每分鐘滴數(shù)？

50滴基本護(hù)理第13章靜脈輸液和輸血法課件362．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間？液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間（h）=每分鐘滴數(shù)×60（min）2．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間？液體總量37某病人需輸液體1500ml，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器系數(shù)為20，需用多長(zhǎng)時(shí)間輸完？10h基本護(hù)理第13章靜脈輸液和輸血法課件38四、常見(jiàn)輸液故障及排除方法（一）液體不滴（二）滴管內(nèi)液面過(guò)高（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低四、常見(jiàn)輸液故障及排除方法（一）液體不滴39（一）液體不滴

1．針頭滑出血管外更換針頭，重新穿刺2．針頭阻塞更換針頭，重新穿刺3．針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭方向或肢體位置4．壓力過(guò)低抬高輸液瓶或降低肢體5．靜脈痙攣穿刺部位上方熱敷6．輸液管扭曲受壓排除扭曲受壓因素

（一）液體不滴1．針頭滑出血管外更換針頭，重新穿刺40（二）滴管內(nèi)液面過(guò)高（二）滴管內(nèi)液面過(guò)高41（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低42五、輸液反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）急性肺水腫（三）靜脈炎（四）空氣栓塞五、輸液反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)43（一）發(fā)熱反應(yīng)原因

輸入致熱物質(zhì)癥狀

發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱輕者38℃±，重者40℃以上（一）發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀44（一）發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施（1）輕減慢滴速，重停止輸液（2）給抗過(guò)敏藥物或激素治療（3）密切觀察體溫，寒冷保暖，高熱降溫（4）保留余液和輸液器檢測(cè)預(yù)防

認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量、輸液器、注射器包裝及有效期；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（一）發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施45（二）急性肺水腫原因（1）輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體（2）病人原有心肺功能不良癥狀

胸悶、氣促、出冷汗、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰；肺部濕啰音、心率快且節(jié)律不齊（二）急性肺水腫原因癥狀46（二）急性肺水腫

護(hù)理（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生（2）病人端坐，兩腿下垂（3）保持呼吸道通暢（4）高流量吸氧，20%～30%乙醇濕化（5）給鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥（6）四肢輪扎（7）安慰病人預(yù)防

輸液中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格控制輸液滴速（二）急性肺水腫護(hù)理預(yù)防47（三）靜脈炎癥狀沿靜脈出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等（三）靜脈炎癥狀48（三）靜脈炎原因（1）長(zhǎng)期輸濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物（2）靜脈內(nèi)留置輸液導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（3）輸液時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作預(yù)防

嚴(yán)格無(wú)菌操作；藥物充分稀釋；靜脈內(nèi)置管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；有計(jì)劃更換穿刺部位（三）靜脈炎原因預(yù)防49（三）靜脈炎護(hù)理（１）抬高患肢并制動(dòng)（２）局部50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷；或中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷（３）遵醫(yī)囑用抗生素治療（４）超短波理療（三）靜脈炎護(hù)理50（四）空氣栓塞原因

輸液管內(nèi)空氣未排盡；加壓輸液時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液。癥狀

病人感胸部異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，伴瀕死感，聽(tīng)診心前區(qū)，可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈口（四）空氣栓塞原因輸液管內(nèi)空氣未排盡；加壓輸液時(shí)無(wú)人守護(hù)；51（四）空氣栓塞護(hù)理（1）立即取左側(cè)頭低足高位（2）高流量吸氧（3）中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（4）嚴(yán)密觀察病情，做好病情記錄左側(cè)臥位和頭低足高位氣泡避開(kāi)肺動(dòng)脈口（四）空氣栓塞護(hù)理左側(cè)臥位和頭低足高位52輸液微粒輸液微粒：液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，一般為1μ～15μ，大的可達(dá)50μ～300μ輸液微粒污染：輸液微粒隨液體進(jìn)入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程輸液微粒輸液微粒：液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，一般為1μ～1553防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面把好生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)提高檢驗(yàn)技術(shù)，確保藥液質(zhì)量護(hù)士操作方面操作環(huán)境凈化正確抽吸藥液配液針頭的選擇安裝輸液終端濾器藥液檢查及無(wú)菌操作防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面護(hù)士操作方面54小結(jié)靜脈輸液周圍靜脈輸液法頸外靜脈輸液法密閉式頭皮針輸液法開(kāi)放式靜脈輸液法靜脈留置輸液法目的穿刺及固定方法封管方法目的及常用溶液輸液反應(yīng)滴速調(diào)節(jié)及計(jì)算方法輸液故障判斷及處理部位及體位目的頭皮靜脈輸液法小結(jié)靜脈輸液周圍靜脈輸液法頸外靜脈輸液法密閉式頭皮針輸液法開(kāi)55第２節(jié)靜脈輸血第２節(jié)靜脈輸血56

病案13-3李某，女，33歲，因工傷急診入院，初步診斷為“兩下肢開(kāi)放性骨折、出血性休克”。體檢：血壓70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動(dòng)。醫(yī)囑：立即輸血200ml。請(qǐng)思考：

1．該病人為什么要輸血？

2．輸血前需要做哪些準(zhǔn)備工作？

3．如何為病人正確實(shí)施輸血？病案13-357學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．解釋靜脈輸血法

2．說(shuō)出血液制品的種類

3．?dāng)⑹鲮o脈輸血的目的

4．闡述輸血前的準(zhǔn)備工作和輸血的注意事項(xiàng)

5．準(zhǔn)確判斷與處理輸血反應(yīng)

6．正確實(shí)施間接輸血法。

7．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，對(duì)病人關(guān)心、體貼。學(xué)習(xí)目標(biāo)1．解釋靜脈輸血法58學(xué)習(xí)內(nèi)容一、靜脈輸血的概念和目的二、血液制品的種類三、靜脈輸血法四、輸血反應(yīng)及護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容一、靜脈輸血的概念和目的59一、靜脈輸血的概念和目的（一）概念靜脈輸血是將血液通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法一、靜脈輸血的概念和目的（一）概念60（二）目的

1．補(bǔ)充血容量

2．補(bǔ)充血紅蛋白

3．補(bǔ)充凝血因子和血小板

4．補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體

5．補(bǔ)充白蛋白（二）目的61二、血液制品的種類全血成分血新鮮血庫(kù)存血血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞懸液血小板懸液各種凝血制劑二、血液制品的種類全血成分血新鮮血血漿62其他血液制品清蛋白液抗血友病球蛋白濃縮劑纖維蛋白原抗銅綠假單胞菌血漿其他血液制品清蛋白液63三、靜脈輸血方法

評(píng)估身體狀況皮膚及靜脈狀況心理狀態(tài)合作程度計(jì)劃血液準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備三、靜脈輸血方法

評(píng)估計(jì)劃64血液準(zhǔn)備備血作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)取血做好“三查八對(duì)”工作取血后勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫輸血前兩名護(hù)士再次核對(duì)，無(wú)誤后輸入血液準(zhǔn)備備血65

血液質(zhì)量輸血裝置血液的有效期三查血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血液劑量血液種類血型八對(duì)三查八對(duì)血輸血液的有效期三血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)交叉66鏈接庫(kù)血的質(zhì)量正常庫(kù)血分兩層，上層的血漿呈淡黃色、半透明狀；下層的血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩層之間界限清楚，無(wú)凝血塊。鏈接庫(kù)血的質(zhì)量67１.

間接輸血法操作流程輸入等滲鹽水

核對(duì)解釋詢問(wèn)

再輸?shù)葷B鹽水調(diào)速觀察輸入血液兩人---三查八對(duì)拔針整理洗手記錄三、靜脈輸血方法實(shí)施１.間接輸血法操作流程輸入等滲鹽水核對(duì)解釋詢問(wèn)68注意事項(xiàng)（1）一次只能給一個(gè)病人采集血標(biāo)本。（2）血液須由二人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。（3）血液內(nèi)不可加入藥物。（4）輸血前后及兩袋血液之間，須輸入生理鹽水。（5）輸血中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。注意事項(xiàng)（1）一次只能給一個(gè)病人采集血標(biāo)本。692.

直接輸血法操作流程準(zhǔn)備臥位

核對(duì)解釋

準(zhǔn)備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢—拔出針頭—用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)2.直接輸血法操作流程準(zhǔn)備臥位核對(duì)解釋準(zhǔn)備抗凝注射器70（三）自體輸血法（1）術(shù)前血液預(yù)存法：術(shù)前2周～3周內(nèi)采血，貯存在4℃的冰箱中，在手術(shù)中回輸給病人。（2）術(shù)前血液稀釋法：于手術(shù)日手術(shù)開(kāi)始前采血，并輸入等量的血漿代用品，采取的血液在術(shù)中或術(shù)后輸給病人。（3）術(shù)中失血回輸法：在手術(shù)中收集血液，使用自體輸血裝置，經(jīng)抗凝和過(guò)濾后再回輸給病人。（三）自體輸血法（1）術(shù)前血液預(yù)存法：術(shù)前2周～3周內(nèi)采血，71四、輸血反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)大量輸血后反應(yīng)其他四、輸血反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)72（一）發(fā)熱反應(yīng)原因輸入致熱原（1）血液、保養(yǎng)液、貯血器或輸血器被致熱原污染（2）違反無(wú)菌操作原則，造成血液污染（3）免疫反應(yīng)癥狀發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃～41℃（一）發(fā)熱反應(yīng)73（一）發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理（1）輕者減慢速度，重者停止輸血（2）對(duì)癥處理（3）密切觀察生命體征（4）遵醫(yī)囑用藥（5）將輸血器、余血、貯血袋送檢預(yù)防嚴(yán)格無(wú)菌、嚴(yán)格管理（一）發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理74（二）過(guò)敏反應(yīng)

原因（1）過(guò)敏體質(zhì)病人，輸入致敏物質(zhì)（2）多次輸血（3）輸入變態(tài)反應(yīng)性抗體癥狀

（1）輕度反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹；眼瞼、口唇水腫（2）重度反應(yīng)：呼吸困難、兩肺哮鳴音、過(guò)敏性休克（二）過(guò)敏反應(yīng)

原因75（二）過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理（1）輕者減慢速度（2）重者停止輸血，0.1%鹽酸腎上腺素Ｈ（3）密切觀察，酌情處理預(yù)防（1）勿選有過(guò)敏史的供血者（2）供血者采血前4小時(shí)不吃高蛋白、高脂肪食物（3）有過(guò)敏史的病人，輸血前給予抗過(guò)敏藥物（二）過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理76（三）溶血反應(yīng)原因（1）輸入異型血（2）輸入變質(zhì)血（3）輸入Rh因子不合的血（三）溶血反應(yīng)原因77（三）溶血反應(yīng)癥狀開(kāi)始階段：四肢麻木、頭脹痛、胸悶、腰背劇痛、惡心嘔吐等中間階段：黃疸、血紅蛋白尿，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降最后階段：急性腎功能衰竭，甚至死亡（三）溶血反應(yīng)癥狀78（三）溶血反應(yīng)護(hù)理（1）停止輸血，配合搶救（2）雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷腎區(qū)（3）遵醫(yī)囑靜脈滴注5%碳酸氫鈉（4）嚴(yán)密觀察生命體征及尿量（5）少尿、無(wú)尿者，按急性腎功能衰竭護(hù)理。休克者，配合抗休克治療（6）保留余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)（三）溶血反應(yīng)護(hù)理79（三）溶血反應(yīng)預(yù)防（1）認(rèn)真做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（3）不使用變質(zhì)的血（三）溶血反應(yīng)預(yù)防80（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

循環(huán)負(fù)荷過(guò)重出血傾向（1）原因：反復(fù)或大量輸入庫(kù)血（2）癥狀：皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，穿刺部位大塊瘀斑，手術(shù)切口、傷口滲血（3）護(hù)理：密切觀察（4）預(yù)防：遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

循環(huán)負(fù)荷過(guò)重81（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)（1）原因：枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合使血鈣下降（2）癥狀：手足抽搐、血壓下降、出血傾向、心率緩慢、心室纖維顫動(dòng)，甚至心跳驟停（3）護(hù)理：密切觀察（4）預(yù)防：每輸入庫(kù)血1000ml，遵醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml其他反應(yīng)空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、傳播疾?。ㄋ模┡c大量輸血有關(guān)的反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)82小結(jié)

1．靜脈輸血是臨床急救和治療疾病的重要措施之一，護(hù)士必須掌握其有關(guān)理論知識(shí)和操作規(guī)程，認(rèn)真做好“三查”、“八對(duì)”，預(yù)防差錯(cuò)事故和輸血反應(yīng)。輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應(yīng)，確?；颊甙踩?。

2．靜脈輸血法包括間接輸血法和直接輸血法，臨床上多采取間接輸血法。正確實(shí)施間接輸血法，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，仔細(xì)檢查血液的質(zhì)量，認(rèn)真核對(duì)輸血有關(guān)項(xiàng)目，對(duì)患者關(guān)心體貼。

3．常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)）及空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、傳染疾病等。小結(jié)1．靜脈輸血是臨床急救和治療疾病的重要措施之一，護(hù)83謝謝ThankYou謝謝ThankYou84第13章

靜脈輸液和輸血法第13章

靜脈輸液和輸血法85學(xué)習(xí)內(nèi)容第１節(jié)靜脈輸液一、概念和目的二、常用溶液及作用三、靜脈輸液法四、輸液故障五、輸液反應(yīng)及護(hù)理第２節(jié)靜脈輸血一、概念和目的二、血液制品的種類三、靜脈輸血法四、輸血反應(yīng)及護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容第１節(jié)靜脈輸液第２節(jié)靜脈輸血86病案13-1病人，李某，女，30歲，因上呼吸道感染入院治療。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉250ml，青霉素400萬(wàn)單位，靜脈滴注，每天二次。請(qǐng)思考：1．該病人為什么要輸液？2．如何為病人正確實(shí)施靜脈輸液？病案13-1病人，李某，女，30歲，因上呼吸道感染入院治87第１節(jié)靜脈輸液法

第１節(jié)靜脈輸液法88學(xué)習(xí)目標(biāo)1．解釋靜脈輸液法2．?dāng)⑹鲮o脈輸液的目的、常用溶液的種類和作用3．闡述靜脈輸液的注意事項(xiàng)4．準(zhǔn)確判斷與處理輸液反應(yīng)、輸液故障5．正確實(shí)施周圍靜脈輸液法6．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，對(duì)病人關(guān)心、體貼。學(xué)習(xí)目標(biāo)89一、靜脈輸液的概念和目的

（一）概念

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接滴入靜脈內(nèi)的方法。一、靜脈輸液的概念和目的

（一）概念90（二）靜脈輸液的目的

1．補(bǔ)充水分及電解質(zhì)

2．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量，促進(jìn)組織修復(fù)

3．輸入藥物，治療疾病

4．增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓（二）靜脈輸液的目的91二、常用溶液及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液二、常用溶液及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液92（一）晶體溶液作用

晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡起重要作用，可有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)。種類

葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液（一）晶體溶液作用晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)93（二）膠體溶液作用膠體溶液的分子大，能有效維持血漿膠體滲透壓，對(duì)血管內(nèi)外

水分的調(diào)節(jié)起重要作用；可增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。種類右旋糖酐、代血漿、血液制品（二）膠體溶液作用膠體溶液的分子大，能有效維持血漿膠體滲透94（三）靜脈高營(yíng)養(yǎng)液作用

能供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。常用溶液

復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。（三）靜脈高營(yíng)養(yǎng)液95三、靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法（二）頭皮靜脈輸液法（三）頸外靜脈輸液法三、靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法96評(píng)估計(jì)劃實(shí)施密閉式輸液開(kāi)放式輸液靜脈留置針病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人生理狀況皮膚及靜脈狀況心里狀態(tài)情緒反應(yīng)、心理需求病人的認(rèn)知程度（一）周圍靜脈輸液法

評(píng)估計(jì)劃實(shí)施病人準(zhǔn)備病人生理狀況（一）周圍靜脈輸液法971.

密閉式靜脈輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→準(zhǔn)備藥液→插管備用→核對(duì)解釋→初次排氣→選擇靜脈→消毒皮膚→再次排氣→靜脈穿刺→固定針頭→調(diào)節(jié)滴速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→更換液體→拔針按壓→整理致謝1.密閉式靜脈輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→準(zhǔn)備藥液→插98排氣法抬高滴管下端輸液管擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/2～2/3滿時(shí)，迅速轉(zhuǎn)正滴管，手持針?biāo)ú?，使液體順輸液管緩慢下降，直至排盡導(dǎo)管內(nèi)的空氣關(guān)閉調(diào)節(jié)器，妥善放置針頭排氣法抬高滴管下端輸液管99靜脈穿刺靜脈穿刺100針頭固定法針頭固定法101調(diào)節(jié)滴數(shù)調(diào)節(jié)滴數(shù)102輸液速度調(diào)節(jié)原則成人——40～60滴/分兒童——20～40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物利尿劑、脫水劑——快速高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—宜慢年齡輸液速度調(diào)節(jié)原則成人——40～60滴/分病情年老體弱、嬰幼兒103巡視觀察耐心聽(tīng)取患者主訴觀察輸液是否通暢液體是否需要更換滴速是否符合要求輸液部位局部情況患者病情變化巡視觀察耐心聽(tīng)取患者主訴輸液是否通暢104注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度2）根據(jù)病情合理安排輸液順序，加藥注意配伍禁忌3）注意保護(hù)和合理選用靜脈4）24小時(shí)輸液每日更換輸液器5）輸液前必須排盡空氣6）輸液中加強(qiáng)巡視注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度1052．開(kāi)放式靜脈輸液法2．開(kāi)放式靜脈輸液法1063．體表靜脈留置針輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→備液插管→核對(duì)解釋→排氣連接→選擇靜脈→皮膚消毒→靜脈穿刺→三松固定→調(diào)節(jié)滴速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→輸畢封管→再次輸液→拔留置針→整理致謝3．體表靜脈留置針輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→備液插管→107靜脈留置針靜脈留置針108Y型靜脈留置針穿刺及固定繃緊皮膚進(jìn)針，見(jiàn)有回血再進(jìn)針0.2cm右手持針翼緩慢撤出針芯，同時(shí)左手持Y接口緩慢送入套管三松無(wú)菌透明敷貼固定導(dǎo)管，注明時(shí)間的小膠布再次固定Y型靜脈留置針穿刺及固定繃緊皮膚進(jìn)針，見(jiàn)有回血再進(jìn)針0.2c109正壓封管輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拔出頭皮針，消毒肝素帽，將抽有封管液的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，以邊推藥邊退針的方法正壓封管，夾閉留置針每次輸液前后檢查、詢問(wèn)患者：

穿刺部位及靜脈走向——紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時(shí)拔除導(dǎo)管正壓封管輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拔出頭皮針，消毒肝素帽，將抽有110注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格無(wú)菌操作2）留置針一般保留3天～5天，最長(zhǎng)不超7天3）更換貼膜后也要記錄穿刺日期4）注意觀察穿刺部位變化及聽(tīng)取病人主訴5）囑病人手臂不要用力過(guò)猛，避免肢體下垂注意事項(xiàng)111（二）頭皮靜脈輸液法評(píng)估1．生理狀況2．皮膚及靜脈狀況3．心理狀態(tài)4．認(rèn)知程度計(jì)劃1．患兒準(zhǔn)備2．護(hù)士準(zhǔn)備3．用物準(zhǔn)備4．環(huán)境準(zhǔn)備（二）頭皮靜脈輸液法評(píng)估計(jì)劃112（二）頭皮靜脈輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→備液插管→核對(duì)排氣→安置體位→選擇靜脈→消毒穿刺→固定調(diào)速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→拔針按壓（二）頭皮靜脈輸液法實(shí)施核對(duì)檢查→備液插管→核對(duì)排氣113小兒頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈的鑒別特征頭皮靜脈頭皮動(dòng)脈顏色微藍(lán)淺紅或與皮膚同色管壁薄、易壓癟厚、不易壓癟滑動(dòng)度不易滑動(dòng)易滑動(dòng)搏動(dòng)無(wú)有血流方向多向心多離心血液顏色暗紅鮮紅推藥時(shí)阻力小大、樹(shù)枝狀、患兒痛苦小兒頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈的鑒別特征頭皮靜脈頭皮動(dòng)脈顏色微藍(lán)淺紅114小兒頭皮靜脈分布小兒頭皮靜脈分布115消毒穿刺70%乙醇消毒皮膚左手拇指食指固定靜脈兩端皮膚，右手持針，距靜脈最清晰處0.3cm將針頭近似平行刺入頭皮，見(jiàn)回血，再將針頭推進(jìn)少許。消毒穿刺70%乙醇消毒皮膚116穿刺部位下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)。（三）頸外靜脈插管輸液法適用范圍周圍靜脈不易穿刺者監(jiān)測(cè)中心靜脈壓長(zhǎng)期輸刺激性強(qiáng)的藥物靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療穿刺部位（三）頸外靜脈插管輸液法適用范圍117（三）頸外靜脈插管輸液法

進(jìn)針角度

針頭與皮膚呈45°角進(jìn)針，入皮后呈25°角沿靜脈方向穿刺。

（三）頸外靜脈插管輸液法進(jìn)針角度118輸液速度與輸液時(shí)間的計(jì)算1．已知輸入液體總量與計(jì)劃輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)液體總量（ml）×滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=輸液時(shí)間（分）輸液速度與輸液時(shí)間的計(jì)算1．已知輸入液體總量與計(jì)劃輸液時(shí)間，119某病人需輸液體2000ml，計(jì)劃10小時(shí)輸完，所用輸液器滴系數(shù)為15，求每分鐘滴數(shù)？

50滴基本護(hù)理第13章靜脈輸液和輸血法課件1202．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間？液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間（h）=每分鐘滴數(shù)×60（min）2．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間？液體總量121某病人需輸液體1500ml，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器系數(shù)為20，需用多長(zhǎng)時(shí)間輸完？10h基本護(hù)理第13章靜脈輸液和輸血法課件122四、常見(jiàn)輸液故障及排除方法（一）液體不滴（二）滴管內(nèi)液面過(guò)高（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低四、常見(jiàn)輸液故障及排除方法（一）液體不滴123（一）液體不滴

1．針頭滑出血管外更換針頭，重新穿刺2．針頭阻塞更換針頭，重新穿刺3．針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭方向或肢體位置4．壓力過(guò)低抬高輸液瓶或降低肢體5．靜脈痙攣穿刺部位上方熱敷6．輸液管扭曲受壓排除扭曲受壓因素

（一）液體不滴1．針頭滑出血管外更換針頭，重新穿刺124（二）滴管內(nèi)液面過(guò)高（二）滴管內(nèi)液面過(guò)高125（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低126五、輸液反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）急性肺水腫（三）靜脈炎（四）空氣栓塞五、輸液反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)127（一）發(fā)熱反應(yīng)原因

輸入致熱物質(zhì)癥狀

發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱輕者38℃±，重者40℃以上（一）發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀128（一）發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施（1）輕減慢滴速，重停止輸液（2）給抗過(guò)敏藥物或激素治療（3）密切觀察體溫，寒冷保暖，高熱降溫（4）保留余液和輸液器檢測(cè)預(yù)防

認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量、輸液器、注射器包裝及有效期；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（一）發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施129（二）急性肺水腫原因（1）輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體（2）病人原有心肺功能不良癥狀

胸悶、氣促、出冷汗、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰；肺部濕啰音、心率快且節(jié)律不齊（二）急性肺水腫原因癥狀130（二）急性肺水腫

護(hù)理（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生（2）病人端坐，兩腿下垂（3）保持呼吸道通暢（4）高流量吸氧，20%～30%乙醇濕化（5）給鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥（6）四肢輪扎（7）安慰病人預(yù)防

輸液中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格控制輸液滴速（二）急性肺水腫護(hù)理預(yù)防131（三）靜脈炎癥狀沿靜脈出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等（三）靜脈炎癥狀132（三）靜脈炎原因（1）長(zhǎng)期輸濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物（2）靜脈內(nèi)留置輸液導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（3）輸液時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作預(yù)防

嚴(yán)格無(wú)菌操作；藥物充分稀釋；靜脈內(nèi)置管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；有計(jì)劃更換穿刺部位（三）靜脈炎原因預(yù)防133（三）靜脈炎護(hù)理（１）抬高患肢并制動(dòng)（２）局部50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷；或中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷（３）遵醫(yī)囑用抗生素治療（４）超短波理療（三）靜脈炎護(hù)理134（四）空氣栓塞原因

輸液管內(nèi)空氣未排盡；加壓輸液時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液。癥狀

病人感胸部異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，伴瀕死感，聽(tīng)診心前區(qū)，可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”?？諝庠谟倚氖覂?nèi)阻塞肺動(dòng)脈口（四）空氣栓塞原因輸液管內(nèi)空氣未排盡；加壓輸液時(shí)無(wú)人守護(hù)；135（四）空氣栓塞護(hù)理（1）立即取左側(cè)頭低足高位（2）高流量吸氧（3）中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（4）嚴(yán)密觀察病情，做好病情記錄左側(cè)臥位和頭低足高位氣泡避開(kāi)肺動(dòng)脈口（四）空氣栓塞護(hù)理左側(cè)臥位和頭低足高位136輸液微粒輸液微粒：液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，一般為1μ～15μ，大的可達(dá)50μ～300μ輸液微粒污染：輸液微粒隨液體進(jìn)入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程輸液微粒輸液微粒：液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，一般為1μ～15137防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面把好生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)提高檢驗(yàn)技術(shù)，確保藥液質(zhì)量護(hù)士操作方面操作環(huán)境凈化正確抽吸藥液配液針頭的選擇安裝輸液終端濾器藥液檢查及無(wú)菌操作防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面護(hù)士操作方面138小結(jié)靜脈輸液周圍靜脈輸液法頸外靜脈輸液法密閉式頭皮針輸液法開(kāi)放式靜脈輸液法靜脈留置輸液法目的穿刺及固定方法封管方法目的及常用溶液輸液反應(yīng)滴速調(diào)節(jié)及計(jì)算方法輸液故障判斷及處理部位及體位目的頭皮靜脈輸液法小結(jié)靜脈輸液周圍靜脈輸液法頸外靜脈輸液法密閉式頭皮針輸液法開(kāi)139第２節(jié)靜脈輸血第２節(jié)靜脈輸血140

病案13-3李某，女，33歲，因工傷急診入院，初步診斷為“兩下肢開(kāi)放性骨折、出血性休克”。體檢：血壓70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動(dòng)。醫(yī)囑：立即輸血200ml。請(qǐng)思考：

1．該病人為什么要輸血？

2．輸血前需要做哪些準(zhǔn)備工作？

3．如何為病人正確實(shí)施輸血？病案13-3141學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．解釋靜脈輸血法

2．說(shuō)出血液制品的種類

3．?dāng)⑹鲮o脈輸血的目的

4．闡述輸血前的準(zhǔn)備工作和輸血的注意事項(xiàng)

5．準(zhǔn)確判斷與處理輸血反應(yīng)

6．正確實(shí)施間接輸血法。

7．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，對(duì)病人關(guān)心、體貼。學(xué)習(xí)目標(biāo)1．解釋靜脈輸血法142學(xué)習(xí)內(nèi)容一、靜脈輸血的概念和目的二、血液制品的種類三、靜脈輸血法四、輸血反應(yīng)及護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容一、靜脈輸血的概念和目的143一、靜脈輸血的概念和目的（一）概念靜脈輸血是將血液通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法一、靜脈輸血的概念和目的（一）概念144（二）目的

1．補(bǔ)充血容量

2．補(bǔ)充血紅蛋白

3．補(bǔ)充凝血因子和血小板

4．補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體

5．補(bǔ)充白蛋白（二）目的145二、血液制品的種類全血成分血新鮮血庫(kù)存血血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞懸液血小板懸液各種凝血制劑二、血液制品的種類全血成分血新鮮血血漿146其他血液制品清蛋白液抗血友病球蛋白濃縮劑纖維蛋白原抗銅綠假單胞菌血漿其他血液制品清蛋白液147三、靜脈輸血方法

評(píng)估身體狀況皮膚及靜脈狀況心理狀態(tài)合作程度計(jì)劃血液準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備三、靜脈輸血方法

評(píng)估計(jì)劃148血液準(zhǔn)備備血作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)取血做好“三查八對(duì)”工作取血后勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫輸血前兩名護(hù)士再次核對(duì)，無(wú)誤后輸入血液準(zhǔn)備備血149

血液質(zhì)量輸血裝置血液的有效期三查血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血液劑量血液種類血型八對(duì)三查八對(duì)血輸血液的有效期三血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)交叉150鏈接庫(kù)血的質(zhì)量正常庫(kù)血分兩層，上層的血漿呈淡黃色、半透明狀；下層的血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩層之間界限清楚，無(wú)凝血塊。鏈接庫(kù)血的質(zhì)量151１.

間接輸血法操作流程輸入等滲鹽水

核對(duì)解釋詢問(wèn)

再輸?shù)葷B鹽水調(diào)速觀察輸入血液兩人---三查八對(duì)拔針整理洗手記錄三、靜脈輸血方法實(shí)施１.間接輸血法操作流程輸入等滲鹽水核對(duì)解釋詢問(wèn)152注意事項(xiàng)（1）一次只能給一個(gè)病人采集血標(biāo)本。（2）血液須由二人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。（3）血液內(nèi)不可加入藥物。（4）輸血前后及兩袋血液之間，須輸入生理鹽水。（5）輸血中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。注意事項(xiàng)（1）一次只能給一個(gè)病人采集血標(biāo)本。1532.

直接輸血法操作流程準(zhǔn)備臥位

核對(duì)解釋

準(zhǔn)備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢—拔出針頭—用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)2.直接輸血法操作流程準(zhǔn)備臥位核對(duì)解釋準(zhǔn)備抗凝注射器154（三）自體輸血法（1）術(shù)前血液預(yù)存法：術(shù)前2周～3周內(nèi)采血，貯存在4℃的冰箱中，在手