十一、理血藥課件

十一、理血藥

（一）活血藥

【概述】1.定義凡以通利血脈，促進血行，消散瘀血為主要功效，主要用于治療瘀血病證的藥物，稱活血化瘀藥，或活血祛瘀藥，簡稱活血藥，或化瘀藥。2．性能特點性味多辛、苦、溫或寒，部分動物藥類味咸，主入心、肝二經(jīng)。具有活血化瘀之功，包括：活血止痛、活血調(diào)經(jīng)、活血消腫、活血療傷、活血消癰、破血消癥等。4.使用注意1）本類藥根據(jù)其作用強弱，有活血散瘀及破血逐瘀之分，應注意掌握使用。2）本類藥物行散力強，宜耗血動血，不宜用于婦女月經(jīng)過多以及其他出血證而無瘀血現(xiàn)象者；3）孕婦慎用或禁用。川芎一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法六、使用注意【藥用來源】傘形科草本植物川芎的根莖。川芎川芎活血行氣祛風止痛功效【性能特點】【臨床應用】6）寒凝血瘀之痛經(jīng)：～吳茱萸、桂枝、當歸、丹皮（溫經(jīng)湯）為婦科調(diào)經(jīng)要藥7）肝郁氣滯血瘀之胸脅脹痛：～柴胡、白芍、香附（柴胡疏肝散）8）跌撲損傷，瘀腫疼痛，～三七、乳香、沒藥等。川芎活血行氣祛風止痛【臨床應用】5）血瘀頭痛：～麝香、赤芍（通竅活血湯）6）氣虛頭痛：～黃芪、白術、陳皮（順氣和中湯）7）肝陽頭痛：～天麻（芎麻飲）

8）痰濁頭痛：～半夏、白術、天麻（半夏白術天麻湯）李杲：“頭痛必用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥：太陽羌活……”川芎活血行氣祛風止痛丹參一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法六、使用注意【藥用來源】唇形科草本植物丹參的根及根莖。丹參丹參活血調(diào)經(jīng)祛瘀止痛功效【性能特點】涼血消癰除煩安神【臨床應用】1.用于婦科瘀血諸證。常用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等。因其性涼，對血熱瘀滯之證尤宜?？蓡斡醚心┚普{(diào)服，如丹參散（《婦人良方》）。丹參活血調(diào)經(jīng)祛瘀止痛涼血消癰除煩安神【臨床應用】2.用于各種瘀血證（血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕積聚，跌打損傷，風濕痹痛）。1）血瘀心痛、脘腹疼痛：～檀香、砂仁等；（丹參飲）2）癥瘕積聚：～三棱、莪術等；3）跌打損傷：～當歸、乳香、沒藥等；（活絡效靈丹）4）風濕痹痛：～忍冬藤、桑枝等。丹參活血調(diào)經(jīng)祛瘀止痛涼血消癰除煩安神【臨床應用】4.用于溫熱病熱入營血及心悸怔忡、失眠。1）熱入營血、身發(fā)斑疹，以及神昏煩燥等，～鮮地黃、玄參等。2）心悸失眠，～酸棗仁、柏子仁等。（天王補心丹）丹參活血調(diào)經(jīng)祛瘀止痛涼血消癰除煩安神【使用注意】反藜蘆，孕婦慎用。丹參【藥用來源】薔薇科植物桃或山桃的成熟種子。桃仁桃仁活血祛瘀潤腸通便功效【性能特點】止咳平喘【藥用來源】菊科植物紅花的筒狀花冠。紅花紅花活血通經(jīng)祛瘀止痛功效【性能特點】【相似藥物比較】桃仁

苦甘平有小毒心肝大腸

紅花

辛溫心肝

活血祛瘀血瘀諸證1）婦科瘀血證2）癥瘕積聚3）胸痹心痛，血瘀腹痛，脅痛。4）外傷瘀痛5）癰腫疼痛性沉降，祛瘀力強，治瘀血偏局部有形及下腹部；兼活血消癰，治乳癰、肺癰；兼潤腸通便，治腸燥便秘；又止咳平喘，治咳嗽氣喘。

性升浮，治瘀血偏散在全身無定處，治各種瘀血證，偏通經(jīng)，尤為婦科經(jīng)產(chǎn)血瘀諸證常用藥；兼化瘀消斑，治療瘀滯之斑疹色暗。

藏紅花性味甘，微寒。歸心、肝經(jīng)。功效與紅花相似，臨床應用也基本相同，又兼有涼血解毒作用，尤宜于溫病熱入血分及斑疹火熱等證。一般用量1.5～3g，煎服。孕婦禁用。（二）止血藥

【概述】1.定義

凡以制止體內(nèi)外出血，治療各種出血病證為主要作用的藥物稱為止血藥。三七一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法六、使用注意三七退出為五加科多年生草本植物三七的根。

【藥用來源】植物形態(tài)三七三七退出三七田七參三七（山漆）【處方用名】三七化瘀止血活血定痛功效退出【性能特點】【臨床應用】1.用于人體內(nèi)外各種出血證

。本品有如下特點：①止血作用廣泛，藥效卓著；②止血不留瘀，化瘀不傷正；③止血又定痛；④幾乎無毒副作用。故有“止血神藥”之說。

對人體內(nèi)外各種出血，無論有無瘀滯，均可應用，尤以有瘀滯者為宜。單味內(nèi)服、外用或配伍皆可。三七化瘀止血活血定痛【臨床應用】2.用于各種瘀滯疼痛與跌打傷痛。常單獨應用，或配合活血、理氣等藥同用。三七化瘀止血活血定痛3～10g，煎服。如研粉吞服，每次1～1.5g；亦入丸散。外用適量，研末外摻或調(diào)敷。退出三七【用量用法】白及一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法六、使用注意【藥用來源】本品為蘭科植物白及的干燥塊莖。白及植物形態(tài)白及白及收斂止血消腫生肌功效退出【性能特點】【臨床應用】1.用于體內(nèi)外多種出血證

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尤為肺胃出血要藥。肺陰不足，咳血：～枇杷葉、阿膠（白及枇杷丸）胃出血之吐血、便血：～烏賊骨（烏及散）外傷或金瘡血不止：～白蘞、黃芩、龍骨（外用）現(xiàn)用治肺結核空洞咳血，有止血，促進病灶愈合，痰菌轉(zhuǎn)陰作用。亦多用于胃十二指腸潰瘍。白及收斂止血消腫生肌

【臨床應用】2.用于瘡瘍腫痛，潰瘍久不收口，手足皸裂。白及又有消腫生肌之功，用治瘡瘍，不論已潰未潰均可應用。如瘡瘍初起未潰，~銀花、貝母、天花粉、乳香等；如瘡瘍已潰、久不收口以及手足皸裂，有可奏生肌斂瘡之功，往往研粉外用。白及收斂止血消腫生肌

不宜與烏頭配伍(十八反)。

退出白及【使用注意】仙鶴草一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法六、使用注意【藥用來源】為薔薇科多年生草本植物龍芽草的全草。仙鶴草仙鶴草收斂止血止痢功效退出【性能特點】截瘧補虛【臨床應用】1.用于多種出血證

。仙鶴草功能止血，作用廣泛，可用于身體各部出血之證，且無論寒、熱、虛、實者均可應用。如屬于血熱妄行，~鮮生地、赤芍、丹皮、側(cè)柏葉、藕節(jié)等品；如用于虛寒性出血，~黨參、黃耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾葉等。仙鶴草收斂止血止痢截瘧補虛

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