醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷品管圈課件

應(yīng)用品管圈降低醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷發(fā)生率

保健醫(yī)療部重癥監(jiān)護(hù)室QC小組小組簡介頭腦風(fēng)暴記錄表通過團(tuán)隊評議“選定主題1”圈員通過團(tuán)隊評議“選定主題1圈員通過團(tuán)隊評議“選定主題2”課題簡介Medicalviscose-relatedskindamagereferstotheappearanceofskinerythema,blisters,erosion,avulsionandothermanifestations(infact,notlimitedtothesemanifestations)afterexposingmedicaladhesives,andtheaboveperformancelastsforatleast30minutes。醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷(MARSI)是指揭除醫(yī)用黏膠后出現(xiàn)皮膚紅斑、水泡、糜爛、撕脫傷等表現(xiàn)（事實上，不僅限于這些表現(xiàn)），且以上表現(xiàn)持續(xù)至少30分鐘本實踐旨在通過品管圈活動，找出老年病房醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的原因，采取有效的質(zhì)控方式，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的認(rèn)識，醫(yī)用黏膠選擇不恰當(dāng)、粘貼/揭除方式不正確，導(dǎo)致皮膚損傷，給患者帶來痛苦的同時可能會增加額外的醫(yī)療開支。因此，認(rèn)識醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷在臨床中有著重要的意義。MARSI造成皮膚損傷，感染，加重病人痛苦選題理由提高圈員運(yùn)用品管圈管理工具解決臨床實際問題的能力加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對MARSI的認(rèn)識護(hù)理人員的技術(shù)操作是預(yù)防MARSI的重要環(huán)節(jié)優(yōu)化護(hù)理流程，提高患者及家屬的滿意度現(xiàn)狀調(diào)查要因分析Applicationoftherootcauseofanalysis,allpossiblecausesofmedicaladhesivesinpatientswithrelatedskindamagetofindthecause.Andtofindoutthepossiblecausesofanalysisandtodemonstrate,todeterminethemainreason應(yīng)用根因分析，對所有可能造成患者醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的原因進(jìn)行查找。并對查找出的可能原因進(jìn)行分析及要因論證，確定主要原因。品管圈活動前缺陷護(hù)理情況分析n=316

MARSI缺陷帕雷托圖MARSI缺陷原因分析魚骨圖圖表一目標(biāo)設(shè)定Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.通過品管圈方法的目標(biāo)設(shè)定公式，對降低醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷發(fā)生率進(jìn)行了目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力）=81.87%-(81.87%*81.01%*72%)=34.12%即改善目標(biāo)降低缺陷率至34.12%。要因確認(rèn)制定對策實施一TostrengthenthemedicalstaffofMARSIlearning,organizationallearningregularpasteorremovalviscosemethod,theproperuseofskinprotectionandassessment.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對MARSI的學(xué)習(xí),組織學(xué)習(xí)護(hù)理及操作的方法，正確使用皮膚保護(hù)劑并考核.實施二Intheclinicalworktostrengtheninspectionandsupervision,toensurethatthecorrectgluepasteandjieinaddition.Don'tusetoomuchglue,avoidrepeatedstimulationtotheskin在臨床工作中加強(qiáng)檢查及監(jiān)督力度，確保黏膠的正確粘貼及揭除。不過度使用黏膠，避免反復(fù)粘貼對皮膚的刺激實施四Useskinlubricantsandskinprotectantstoavoiddryskincausedbydryskin?使用皮膚潤滑劑及皮膚保護(hù)劑，避免皮膚干燥引起的皮膚干裂涂抹皮膚保護(hù)膜效果評價ImprovecriminalrecordindoorSeptember1,2016toApril30,2017hospitalizedpatientswithMARSInursingdefectrateis81.87%,improveafterJanuary1,2017solsticeApril30hospitalizedpatientsnursingdefectratewas22.82%,thedifferencewasstatisticallysignificant改善前科室內(nèi)2016年9月1日起至2017年4月30日住院患者M(jìn)ARSI護(hù)理缺陷率為81.87%，改善后2017年1月1日至4月30日住院患者護(hù)理缺陷率為22.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=259.24,P<0.01）改善后調(diào)查品管圈活動后患者腕帶使用缺陷情況分析（n=81）

無形成果Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.對活動后每一位圈員的品管手法運(yùn)用及團(tuán)隊精神、個人表達(dá)能力、執(zhí)行力、責(zé)任與榮譽(yù)感、查對意識、提高工作效率6各方面進(jìn)行評估，每項分值0~5分，分別統(tǒng)計6項內(nèi)容總分，然后計算平均分，形成雷達(dá)圖，結(jié)果顯示無形成果效果顯著。無形成果雷達(dá)圖品管圈降低了MARSI發(fā)生率Ingeneralnursingstafftodiscussandadoptbrainstormingtofindouttherelatedfactors,andusingthefishbonediagramtogetherwiththem,distinct,clear,andthenobtainsfromeachdetail,targetedpreventionmeasures,atthesametimecardtoimplementnursingmeasures,caneffectivelyreducetheincidenceofMARSI.通過召集全科護(hù)理人員共同討論,采用頭腦風(fēng)暴法找出相關(guān)因素,并運(yùn)用魚骨圖將它們連在一起,層次分明,條理清楚,然后從每一個細(xì)節(jié)入手,有針對性地制定防范措施,同時證各項護(hù)理措施落實到化,可以有效降低MARSI的發(fā)生率。品管圈規(guī)范了護(hù)理工作流程和護(hù)士行為，提升了護(hù)士解決問題的能力Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.圈員們通過頭腦風(fēng)暴和調(diào)查研究，找出了老年患者M(jìn)ARSI的主要原因并針對這些問題制定相應(yīng)的措施。圈員們自覺學(xué)習(xí)，質(zhì)控護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。圈員們加強(qiáng)對重點患者、重點時段、重點環(huán)節(jié)的分析，進(jìn)行護(hù)理流程的再造，從而優(yōu)化護(hù)理流程和方法。通過品管圈的活動，使護(hù)士由被動的工作者轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵤┕芾淼闹鲃訁⑴c者，提高了護(hù)理人員共同參與和規(guī)范管理的意識和職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)了團(tuán)隊協(xié)作精神，明顯提升了護(hù)理工作質(zhì)量。品管圈促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.我科通過品管圈的活動，加強(qiáng)宣教和溝通，提高了臨床護(hù)士用數(shù)據(jù)說明問題的意識和綜合