2022年醫(yī)學(xué)專題-第18章2-注射原則、霧化吸入法、局部給藥法(李春卉)

給藥

(administeringmedication)

第十二章第一頁，共四十一頁。第十八章給藥第一節(jié)給藥的基本知識第二節(jié)口服給藥術(shù)第三節(jié)注射術(shù)第四節(jié)其它給藥術(shù)第五節(jié)藥物過敏試驗(yàn)第二頁，共四十一頁。第三節(jié)注射(zhùshè)術(shù)一、注射原則(yuánzé)二、常用注射術(shù)第三頁，共四十一頁。

注射術(shù)（injection）是將一定量的無菌藥液或生物制品用無菌注射器注入(zhùrù)人體內(nèi)，使其達(dá)到預(yù)防、診斷、治療目的的技術(shù)。

第四頁，共四十一頁。一、注射(zhùshè)原則(一)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度1．嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，確保藥物準(zhǔn)確無誤給患者(huànzhě)。2．仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量發(fā)現(xiàn)藥液有變質(zhì)、沉淀、混濁，藥物超過有效期，安瓿、密閉瓶有裂痕，密閉瓶蓋有松動(dòng)等現(xiàn)象，則不能應(yīng)用。3．注意藥物配伍禁忌需要同時(shí)注射幾種藥物，應(yīng)確認(rèn)無配伍禁忌才可備藥。第五頁，共四十一頁。一、注射(zhùshè)原則(二)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則1．環(huán)境清潔，無塵埃飛揚(yáng)，符合無菌操作的基本要求。2．操作者注射前必須洗手，戴口罩，衣帽整潔。3．注射器空筒內(nèi)壁、乳頭、活塞、針尖、針梗必須保持無菌。4．注射部位按要求消毒，并保持無菌。5．注射藥液藥液應(yīng)現(xiàn)抽現(xiàn)用或現(xiàn)配現(xiàn)用，以免放置時(shí)間(shíjiān)過長，藥物被污染或藥物效價(jià)降低。

第六頁，共四十一頁。一、注射(zhùshè)原則(三)選擇合適的注射器及針頭

1.根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭，注射器應(yīng)完整(wánzhěng)無裂縫，不漏氣；2.針頭應(yīng)銳利，型號合適，無鉤，無彎曲；3.注射器和針頭的銜接必須緊密；4.一次性注射器的包裝應(yīng)密封，在有效期內(nèi)。第七頁，共四十一頁。一、注射(zhùshè)原則(四)選擇合適的注射部位1.注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管處，切勿在有炎癥、硬結(jié)、瘢痕(bānhén)及患皮膚病處進(jìn)針。2.對需長期進(jìn)行注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。3.靜脈注射時(shí)選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端。第八頁，共四十一頁。一、注射(zhùshè)原則(五)排盡空氣

注射前，應(yīng)排盡注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入血管(xuèguǎn)形成空氣栓塞。排氣時(shí)，也應(yīng)防止藥液的浪費(fèi)。第九頁，共四十一頁。一、注射(zhùshè)原則(六)檢查回血

進(jìn)針后，注射前，應(yīng)抽動(dòng)活塞，檢查有無回血。動(dòng)、靜脈注射必須(bìxū)見有回血后方可注入藥液。皮下、肌內(nèi)注射，抽吸無回血，才可注入藥液。

第十頁，共四十一頁。(七)掌握無痛技術(shù)

1．解除患者思想顧慮，分散注意力，并取舒適臥位，使肌肉(jīròu)松弛，易于進(jìn)針。2．注射時(shí)做到二快一慢(進(jìn)針、拔針快，推藥液慢)，推藥速度要均勻。3．對刺激性強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長，且進(jìn)針要深，以免引起疼痛和硬結(jié)。如需同時(shí)注射數(shù)種藥物，需注意配伍禁忌，一般應(yīng)先注射無刺激性或刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，以減輕疼痛。一、注射(zhùshè)原則第十一頁，共四十一頁。(八)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染注射時(shí)，要做到一人一副注射器，一人一根(yīɡēn)止血帶，一人一個(gè)墊枕。所有用過的注射器和針頭都要先浸泡消毒后，再進(jìn)行處理。一、注射(zhùshè)原則第十二頁，共四十一頁。（一）（二）（三）（四）皮內(nèi)注射(zhùshè)術(shù)皮下注射(píxiàzhùshè)術(shù)肌內(nèi)注射(zhùshè)術(shù)靜脈注射與采血術(shù)（五）動(dòng)脈注射與采血術(shù)常用注射術(shù)第十三頁，共四十一頁。第四節(jié)其它(qítā)給藥術(shù)第十四頁，共四十一頁。二、滴入術(shù)是將藥液滴入眼、耳、鼻等處以達(dá)到(dádào)局部或全身的治療作用，或作某些診斷檢查的目的。滴耳藥法滴眼術(shù)滴鼻藥法第十五頁，共四十一頁。二、滴入術(shù)（一）滴眼術(shù)（二）滴耳藥法（三）滴鼻藥法第十六頁，共四十一頁。二、滴藥法（一）滴眼術(shù)

目的：殺菌、消炎、麻醉(mázuì)、散瞳、縮瞳等治療或診斷。第十七頁，共四十一頁。（一）滴眼術(shù)一、滴藥法方法(fāngfǎ)第十八頁，共四十一頁。（一）滴眼術(shù)

注意事項(xiàng)：動(dòng)作輕柔，滴入藥量準(zhǔn)確(zhǔnquè)；藥滴不宜直接滴落在角膜面上；勿使滴管末端觸及睫毛或眼瞼，以防污染若眼藥水與眼藥膏同時(shí)使用，先滴眼藥水；角膜潰瘍、眼球術(shù)后及眼部外傷，滴藥后勿壓迫眼球或拉高眼瞼。一、滴藥法第十九頁，共四十一頁。（二）滴鼻藥法

目的：治療上頜竇、額竇炎，或滴入血管收縮劑，減少分泌(fēnmì)，減輕鼻塞癥狀。一、滴藥法第二十頁，共四十一頁。（二）滴鼻藥法

方法(fāngfǎ)一、滴藥法第二十一頁，共四十一頁。（三）滴耳藥法

目的(mùdì)：清潔，消炎一、滴藥法第二十二頁，共四十一頁。三、栓劑(shuānjì)給藥術(shù)栓劑給藥術(shù)：是將藥液栓劑塞入身體腔道內(nèi)，由黏膜吸收，達(dá)到局部或全身(quánshēn)治療的效果。第二十三頁，共四十一頁。三、栓劑(shuānjì)給藥術(shù)直腸栓劑(shuānjì)(rectalsuppository)

陰道栓劑(vaginalsuppository)

第二十四頁，共四十一頁。二、插入法目的(mùdì)

1.直腸插入甘油栓，軟化糞便，以利排出。2.栓劑中有效成分被直腸黏膜吸收，達(dá)到全身治療作用，如解熱鎮(zhèn)痛栓劑。（一）直腸(zhícháng)栓劑插入法

第二十五頁，共四十一頁。二、插入法方法(fāngfǎ)（一）直腸(zhícháng)栓劑插入法

第二十六頁，共四十一頁。方法(fāngfǎ)

（一）直腸(zhícháng)栓劑給藥法三、栓劑(shuānjì)給藥術(shù)1.攜用物至床旁，核對2.取側(cè)臥位，膝部彎曲3.戴上指套或手套4.患者張口深呼吸5.將栓劑插入肛門，并用示指將栓劑送入6～7cm6.置入后，保持側(cè)臥位15分鐘7.操作后處理：

協(xié)助穿褲，取舒適體位，整理床單位和用物；

洗手，記錄

第二十七頁，共四十一頁。二、插入法（二）陰道(yīndào)栓劑插入法

目的(mùdì)

局部治療的作用第二十八頁，共四十一頁。（二）陰道(yīndào)栓劑給藥法三、栓劑(shuānjì)給藥術(shù)方法(fāngfǎ)

*

患者取屈膝仰臥位*利用置入器將栓劑沿陰道下后方輕輕送入5cm，達(dá)陰道穹隆*

至少平臥15分鐘第二十九頁，共四十一頁。（二）陰道(yīndào)栓劑給藥法三、栓劑(shuānjì)給藥術(shù)注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格執(zhí)行查對工作(gōngzuò)。2.注意保護(hù)患者隱私部位。3.準(zhǔn)確判斷陰道口，必須置入足夠深度。4.做好提高用藥效果的措施。第三十頁，共四十一頁。四、皮膚(pífū)用藥

目的局部治療(zhìliáo)的作用

藥物(yàowù)劑型

溶液劑糊劑軟膏乳膏劑酊劑粉劑第三十一頁，共四十一頁。四、皮膚(pífū)用藥藥物(yàowù)劑型

溶液劑3％硼酸溶液、利凡諾溶液，有清潔、消炎作用。主要用于急性皮炎(píyán)伴有大量滲液或膿液者。

第三十二頁，共四十一頁。四、皮膚(pífū)用藥藥物(yàowù)劑型

糊劑(hújì)氧化鋅糊、甲紫糊等，有保護(hù)受損皮膚、吸收滲液和消炎等作用。適用于亞急性皮炎，有少量滲液或輕度糜爛者。

第三十三頁，共四十一頁。四、皮膚(pífū)用藥藥物(yàowù)劑型

軟膏(ruǎngāo)硼酸軟膏、硫酸軟膏等。具有保護(hù)、潤滑和軟化痂皮等作用。一般用于慢性增厚性皮損。

第三十四頁，共四十一頁。四、皮膚(pífū)用藥藥物(yàowù)劑型

乳膏劑分霜?jiǎng)┤缯聊X霜和脂劑如尿素脂兩種，具有止癢、保護(hù)、消除輕度炎癥(yánzhèng)的作用。

第三十五頁，共四十一頁。四、皮膚(pífū)用藥藥物(yàowù)劑型

酊劑和醑劑不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液為酊劑，如碘酊；揮發(fā)性藥物的乙醇溶液為醑劑，如樟腦(zhāngnǎo)醑。二者均具有殺菌、消毒、止癢等作用。

第三十六頁，共四十一頁。四、皮膚(pífū)用藥藥物(yàowù)劑型

粉劑滑石粉、痱子粉。能起干燥(gānzào)，保護(hù)皮膚的作用。適用于急性或亞急性皮炎而無糜爛滲液的受損皮膚。

第三十七頁，共四十一頁。注意事項(xiàng)1.觀察用藥后局部皮膚反應(yīng)情況，尤其注意對小兒和老年患者的觀察。2.了解患者對局部用藥處的主觀感覺，并有針對性的做好解釋工作。3.動(dòng)態(tài)(dòngtài)地評價(jià)用藥效果，并實(shí)施提高用藥效果的措施。第三十八頁，共四十一頁。舌下給藥

目的:

通過舌下口腔粘膜豐富的毛細(xì)血管吸收，可避免(bìmiǎn)胃腸刺激、吸收不全和首過消除作用，而且生效快。第三十九頁，共四十一頁。小結(jié)(xiǎojié)

第十八章給藥口服(kǒufú)給藥法---注意事項(xiàng)吸入術(shù)滴入術(shù)栓劑給藥術(shù)第四十頁，共四十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)給藥。第一節(jié)給藥的基本知識。第四節(jié)其它給