常用理療技術課件

常用理療技術一、定義物理醫(yī)學與康復：應用物理的方法，對疾病進行有效的診斷、治療與活動訓練，以達到早期的康復。物理療法：應用各種物理因子包括自然的和人工的，做用于人體以達到防治疾病的方法。第一章概論二、分類1.人工因素：電療法、光療法、超聲波、磁療、水療、冷凍療法、溫熱療法、運動療法、針灸、按摩、拔灌、高壓氧、放射線療法等。電療：直流電（離子導入)、電水浴療法、低頻、中頻、高頻、靜電等。光療：紅外線、可見光、紫外線、激光。2.自然因素：日光、氣候、海水、礦泉療法等三、作用機理1.直接作用：2.反射作用：反射弧3.體液作用：五、理療的處方和應注意的問題:1.工作程序和處方:2.加劇反應的原因和處理:3.理療的部位:4.嚴格掌握禁忌癥:5.時間、頻度和療程：既要有連續(xù)性又要有階段性。6.理療環(huán)境和條件和療后休息：定時、定床、定機器、定人員。7.綜合療法的應用:第二章常用理療技術

電療法基本計量單位是HZ:1GHZ=1000MHZ,1MHZ=1000KHZ,1KHZ=1000HZ按頻率分三類：1，低頻電療法：0—1000HZ．有直流電，藥物離子導入，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，神經(jīng)肌肉電刺激，功能性電刺激等。2，中頻電療法：1—100KHZ．有等幅正弦中頻電，干擾電，調制中頻電，音樂電療法等。3，高頻電療法：100KHZ—300GHZ．有短波，超短波，微波（分米波，厘米波，毫米波）。第一節(jié)直流電療法及藥物離子導入療法一、直流電：㈠定義：利用低電壓平穩(wěn)的直流電作用于人體以治療疾病的方法。㈡直流電的治療原理：1.理化基礎：a.電解：電解質溶液在直流外電場作用下，溶液中的正、負離子分別向與本身電性相反的電極移動，并在電極上失去或獲得電子，而變成中性原子或原子團。

由于直流電解作用：陽極下產生強酸，陰極下產生強堿。因此要放厚1cm的絨布襯墊防化學灼傷。b.電泳和電滲：這是直流電通過膠體時同時出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象，在直流電作用下，膠體粒子向電荷符號相反的電極移動稱電泳；分散劑向另一電極移動稱電滲。蛋白質向陽極移動，水向陰極移動。陽極下水分少，細胞膠體凝縮，細胞膜致密，通透性降低;陰極下水分增多,細胞膜膠體溶解度增大,細胞膜變疏松,通透性增加。2.組織興奮性的變化：以對組織生理效應影響明顯的K、Na、Ca、Mg4種離子的濃度變化為例：神經(jīng)肌肉興奮性公式：。當離子濃度比例的比值發(fā)生變化時，就會影響神經(jīng)肌肉興奮性的變化。直流電場中各種離子的遷移速度與該離子的有效半徑成反比,因此在陰極下K、Na離子的濃度相對增多,神經(jīng)肌肉的興奮性相對升高，陽極下Ca、Mg離子濃度相對升高，所以組織興奮性降低。5.微量直流電對心臟的影響：反射性的對冠脈進行調解，改善心肌缺血和促進心肌興奮性、傳導正?；?，消除心律不齊和恢復心室收縮功能。6.防癌作用：直流電的電解、電泳、電滲結果，造成高酸、高堿、脫水、水腫、低氧和離子分布失衡。鉑電極20—60MA，30分鐘。適用于直徑6cm以下的外周型肺癌、淺表性肝癌、局限性乳癌、皮膚癌等㈣離子導入療法的特點1.有直流電和藥物相加相協(xié)作用。2.導入的藥物在局部表淺組織濃度較高，作用持續(xù)時間長。3.導入體內的是有治療作用的藥物成分。4.不破壞皮膚的完整性，無痛苦。㈤不足之處1.作用表淺2.導入藥物少，不能精確控制和測定。㈦操作及注意事項1.檢查治療部位皮膚有無破損。2.選面積相當?shù)碾姌O及濕布襯墊，以手擠不滴水為宜，主電極前加一浸藥濾紙或藥墊。金屬板及電極夾不可接觸皮膚。3.電極放置法：并置：兩個電極均置于身體的同一側。對置：兩個電極相對的置于軀干或肢體的兩側。4.開機前檢查各旋鈕是否在適當位置。5.接通電源，緩慢調節(jié)輸出旋鈕至出現(xiàn)針刺感，定時，巡視。6.治療結束時，緩慢降至零位，消毒煮沸襯墊。7.在局部涂甘油，以防皮膚干燥和皸裂；破損涂龍膽紫。㈧適應癥和禁忌癥：適應癥：神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)官能癥、腦血管意外后遺癥、關節(jié)痛、骨質增生、瘢痕粘連等。禁忌癥：晚期腫瘤、出血性疾病、高熱、急性濕疹、惡病質、心衰等。

三、低頻脈沖電刺激療法：

定義：應用頻率1000HZ以下的脈沖電流治療疾病的方法。治療作用：1、對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的刺激作用：2、止痛作用：3、促進血液循環(huán)和代謝：四、神經(jīng)肌肉電刺激劑療法：

定義：以低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉以恢復其功能的方法稱神經(jīng)肌肉電刺激療法，或稱電體操療法。一般采用運動點刺激法，根據(jù)電診斷(I/T曲線)確定參數(shù)。一部分失神經(jīng)支配的治療持續(xù)時間10—150ms，間歇1000—2000ms。完全失神經(jīng)肌肉支配的治療持續(xù)時間150—600ms。適應癥和禁忌癥：1.適應癥：各種類型的周圍神經(jīng)麻痹、廢用性肌萎縮。2.禁忌癥：急性化膿性炎癥、腫瘤、出血性疾病。五、功能性電刺激：

是用電刺激作用于喪失肌肉的器官或肢體，以其產生的既時效應來代替或糾正器官或肢體的功能的一種方法。常用0.3—0.6ms,頻率30—100HZ。六、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法:

通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的方法稱經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法。三、治療作用：1.鎮(zhèn)痛作用：a.即時鎮(zhèn)痛作用：①神經(jīng)機制：閘門控制學說

②體液機制b.多次治療后的鎮(zhèn)痛作用2.促進局部血液循環(huán)及消炎、消腫作用。3.軟化瘢痕和松解粘連的作用4.干擾電、調制中頻電等，電流含有低頻成分,還有刺激運動神經(jīng)和肌肉引起正常骨骼肌和失神經(jīng)肌肉收縮、鍛煉肌肉，防止肌肉萎縮，提高平滑肌張力，調整植物神經(jīng)功能。四、適應癥：瘢痕愈后的治療、各種粘連、扭傷、挫傷、腰肌勞損、各種神經(jīng)痛、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出、周圍神經(jīng)麻痹、肌肉萎縮等。

五、禁忌癥：急性化膿性炎癥、帶有心臟起搏器者、腫瘤、有出血傾向的、局部金屬異物。兩種不同頻率的等幅正弦交流電通過兩組（4個）電極交叉輸入人體，在人體內電流交叉處形成干擾場。在干擾場中按無線電學上差拍的原理“內生”由0—100HZ的低頻調制的中頻電流，這就是干擾電流。內生的低頻調制的中頻電流的頻率為兩組中頻電流頻率和數(shù)的半數(shù)。A=4050HZ,B=4000HZ,其固有頻率為4025HZ，其差頻為50HZ.㈢調制中頻正弦電一定義：是調幅中頻正弦電療法的一種，其中頻頻率為2000—5000HZ,低頻調制頻率為10—150HZ，用兩個電極將電流輸入人體以治療疾病的方法。二調制波的類型及其物理特點：第三節(jié)高頻電療法應用頻率高于100KHz的震蕩電流及其所形成的電磁波與電磁場治療疾病的方法叫高頻電療法。按波長分：長波3000-300米，中波300-100米短波100-10米超短波10-1米微波1米-1毫米特點：1.對神經(jīng)肌肉無興奮作用2.產熱作用明顯3.高頻電流可通過電極、空氣與皮膚三者構成的電容。4.無電解作用。㈢治療作用基礎：1.熱效應：2.非熱效應：㈣生理及治療作用1.消炎2.降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性3.降低心血管的張力4.刺激造血器官和細胞化學的功能5.促進細胞分裂6.對內分泌腺的作用㈤操作技術1.去除一切金屬物，病人取舒適體位。衣物保持干燥。2.選用電極面積稍大于病灶部位，電極與皮膚平行，并保持一點間隙，病灶深及大功率治療機，間隙為3-5cm，小功率及中小劑量，間隙為1cm。3.電極擺放：對置、并置、單極治療劑量分4級：1級劑量：無熱量，無溫熱感2級劑量：微熱量，有剛能感覺的溫熱感。3級劑量：溫熱量，有明顯而舒適的溫熱感。4級劑量：熱量，有剛能耐受的強烈熱感。4.打開預熱開關，綠燈亮，3-5分鐘，旋鈕旋至治療，紅燈亮，表針上升，有高頻電流輸出，調節(jié)調諧旋鈕，就是調節(jié)電容或電感，使輸出電路的振蕩頻率與治療機的振蕩頻率一致，發(fā)生諧振，振幅最大，輸出電流最大，如不諧振，則會增加震蕩電路上的電能消耗，影響療效。然后定時。一般治療15-20分鐘，急性炎癥10-15分。㈥適應癥：皮膚下軟組織、骨關節(jié)、胸、腹、腔、盆腔、內臟器官的急慢性嚴癥、扭挫傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等。㈦禁忌癥：惡性腫瘤、妊娠、出血傾向、心肺功能衰竭、帶有心臟起搏器、肺結核、青光眼、顱內高壓等。

二微波療法㈠定義：波長為1m-1mm,頻率為300-300000MHZ的電流稱為微波電流，應用微波電流治療疾病的方法稱為….㈡治療作用:1.對心血管系統(tǒng):止痛,改善心肌供血.2.對血液影響:3.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用:4.對內分泌系統(tǒng)的作用:5.對眼組織的影響6.抗炎㈢操作技術和方法:與體表保持10cm左右的距離。治療劑量:無熱量:<50w,微熱量:50-100w,溫熱量:100-150w眼耳聚焦輻射:<10w體腔輻射:10-20w每次10-20分鐘,每日或隔日一次,10-15天一療程。㈣適應癥:主要適用于慢性傷病的治療,也可用于急性亞急性疾病的治療及惡性腫瘤的治療。㈤禁忌癥:同超短波

第四節(jié)超聲波療法一定義：利用超聲波治療疾病的方法為超聲波療法。常用頻率為800-1000kHZ。二生物學作用：1機械作用2溫熱作用3化學作用超聲波在人體相同組織內呈直線傳播，遇界面時則發(fā)生反射或折射，在人體內引起一系列理化變化，故能改善人體功能，清除病理過程，促進病損組織恢復。三治療作用1.鎮(zhèn)痛，解痙攣2.軟化和消除瘢痕，松解組織粘連3.加速局部血液循環(huán)，消炎，消腫4.促進骨痂生長，加速骨折修復過程5.對內臟器官的作用：6.對惡性腫瘤的作用：四治療方法：1.間接法：水囊法、水下法、漏斗法、超聲波藥物吸入法、霧化吸入及其他。2.接觸法：涂藕合劑使聲頭與皮膚緊密接觸.分固定法和移動法。a固定法：將聲頭固定在治療部位。劑量0.1-0.8w/cm，時間3-5分鐘。b移動法：由術者將聲頭在治療部位緩緩作環(huán)形移動。劑量0.6-2.0w/cm，時間8-15分鐘或更長，每天一次，10-15次一療程。第五節(jié)磁療法治療作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、消腫、消炎作用。劑量分三級弱：<0.1T，用于老幼患者及頭部中：0.1-0.3T，用于四肢，軀干強：>0.3T，用于腫瘤病人第六節(jié)光療法定義：應用人工光源或日光輻射能量防治疾病的方法稱為光療法。分為可見光譜和不可見光譜：可見光譜有紅、橙、黃、綠、青、藍、紫七種顏色組成。不可見光譜有紅外線和紫外線組成。一紅外線法波長為760nm-15um。醫(yī)用光譜分長波紅外線和短波紅外線，其波長分別為15-1.5um，和1.5um-760nm，波長越短穿透力越強。操作：照射時燈與所照射皮膚距離保持30-50cm，治療時間20-40分鐘，以照射部位有舒適的溫熱感為宜，qd,10-20天一療程。注意事項：1.局部溫熱感障礙的患者慎用。2.對燒傷或瘢痕區(qū)照射注意防燙傷，新鮮瘢痕不適用。3.急性創(chuàng)傷需待24-48小時后方可做小劑量照射。4.不能照射眼睛。

二紫外線分長、中、短波波長分別為：320-400nm，280-320nm，180-280nm㈠生物學作用：1.紅斑反應：一定劑量的紫外線照射皮膚，經(jīng)過一定時間照射區(qū)出現(xiàn)均勻清晰的紅斑稱為紫外線紅斑。照射后6-8小時出現(xiàn).12-24小時達最高峰。以297nm為最強，其次為253.7nm.組織學改變：紅斑區(qū)的血管擴張、充血、滲出增強、白細胞增多等。2.色素沉著：3.對免疫功能的影響：提高免疫功能4.對細胞的影響：影響細胞的生命活動。㈡治療作用：1.促進局部血液循環(huán)。2.止痛3.殺菌：253-260nm殺菌作用最強4.消炎5.促進傷口愈合6.抗佝僂病、骨軟化癥:275-297nm7.脫敏：㈢紫外線的儀器和計量：1.常用紫外線燈：高壓水銀石英燈、低壓水銀石英燈、“黑光”燈、日光熒光燈、太陽燈。2.生物劑量：經(jīng)紫外線照射后皮膚出現(xiàn)最弱紅斑反應的紫外線劑量稱為生物劑量。符號是MED，單位是秒，MED=5秒，即表示引起最弱紅斑反應需照射5秒。3.劑量分級：0級：亞紅斑量，小于1MED，無紅斑反應1級：弱紅斑量，1-3MED，微弱紅斑反應2級：紅斑量，4-7MED，皮呈鮮紅色，輕灼痛3級：強紅斑量,8-12MED，皮膚暗紅色，燒灼痛4級：超紅斑量,大于10MED，皮膚暗紅色，劇痛㈣紫外線照射技術:㈤適應癥：各種炎癥（內、外、婦、兒，神經(jīng)）及皮膚病。㈥禁忌癥：嚴重心、腎病患者；結核?。还饷粜约膊。恢愿善ぐY；中毒和伴發(fā)疹的傳染??；惡性腫瘤局部。三激光㈠定義;應用受激輻射發(fā)出的光，作用于人體進行治療的方法。㈡治療作用：1.抗炎作用2.促進組織再生，有利于傷口、潰瘍的愈合。3.焊接或燒灼作用4.切割作用㈢激光分低中高三種不同能量儀器：1.低能量：氦氖激光,功率<20mw，波長為632.8nm。局部或穴位照射。治療各種慢性皮膚潰瘍，延遲愈合的傷口等。照射距離50—150cm。2.種能量：二氧化碳激光器，波長為10.6nm，可用作激光刀燒灼切割和氣化，也可散焦照射。治療皮膚贅生物及喉炎，鼻炎等。照射距離大于150cm。3.高能量：二氧化碳，摻釹鋁榴石，氬離子，半導體激光器等，用于手術?？汕谐馓殷w，色素痣等。四偏振紅外光療法一.定義：是一種以直線偏光型近紅外線作為醫(yī)療光源進行照射的光學療法。二.特點:是以150W的鹵燈為光源，將其發(fā)出的白色光經(jīng)光纖傳導，最大可具有180mW的高輸出能量。濾出波長為600—1600nm的部分。能在組織深部產生溫熱效應。具有良好的方向性、能量集中、相干性強，相對單色性好等特點。三.照射方式有連續(xù)、間斷兩種。以患者感到舒適為度.四.適應癥多集中于消炎、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)傷愈合及某些神經(jīng)免疫方面的疾病。治療注意防護。第七節(jié)傳導熱療法

石蠟療法一.定義：利用加熱溶解的石蠟作為導熱體將熱能傳至機體達到治療作用的方法稱為石蠟療法。二.治療作用：溫熱、機械、潤滑作用。三.適用于肌肉、肌腱、韌帶扭傷和挫傷，瘢痕形成，手術后粘連，凍傷、燒傷、神經(jīng)炎等。四.治療技術：1.臘餅法：厚1.5—2cm。用于軀干、四肢、面部。2.浸臘法：50—60度，臘膜厚0.5—1cm,適用于手、足部。3.刷臘法：約60度。用排筆涂刷在病變部位，反復涂刷直到1—2cm厚，再放一臘餅在臘膜上保溫。適用于四肢。每日或隔日一次，治療時間30—40分鐘，20—30次為一療程。臘療機:

第八節(jié)牽引療法一頸椎牽引：坐位，頜枕吊帶法，牽引力方向與軀干成前傾20度角，使椎間孔和椎間隙增至最大限度。開始治療時牽引力為3-4kg，無不適可加至10kg或更多，每次治療20-30分鐘，每天1-2次，20次一療程。二腰椎牽引：牽引力約近病人體重的一半，一般22.7-45.5kg，20-30分鐘，每天1-2次。

肺炎一小兒肺炎：紫外線和超短波有明顯的治療作用。二治療：1.紫外線：胸背四區(qū)照射、兩區(qū)照射、領取照射。2.超短波：雙極胸部對置，開始一兩次可用無熱量，5~6分鐘，以后可改用微熱量，時間可增加到12~15分鐘，急性肺炎5~6次為一療程，慢性肺炎12~15次一療程。第三章常見病的物理療法三小兒肺炎禁忌癥：1．有嚴重呼吸困難，紫紺癥狀，體溫在39度以上的患兒。2．肺內有進行性肺結核，同時結核苗素實驗為陽性者。3．病兒有腦膜刺激癥狀，同時出現(xiàn)驚厥、神志不清時。4．肺內或胸膜腔有化膿性病變者。宜用小劑量超短波，不宜用紫外線。

成人肺炎1.急性期：無熱量超短波、紅斑量紫外線、拔罐療法2.遷延期：超短波、紅外線、離子導入軟組織化膿性炎癥1.早期浸潤階段：可進行紅斑量紫外線照射；小劑量超短波，無熱量，5-10分鐘；直流電離子導入：抗生素。2.化膿壞死階段：a紅斑量紫外線照射b超短波：微溫量c紅外線：局部照射10-15分鐘。3.增殖修復期：a紫外線：亞紅斑量b超短波：無熱量至微溫量，15-20分鐘c激光：小劑量氦氖激光可促進上皮生長。d紅外線、蠟療均可。瘢痕過度增生，可用大劑量超聲和音頻，若炎癥造成粘連，還可用直流電離子導入。

面神經(jīng)麻痹一急性期治療：1.超短波：中號電極置于患者耳前區(qū)，單極法，間隙0.5cm,無熱量；或雙極法，用小號電極，乳突后-耳前面部并置，8-15分鐘。2.微波：圓形輻射器中心對患側耳前區(qū)及乳突之間，間隙10cm,無溫量-微溫量，10-15分鐘3.紅外線：患側