2019年口腔正畸學(中級)專業(yè)實踐能力歷年真題代碼：357

2019年口腔正畸學（中級）［代碼：357］專業(yè)實踐能力歷年真題［單項選擇題］1、下列不是交互支抗的是關閉上中切牙間隙，左右上中切牙近中移動II類牽引III類牽引上下頜第一磨牙正鎖跆，跨頜牽引上頜第一磨牙拉尖牙向遠中參考答案：E［單項選擇題］2、參與建跆內外方向動力平衡的肌肉是舌肌顳肌咬肌二腹肌翼外肌參考答案：A［單項選擇題］3、修復前正畸治療主要包括開拓失牙間隙，調整牙齒位置豎直傾斜基牙，集中間隙修復缺牙壓入伸長的對頜牙改善前牙深覆跆以上皆是參考答案：E［單項選擇題］4、女，11歲。第二乳磨牙未替換，磨牙完全遠中關系，前牙覆蓋8mm，患者曾有吮拇習慣。上下牙弓各2mm擁擠，SNA82°,SNB78°,-SN104°，-MP90°,MP-SN38°。此患者的矯治應用最好的矯治器是TwinblockActivitor口外弓Activator+口外弓Franklell參考答案：D參考解析：該患者是上頜正常，下頜后縮且下頜平面角大的病例。最好使用Activator+口外弓，既能促進下頜生長，又可以控制垂直向的生長。［單項選擇題］5、當牙移動類型為傾斜移動（冠移動大于根尖移動）時，以下說法正確的是旋轉中心在阻抗中心到根方無窮遠處之間旋轉中心在阻抗中心到冠方無窮遠處之間旋轉中心與阻抗中心重合旋轉中心在冠方無限遠處旋轉中心在根方無限遠處參考答案：A［單項選擇題］6、以下哪個屬于暫時性錯跆的表現上頜左右中切牙萌出早期，出現間隙上頜側切牙初萌時，牙冠向遠中傾斜上下頜第一恒磨牙建初期，可能為尖對尖的關系上下恒切牙萌出早期，可出現前牙深覆跆以上都是參考答案：E［單項選擇題］7、錯跆畸形矯治后自然保持的因素不包括功能矯正器保持依靠咬合關系依靠拔牙保持依靠牙周組織良好的鄰牙接觸關系參考答案：A參考解析：除去選項A都是自然保持的主要形式。自然保持是利用自然力（口周肌力、咬合力等）來進行保持的方法，不再需要佩戴保持器。［材料題］8、女，15歲，恒牙跆，上下牙列擁擠各8mm，矯治設計拔除4個第一雙尖牙，擬使用MBT直絲弓矯治器。［子母單選］1.這種托槽設計是為了防止尖牙牙根過度唇傾防止尖牙牙冠過度遠中傾斜避免尖牙牙冠過度唇傾避免尖牙牙根過度遠中傾斜防止尖牙旋轉參考答案：B［子母單選］2.除托槽的這種設計外，臨床上與控制好尖牙位置最為有關的技術操作為必須使用熱激活鎳鈦圓絲排齊牙列弓絲更換至不銹鋼圓絲才開始拉尖牙向后排齊整平階段尖牙向后與支抗磨牙8字結扎使用滑動法關閉間隙治療后期需使用方絲，必要時加額外的轉矩參考答案：C［子母單選］3.MBT矯治器上頜尖牙托槽的軸傾度為TOC\o"1-5"\h\z13°11°8°-2°-7°參考答案：C參考解析：1.軸傾度可以防止尖牙牙冠過度遠中傾斜。2.排齊整平階段尖牙向后與支抗磨牙8字結扎，這種方法不僅防止尖牙牙冠前傾，而且將尖牙向遠中移動，前牙得以排齊，不會造成尖牙遠中傾斜及前牙覆跆加深。3.Roth矯治器上頜尖牙托槽的軸傾度11°,MBT矯治器上頜尖牙托槽的軸傾度為8°。?［單項選擇題］9、矯治力強度為重度力的是大于60g大于150g大于250g大于350g大于500g參考答案：D［單項選擇題］10、決定牙移動的方式是力力偶矩力偶矩+力力偶矩/力力偶矩X力參考答案：D參考解析：臨床上任何類型的牙移動都可由單純的平移和轉動組合而成為復合類型牙移動；單純的平移由經過牙阻抗中心的力（F）產生，單純的轉動由單純的力偶矩（M）產生，所以經過牙阻抗中心的力加上單純的力偶矩就等于復合類型牙移動，由此可見F和M的變化會影響牙移動的類型。轉動中心的位置依賴于M/F的比率，通過調整比率可控制牙移動的類型。［單項選擇題］11、綜合性正畸治療是指通過牙齒移動，為其他牙病的控制和恢復口腔功能的治療提供更為有利的條件對非骨性或者僅有輕度骨性錯跆畸形的健康成年人牙列進行的全面的正畸治療c.對成年人嚴重發(fā)育性或外傷性骨性牙頜面畸形，采用外科和正畸聯合治療的方法對其進行矯治維持正常牙弓長度的保隙、助萌、阻萌，維護正常口腔建跆環(huán)境，去除跆干擾，矯治異常的唇、舌系帶，以及刺激牙頜發(fā)育的咀嚼訓練等破除各種口腔的不良習慣、治療早期錯跆，以重建正常的發(fā)育參考答案：B［單項選擇題］12、既可作為活動矯治器加力裝置，又可作為固位裝置的是箭頭卡環(huán)雙曲唇弓平面導板U形簧斜面導板參考答案：B［材料題］13、患者男，45歲，直面型，鼻唇角正常，面下1/3正常，頰唇溝略深，前牙II度深覆跆，覆蓋4mm，磨牙遠中尖對尖關系，上頜擁擠4mm，下頜無擁擠，第二磨牙已完全萌出。［子母單選］1.若該患者的前牙Bolton比率較大，治療結速后雙側的尖牙關系可能為中性關系尖對尖遠中關系完全遠中關系近中關系輕度遠中關系參考答案：E［子母單選］2.該患者制定治療計劃需進一步了解的內容重要性最低的是上下前牙唇傾度下頜骨的位置第三磨牙的牙胚存在與否Bolton指數Spee曲線的曲度參考答案：D［子母單選］3.該患者最有可能的診斷為安氏I類錯跆，牙列擁擠安氏II類錯跆，平均生長型安氏II類錯跆，垂直生長型安氏III類錯跆，牙列擁擠以上都不是參考答案：B［子母單選］4.若治療計劃是不拔牙，Bolton比率較不，治療結束后磨牙為中性關系，前牙的覆蓋應為正常略大略小切跆參考答案：B［子母單選］5.為明確診斷，需進一步了解ANB的大小上下頜骨的矢狀向長度和位置前牙槽垂直高度后牙槽垂直高度所給資料足夠確定診斷參考答案：B［材料題］14、中鼻突側鼻突上頜突下頜突額鼻突［配伍選擇題］1.中鼻突是由胚胎的哪一部分生長發(fā)育而形成參考答案：E［配伍選擇題］2.第一硬腭由胚胎的哪一部分生長發(fā)育而形成參考答案：A［配伍選擇題］3.第二硬腭由胚胎的哪一部分生長發(fā)育而形成參考答案：C［單項選擇題］15、下列不是成人正畸治療前注意問題的是排除非正畸治療的全身性疾病，如糖尿病、內分泌失調、傳染病檢查不同階段的牙周疾病及其相關危險因素檢查顳下頜關節(jié)的運動情況診斷顳下頜關節(jié)是否存在功能失調配合牙周科醫(yī)師治療，力爭最佳的治療效果參考答案：D［單項選擇題］16、口腔不良習慣占各類錯跆畸形病因的TOC\o"1-5"\h\z1/21/41/31/51/6參考答案：B參考解析：口腔不良習慣占各類錯跆畸形病因的四分之一。［單項選擇題］17、術前正畸的目的不包括排齊牙列整平牙弓解除后牙反跆消除跆干擾通過增大患者的代償功能以簡化手術，降低手術風險參考答案：E［單項選擇題］18、只有上頜腭部及下頜舌側的塑料基托及一個包埋于牙弓兩側最后磨牙遠中基托內的長唇弓的保持器是標準HawleyHawley-I改良Hawley-II改良HawleyTII改良Hawley-W參考答案：C［材料題］19、患兒，男性，8歲，要求矯治"地包天"。無全身性疾病治療史。幼兒園時曾有牙痛史但未作治療。有長期吮咬上唇習慣，有奶瓶喂養(yǎng)史。替牙列，上下第一磨牙萌出，上下前牙已替換，前牙反跆，凹面型，下頜第二乳磨牙殘根。［案例分析］1.如需探究該患兒〃地包天〃（前牙反跆）形成的原因和機制，應該進一步了解父母有無〃地包天〃存在祖父母有無〃地包天〃存在患兒幼時奶瓶喂養(yǎng)的姿勢除了吮咬上唇習慣，進一步了解是否還有咬下唇習慣從X線頭影測量了解上頜骨生長發(fā)育情況從X線頭影測量了解下頜骨生長發(fā)育情況參考答案：A,B,C,E,F［案例分析］2.從現有所提供的信息可知，吮咬上唇習慣是造成該患兒"地包天"的較明確的病因，在吮咬上唇習慣中以下哪些肌肉的活動促進"地包天"的形成咬肌顳肌翼內肌顴肌頰肌二腹肌參考答案：A,B,C［案例分析］3.根據現有信息，以及通過進一步詢問病史和臨床檢查所能獲得的信息，該患兒反的形成可能與下列哪些因素有關遺傳下頜第二乳磨牙患牙體牙髓疾病而未得到應有治療吮咬上唇習慣下頜骨外傷史在奶瓶喂養(yǎng)時期，奶嘴孔過小，致幼兒下頜過分前伸吮吸吮咬頰肌習慣參考答案：A,B,C,E［案例分析］4.除了長期吮咬上唇習慣外，同時進一步了解到患兒父親面型為凹面型，前牙反跆。從反跆形成的機制考查，該患兒顱面部生長發(fā)育可能存在的缺陷有顱底蝶篩軟骨結合提前鈣化下頜骨髁突軟骨提前鈣化額頜縫處成骨不足顴頜縫處成骨不足顴顳縫處成骨不足翼腭縫處成骨不足參考答案：A,C,D,E,F［案例分析］5.經X線頭影測量分析表明：該患兒上頜骨生長不足，下頜骨生長過度。以下治療措施正確的是破除吮上唇習慣拔除下頜第二乳磨牙殘根，并制作缺隙保持器促進上頜骨向前生長抑制下頜骨向前生長定期觀察，擇時行正畸或正頜外科治療，現階段不做任何治療現階段只作心理或安慰治療參考答案：A,B,C,D［案例分析］6.如對患兒實施破除吮咬上唇習慣，下面哪些描述是正確的破除吮咬上唇習慣，有利于上牙弓前段的發(fā)育，并有利于整個上頜骨整體向前生長破除吮咬上唇習慣，有利于口周肌功能的平衡，有利于下頜骨正常生長發(fā)育由于該患者存在遺傳傾向，因而破除吮咬上唇習慣對于促進上下頜骨正常生長發(fā)育無意義說服教育是破除吮咬上唇習慣的方法之一通過心理施壓手段，強迫患者戒除吮咬上唇習慣是不可取的可以采用唇擋絲破除吮咬上唇習慣可以采用唇擋破除吮咬上唇習慣參考答案：A,B,D,E,F,G［案例分析］7.如對患兒采用矯治器促進上頜骨向前生長，同時抑制下頜骨的生長，下面哪些描述是正確的可采用改良頦兜前牽引矯治器可采用面罩前牽引矯治器可采用單純頦兜矯治器可先采用FR-III矯治器可采用上頜跆墊式矯治器可采用肌激動器參考答案：A,B,D參考解析：本題以反跆病例為線索，以考查考生對顱面部生長發(fā)育知識的掌握程度為主要目的。影響頜面部生長發(fā)育的因素較為復雜，可分為遺傳因素和環(huán)境因素兩大部分。問題1中，答案A、B涉及遺傳因素，答案C、D涉及出生后的環(huán)境因素，答案E、F是為了了解頜骨生長有無受到影響以及受到影響的程度，是了解反跆形成機制常用的檢查方法。父母或祖父母患〃地包天〃都有可能遺傳給患兒，幼時不良奶瓶喂養(yǎng)姿勢以及有關的口腔不良習慣（如吮咬上唇習慣）都可以導致乳牙反跆的發(fā)生。答案D錯誤的理由是：咬下唇習慣導致的是上前牙唇傾和下前牙舌傾現象,不涉及前牙反雅的形成。在吮咬上唇習慣時，基于肌肉在解剖上的起止關系，咬肌、顳肌、翼內肌發(fā)揮了前伸下頜的作用，它們的過分活動將會促進下頜骨的過分生長。顴肌、頰肌和二腹肌無此功能，故問題2中的正確答案為A、B、C。問題3與問題1有相似之處，有進一步考查反跆形成的病因的意圖。下頜骨外傷史往往造成下頜骨生長不足，可使下頜骨呈后縮狀，而不是形成前牙反跆。吮咬頰肌主要造成后牙區(qū)開跆現象，而不是前牙反胎。故答案D、F不列入正確答案。問題4中所提供信息顯示患兒存在遺傳性反跆傾向，結合總題干給出的信息，該患者的反跆由遺傳因素和環(huán)境因素（長期吮咬上唇習慣、下頜第二乳磨牙殘根）共同造成?；純翰煌B面部骨骼的生長發(fā)育均有可能存在異?，F象。從形成反跆的機制考查，顱底軟骨結合提前鈣化，將導致上頜骨的位置靠后，上頜骨四條骨縫處成骨不足及上頜結節(jié)后壁區(qū)新骨沉積不足，都將使上頜骨向前生長不足，而利于反跆的形成。而下頜骨髁突軟骨提前鈣化將導致下頜骨生長受限，易導致下頜后縮和深覆蓋的出現，而不是反跆的出現，故答案B錯。早期反跆應注意預防以及阻斷性矯治，破除吮咬上唇習慣是為了克服引起功能性反跆，拔除下頜第二乳磨牙殘根并作相應的間隙保持器是為了第二前磨牙的正常萌出。從所給出的信息可知，該患兒上頜骨生長不足，下頜骨生長過度，因而采用恰當的矯治方法促進上頜骨向前生長和抑制下頜骨向前生長是正確的。從問題4所給出的信息表明，該患兒的反雅不排除有遺傳因素在起作用的可能性。對于這樣的病例，的確也有學者主張現階段只作動態(tài)觀察處理，留待青春生長發(fā)育高峰期再作治療，或者干脆等待未來作正頜外科治療。問題5中答案E、F之所以錯，是由于其排斥了或者說忽視了A和B這兩項基本處理措施。問題6涉及破除吮咬上唇習慣的意義和方法。從環(huán)境因素考查，由于破除吮咬上唇習慣有利于建構頜骨周圍的正常肌功能狀態(tài)，因而有助于減輕頜骨異常生長發(fā)育的程度。故答案C是錯誤的。從陸續(xù)給出的信息可知，該患兒是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所形成的反跆。從病理分型而言，是骨性和功能性相混合的反雅。在治療措施中，由于單純性頦兜矯治器只能對下頜骨的生長有抑制作用，因而不予采用。上頜雅墊式矯治器對上頜骨前部生長有利，但不能對下頜骨起直接的抑制作用，故也不予采用。［單項選擇題］20、來自口唇、頰肌和舌肌產生輕力作用于牙齒的閾值是4小時6小時8小時10小時12小時參考答案：B［單項選擇題］21、患者，女，10歲，混合牙列。磨牙中性關系，上頜中度擁擠，下頜輕度擁擠,雙側后牙反胎，SNA81°SNB79°，丄-SN105°、1-MP90°、MP-SN32該患者首選的矯治器為PendulumCrozatHyraxFR-III口外弓矯正器參考答案：C參考解析：Hyrax矯治器為清潔式快速腭擴大器，擴大上牙弓。［單項選擇題］22、上尖牙萌出后，位置在牙弓內咬合平面之上，屬于個別錯位中的轉位高位低位易位唇向參考答案：C參考解析：“虎牙”通常稱作唇向低位。［單項選擇題］23、以下不屬于復發(fā)預防措施的方法是早期矯治拔牙矯治不良習慣的破除過度矯治嵴上纖維切斷術參考答案：B參考解析：拔牙矯治只是正畸矯治的一種可能的矯治方案，而不是預防措施的一種必須方法。［單項選擇題］24、下列不適應Crozat矯治器的是個別錯位牙的矯治牙弓輕度擁擠擴大牙弓修復前的正畸矯治多數牙齒嚴重錯位參考答案：E參考解析：1919年美國學者Crozat制作的無基托，全部用不銹鋼絲彎制焊接而成。臨床用于開展牙弓，治療輕度擁擠，個別牙錯位等。［單項選擇題］25、種植體材料中，不屬于生物惰性材料的是生物活性炭種植體生物玻璃體種植體純鈦種植體鈦合金種植體鉆鉻鉬合金種植體參考答案：E［單項選擇題］26、牙周病患者正畸治療后的保持與一般正畸患者有何不同沒什么不同需要長期保持允許有較多牙移動吃飯時不必戴用可采用正位器作牙列最后精細調整移動的保持法參考答案：B［單項選擇題］27、關于斜面導板的描述，正確的是它是通過機械力對牙產生矯治作用機械力是通過醫(yī)生進行調節(jié)當作用力過大時，不能通過患者自身調節(jié)張力過低時會使肌肉收縮，增加肌張力壓力不波動較恒定參考答案：D參考解析：斜面導板通過加大肌張力對牙產生矯治作用。肌張力通過肌肉神經反射來調節(jié)，當作用力過大時，通過牙周膜壓力感受器使肌張力降低；張力過低時會使肌肉收縮，增加肌張力。［材料題］28、口呼吸偏側咀嚼伸舌咬下唇異常吞咽［配伍選擇題］1.上唇短縮、唇肌松弛、鼻翼萎縮等軟組織表現常見于哪項因素引起的錯跆參考答案：A［配伍選擇題］2.與前牙開跆關系最密切的因素是參考答案：E［配伍選擇題］3.引起面部不對稱的不良習慣是參考答案：B?參考解析：1.異常吞咽時舌置于上、下前牙之間，前牙呈現開跆狀態(tài)，兩者互為因果，關系密切，所以答案選E。2?口呼吸患者因牙弓內外肌動力平衡被破壞，上頜牙弓寬度發(fā)育受到影響，會引起上牙列擁擠、前突，上唇短縮、唇肌松弛、鼻翼萎縮等錯跆表現，所以答案選A。3?偏側咀嚼時下頜向咀嚼側偏移，可引起顏面不對稱、單側后牙反跆等，所以該題正確答案選B。［單項選擇題］29、顱部和面部的容量比在出生時是TOC\o"1-5"\h\z8：l6：l4：l2：l1：1參考答案：A參考解析：顱部和面部的容量比在出生時為8:1，6歲為5:1，成人為2:1。［單項選擇題］30、以下不屬于牙頜畸形早期矯治內容的是母體營養(yǎng)、幼兒健康保健正常牙弓形態(tài)的維持第二恒磨牙已建跆完成肌功能調整訓練治療協(xié)調和控制上下頜骨正常生長發(fā)育關系參考答案：C參考解析：對第二恒磨牙已建跆完成，已過生長高峰期兒童的正畸治療，一般不列入早期矯治的范疇。［單項選擇題］31、單卵雙生子牙跆表現的差異反映了遺傳特性的差異環(huán)境因素的影響遺傳差異為主，也受環(huán)境作用影響環(huán)境作用為主，也受遺傳差異影響遺傳差異與環(huán)境因素共同作用的結果參考答案：B參考解析：單卵雙生子遺傳特性相同，其最終表現出的性狀差異實際反映了環(huán)境因素的作用差異，所以正確答案是B。［單項選擇題］32、III類牽引的作用機制不包括前移上磨牙伸長上磨牙跆平面順時針旋轉遠中移動下牙伸長下前牙參考答案：C［材料題］33、上頜結節(jié)后壁區(qū)增生新骨顴骨側面增加新骨鼻腔底面吸收骨質蝶骨間軟骨結合生長蝶篩軟骨結合生長［配伍選擇題］1.對青少年而言，上述哪些組織生長發(fā)育的行為能直接影響上頜骨寬度的變化參考答案：B［配伍選擇題］2.對青少年而言，上述哪些組織生長發(fā)育的行為能直接影響上頜骨高度的變化參考答案：C［配伍選擇題］3.對青少年而言，在上述組織的生長發(fā)育中，哪一項能直接影響上頜骨長度的改變參考答案：A?參考解析：上頜骨三個方向上的生長主要依賴于骨縫的生長和骨表面新骨沉積。顱底軟骨結合如過早骨化，會造成顱底生長發(fā)育不充分，使上頜骨后縮，形成反跆，而反跆又會阻礙上頜骨的正常生長。但上述提問是針對青少年的,蝶骨間軟骨結合早在出生時就已鈣化了，蝶篩軟骨結合大約在出生后7年也已鈣化，故不再對青少年上頜骨的生長產生直接或間接的影響。［材料題］34、牙冠與牙根作相反方向的移動牙冠與牙根作相同方向的等距離移動c.唇（頰）舌向控根移動根方的垂直移動近遠中向控根移動［配伍選擇題］1.傾斜移動屬于參考答案：A［配伍選擇題］2.整體移動屬于參考答案：B［配伍選擇題］3.牙壓低屬于參考答案：D［配伍選擇題］4.轉矩屬于參