心律失常病人的護(hù)理評估課件

心律失常病人的護(hù)理評估心律失常的評估心律失常病人的護(hù)理評估心律失常的評估圖片描述圖片描述心率失常的分類心律失常的評估按發(fā)病機制分類：（一）沖動形成異常1.竇性心律失常2.異位心律（1）被動性異位心律：逸搏和逸搏心律（2）主動性異位心律：期前收縮、陣發(fā)性心動過速與非陣發(fā)性心動過速、心房撲動與心房顫動、心室撲動與心室顫動（二）沖動傳導(dǎo)異常1.干擾及干擾性房室分離：常為生理性2.心臟傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯和室內(nèi)阻滯3.折返性心律：陣發(fā)性心動過速（常見房室結(jié)折返、房室折返和心室內(nèi)折返）4.房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征圖片描述圖片描述心率失常的分類心律失常的評估按發(fā)病機制分類：圖片描述圖片描述心率失常的分類分類按其發(fā)作時心率快慢分類：心律失常的評估圖片描述圖片描述心率失常的分類分類按其發(fā)作時心率快慢分類：心心律失常病人的護(hù)理心電圖識別-竇性心律失常心律失常病人的護(hù)理心電圖識別-竇性心律失常竇性P波：I、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置P-R間期：0.12~0.20s；頻率：60－100次/min同導(dǎo)聯(lián)的P-P間期差值＜0.12s竇性心律

竇性心律

心電圖識別竇性P波：I、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置竇性心律

心臟沖動起源于竇房結(jié)的心律竇性心律失常

當(dāng)心律仍由竇房結(jié)所發(fā)出的沖動所控制，但頻率過快、過慢或不規(guī)則稱之。如竇速、竇緩、竇不齊、竇性停搏竇性心律失常

竇性心律失常

心電圖識別竇性心律竇性心律失常竇性心律失常心電圖識別目錄竇性心動過速一竇性心動過緩二竇性心律不齊三竇性停搏/竇性靜止四病態(tài)竇房結(jié)綜合征五目錄竇性心動過速一竇性心動過緩二竇性心律不齊三竇性停搏/竇性心電圖特性：1、竇性P波2、P波頻率>100次/分（100-150次/分）（P-P間隔<0.6S）竇性心律失常

心電圖識別一、竇性心動過速Ⅱ?qū)?lián)的P波正向，PR間期0.13s，心率115次/分Ⅱ臨床意義：交感神經(jīng)興奮性增高或迷走神經(jīng)張力降低生理：情緒激動、劇烈運動、煙、酒、茶、咖啡等病理：發(fā)熱、貧血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰及用腎上腺素、阿托品等藥物亦可引起。心電圖特性：1、竇性P波竇性心律失常心電圖識別一、竇性心請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容竇性心律失常

心電圖識別一、竇性心動過速Ⅱ?qū)?lián)的P波正向，PR間期0.13s，心率115次/分Ⅱ臨床表現(xiàn)：

十分常見，多屬生理現(xiàn)象，無癥狀或有心悸感；其開始和終止時，心率逐漸增快和減慢；聽診心律快而規(guī)則。治療要點：

病因治療和去除誘發(fā)因素必要時使用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）減慢心率；竇房結(jié)內(nèi)向電流If抑制劑伊伐布雷定。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你心電圖特性：1、竇性P波2、P波速率<60次/分（P-P間隔>1.0S）臨床意義：多見于迷走神經(jīng)張力增高所致：生理：健康青年人、運動員、睡眠狀態(tài)等病理：顱內(nèi)高壓、甲減、阻塞性黃疸、嚴(yán)重缺氧、洋地黃及抗心律失常藥物（β受體阻滯劑）、病竇、急性下壁心梗等。Ⅱ?qū)?lián)的P波正向，PR間期0.18s，心率48次/分二、竇性心動過緩成人竇性心律的頻率低于60次/分稱為竇性心動過緩心電圖識別竇性心律失常

心電圖特性：1、竇性P波臨床意義：多見于迷走神經(jīng)張力增高所竇性心律失常

心電圖識別臨床表現(xiàn)：

多無自覺癥狀，心率過慢可有胸悶、頭暈、暈厥（心排血量不足）等。

聽診慢而規(guī)則治療要點：

無癥狀的竇性心動過緩?fù)ǔo需治療。心率過慢，出現(xiàn)心排血量不足癥狀，應(yīng)用阿托品或異丙腎上腺素等藥物，必要時應(yīng)考慮心臟起搏治療。Ⅱ?qū)?lián)的P波正向，PR間期0.18s，心率48次/分二、竇性心動過緩成人竇性心律的頻率低于60次/分稱為竇性心動過緩竇性心律失常心電圖識別臨床表現(xiàn)：多無自覺癥心電圖特性：1、竇性P波-起源不變2、在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異大于0.12s-節(jié)律不整。竇性心律失常

心電圖識別三、竇性心律不齊Ⅱ臨床意義：

多見于青少年或植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定者，常與呼吸周期有關(guān)，多無臨床意義。心電圖特性：1、竇性P波-起源不變竇性心律失常心電圖識別心電圖特性：1、很長一段時間內(nèi)無P波發(fā)生，或P波與QRS波群均不出現(xiàn)2、長的PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系3、長時間的竇性停搏后，下位的潛在起搏點，如房室交界處或心室可發(fā)出單個逸搏或逸搏性心律。竇性心律失常

心電圖識別四、竇性停搏/竇性靜止竇房結(jié)在一個不同長短時間內(nèi)不能產(chǎn)生沖動，導(dǎo)致心房及心室電活動和機械活動暫?；蛑袛嗟默F(xiàn)象Ⅱ?qū)?lián)中第2個與第3個P波間歇長達(dá)2.8s2.8sⅡP-P間距

1S心電圖特性：1、很長一段時間內(nèi)無P波發(fā)生，或P波與QRS波群竇性心律失常

心電圖識別四、竇性停搏/竇性靜止臨床意義：

1、病理性：多見，各種病因所致的竇房結(jié)功能低下器質(zhì)性心臟病2、非病理性：迷走神經(jīng)張力過高或頸動脈竇過敏癥竇房結(jié)在一個不同長短時間內(nèi)不能產(chǎn)生沖動，導(dǎo)致心房及心室電活動和機械活動暫?；蛑袛嗟默F(xiàn)象Ⅱ?qū)?lián)中第2個與第3個P波間歇長達(dá)2.8s2.8sⅡ臨床表現(xiàn)：

頭暈，黑蒙或短暫意識障礙；嚴(yán)重可發(fā)生阿-斯綜合征，甚至死亡竇性心律失常心電圖識別四、竇性停搏/竇性靜止臨床意義：1竇性心律失常

心電圖識別五、病態(tài)竇房結(jié)綜合征定義：

病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡稱病竇綜合征，是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。心電圖特征：①非藥物引起的持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（50次/分以下）；②竇性停搏或竇性靜止與竇房阻滯；③竇房阻滯與房室阻滯同時并存；④慢-快綜合征竇性心律失常心電圖識別五、病態(tài)竇房結(jié)綜合征定義：竇性心律失常

心電圖識別五、病態(tài)竇房結(jié)綜合征治療要點：

病因治療：心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物因素等。選用阿托品、異丙腎上腺素等藥物臨時處理。對于有癥狀的病竇綜合征患者，應(yīng)首選起搏器治療。

竇性心律失常心電圖識別五、病態(tài)竇房結(jié)綜合征治療要點：謝謝!謝謝!心律失常病人的護(hù)理評估心律失常的評估心律失常病人的護(hù)理評估心律失常的評估圖片描述圖片描述心率失常的分類心律失常的評估按發(fā)病機制分類：（一）沖動形成異常1.竇性心律失常2.異位心律（1）被動性異位心律：逸搏和逸搏心律（2）主動性異位心律：期前收縮、陣發(fā)性心動過速與非陣發(fā)性心動過速、心房撲動與心房顫動、心室撲動與心室顫動（二）沖動傳導(dǎo)異常1.干擾及干擾性房室分離：常為生理性2.心臟傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯和室內(nèi)阻滯3.折返性心律：陣發(fā)性心動過速（常見房室結(jié)折返、房室折返和心室內(nèi)折返）4.房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征圖片描述圖片描述心率失常的分類心律失常的評估按發(fā)病機制分類：圖片描述圖片描述心率失常的分類分類按其發(fā)作時心率快慢分類：心律失常的評估圖片描述圖片描述心率失常的分類分類按其發(fā)作時心率快慢分類：心心律失常病人的護(hù)理心電圖識別-竇性心律失常心律失常病人的護(hù)理心電圖識別-竇性心律失常竇性P波：I、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置P-R間期：0.12~0.20s；頻率：60－100次/min同導(dǎo)聯(lián)的P-P間期差值＜0.12s竇性心律

竇性心律

心電圖識別竇性P波：I、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置竇性心律

心臟沖動起源于竇房結(jié)的心律竇性心律失常

當(dāng)心律仍由竇房結(jié)所發(fā)出的沖動所控制，但頻率過快、過慢或不規(guī)則稱之。如竇速、竇緩、竇不齊、竇性停搏竇性心律失常

竇性心律失常

心電圖識別竇性心律竇性心律失常竇性心律失常心電圖識別目錄竇性心動過速一竇性心動過緩二竇性心律不齊三竇性停搏/竇性靜止四病態(tài)竇房結(jié)綜合征五目錄竇性心動過速一竇性心動過緩二竇性心律不齊三竇性停搏/竇性心電圖特性：1、竇性P波2、P波頻率>100次/分（100-150次/分）（P-P間隔<0.6S）竇性心律失常

心電圖識別一、竇性心動過速Ⅱ?qū)?lián)的P波正向，PR間期0.13s，心率115次/分Ⅱ臨床意義：交感神經(jīng)興奮性增高或迷走神經(jīng)張力降低生理：情緒激動、劇烈運動、煙、酒、茶、咖啡等病理：發(fā)熱、貧血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰及用腎上腺素、阿托品等藥物亦可引起。心電圖特性：1、竇性P波竇性心律失常心電圖識別一、竇性心請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容竇性心律失常

心電圖識別一、竇性心動過速Ⅱ?qū)?lián)的P波正向，PR間期0.13s，心率115次/分Ⅱ臨床表現(xiàn)：

十分常見，多屬生理現(xiàn)象，無癥狀或有心悸感；其開始和終止時，心率逐漸增快和減慢；聽診心律快而規(guī)則。治療要點：

病因治療和去除誘發(fā)因素必要時使用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）減慢心率；竇房結(jié)內(nèi)向電流If抑制劑伊伐布雷定。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你心電圖特性：1、竇性P波2、P波速率<60次/分（P-P間隔>1.0S）臨床意義：多見于迷走神經(jīng)張力增高所致：生理：健康青年人、運動員、睡眠狀態(tài)等病理：顱內(nèi)高壓、甲減、阻塞性黃疸、嚴(yán)重缺氧、洋地黃及抗心律失常藥物（β受體阻滯劑）、病竇、急性下壁心梗等。Ⅱ?qū)?lián)的P波正向，PR間期0.18s，心率48次/分二、竇性心動過緩成人竇性心律的頻率低于60次/分稱為竇性心動過緩心電圖識別竇性心律失常

心電圖特性：1、竇性P波臨床意義：多見于迷走神經(jīng)張力增高所竇性心律失常

心電圖識別臨床表現(xiàn)：

多無自覺癥狀，心率過慢可有胸悶、頭暈、暈厥（心排血量不足）等。

聽診慢而規(guī)則治療要點：

無癥狀的竇性心動過緩?fù)ǔo需治療。心率過慢，出現(xiàn)心排血量不足癥狀，應(yīng)用阿托品或異丙腎上腺素等藥物，必要時應(yīng)考慮心臟起搏治療。Ⅱ?qū)?lián)的P波正向，PR間期0.18s，心率48次/分二、竇性心動過緩成人竇性心律的頻率低于60次/分稱為竇性心動過緩竇性心律失常心電圖識別臨床表現(xiàn)：多無自覺癥心電圖特性：1、竇性P波-起源不變2、在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異大于0.12s-節(jié)律不整。竇性心律失常

心電圖識別三、竇性心律不齊Ⅱ臨床意義：

多見于青少年或植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定者，常與呼吸周期有關(guān)，多無臨床意義。心電圖特性：1、竇性P波-起源不變竇性心律失常心電圖識別心電圖特性：1、很長一段時間內(nèi)無P波發(fā)生，或P波與QRS波群均不出現(xiàn)2、長的PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系3、長時間的竇性停搏后，下位的潛在起搏點，如房室交界處或心室可發(fā)出單個逸搏或逸搏性心律。竇性心律失常

心電圖識別四、竇性停搏/竇性靜止竇房結(jié)在一個不同長短時間內(nèi)不能產(chǎn)生沖動，導(dǎo)致心房及心室電活動和機械活動暫停或中斷的現(xiàn)象Ⅱ?qū)?lián)中第2個與第3個P波間歇長達(dá)2.8s2.8sⅡP-P間距

1S心電圖特性：1、很長一段時間內(nèi)無P波發(fā)生，或P波與