2022年醫(yī)學專題-第三節(jié)-感染性皮膚病-1-(膿皰瘡)

一.膿皰(nónɡpào)瘡

(一).概述:

1.致病菌:金黃色葡萄球菌感染,也可為溶血性鏈球菌或二者混合感染。2.氣候和環(huán)境可為發(fā)病誘因。

3.好發(fā)于:夏秋季節(jié),2~7歲兒童(értóng),身體暴露部位多見。

4.具有接觸傳染。第一頁，共二十一頁。第二頁，共二十一頁。

(二).護理評估(pínɡɡū):1.健康史

2.身體狀況:第三頁，共二十一頁。

⑴.尋常性膿皰瘡:(多見鏈球菌或葡萄菌)

1).好發(fā)部位:面口鼻周圍及四肢.

2).皮損特點：①.初發(fā)紅色斑點或小丘疹，迅速變?yōu)樗捇蚰摪?周圍繞以紅暈。②.皰壁易破潰成糜爛面,流出黃色膿水,干燥(gānzào)后結蜜黃色痂。

3).自覺癥狀：瘙癢,6~10日脫痂,不留瘢痕，附近淋巴結腫大疼痛

4).全身癥狀表現(xiàn)：重癥可有高熱，嚴重者可引起敗血癥、繼發(fā)腎炎。第四頁，共二十一頁。第五頁，共二十一頁。（2).大皰性膿皰瘡(金葡萄多見)

1).好發(fā)部位:面/軀干/四肢.

2).皮損特點:①.皮疹為散在性大小水皰，皰壁薄，周圍紅暈不明顯，數(shù)日后松弛，膿液呈半月形墜積狀。②.

破裂后形成大片(dàpiàn)糜爛，干燥后結黃色痂皮，不易剝離。③.愈后有色素沉著.④.痂下膿液可向四周蔓延，出現(xiàn)新的膿皰，呈環(huán)狀.⑤.一般無全身癥狀,第六頁，共二十一頁。第七頁，共二十一頁。⑶.葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征(新生兒剝脫性皮炎):1).致病菌:金葡菌,2).起病前常有呼吸道感染(gǎnrǎn)或葡萄球菌皮膚感染(gǎnrǎn)史,出生不久發(fā)病,起病急,3).好發(fā)部位:口周及眼周,很快發(fā)展到軀干和四肢,

第八頁，共二十一頁。4).皮疹特點:

①.初為紅癍,很快在紅癍上出現(xiàn)松弛性大皰和大片表皮剝脫,露出糜爛面像燙傷樣,

②.手足皮膚呈手套,襪套樣剝脫,③.口周有放射狀皸裂,④.有全身(quánshēn)癥狀,重者敗血癥.⑤.有傳染性.第九頁，共二十一頁。第十頁，共二十一頁。第十一頁，共二十一頁。第十二頁，共二十一頁。

⑷.深膿皰瘡(臁瘡):1).致病菌:乙型溶血性鏈球菌.2).多見:營養(yǎng)不良兒童劃老年人

3).好發(fā)部位:小腿及臀部.

4).皮疹特點:①.初始炎性紅癍上有水庖或膿庖,膿皰破潰向下破壞深部組織，形成潰瘍，②.基底有壞死組織及肉芽樣損害，表面形成蠣過殼狀黑色痂,周圍有紅暈。③.自覺(zìjué)灼痛，④.約2~4周結疤而愈.第十三頁，共二十一頁。第十四頁，共二十一頁。第十五頁，共二十一頁。第十六頁，共二十一頁。

(三).護理問題

1.皮膚完整性受損:2.潛在并發(fā)癥.(四).護理措施

1.一般護理:同皮膚病概述.2.病情觀察:⑴.皮損的變化，⑵.生命(shēngmìng)體征變化,

⑶.有無高熱,⑷.注意有無并發(fā)癥的表現(xiàn),第十七頁，共二十一頁。

3.治療配合⑴.局部治療:

①.膿皰(nónɡpào)完整者…外涂5%爐甘石洗劑或1%樟腦爐甘石洗劑;

②.水皰大…穿抽液,涂抗菌軟膏,

③.膿皰已破者…用0.1%依沙啶或0.2%呋喃西林溶液清洗及濕敷,

④.潰瘍創(chuàng)面….紅外線紫外線或激光治療,第十八頁，共二十一頁。⑵.全身治療抗感染…用磺胺類或抗菌素,重者要加強支持療法,必要時輸血輸液,用丙種球蛋白.⑶.加強消毒隔離,防接觸傳染:⑷.皮疹的護理:4.健康(jiànkāng)指導:第十九頁，共二十一頁。第二十頁，共二十一頁。內容(nèiróng)總結一.膿皰(nónɡpào)瘡。1).好發(fā)部位:面/軀干/四肢.。③.愈后有色素沉著.。④.有全身癥狀,重者敗血癥.。⑤.有傳染性.。1).致病菌:乙型溶