《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》判斷題之歐陽(yáng)地創(chuàng)編

歐陽(yáng)地創(chuàng)編歐陽(yáng)地創(chuàng)編歐陽(yáng)地創(chuàng)編歐陽(yáng)地創(chuàng)編?kù)o脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范試題（判斷）時(shí)間：2021.03.04時(shí)間：2021.03.04創(chuàng)作：歐陽(yáng)地判斷題靜脈治療。（）常用靜脈治療工具包括：注射器、輸液（血）器、次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港，不包括輸液附加裝置。 （ ）大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等穿刺置管。（ ）輸液港是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置。（ ）48者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫>38℃）寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，就是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。（）藥物滲出和藥物外滲的區(qū)別是滲出的范圍不同。（）PN。（）實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員只要是注冊(cè)士、醫(yī)師，鄉(xiāng)村醫(yī)生就行。 （ ）5（ ）對(duì)患者和照顧者可以不進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。 （ ）2%萄糖酸氯己定乙醇溶液尤其是年齡＜2（ ）或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)，待自然干燥后方可穿刺。（ ）置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜穿刺部位使用抗菌油膏。 （ ）在滿(mǎn)足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短導(dǎo)管。 （ ）一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕藥物應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。（ ）外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜于腐蝕性藥物等一次性靜脈輸注。（ ）CVC測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。（ ）PORT不僅可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，還可使用壓注射泵注射造影劑。 （ ）PVC選擇透明或紗布類(lèi)無(wú)菌敷料固定穿刺針，敷料應(yīng)注明日期、操作者不必簽名。（ ）小兒輸液首選頭皮靜脈。（ ）行置管。（）外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺。（ ）以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑≥20cm,鋪巾，建最大化無(wú)菌屏障。 （ ）安裝起搏器患者不宜進(jìn)行同側(cè)置管,患有上腔靜脈迫綜合癥的患者不宜進(jìn)行置管。（ ）放療患者不宜進(jìn)行置管。（ ）PN現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。如需存放，置于20℃冰箱內(nèi)，輸注時(shí)取出。（ ）脂肪乳輸注時(shí)間越慢效果越好，必要時(shí)可加入氯鉀。 （ ）輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，誤后才可輸注。 （ ）30患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。（ ）分鐘內(nèi)輸注，14完。（）24（）PVCPICC、CVC、PORT理鹽水來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。（）大力度沖洗導(dǎo)管。（）水或肝素鹽水正壓封管。（）肝素鹽水的濃度：PORT可用100U/ml，PICC及可用0～10u/ml。 （）PORT時(shí)無(wú)損傷針應(yīng)每天更換一次。（）PORT2（ ）PICC（ ）73受損時(shí)應(yīng)立即更換（）輸注藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避輸液器。 （）輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用密過(guò)濾輸液器。 （）頭、過(guò)濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用。（ ）輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸裝置緊密連接。 （ ）經(jīng)輸液接頭（或接口）使用消毒劑擦拭各種接口（或接頭）的橫切面即可。（ ）用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜24時(shí)更換一次。 （ ）72h～96h（ ）靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICCCVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)6h密閉。（ ）動(dòng)，熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。（ ）靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，加大力度推肝素鹽水。 （ ）抗腫瘤藥液不慎濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清反復(fù)沖洗。 （ ）靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范試題答案填空題靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范規(guī)定了（術(shù)操作）的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于（全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員）。靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范中引用的文件GBZ/T指（ 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則）WS/T313（ 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范）。靜脈治療指將各種藥物（包括血液制品）通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括（靜脈注射）、（靜脈輸液）和（靜脈輸血）；常用工具包括：（注射器）、（輸液（血）器）、（一次性靜脈輸液鋼針）、（外周靜脈留置針）、（中心靜脈導(dǎo)管）、（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）、（輸液港）以及（輸液附加裝置）等。中心靜脈導(dǎo)管指經(jīng)（鎖骨下靜脈）、（頸內(nèi)靜脈）、（股靜脈）置管，尖端位于（上腔靜脈）或（下腔靜脈）的導(dǎo)管。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管指經(jīng)上肢（貴要靜脈）、（肘正中靜脈）、（頭靜脈）、（肱靜脈（頸外靜脈），（新生兒還可通過(guò)（下肢大隱靜脈）、（頭部顳靜脈）、（耳后靜脈）等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。輸液港指完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括（端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分）及（埋植于皮下的注射座）。7.（無(wú)菌技術(shù)）污染的技術(shù)。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染指（帶有血管內(nèi)導(dǎo)管）或者（48）的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫>38℃）、（寒顫）或（低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)（細(xì)菌或真菌陽(yáng)性）；或者從（導(dǎo)管段和外周血）培養(yǎng)出（相同種類(lèi)）、（相同藥敏結(jié)果）的致病菌。藥物滲出指靜脈輸液過(guò)程中，（非腐蝕性藥液）靜脈管腔以外的周?chē)M織。10.（藥物外滲）脈管腔以外的周?chē)M織。11.（藥物外溢）溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。下列名詞簡(jiǎn)寫(xiě)分別是中心靜脈導(dǎo)管（CVC），靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），腸外營(yíng)養(yǎng)（PN），輸液港（PORT），外周靜脈導(dǎo)管（PVC）。靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在（潔凈的環(huán)境）成。實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為（注冊(cè)護(hù)士）、（醫(yī)師）和（鄉(xiāng)村醫(yī)生），治療所必需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)。PICC（PICC）操作者完成。PICC（靜脈治療）、（導(dǎo)管使用及維護(hù)）等相關(guān)知識(shí)的教育。所有靜脈治療操作應(yīng)執(zhí)行（查對(duì)制度）行（兩種以上方式的身份識(shí)別），詢(xún)問(wèn)（過(guò)敏史）。穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）裝置等應(yīng)（一人一用一滅菌），一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)（重復(fù)使用）。易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用（一次性安全型）注射和輸液裝置。維護(hù)應(yīng)遵循（無(wú)菌技術(shù)操作）原則。靜脈治療操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T 313規(guī)定，不應(yīng)（以戴手套取代手衛(wèi)生）。PVC（清潔手套），PICC守（最大無(wú)菌屏障）原則。PICCPICC、CVC、PORT（專(zhuān)用護(hù)理包）。PICCPICC、CVC、PORT2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2）、有效碘濃度（0.5%的碘伏）或（2％碘酊溶液）和（75％酒精）。消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心（用力擦拭），至少消毒（兩遍）或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)，待（自然干燥）后方可穿刺。置管部位不應(yīng)接觸（丙酮）、（乙醚）劑，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。靜脈治療操作前評(píng)估患者的（年齡）、（病情）、（過(guò)敏史）、（靜脈治療方案）、（藥物性質(zhì)）等，選擇合適的（輸注途徑）和（靜脈治療工具）。要的情況下，盡量選擇（較細(xì)）、（較短）的導(dǎo)管。一次性靜脈輸液鋼針宜用于（短期或單次給藥腐蝕性藥物（不應(yīng)）使用一次性靜脈輸液鋼針。外周靜脈留置針宜用于（短期靜脈輸液）宜用于（腐蝕性藥物）等持續(xù)性靜脈輸注。PICC物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）。CVC（監(jiān)測(cè)），不應(yīng)用于（高壓注射泵注射造影劑），耐高壓導(dǎo)管除外。PORT（任何性質(zhì)的藥物輸注），不應(yīng)使用（高壓注射泵注射造影劑）（耐高壓導(dǎo)管除外）。PVC（一次性靜脈輸液鋼針穿刺）和（周靜脈留置針穿刺）。PVC（上肢靜脈）為穿刺部位，避開(kāi)（靜脈瓣）、（關(guān)節(jié)部位）以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈；成年人不宜選擇（下肢靜脈）進(jìn)行穿刺；小兒不宜首選（頭皮靜脈）；接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選（健側(cè)肢體）進(jìn)行穿刺，有（血栓）史和（血管手術(shù)）史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)（≥5cm），外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)（≥8cm），應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)（腫脹）、（疼痛）等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。PICC（相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告）；確認(rèn)（已簽署置管知情同意書(shū)）；測(cè)量（置管側(cè)的臂圍）和（預(yù)置管長(zhǎng)度），干成（45°～90°），以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑（≥20cm）,鋪巾，建立最大化無(wú)菌屏障；用（生理鹽水）預(yù)沖導(dǎo)管，檢查（完整性）。PICC敷料固定導(dǎo)管，敷料外應(yīng)注明（日期）、（操作者簽名），X（導(dǎo)管尖端位置）。PICC（穿刺靜脈）、（穿刺日期）、（導(dǎo)管刻度）、（導(dǎo)管尖端位置）（上臂臂圍）并與置管前對(duì)照。PICC塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行（同側(cè)置管）,患有（上腔靜脈壓迫綜合癥）新生兒還可選擇下肢靜脈、（頭部靜脈）血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；（放療）不宜進(jìn)行置管。PICC（用藥反應(yīng)），（回血情況），確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。PICC（藥物及病情）調(diào)節(jié)滴速，輸液過(guò)程中，應(yīng)（定時(shí)巡視），反應(yīng)，穿刺部位有無(wú)（紅、腫、熱、痛、滲出）等表現(xiàn)。輸入刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保（導(dǎo)管在靜脈內(nèi)）。PN（層流室）或（內(nèi)）進(jìn)行配制。PN（科室）、（病案號(hào)）、（床號(hào)）、（姓名）藥物的（名稱(chēng)）、（劑量）、（配制日期和時(shí)間）。PN（24）存放，應(yīng)置于（4℃冰箱）內(nèi)，并應(yīng)（復(fù)溫）輸注前應(yīng)（檢查有無(wú)懸浮物或沉淀），并注明開(kāi)始輸注的日期及時(shí)間。PN（勻速）乳劑時(shí)，輸注時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵照(藥物說(shuō)明書(shū))。PN（添加任何藥物）。密閉式輸血前應(yīng)了解患者（血型）、（輸血史）不良反應(yīng)史。輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別（雙人核對(duì)）息，無(wú)誤后才可輸注。輸血起始速度（宜慢），應(yīng)觀察（15）后再根據(jù)患者病情、年齡及(輸注血液制品的成分)調(diào)節(jié)滴速。血液制品不應(yīng)(加熱)，不應(yīng)隨意加入其他藥物。全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后分鐘)內(nèi)輸注，1(424PVCPICC、CVC、PORT血液)來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。PICC、CVC、PORT(10ml上注射器)或一次性專(zhuān)用沖洗裝置。2鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PORT(100U/ml)，PICC可用(0～10u/ml)。PORT時(shí)無(wú)損傷針應(yīng)每(7PORT(4導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少(每周)維護(hù)一次。置管者應(yīng)每日觀察(穿刺點(diǎn)及周?chē)つw的完整性)。無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每(7至少每(2(及時(shí)更換)敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)(立即更換)。光輸液器)。使用精密過(guò)濾輸液器。血繼續(xù)輸注。的使用。液裝置緊密連接。經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑(多方位擦拭)各種接口（或接頭）的(橫切面)及(外圍)。輸液器應(yīng)每(241整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜(4時(shí))更換一次。輸液附加裝置應(yīng)和（輸液裝置）都應(yīng)及時(shí)更換。外周靜脈留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭宜隨（外周靜脈留置針）一起更換；PICC、CVC、PORT素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每（7）1針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)（立即）更換。外周靜脈留置針應(yīng)（72h～96h）更換一次。應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)（患者病情）、（導(dǎo)管類(lèi)型）、（留置時(shí)間）、（并發(fā)癥）等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除。PICC（1）明書(shū)。靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查（導(dǎo)管的完整性），PICCCVC、PORT(24h)密閉。72、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥有（靜脈炎）（藥物外滲）（導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成）（導(dǎo)管堵塞（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染）（輸液反應(yīng)）（輸血反應(yīng)）。靜脈炎應(yīng)拔除(PVC)，可暫時(shí)保留(PICC)；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。將患肢(抬高)、(制動(dòng))，避免全身情況的變化)并記錄。藥物滲出與藥物外滲應(yīng)(立即停止)在原部位輸液，(抬高患肢)，及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。觀察滲出節(jié)活動(dòng))和(患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況)并記錄。并記錄。應(yīng)觀察(置管側(cè)肢體)、肩部、頸部及胸部(腫活動(dòng))情況。注生理鹽水)。確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC，PICC、CVCPORT導(dǎo)管相關(guān)性血流感染可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即(停止輸液)，拔除(PVC)，暫時(shí)保留(PICC、CVCPORT)，遵醫(yī)囑給予(抽取血培養(yǎng))等處理并記錄。器)，通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理，并(保留原有藥液及輸液器),應(yīng)密切觀察病情變化并記錄?；⒂涗洝ａ槾虃泪槾虃雷o(hù)操作按(GBZ/T213)執(zhí)行。(IIIII套、吸水墊及垃圾袋等。配藥時(shí)操作者應(yīng)戴雙層手（PVC為乳膠手套）、一次性口罩；宜穿防水、無(wú)絮狀物材料制成、前部完全封閉的隔離衣；可佩戴護(hù)目鏡；配藥操作臺(tái)面應(yīng)墊以(防滲透吸水墊)，污染或操作結(jié)束時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。脈給藥時(shí)宜采用(全密閉式輸注)系統(tǒng)。識(shí))的容器中。穿戴個(gè)人防護(hù)用品；應(yīng)立即(標(biāo)明污染范圍)，粉劑藥物濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即(用清水反復(fù)沖洗?？鼓[瘤藥物外溢時(shí)記錄外溢藥物名稱(chēng)、時(shí)間、（出量）、（處理過(guò)程）以及（受污染的人員）。判斷題靜脈治療。（×）常用靜脈治療工具包括：注射器、輸液（血）器、次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港，不包括輸液附加裝置。 （×）大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等穿刺置管。（√）輸液港是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置。（×）48者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫>38℃）寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，就是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。（×）藥物滲出和藥物外滲的區(qū)別是滲出的范圍不同。（×）PN。（×）士、醫(yī)師，鄉(xiāng)村醫(yī)生就行。（×）5（×）對(duì)患者和照顧者可以不進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。 （×）2%萄糖酸氯己定乙醇溶液尤其是年齡＜2（×）或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)，待自然干燥后方可穿刺。（√）置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜穿刺部位使用抗菌油膏。 （√）在滿(mǎn)足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短導(dǎo)管。 （√）性藥物應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。（×）于腐蝕性藥物等一次性靜脈輸注。（×）CVC測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。（√）PORT不僅可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，還可使用壓注射泵注射造影劑。 （×）PVC應(yīng)注明日期、操作者不必簽名。（×）小兒輸液首選頭皮靜脈。（×）行置管。（×）外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺（×）以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑≥20cm,鋪巾，建最大化無(wú)菌屏障。 （√）迫綜合癥的患者不宜進(jìn)行置管。（√）放療患者不宜進(jìn)行置管。（√）PN2420℃冰