執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬題2020年(97)-真題-無答案

2020120一、簡單單選10線片示膝關(guān)節(jié)間隙窄，髁問嵴增生，骨贅形成，最可能的診斷是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松癥強(qiáng)直性脊柱炎痛風(fēng)檢查見C5～6加重，應(yīng)選擇哪種治療方案前路人工椎間盤置換術(shù)后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)后路椎板切除手術(shù)前外側(cè)椎管減壓術(shù)前路髓核摘除植骨術(shù)射亢進(jìn)，頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，過伸過屈位片顯示頸5～6椎間不穩(wěn)，你認(rèn)為最大可能是梅尼埃病體位性眩暈脊髓腫瘤椎動脈型頸椎病粘連性蛛網(wǎng)膜炎歲。頸肩痛5尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力3～4X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為頸椎增生神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病椎管內(nèi)腫瘤22X5～6頸椎骨折頸髓損傷頸椎脫位脊髓型頸椎病，頸髓損傷頸椎腫瘤頸椎結(jié)核5～6示頸髓無明顯受壓，最可能的診斷是神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病椎動脈型頸椎病自主神經(jīng)功能紊亂1個月，加重3痛。體格檢查：除右肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛外，下列哪項試驗最有助于診斷FromentMillsFinkelsteinGaenslenDugas8.141X診斷是脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折骨髓炎骨結(jié)核骨軟骨瘤骨軟骨病腰椎間盤突出癥肌疝腰肌筋膜炎第三腰椎橫突綜合征棘間韌帶損傷可能的診斷是慢性腰扭傷腰肌勞損腰椎結(jié)核腰椎間盤突出癥強(qiáng)直性脊柱炎4，男孩。一周前參加足球比賽后，出現(xiàn)右小腿上端前側(cè)疼痛。查體：右小腿上端前側(cè)隆起，皮膚無紅腫發(fā)熱及靜脈怒張，壓痛明顯。X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密。應(yīng)首先考慮的診斷是脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折骨髓炎骨結(jié)核骨軟骨瘤骨軟骨病腰椎骨折腰椎滑脫腰部肌筋膜炎腰椎間盤突出癥腰扭傷踝反射異常，足趾跖屈力減退，此時最可能的診斷為5髓造影顯示L4～5腰部肌筋膜炎慢性腰部損傷強(qiáng)直性脊柱炎勞累性腰痛腰椎間盤突出癥二、簡單單選多見于青少年發(fā)病急，病程約數(shù)周夜間疼痛減輕可見典型疼痛弧肩關(guān)節(jié)外展受限好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動員一旦確診應(yīng)手術(shù)松解局部封閉常有效是伸腕伸指肌腱止點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染關(guān)節(jié)特異性炎癥關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛18.50以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人有明顯疼痛租運(yùn)動障礙者，應(yīng)首選髖關(guān)節(jié)融合術(shù)截骨術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)清理術(shù)鉆孔減壓術(shù)截骨術(shù)關(guān)節(jié)清理術(shù)關(guān)節(jié)成形術(shù)滑膜切除術(shù)鉆孔減壓術(shù)10項項項項項青少年中年老年股骨頸骨折后理療非甾體類抗炎藥減少負(fù)重高壓氧擴(kuò)血管藥物滑膜炎附著點(diǎn)炎關(guān)節(jié)軟骨變性小血管炎關(guān)節(jié)腔炎癥腕關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)遺傳因素性激素機(jī)械因素肥胖以上均是急性化膿性感染結(jié)核類風(fēng)濕風(fēng)濕慢性損傷晨僵骨擦音關(guān)節(jié)腫痛好發(fā)于青壯年人壓痛和被動痛類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累骨性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎A.6～9歲B.C.D.E.1～20歲局部封閉手術(shù)治療針灸體育鍛煉制動、理療腰椎側(cè)突具有輔助診斷價值多數(shù)患者有不同程度的腰部前屈活動受限大多數(shù)患者在病變間隙的棘突旁有壓痛部分患者有肌力下降直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗多為陰性坐骨神經(jīng)分布區(qū)閉孔神經(jīng)分布區(qū)陰部神經(jīng)分布區(qū)股神經(jīng)分布區(qū)股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)迫的神經(jīng)根是345124～55～1盤壓迫脊髓腰膨大部脊髓圓錐馬尾神經(jīng)17XCTMRI肌電圖超聲波腰痛及下肢放射痛的程度有否間歇性跛行鞍區(qū)感覺改變情況雙下肢無力情況大、小便是否障礙FinkelsteinMillsLasegueThomasDugas神經(jīng)根型脊髓型交感神經(jīng)型椎動脈型混合型惡心猝倒頭痛、眩暈視物不清耳鳴、耳聾頸痛伴手麻木頭痛、頭暈、眩暈頸肩痛較重，手握力減退反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長期保守療法無效X線片有骨棘生成，椎間隙狹窄按摩針灸牽引封閉手術(shù)非手術(shù)治療后路減壓前路減壓融合術(shù)人工間盤置換術(shù)介入治療理療限制活動和石膏固定理療加內(nèi)服藥物傷濕止痛膏局部貼敷醋酸潑尼松龍局部封閉A.6～9歲B.C.D.E.1～20歲彈響指彈響拇扳機(jī)指鼓槌指握拳尺偏試驗陽性理療壓痛點(diǎn)醋酸潑尼松龍注射加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻運(yùn)動練習(xí)伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)伸肌總腱起點(diǎn)神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)制動休息理療口服氨糖美辛關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松龍股四頭肌運(yùn)動練習(xí)麥?zhǔn)?McMmurray)(BA．抗核抗體檢查B．類風(fēng)濕因子測定C．HLA-B27陽性D．Heberden結(jié)節(jié)E．血尿酸升高A. B.C. D.E.50.0強(qiáng)直性脊柱炎患者具有的特征為A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.ABCDEFinkelstenA. B.C. D.E.A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.A．間歇性跛行，下肢動脈彩超示動脈無閉塞B．下肢直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性C．髖關(guān)節(jié)外展外旋抗阻力時，下肢放射痛D．“4字”試驗陽性E．血尿酸升高A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.四、選擇題（A3/A4型題）女性，65歲，絕經(jīng)10年，無外傷史。主訴腰痛。腎結(jié)石骨質(zhì)疏松癥椎間盤突出癥骨關(guān)節(jié)炎以上均可能腰椎XT骨密度檢測類風(fēng)濕因子測定腎臟超6X糖皮質(zhì)激素靜脈注射非甾體抗炎藥治療減肥理療臥硬板床，少負(fù)重男性，512個月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣。無外傷性。腦卒中頸椎病頸椎腫瘤頸椎結(jié)核頸神經(jīng)根炎頸椎X頸椎X肌電圖頸椎MRI全身骨顯像頸枕吊帶牽引激素治療推拿按摩治療手術(shù)治療頸托圍領(lǐng)制動病毒感染細(xì)菌感染退行性改變變態(tài)反應(yīng)高血壓長時間低頭伏案寫作枕頭過高頭過度后伸頸部突然前后擺動牽引女性，69歲，