汽車保險基本原則-3課件

第三章汽車保險的原則第一節(jié)最大誠信原則第二節(jié)保險利益原則第三節(jié)損失賠償原則第四節(jié)近因原則第五節(jié)損失補償?shù)呐缮瓌t重點：1、保險的基本原則及其含義第一節(jié)最大誠信原則含義：保險合同當(dāng)事人對與保險標(biāo)的有關(guān)的重要事實，應(yīng)本著最大誠信的態(tài)度如實告知，不得有任何隱瞞、虛報、漏報或欺詐。主要內(nèi)容：投保人：1)告知；2)保證保險人：1)說明；2）棄權(quán)；3)禁止抗辯

1)告知和說明：定義：合同訂立之前、之時和合同有效期內(nèi)，投保人應(yīng)對已知的或應(yīng)知的和保險標(biāo)的有關(guān)的實質(zhì)性重要事實向保險人做口頭的或書面的申報；保險人也應(yīng)將與投保人利益直接相關(guān)的實質(zhì)性重要事實據(jù)實通告投保人。形式：投保人的告知形式：無限告知和詢問回答保險人的說明形式：明確列明和明確說明指那些足以影響保險人判別風(fēng)險大小、確定保險費率或影響其決定承保與否及承保條件的事實2)保證：定義：投保人或被保險人在保險期內(nèi)擔(dān)保對某一投保事項的作為或不作為或擔(dān)保其真實性。形式：明示保證默示保證確認(rèn)保證——保證過去和現(xiàn)在承諾保證——保證現(xiàn)在和將來明示保證：用文字或書面形式載于保險合同中，成為保險合同的條款默示保證：指保證內(nèi)容雖沒有記載于合同之上，但由于社會習(xí)慣公認(rèn)或法律規(guī)定投保人必須保證的事項。3)棄權(quán)：定義：指保險合同一方當(dāng)事人放棄他在保險合同中可以主張的某種權(quán)利。通常是指保險人放棄合同解除權(quán)與抗辯權(quán)4)禁止抗辯(反言)：定義：指保險合同一方既然已放棄他在合同中的某種權(quán)利，將來不得再向他方主張這種權(quán)利。案例：隱瞞實情遭拒賠千萬保金付東流梅艷芳在其演藝事業(yè)高峰時期的1990年前后，買下了一份2000萬港元的高額保險。而在2002年梅艷芳得知子宮頸長出腫瘤后，情況雖未致惡化，但受到姐姐梅愛芳死于子宮癌的影響，擔(dān)心自己亦會步其后塵。梅艷芳為免母親日后頓失依靠，便找了保險界朋友又買了一份保額高達(dá)1000萬港元的保險，連同她事業(yè)如日中天時購買的那份2000萬港元保額的保險，總保額達(dá)到3000萬港元，梅艷芳已為梅媽日后的生活作出雙重保障。但在購買第二份保額1000萬港元的保險時，梅艷芳怕患癌的秘密遭泄露而沒有在保單上如實申報病情。按照香港的保險條例，隱瞞重大病情投保，屬于嚴(yán)重違例，因此，梅艷芳去世后，便傳出保險公司拒賠1000萬港元保險金的消息。

第二節(jié)保險利益原則損失補償原則近因原則最大誠信原則保險利益原則保險原則保險利益原則——基本原則含義：指投保人對保險標(biāo)的具有法律上承認(rèn)的權(quán)益或利害關(guān)系?！匾獥l件（前提）構(gòu)成要素：

1)必須為法律上所認(rèn)可的利益→合法利益

2)必須為經(jīng)濟上的利益→經(jīng)濟利益

3)必須是確定的和能實現(xiàn)的利益→確定利益作用：

1)防止道德風(fēng)險因素發(fā)生。

2)消除賭博行為，避免不當(dāng)?shù)美?/p>

3)限制賠償程度，保障經(jīng)營穩(wěn)定重點財產(chǎn)保險利益：所有權(quán)人對其所有的財產(chǎn)沒有財產(chǎn)所有權(quán)，但有合法的占有、使用、收益和處分權(quán)中的一項或幾項權(quán)利的人他物權(quán)人對依法享有他物權(quán)的財產(chǎn)公民、法人對其因侵權(quán)行為或合同而可能承擔(dān)的民事賠償責(zé)任債權(quán)人對現(xiàn)有的或期待的債權(quán)等人身保險利益：①本人；②配偶、子女、父母③前項以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者撫養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬；④除前款規(guī)定外，被保險人同意投保人為其訂立合同的保險利益的時間要求：

1)財產(chǎn)保險中保險利益的時間規(guī)定合同成立時——享有保險利益，否則保險合同自始無效合同合同成立后——享有保險利益，否則自保險利益終止或轉(zhuǎn)移時，保險合同失效（海洋貨物運輸險除外）2)人身保險中保險利益的時間規(guī)定合同成立時——享有保險利益，否則保險合同自始無效合同合同成立后——是否具有保險利益，無關(guān)緊要財產(chǎn)保險的保險利益必須在保險合同訂立時到損失發(fā)生時的全過程中都存在第三節(jié)損失補償?shù)脑瓌t：

是指保險事故發(fā)生使被保險人遭受損失時，保險人必須在保險責(zé)任范圍內(nèi)對被保險人所受損失進(jìn)行補償。

損失補償原則有以下兩個派生原則：代位原則和分?jǐn)傇瓌t

代位原則由代位追償和物上代位兩部分組成代位追償：指財產(chǎn)保險中，因第三者的過錯致使保險標(biāo)的發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險人按照保險合同的約定給付了保險金后，有權(quán)將自己置于被保險人的地位，獲得被保險人有關(guān)該項損失的一切權(quán)利和補償。物上代位：是指保險標(biāo)的遭受風(fēng)險損失后，一旦保險人履行了對被保險人的賠償義務(wù)，即可擁有對保險標(biāo)的的所有權(quán)。賠償?shù)膶崿F(xiàn)方式：

1)現(xiàn)金賠付：是保險人最常用的一種方式，“第三責(zé)任險”

2)修理：汽車保險中，保險人廣泛使用的方式，“車損險”

3)更換：更換作為一種損失補償方式，在個別情況下也是有效的

4)重置：保險人一般不采取的補償方式，如“玻璃破碎險”賠償范圍：對被保險人因自然災(zāi)害或意外事故造成的經(jīng)濟損失的補償對被保險人依法應(yīng)對第三者承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任的經(jīng)濟損失的補償對商業(yè)信用中違約行為造成的經(jīng)濟損失的補償對被保險人支付的必要合理費用的補償：包括損失施救費用、查勘檢驗鑒定費用及訴訟仲裁費用第四節(jié)近因原則——確定賠償或給付責(zé)任的基本原則含義：指損害結(jié)果與風(fēng)險事故的發(fā)生有直接的因果關(guān)系時，保險人對責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險事故導(dǎo)致的損失給予賠償或給付。近因的認(rèn)定規(guī)則：認(rèn)定方法：1)從最初事件出發(fā)，進(jìn)行邏輯推理→順向

2)從損失開始，自后向前追溯→逆向近因的認(rèn)定與保險責(zé)任的確定：單一原因：即損失由單一原因造成單一原因近因保險風(fēng)險除外風(fēng)險保險人賠付保險人不賠付案例：同難兄弟為何不同獲賠？某公司為豐富員工生活，組織員工進(jìn)行省內(nèi)旅游。承載員工的大巴車在高速公路上飛速行駛時，突然從后面飛駛來一輛大貨車(后經(jīng)交警裁定：大貨車為違章快速超車)。公司大巴來不及避讓，兩車嚴(yán)重碰撞。公司員工張強和王成雙雙受了重傷，立即被送入附近醫(yī)院急救。

張強因顱腦受到重度損傷，且失血過多，搶救無效，于兩小時后身亡。王成在車禍中喪失了一條大腿，在急救中因急性心肌梗塞，于第二天死亡。據(jù)調(diào)查：事發(fā)前不久公司為全體員工購買了人身意外傷害保險，每人保險金額為人民幣10萬元。事故發(fā)生后，該公司立即就此事向保險公司報案。保險公司接到報案后立即著手調(diào)查，了解到：張強一向身體健康，而王成則患心臟病多年。

保險公司作出如下核定及給付：

1)核定車禍屬意外事故——屬于人身意外傷害險的責(zé)任范疇

2)核定張強死亡的近因是車禍，屬保險責(zé)任，給付張強死亡保險金人民幣10萬元；

3)核定王成喪失一條大腿的近因是車禍，屬保險責(zé)任，給付王成人民幣5萬元意外傷殘保險金；

4)核定王成死亡的近因是急性心肌梗塞，不屬保險責(zé)任，不予給付死亡保險。

判斷分析：

1)張強的死亡是車禍，屬單一原因的近因，屬于被保險，保險公司應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

2)王成死亡的近因是心肌梗塞，因意外傷害（車禍）與心肌梗塞（疾?。]有內(nèi)在聯(lián)系，心肌梗塞并非由意外傷害所造成的，故屬于新介入的獨立原因。該原因為非保險，即使發(fā)生在被保危險之后，由非保險所致的損失，保險公司無賠償責(zé)任。

多種原因同時致?lián)p即損失由多種原因造成，且這些原因幾乎同時發(fā)生，無法區(qū)分時間上的先后順序同時并存的多種原因近因同為保險風(fēng)險保險人賠付同為非保險風(fēng)險保險人不賠付既有保險風(fēng)險，也有非保險風(fēng)險損失結(jié)果可分別計算保險人賠付保險風(fēng)險所致?lián)p失損失結(jié)果難以劃分保險人一般不予賠付案例：某企業(yè)運輸兩批貨物，第一批投保了水漬險，第二批投保了水漬險并加保了淡水雨淋險，兩批貨物在運輸中均遭海水浸泡和雨淋而受損。

顯然，兩批貨物損失的近因都是海水浸泡和雨淋，但對第一批貨物而言，由于損失結(jié)果難以劃分，而其只投保了水漬險，因而得不到保險人的賠償；而對第二批貨物而言，雖然損失的結(jié)果也難以劃分，但由于損失的原因都屬于保險風(fēng)險，所以保險人應(yīng)予以賠償。

水漬險：（WithParticularAverage，簡稱W.P.A.），又稱“單獨海損險”，英文原意是指單獨海損負(fù)責(zé)賠償，指自然災(zāi)害+意外事故，導(dǎo)致貨物被水淹沒，引起貨物的損失案例1：一艘裝有皮革與煙草的船舶遭遇海難，大量的海水侵入使皮革腐爛，海水雖未直接浸泡包裝煙草的捆包，但由于腐爛皮革的惡臭氣味，致使煙草變質(zhì)而使被保險人受損。那么，保險人對煙草的損失是否負(fù)有賠償之責(zé)？案例2：某企業(yè)投保財產(chǎn)基本險（暴風(fēng)屬于除外責(zé)任），保險期限內(nèi)的某日因暴風(fēng)吹倒了電線桿，電線短路引起火花，火花引燃其倉庫，導(dǎo)致庫存財產(chǎn)損失。

據(jù)上述情況可知，海難中海水侵入是損失的近因，對皮革的腐爛與煙草的變質(zhì)并無兩樣，因而，海難與煙草的損失之間存在著必然的不可分割的因果關(guān)系，因此，保險人理應(yīng)也對煙草的損失給予賠償

據(jù)上述情況可知：從暴風(fēng)到火災(zāi)引起損失之間，是一連串發(fā)生的因果關(guān)系連續(xù)的原因，雖然與庫存財產(chǎn)損失最接近的原因是保險風(fēng)險——火災(zāi)，但它發(fā)生在除外風(fēng)險——暴風(fēng)之后，且是除外風(fēng)險的必然結(jié)果，所以，庫存財產(chǎn)損失的近因是暴風(fēng)而非火災(zāi)，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任

多種原因間斷發(fā)生致?lián)p：即損失是由間斷發(fā)生的多種原因造成的

“后因”與“前因”之間沒有必然的因果關(guān)系，彼此獨立，可按單因事故處理新