流行性腦脊髓膜炎講稿課件

流行性腦脊髓膜炎合肥六院前言人類對流腦的首次記載是1805年瑞士日內(nèi)瓦爆發(fā)的一次流行1887年確定病原體目前仍居化腦首位流腦是一個比SARS更嚴重的、更持久的全球性的醫(yī)學和公共衛(wèi)生問題我國1938-1977年先后發(fā)生3次全國性流腦大流行，其中1967年春季最為嚴重，發(fā)病率高達403/10萬，病死率為5.49%，流行范圍波及全國城鄉(xiāng)。學習計劃

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1.???概述病原學臨床癥狀流行病學與預防實驗室檢查及治療護理措施一、概述

GeneralDescription急性化膿性敗血癥休克，部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死，發(fā)病兇險。病原體腦膜炎奈瑟菌革蘭染色陰性球菌腦膜炎高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及腦實質(zhì)損害，?？晌＜吧餍行阅X脊髓膜炎簡稱“流腦”

流腦發(fā)病時間分布

明顯的冬春季節(jié)性高峰二、流行病學與預防

流腦發(fā)病地區(qū)分布流腦發(fā)病年齡分布任何年齡均可發(fā)病，從2～3個月開始，發(fā)病主要在15歲以下兒童傳染源來自哪1帶菌者和病人是流腦的傳染源。2病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性3病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中咳嗽、噴嚏、說話同睡、懷抱、喂乳、接吻密切接觸者對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義傳播途徑-呼吸道

哪些人事易感人群？SCMCRMERP/EIP老人民工兒童（6個月至2歲）人群普遍易感保護易感人群

CycleDiagram預防措施BECDA加強體育鍛煉和營養(yǎng)，增強體質(zhì)宣傳防治流腦的科普知識重點作好2歲以下兒童的基礎免疫開展群眾性衛(wèi)生運動流行季節(jié)：勸阻大型集會和串門訪友或探視病人，不帶兒童去公共場所三、病原學Gˉ，腎形或豆形，多糖莢膜我國目前流行的菌群以A群為主腦膜炎雙球菌特點溫度＜30℃或＞50℃均易死亡，在體外易自溶而死亡。外界環(huán)境的抵抗力弱，干燥、陽光、濕熱及一般消毒劑很快將細菌殺死僅存在于人體，為專性需氧菌，釋放內(nèi)毒素。155℃5分鐘內(nèi)被破壞，可迅速使之死亡

21%石碳酸、75%酒精或0.1%新潔爾3日曬、石炭酸、84及來蘇兒等一般消毒哪些消毒方式是正確的？流腦有哪些臨床癥狀？四、臨床癥狀2.暴發(fā)型休克型：循環(huán)衰竭為特征性表現(xiàn)1

2腦膜腦炎型：腦實質(zhì)損害，嚴重顱內(nèi)高壓為突出癥狀

3混合型：以上二型臨床表現(xiàn)同時或先后出現(xiàn)，病死率最高

流腦有哪些癥狀？輕型多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯非常罕見，表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點或皮疹，關節(jié)痛，可遷延數(shù)月，易誤診4.慢性敗血癥型3.輕型五、實驗室檢查及治療確診方法：1.涂片2.細菌培養(yǎng)

血象

免疫學腦脊液細菌學壓力升高，外觀混濁，白細胞數(shù)，蛋白含量增高，糖及氯化物減少

白細胞總數(shù)增高，DIC時血小板減少特異性多糖抗原和血清特異抗體普通型休克型腦膜腦炎型①一般治療呼吸道隔離②病原治療敏感并能透過BBB的抗菌藥物③對癥治療暴發(fā)型①病原治療：盡早應用有效抗菌藥②迅速糾正休克，在補足血容量及糾酸基礎上，如休克仍無明顯好轉(zhuǎn)，應加用血管活性藥物③腎上腺糖皮質(zhì)激素④抗DIC治療⑤保護重要臟器①病原治療：盡早應用有效抗菌藥物②脫水治療③腎上腺糖皮質(zhì)激素④對呼衰的病人，予以吸氧⑤對癥治療：高熱驚厥者治療要點預后早期治療效果好暴發(fā)型病情重、死亡率高（三）呼吸衰竭的護理吸痰；吸氧；準備好搶救物品和藥品；出現(xiàn)呼衰時，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，若呼吸停止，配合醫(yī)生搶救。忌壓胸作人工呼吸（四）用藥護理使用PG、磺胺類藥、氯霉素時；使用脫水劑時；使用強心劑時；使用肝素時（五）安全護理避免誤吸；防止發(fā)生尿潴留；防止病人墜床課堂檢測娜娜4歲，因突然發(fā)熱，頭痛1天，她媽媽給她服了半片去痛片無效，于3月10日帶來門診，據(jù)說路上吐了2次。汪護士對其身體評估：體溫39oC，嗜睡，頸有抵抗，瞼結(jié)膜有出血點，