日本光電除顫儀-操作課件

除顫儀操作培訓(xùn)

2015.6.12

王艷除顫儀心臟電復(fù)律是用高能電脈沖來治療異位快速心律失常以恢復(fù)竇性心律的方法，又稱心臟電除顫，由于電復(fù)律對室顫，室速及其他快速性異位心律失常的治療具有快速，安全，有效的特點，已被廣泛應(yīng)用于臨床。本科室除顫儀型號：日本光電TEC—7621CTEC的操作除顫器的使用日常維護注意事項除顫器的使用>>>>

判斷是否可以用除顫器測量ECG并判斷心律失常的類型引起心臟驟停的常見心律有四種：可除顫心律：室顫(VF),無脈性室速(VT),房顫(AF)，房速(AT)；不可除顫心律：無脈性電活動（PEA），心臟停搏可除顫心律將在10-15分鐘內(nèi)發(fā)展為不可除顫心律！同時，不要忘了穿插進行心肺復(fù)蘇(CPR)！體外除顫或同步復(fù)律：體外電極板AED：一次性電極片（同時需要電極片適配器）體內(nèi)除顫及體內(nèi)電復(fù)律：體內(nèi)電極勺（選配）每一種電極板又分為多種尺寸，成人，兒童要選擇不同尺寸工作方式及電極板選擇：除顫器中，心電圖常用的兩個導(dǎo)聯(lián)：II導(dǎo)聯(lián)：用除顫器上的ECG導(dǎo)聯(lián)線獲取ECG信號，能夠看到較為清晰ECG波形特別是在搶救房顫，房速病人，進行同步復(fù)律時必須要用在醫(yī)院中，如果已經(jīng)在用監(jiān)護儀監(jiān)護病人ECG，可以參考監(jiān)護儀上的ECG信號，但如果是房顫，房速，需要同步復(fù)律時，一定要用除顫器的ECG信號作為同步源電極板導(dǎo)聯(lián)：心電信號由除顫器的電極板獲取，在時間緊迫的院前除顫搶救時可用但在同步復(fù)律時，不能用，否則會導(dǎo)致非同步放電，造成更嚴(yán)重的傷害！AED模式使，必須要使用電極板導(dǎo)聯(lián)

心電圖監(jiān)測：按下同步按鈕，同步燈點亮，除顫器進入同步模式如果ECG波形為房顫，房速，需要同步復(fù)律時，

同步模式除顫進行時>>>>>>>>三部曲：選擇能量，充電，放電雙相波能量選擇：成人：手動除顫：150J-200J同步復(fù)律：120-200J體內(nèi)除顫：最高50JAED：150J,200J,2７0J循環(huán)(AED的能量在系統(tǒng)設(shè)置中設(shè)定)兒童（1至8歲）：對于兒童患者，尚不確定最佳除顫劑量?？梢允褂?至4J/Kg的劑量作為初始除顫能量。對于后續(xù)電擊，能量級別應(yīng)至少為4J/kg，但不超過10J/Kg或成人最大劑量。嬰兒（1歲以下）：AHA2010版心肺復(fù)蘇指南沒有給出明確建議，只提出建議使用手動除顫器雙相波能量選擇：室顫；第一次200J第二次200J--300J第三次360J正確放置電極板--電極板的放置及極性：Sternum/RA：放置于胸骨右側(cè)的鎖骨下APEX/LL：放置于左側(cè)第五肋間的腋窩中線上這種方式可對心臟產(chǎn)生最大電流不要把一次性電極片放在乳頭和藥物上，否則會造成嚴(yán)重灼傷或僅體外電極板適用充電進行中充電完成時放電前請注意：一定要清場??！即所有人員必須遠離病床并不要與患者或者患者相連的設(shè)備接觸！否則會導(dǎo)致電擊或受傷！同時要注意：兩個電極板之間的皮膚上沒有有電極膏，否則會導(dǎo)致能量都作用皮膚上，不僅會燒傷而且沒有有效電流通過心臟！手動除顫的放電：兩手同時按下體外電極板上的兩個放電按鈕同步復(fù)律時的放電：首先確認(rèn)同步按鈕是否已經(jīng)按下（同步燈亮）按下放電按鈕后，除顫器不會馬上放電，而是在識別到R波后的20~30mS內(nèi)自動放電AED的相關(guān)設(shè)置：關(guān)機狀態(tài)時，先按下黃色的報警靜音鍵，同時把功能旋鈕選到設(shè)置進入系統(tǒng)設(shè)置畫面--配置畫面，進行如下設(shè)置：AED能量第三次放電的后的能量AED按鈕第1次分析AED按鈕第2次或更多分析放電/AED序列暫停時間CPRCPR定時聲除顫器的內(nèi)部放電：把能量/模式選鈕選到內(nèi)部放電時充電后能量保持時間超過設(shè)定值時除顫器關(guān)機時電極板連接線突然脫落時一次性電極片從患者身上脫落時AED模式時，充電完成后，但是監(jiān)測不到適宜除顫的心電節(jié)律時使用體內(nèi)電極板，能量選擇超過50J時安全是第一位的！數(shù)據(jù)記錄（打?。┐蛴℃I可打印內(nèi)容：定時列表，報警，事件列表，除顫，ＶＦ分析，趨勢打印方式：手動記錄：按下記錄鍵，再次按下時停止記錄自動記錄：放電后的充電記錄，報警時記錄，定時記錄事件鍵可打印內(nèi)容按下事件鍵前4S和后8S的ＥＣＧ波形除顫報告的打印：把功能旋鈕選至設(shè)置選擇報告設(shè)置菜單，在報告類型中選擇除顫除顫報告的中的重要信息：除顫時間，選擇能量，體外阻抗，實際輸出能量，除顫前后心電圖的變化情況如果除顫操作大于一次可在報告設(shè)置中選擇要打的除顫記錄然后按下打印鍵重要的證據(jù)！！記錄的查看：把功能旋鈕選到設(shè)置，選擇設(shè)置報告菜單通過箭頭選擇想要查看的內(nèi)容，按事件鍵查看選擇項的詳細內(nèi)容

日常檢查：功能旋鈕選至基本檢查，按下OK鍵，然后按照屏幕提示操作檢查內(nèi)容：是否能正常充放電，電池是否完好，記錄器是否能正常打印，報警聲，語音提示如有需要打印出基本檢查報告，在基本檢查界面，按下打印鍵打印不要忘了確認(rèn)報告中的日期是否正確！電池的維護除顫器不使用時，確保電池放置在除顫器內(nèi)，并一直連接交流電源（準(zhǔn)備隨時使用，為了防止過熱，不要遮蓋除顫器)在儀器安裝時，需要重設(shè)電池的首次使用時間，并在電池上寫明啟用日期長期存放時：除顫器不連接交流電時，應(yīng)將電池充滿電后從除顫器重取出，否則1個月后除顫器的電池會過度放電電池的使用壽命為兩年，超過兩年，儀器會提示，這時需要測試電池性能，確定電池是否適合繼續(xù)使用如果電池容量低于50%，請立即更換電池電池測試時，機器會先給電池充滿電，再完全放電，電池測試需要大約5個小時每日進行電池檢測，每6個月進行一次電池測試，如長時間不用，應(yīng)將電池拆下，并3個月充電一次清潔消毒：體外電極板：使用后，用蘸有水或消毒酒精的軟布擦去導(dǎo)電膏和灰塵，并用潔凈干布擦干如果電極膏殘留在