房顫有什么危害？宣教課件

房顫有什么危害？王毅溫州市人民醫(yī)院心內(nèi)科2012-3-1一個病例的啟示！患者男性60歲12年前因陣發(fā)性心悸，確診“陣發(fā)性房顫”，沒有正規(guī)治療11年前一次突發(fā)心悸36小時后，來醫(yī)院路上突口齒不清，左側(cè)肢體不能活動，確診“腦梗死”后予華法令抗凝，可達(dá)龍維持竇律，現(xiàn)房顫偶有復(fù)發(fā)，沒有再發(fā)腦梗死患者11年彰也因腦中風(fēng)而從領(lǐng)導(dǎo)崗位上下來了，對家庭影響非常大21世紀(jì)心血管領(lǐng)域的主戰(zhàn)場

----心力衰竭

-----心房顫動

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EugeneBraunwald什么是房顫？做一份心電圖就可知道有無房顫！房顫都有些什么癥狀？如果沒有其它心臟病，且房顫時心跳又基本正常，可以沒有任何癥狀如果房顫引起心跳過快，會出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌、尿頻等如果有其它的心臟病，就會加重心臟病的癥狀，尤其會加重心衰房顫常見嗎？心房纖顫（AF）是最常見的快速心律失常發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家是1.1％我國是0.77%（流調(diào)結(jié)果比實(shí)際要低一些），即約900多萬AF患者，成人4%人群患病的年齡連續(xù)性25-35歲<0.5%60歲以下人群大約1.5%69歲以上>5%到75歲人群患病率達(dá)9%AF—發(fā)展進(jìn)程房顫有什么后果？快速房顫誘發(fā)室顫[預(yù)激綜合征時]房顫增加死亡率BenjaminEJ，Circulation1998;98;946-95255歲-74歲75歲-94歲男性死亡率增加1.9倍女性死亡率增加1.5倍為什么會得房顫?高血壓心臟瓣膜病冠心病心肌病甲狀腺功能亢進(jìn)特發(fā)性房顫或孤立性房顫AF治療策略藥物治療針對病因、誘因治療甲亢高血壓瓣膜病….藥物治療恢復(fù)并維持竇律可達(dá)龍心律平索他洛爾藥物治療抗凝治療，預(yù)防栓塞并發(fā)癥阿斯匹林[75-150mg]華法令[INR1.5-2.5]新型抗凝藥達(dá)比加群利劃沙班CHADS2積分與腦卒中發(fā)生率CHADS2積分腦卒中發(fā)生率（100人年）預(yù)防血栓治療策略01.9(1.2~3.0)阿司匹林12.8(2.0~3.8)華法令或阿司匹林2×24.0(3.1~5.1)華法林3

×25.9(4.6~7.3)華法林4×28.5(6.3~11.1)華法林5×212.5(8.2~17.5)華法林6

×318.2(10.5~27.4)華法林心衰(C)1高血壓(H)1年齡(A)>75歲1糖尿病(D)1中風(fēng)史(S)2房顫中風(fēng)危險(xiǎn)因子房顫非藥物治療?植入心律失常裝置起搏器、心房除顫復(fù)律器外科治療手術(shù)或消融經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)射頻消融術(shù)、冷凝消融術(shù)SOAWACA我國導(dǎo)管消融現(xiàn)狀？一線選擇癥狀明顯陣發(fā)性AF病史短藥物效果差的持續(xù)性AF有心衰癥狀的持續(xù)性AF二線選擇病史長、無器質(zhì)性心