抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄

XX市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2021版）

第一部分XX市三級和二級醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄

一、非限制使用級類別藥名及劑型青霉素類青霉素G，普魯卡因青霉素，青霉素V，芐星青霉素耐青霉素酶青霉素類苯唑XX，氯唑XX，氟氯XX廣譜青霉素類阿莫XX，氨芐XX，哌拉XX第一代頭孢菌素頭孢氨芐，頭孢唑林，頭孢拉定，頭孢羥氨芐第二代頭孢菌素頭孢克洛，頭孢呋辛β內(nèi)酰胺類抗生素與β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方阿莫XX/克拉維酸口服制劑大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素，琥乙紅霉素，阿奇霉素（口服制劑），羅紅霉素，克拉霉素林可霉素類克林霉素，林可霉素硝基咪唑類甲硝唑其他磷霉素，復(fù)方磺胺甲噁唑，磺胺嘧啶，呋喃妥因，呋喃唑酮，制霉菌素

二、限制使用級類別藥名及劑型主要適應(yīng)證廣譜青霉素類美洛XX，阿洛XX敏感革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）所致感染。第一代頭孢菌素頭孢硫脒敏感革蘭陽性菌感染，不推薦用于外科預(yù)防用藥。第二代頭孢菌素頭孢丙烯，頭孢替安敏感革蘭陽性菌、革蘭陰性桿菌所致感染，頭孢替安不推薦用于外科預(yù)防用藥。第三代頭孢菌素頭孢克肟，頭孢泊肟，頭孢地尼敏感革蘭陰性桿菌（除銅綠假單胞菌外）、革蘭陽性菌所致輕中度感染。#頭孢XX，頭孢噻肟，頭孢唑肟敏感革蘭陰性桿菌（除銅綠假單胞菌外）、革蘭陽性菌所致感染。頭孢哌酮，頭孢他啶敏感革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）所致感染。第四代頭孢菌素頭孢吡肟敏感革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）所致感染。β內(nèi)酰胺酶抑制劑及其復(fù)方制劑#阿莫XX/克拉維酸注射劑，#氨芐XX/舒巴坦產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌（不包括銅綠假單胞菌）所致感染。哌拉XX/他唑巴坦，頭孢哌酮/舒巴坦，替卡XX/克拉維酸產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌引起的感染。舒巴坦多重耐藥鮑曼不動桿菌的聯(lián)合治療頭霉素類頭孢美唑，頭孢西丁，頭孢米諾敏感革蘭陰性桿菌（除銅綠假單胞菌外）、革蘭陽性菌和厭氧菌所致腹腔、盆腔、尿路和下呼吸道等部位感染。預(yù)防用藥限腹、盆腔等需要覆蓋厭氧菌的手術(shù)。單環(huán)β內(nèi)酰胺類氨曲南敏感革蘭陰性菌（包括銅綠假單胞菌）所致感染。氧頭孢烯類拉氧頭孢敏感革蘭陰性桿菌（除銅綠假單胞菌外）所致感染。青霉烯類法羅培南（口服制劑）敏感菌所致尿路感染和輕中度呼吸道。大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素注射劑社區(qū)獲得性肺炎、慢支急性細菌性感染等。氨基糖苷類

#慶大霉素口服劑型細菌性腸道感染。#慶大霉素注射劑，#阿米卡星，異帕米星，鏈霉素，妥布霉素革蘭陰性桿菌或葡萄球菌重癥感染的聯(lián)合用藥、尿路感染的二線用藥、感染性心內(nèi)膜炎的聯(lián)合用藥。大觀霉素?zé)o并發(fā)癥的淋球菌感染。四環(huán)素類（8歲以下小兒、孕婦、哺乳患者避免應(yīng)用該類藥物）四環(huán)素立克次體病，支原體或衣原體所致下呼吸道、泌尿生殖道感染，回歸熱，布魯菌病等。米諾環(huán)素口服劑型支原體或衣原體所致泌尿生殖道、下呼吸道感染，中重度痤瘡的輔助治療。多西環(huán)素（口服、注射劑）支原體或衣原體所致泌尿生殖道、下呼吸道感染，立克次體病、布魯菌病、鼠疫、霍亂，嗜麥芽窄食單胞菌、廣泛耐藥鮑曼不動桿菌等革蘭陰性菌感染的聯(lián)合用藥。喹諾酮類（18歲以下未成年人、孕婦、哺乳患者避免應(yīng)用該類藥物）#諾氟沙星敏感病原體所致尿路感染和腸道感染、細菌性前列腺炎。#環(huán)丙沙星，氧氟沙星敏感病原體所致泌尿生殖系、呼吸、胃腸道、腹腔、皮膚、骨關(guān)節(jié)等感染，傷寒。#左氧氟沙星敏感病原體所致社區(qū)獲得性肺炎、慢支急性細菌性感染、單純性和復(fù)雜性尿感、皮膚軟組織感染等。莫西沙星敏感病原體所致社區(qū)獲得性肺炎、慢支急性細菌感染等感染。奈諾沙星敏感病原體所致社區(qū)獲得性肺炎西他沙星敏感病原體所致肺炎、尿路感染等硝基咪唑類替硝唑，奧硝唑，左奧硝唑，嗎林硝唑厭氧菌感染，阿米巴病、滴蟲病等寄生蟲病其他利福平主要作為抗結(jié)核分枝桿菌感染治療聯(lián)合用藥。尚可用于甲氧XX耐藥葡萄球菌等所致重癥感染的聯(lián)合用藥。利福昔明敏感菌所致腸道感染。氯霉素抗菌藥選擇有限的敏感革蘭陰性菌感染和厭氧菌感染?？拐婢幬锓奏つ钪榫卵鞲腥尽⑿膬?nèi)膜炎、腦膜炎和尿路感染等，隱球菌所致腦膜炎、肺炎等，除尿路感染外均需與兩性霉素B等其他抗真菌藥物合用。氟康唑（口服制劑按非限制級管理）念珠菌病、隱球菌病（包括腦膜炎）等，骨髓移植受者接受細胞毒類藥物或放射治療時預(yù)防用藥。伊曲康唑混懸劑口咽部和食道念珠菌病、中性粒細胞減少發(fā)熱疑為真菌感染經(jīng)驗治療。#伊曲康唑膠囊劑芽生菌病，組織胞漿菌病，不能耐受兩性霉素B或兩性霉素B治療無效的曲霉病，甲癬。#特比奈芬甲癬，大面積嚴(yán)重的體癬、股癬或皮膚念珠菌病。

三、特殊使用級類別藥名及劑型主要適應(yīng)證碳青霉烯類亞胺培南/西司他丁，美羅培南，厄他培南，比阿培南多重耐藥革蘭陰性桿菌重癥感染，重癥需氧菌、厭氧菌混合感染；美羅培南可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。β內(nèi)酰胺類抗生素與β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方頭孢他啶/阿維巴坦碳青霉烯耐藥腸桿菌科細菌及銅綠假單胞菌感染（需藥敏證據(jù)，或產(chǎn)碳青霉烯酶表型/基因型檢測結(jié)果）糖肽類萬古霉素，去甲萬古霉素，替考拉寧甲氧XX耐藥葡萄球菌、腸球菌屬等耐藥革蘭陽性球菌所致血流感染、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、肺炎、骨髓炎等感染。多肽類多黏菌素B、多黏菌素E注射劑廣泛耐藥銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌和腸桿菌科等革蘭陰性菌感染。噁唑烷酮類利奈唑胺甲氧XX耐藥葡萄球菌、腸球菌等耐藥革蘭陽性球菌所致肺炎、皮膚軟組織感染等。萬古霉素耐藥腸球菌感染（包括血流感染）。甘氨酰環(huán)素類替加環(huán)素廣泛耐藥鮑曼不動桿菌和腸桿菌科等革蘭陰性菌感染，或這些菌與多重耐藥革蘭陽性菌或厭氧菌的混合感染。環(huán)脂肽類達托霉素甲氧XX耐藥葡萄球菌、腸球菌等耐藥革蘭陽性菌血流感染、心內(nèi)膜炎等感染。其他夫西地酸葡萄球菌屬細菌（包括甲氧XX耐藥葡萄球菌）所致各種感染，宜與其他抗菌藥物聯(lián)合。多烯類兩性霉素B注射劑（去氧膽酸鹽）隱球菌、念珠菌、曲霉等真菌所致的各系統(tǒng)感染。兩性霉素B含脂制劑隱球菌、念珠菌、曲霉等真菌所致的各系統(tǒng)感染，尤其不能耐受兩性霉素B（去氧膽酸鹽）患者。三唑類伊曲康唑注射劑芽生菌病，組織胞漿菌病，不能耐受兩性霉素B或兩性霉素B治療無效的曲霉病，中性粒細胞減少疑為真菌感染的經(jīng)驗治療。伏立康唑（口服制劑、注射劑）侵襲性曲霉病，非中性粒細胞缺乏患者念珠菌血流感染，播散性念珠菌皮膚感染，念珠菌食道炎等。泊沙康唑（腸溶片、混懸液）本品適用于13歲和13歲以上因重度免疫缺陷患者的真菌感染預(yù)防用藥；毛霉菌感染?；鞈乙荷型扑]用于伊曲康唑和/或氟康唑治療無效的難治性口咽念珠菌病。棘白菌素類卡泊芬凈侵襲性念珠菌病，不能耐受其他抗真菌治療的侵襲性曲霉病、中性粒細胞減少發(fā)熱疑為真菌感染的經(jīng)驗治療。米卡芬凈侵襲性念珠菌病，食道念珠菌病，造血干細胞移植受者預(yù)防念珠菌病。注：標(biāo)注“#”的“限制使用級”抗菌藥物品種，按“非限制使用級”管理，但仍應(yīng)目錄中的“主要適應(yīng)證”使用。第二部分XX市一級醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥臨床應(yīng)用分級管理目錄一、非限制使用級類別藥名及劑型青霉素類青霉素G，芐星青霉素廣譜青霉素類阿莫XX，氨芐XX，哌拉XX耐青霉素酶青霉素類苯唑XX，氯唑XX第一代頭孢菌素頭孢氨芐，頭孢唑林，頭孢拉定第二代頭孢菌素頭孢呋辛（口服、注射劑），頭孢克洛大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素，阿奇霉素口服制劑，克拉霉素，羅紅霉素，交沙霉素林可霉素類克林霉素其他復(fù)方磺胺甲噁唑，磺胺嘧啶，甲硝唑，呋喃妥因，制霉菌素二、限制使用級類別藥名及劑型主要適應(yīng)證第三代頭孢菌素頭孢XX敏感革蘭陰性桿菌（除銅綠假單胞菌外）、革蘭陽性菌所致感染。頭孢他啶敏感革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）所致感染。β內(nèi)酰胺類抗生素與β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方阿莫XX/克拉維酸產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌（不包括銅綠假單胞菌）所致感染氨芐XX/舒巴坦產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌（不包括銅綠假單胞菌）所致感染。磷霉素磷霉素氨丁三醇泌尿道感染磷霉素注射劑敏感革蘭陽性菌（包括甲氧XX耐藥葡萄球菌）和革蘭陰性菌所致各種感染氨基糖苷類慶大霉素注射劑，阿米卡星革蘭陰性桿菌葡萄球菌重癥感染的聯(lián)合用藥，尿路感染的二線用藥，感染性心內(nèi)膜炎的聯(lián)合用藥。喹諾酮類（18歲以下未成年人、孕婦、哺乳期患者避免使用）#諾氟沙星敏感菌所致尿路感染和腸道感染、細菌性前列腺炎。#環(huán)丙沙星敏感菌所致泌尿生殖系、呼吸、胃腸道、腹腔、皮膚、骨關(guān)節(jié)等感染、傷寒。#左氧氟沙星敏感菌所致社區(qū)獲得性肺炎、慢支急性細菌性感染、急性細菌性竇炎、單純性和復(fù)雜性尿感、皮膚軟組織感染等。莫西沙星敏感菌所致社區(qū)獲得性肺炎、慢支急性細菌性感染。四環(huán)素類多西環(huán)素，米諾環(huán)素敏感菌所致的泌尿生殖道感染、呼吸道感染，立克次體病、布氏桿菌病、鼠疫、霍亂，多重耐藥革蘭陰性菌的聯(lián)合用藥。硝基咪唑類替硝唑不能耐受甲硝唑的厭氧菌感染患者。三唑類氟康唑（口服、注射制劑）念珠菌病、隱球菌?。òX膜炎）等，骨髓移植受者接受細胞毒類藥物或放射治療時預(yù)防用藥。伊曲康唑膠囊劑芽生菌病，組織胞漿菌病，不能耐受兩性霉素B或兩性霉素B治療無效的曲霉病，甲癬。三、特殊使用級類別藥名及劑型主要適應(yīng)證β內(nèi)酰胺類抗生素與β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方哌拉XX