6例PICC置管致早產(chǎn)兒胸腔積液的原因分析及護(hù)理

6PICCPICC201452017126PICC液體外滲致胸腔積液的病例資料。結(jié)果：61～2PICC2211731cm7～82，11cm；11cm1514～122XPICC的位置。5，1314PICC51XPICC【關(guān)鍵詞】經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管；新生兒；胸腔積液；原因分析；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 【文章編號(hào)8231（2018）13-0123-02經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管Peripherally InsertedCentral作為中長期的靜脈輸液通道，以其置管操作簡單、穿刺痛苦小、安全、耐高滲、留置時(shí)間長等特點(diǎn)，在早產(chǎn)兒、極低體重兒或超低體重兒、危重新生兒的治療中起到舉足輕重的作用PICC有許多優(yōu)點(diǎn)，該技術(shù)畢竟是一種侵入PICC癥之一2006PICC2750397g。201452017126PICC液體外滲致胸腔積液，經(jīng)積極的對(duì)癥處理與護(hù)理，患兒轉(zhuǎn)歸良好，現(xiàn)報(bào)告如下。12014521286PICC置管發(fā)生液體外滲3，3311，323，332例；出生體質(zhì)量＜1000g1，1001～2000g32001～2130g25320111PICC2，2PICC置管42211X731cm7～82，11cm后未復(fù)查胸片；11cm1515，PICC457812方法患兒出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降時(shí)，1，3XPICC的位置。5，232，14PICC輸液，拔除導(dǎo)管；胸腔穿刺放液引流，送檢胸水常規(guī)、生化、需氧培養(yǎng)、乳糜實(shí)驗(yàn)。2.64療，22067151819尖端位置過淺1/31～4生液體外滲。尖端定位缺乏個(gè)性化分析目前臨床定位主要依靠X2cmX170PICCPICC片時(shí)也不能只依靠拍片結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真閱讀分析患兒體位，姿勢，不能見到導(dǎo)管尖端過深或過淺就盲目調(diào)管，應(yīng)該分析患兒體位、姿勢，必要時(shí)咨詢專業(yè)人員。而一部分患兒也可以通過手臂的移動(dòng)進(jìn)行導(dǎo)管的位置調(diào)整，無需將導(dǎo)管拔出或送入4X意減少導(dǎo)管尖端對(duì)血管壁的刺激導(dǎo)管管腔小，管徑細(xì)，導(dǎo)管尖端對(duì)血管壁的壓強(qiáng)大，持續(xù)壓力作用下容易損傷血管壁，故每次推注藥物時(shí)先抽回血，避免尖端頂住血管壁但同時(shí)，由于新生兒使用的1.9Fr導(dǎo)管，管腔小，堵管發(fā)生率也相對(duì)較高導(dǎo)管在使用前是否必須抽回血，國際上也無明確的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參考。故我科推注藥物時(shí)未抽回血，也就不能排除導(dǎo)管尖端在持續(xù)壓力作用下對(duì)血管壁的損傷。另外，本組患兒穿刺側(cè)肢體未予適當(dāng)約束固定，導(dǎo)致導(dǎo)管在血管內(nèi)漂移，可能損傷血管內(nèi)皮，造成液體外滲。管尖端發(fā)生漂移的可能會(huì)自動(dòng)發(fā)生移動(dòng)1PICC5514緊急處理..正常呼吸功能，立即行X攝片協(xié)助診斷 6病例均出現(xiàn)SpO2不能維持正常范圍，故首先應(yīng)緊急解決通氣不足、缺氧的問題。1312448XPICCPICC1～4解除，呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，SpO2能維持在正常范圍。留取標(biāo)本送檢，送細(xì)菌培養(yǎng)。本組6例胸水顏色為淡黃色，濁度為混濁，乳糜定性為陽性，胸水培養(yǎng)結(jié)果均無細(xì)菌、真菌生長。PICCPICC2PICCPICCXXPICC2424小時(shí)及一周復(fù)查一次XPICCBPICC尖端定位胸腔積液早期癥狀的識(shí)別PICC置管的患兒，特別是PICC尖端位置偏淺的，若出現(xiàn)不明原因的呼吸XPICC35.PICC的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床發(fā)生率尚不清楚，一旦發(fā)生，將給PICC1/3XX1.9FPICC術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密檢測，應(yīng)正確實(shí)施導(dǎo)管維護(hù)，尖端位置偏淺時(shí)，應(yīng)降低輸入液體的滲透壓PICC導(dǎo)管，積極的搶救和處理?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】PICC（12）：4481-4481.

理研究，2014,28CowlCT,WeinstockJV,Al-JurfA,ETAL.ComplicationsandCostAssociatedwithParenteralNutritionDeliveredtoHospitalizedPatientsthrougheitherSubelavianorperipher-ally-insertedCentralCathetr］.Clinnutr,2000,19(4):237-243.1例治,2007,20(4):63-64.2010