糖尿病眼底病變課件

糖尿病眼部并發(fā)癥

糖尿病眼部并發(fā)癥

糖尿病眼部并發(fā)癥

I型和lI型糖尿病均可并發(fā)眼

病變

眼前節(jié)到眼底均可受害

糖尿病眼部并發(fā)癥

I型和lI型糖尿病均可并發(fā)眼

病變

角膜眼前節(jié)晶體虹膜青光眼眼肌眼后節(jié)玻璃體視網(wǎng)膜視神經(jīng)

眼前節(jié)病變

角膜知覺(jué)減退晶體混濁-白內(nèi)障青光眼、虹膜新生血管眼肌麻痹眼前節(jié)病變

眼后節(jié)病變

玻璃體出血、增殖、收縮牽拉

視神經(jīng)

缺血性視神經(jīng)病變

視乳頭水腫糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼后節(jié)病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變主訴閃光感及視力減退當(dāng)病變尚未侵犯黃斑時(shí)，無(wú)自覺(jué)定期查眼底可早發(fā)現(xiàn)，早治療

糖尿病性視網(wǎng)膜病變正常眼底右眼彩色片正常眼底右眼彩色片微血管瘤出血硬性滲出棉絮斑

BDR非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變

微血管瘤BDR非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

臨床分期(型)

非增殖期(背景性或單純型）

增殖前期

增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變

Backgrounddiabeticretinopathy,BDR?

微血管瘤、出血斑硬性滲出、棉絮斑

?

眼底熒光血管造影毛細(xì)血管無(wú)灌注

?

黃斑病變:水腫、硬性滲出或缺血,視力下降非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變

非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變

DRII微血管瘤出血斑硬性滲出非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變微血管瘤眼底熒光血管造影

微血管瘤毛細(xì)血管閉鎖無(wú)灌注視網(wǎng)膜內(nèi)微循環(huán)異常拱環(huán)擴(kuò)大↘眼底熒光血管造影微血管瘤↘非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變硬性滲出環(huán)黃斑水腫非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變硬性滲出環(huán)黃斑水腫增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變

眼底出血、棉絮斑增多靜脈串珠狀擴(kuò)張

將發(fā)展為增殖期需緊密隨診,早予光凝治療增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)鲋城捌谔悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變出血棉絮斑增多靜脈串珠狀擴(kuò)張?jiān)鲋城捌谔悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變出血

增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變

?視網(wǎng)膜新生血管視乳頭新生血管增生易滲漏及出血

?纖維組織增生形成條帶收縮牽拉可致視網(wǎng)膜脫離

增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)鲋承蕴悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜新生血管視乳頭新生血管

增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜新生血管眼底熒光血管造影

視乳頭新生血管視網(wǎng)膜新生血管眼底熒光血管造影視網(wǎng)膜新生血管?毛細(xì)血管管壁細(xì)胞代謝紊亂收縮力喪失調(diào)節(jié)失常血循環(huán)障礙

?周細(xì)胞凋亡-最早的病理改變

周細(xì)胞可抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖限制新生血管擴(kuò)展

發(fā)病機(jī)制?毛細(xì)血管管壁細(xì)胞代謝紊亂發(fā)病機(jī)制新生血管生長(zhǎng)因子缺血

?血小板生長(zhǎng)因子(PDGF)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(BFGF)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)腫瘤壞死因子(TNF)

生長(zhǎng)激素亦有關(guān)新生血管生長(zhǎng)因子缺血

全身和局部影響因素

?

高血糖、妊娠、高血壓及腎衰竭

內(nèi)頸動(dòng)脈狹窄

?高度近視、視神經(jīng)萎縮青光眼、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

全身和局部影響因素

治療

控制高血糖高血脂高血壓羥苯磺酸鈣改善

血管高通透性血液高粘滯性血小板高聚集性激光光凝

局部光凝全視網(wǎng)膜光凝

玻璃體切割治療全視網(wǎng)膜光凝全視網(wǎng)膜光凝玻璃體切割

增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變牽拉性視網(wǎng)膜脫離玻璃體混濁障礙視力

玻璃體切割

增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變糖尿病眼部并發(fā)癥

糖尿病眼部并發(fā)癥

糖尿病眼部并發(fā)癥

I型和lI型糖尿病均可并發(fā)眼

病變

眼前節(jié)到眼底均可受害

糖尿病眼部并發(fā)癥

I型和lI型糖尿病均可并發(fā)眼

病變

角膜眼前節(jié)晶體虹膜青光眼眼肌眼后節(jié)玻璃體視網(wǎng)膜視神經(jīng)

眼前節(jié)病變

角膜知覺(jué)減退晶體混濁-白內(nèi)障青光眼、虹膜新生血管眼肌麻痹眼前節(jié)病變

眼后節(jié)病變

玻璃體出血、增殖、收縮牽拉

視神經(jīng)

缺血性視神經(jīng)病變

視乳頭水腫糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼后節(jié)病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變主訴閃光感及視力減退當(dāng)病變尚未侵犯黃斑時(shí)，無(wú)自覺(jué)定期查眼底可早發(fā)現(xiàn)，早治療

糖尿病性視網(wǎng)膜病變正常眼底右眼彩色片正常眼底右眼彩色片微血管瘤出血硬性滲出棉絮斑

BDR非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變

微血管瘤BDR非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

臨床分期(型)

非增殖期(背景性或單純型）

增殖前期

增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變

Backgrounddiabeticretinopathy,BDR?

微血管瘤、出血斑硬性滲出、棉絮斑

?

眼底熒光血管造影毛細(xì)血管無(wú)灌注

?

黃斑病變:水腫、硬性滲出或缺血,視力下降非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變

非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變

DRII微血管瘤出血斑硬性滲出非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變微血管瘤眼底熒光血管造影

微血管瘤毛細(xì)血管閉鎖無(wú)灌注視網(wǎng)膜內(nèi)微循環(huán)異常拱環(huán)擴(kuò)大↘眼底熒光血管造影微血管瘤↘非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變硬性滲出環(huán)黃斑水腫非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變硬性滲出環(huán)黃斑水腫增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變

眼底出血、棉絮斑增多靜脈串珠狀擴(kuò)張

將發(fā)展為增殖期需緊密隨診,早予光凝治療增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)鲋城捌谔悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變出血棉絮斑增多靜脈串珠狀擴(kuò)張?jiān)鲋城捌谔悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變出血

增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變

?視網(wǎng)膜新生血管視乳頭新生血管增生易滲漏及出血

?纖維組織增生形成條帶收縮牽拉可致視網(wǎng)膜脫離

增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)鲋承蕴悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜新生血管視乳頭新生血管

增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜新生血管眼底熒光血管造影

視乳頭新生血管視網(wǎng)膜新生血管眼底熒光血管造影視網(wǎng)膜新生血管?毛細(xì)血管管壁細(xì)胞代謝紊亂收縮力喪失調(diào)節(jié)失常血循環(huán)障礙

?周細(xì)胞凋亡-最早的病理改變

周細(xì)胞可抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖限制新生血管擴(kuò)展

發(fā)病機(jī)制?毛細(xì)血管管壁細(xì)胞代謝紊亂發(fā)病機(jī)制新生血管生長(zhǎng)因子缺血

?血小板生長(zhǎng)因子(PDGF)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(BFGF)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)腫瘤壞死因子(TNF)

生長(zhǎng)激素亦有關(guān)新生血管生長(zhǎng)因子缺血

全身和局部影響因素

?

高血糖、妊娠、高血壓及腎衰竭

內(nèi)頸動(dòng)脈狹窄

?高度近視、視神經(jīng)萎縮青光眼、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

全身和局部影響因素

治療