急性腎損傷患者護(hù)理查房課件

急性腎損傷患者護(hù)理查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜急性腎損傷患者護(hù)理查房急性腎損傷患者護(hù)理查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜護(hù)理查房東12病區(qū)掌握急性腎損傷的臨床表現(xiàn)掌握急性腎損傷患查房目的者液體管理及高鉀血癥的預(yù)防探討針對(duì)該患者的病情觀察及情志護(hù)理急性腎損傷患者護(hù)理查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但1護(hù)理查房東12病區(qū)護(hù)理查房2掌握急性腎損傷的臨床表現(xiàn)掌握急性腎損傷患查房目的者液體管理及高鉀血癥的預(yù)防探討針對(duì)該患者的病情觀察及情志護(hù)理掌握急性腎損傷的臨床3般資料姓名:劉穎穎性別:女年齡:26歲職業(yè):一般職工醫(yī)療體制:醫(yī)保入院日期:03月27日般資料4主訴:咳嗽4天,胸悶氣喘2天刻下:患者神清、精神萎靡,胸悶時(shí)作,氣喘不顯,全身輕度水腫,無咳嗽咳痰、無心前區(qū)疼痛,小便量少,大便未解。舌紅,苔薄,脈弦。查體:T:37.3℃,P:115次/分,R:27次/分,BP:165/89mmHg主訴:咳嗽4天,胸悶氣喘2天5現(xiàn)病史:患者4天前因受涼出現(xiàn)咳嗽,自覺喉間痰粘難咯,無惡寒發(fā)熱、無胸悶氣喘,患者自服藥物治療(具體不詳)后癥狀未見明顯改善。2天前患者出現(xiàn)胸悶氣喘,伴下肢水腫,無心前區(qū)疼痛,無頭暈頭痛,無惡心嘔吐?；颊呶从杼厥馓幚?癥狀未有緩解,患者于2015-03-26至我院急診就診既往史:有慢性腎炎四年余,具體治療不祥?，F(xiàn)病史:患者4天前因受涼出現(xiàn)咳嗽,自覺喉間痰6中醫(yī)辨證患者青年女性,以“咳嗽4天,胸悶氣喘2天”為主訴,胸悶氣喘,不能平臥,辨病當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“喘癥”范疇,患者肝失疏泄,氣機(jī)瘀滯,心脈不合致心胸滿悶,舌紅,苔薄,脈弦。辨證當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“氣滯心胸”范疇。中醫(yī)辨證7診斷:喘證(氣滯心胸)急性腎損傷急性心力衰竭肺部感染雙側(cè)胸腔積液補(bǔ)充診斷:ANCA相關(guān)性血管炎(4月15日)診斷:喘證(氣滯心胸)8入院主要實(shí)驗(yàn)室檢查腎功能:鈣1.46mmol/L2.10-2.75)鈉1215mmo/L(136145)葡萄糖15.89mmo/L(4.1-5.9)尿素26.38mmoL(1.7-83)肌酐6488unmolD(44-110)尿酸470.8umo/L(140-340)血常規(guī):白細(xì)胞10.84×10~9/(4-10)血紅蛋白74g/L110-160)入院主要實(shí)驗(yàn)室檢查9入院主要實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖:竇性心動(dòng)過速、ST、II、I、avF下移0.05my胸部CT:兩肺多發(fā)滲出性病變伴兩側(cè)胸腔積液;心包積液;胸壁皮下軟組織水腫;右側(cè)頸部皮下少許氣體影;anCa(+入院主要實(shí)驗(yàn)室檢查10病情發(fā)展入院當(dāng)天即予患者行CRRT治療■4月2號(hào)B超提示雙腎實(shí)質(zhì)性損害,予血液透析治療每周三次胸水B超探查:雙側(cè)胸腔積液,分別予4月11日及4月16日行胸腔穿刺抽液術(shù)4月14日外院復(fù)查ANCA(+),考慮血管炎,予甲潑尼龍片32mg口服qd■4月21日擬行腹膜透析置管術(shù),因患者月經(jīng)周期第一天,予暫停手術(shù),擇日再行病情發(fā)展11急性腎損傷患者護(hù)理查房課件12急性腎損傷患者護(hù)理查房課件13急性腎損傷患者護(hù)理查房課件14急性腎損傷患者護(hù)理查房課件15急性腎損傷患者護(hù)理查房課件16急性腎損傷患者護(hù)理查房課件17急性腎損傷患者護(hù)理查房課件18急性腎損傷患者護(hù)理查房課件19急性腎損傷患者護(hù)理查房課件20急性腎損傷患者護(hù)理查房課件21急性腎損傷患者護(hù)理查房課件22急性腎損傷患者護(hù)理查房課件23急性腎損傷患者護(hù)理查房課件24急性腎損傷患者護(hù)理查房課件25急性腎損傷患者護(hù)理查房課件26急性腎損傷患者護(hù)理查房課件27急性腎損傷患者護(hù)理查房課件28急性腎損傷患者護(hù)理查房課件29急性腎損傷患者護(hù)理查房課件30急性腎損傷患者護(hù)理查房課件31急性腎損傷患者護(hù)理查房課件32急性腎損傷患者護(hù)理查房課件33急性腎損傷患者護(hù)理查房課件34急性腎損傷患者護(hù)理查房課件3551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、36急性腎損傷患者護(hù)理查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜急性腎損傷患者護(hù)理查房急性腎損傷患者護(hù)理查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜護(hù)理查房東12病區(qū)掌握急性腎損傷的臨床表現(xiàn)掌握急性腎損傷患查房目的者液體管理及高鉀血癥的預(yù)防探討針對(duì)該患者的病情觀察及情志護(hù)理急性腎損傷患者護(hù)理查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但37護(hù)理查房東12病區(qū)護(hù)理查房38掌握急性腎損傷的臨床表現(xiàn)掌握急性腎損傷患查房目的者液體管理及高鉀血癥的預(yù)防探討針對(duì)該患者的病情觀察及情志護(hù)理掌握急性腎損傷的臨床39般資料姓名:劉穎穎性別:女年齡:26歲職業(yè):一般職工醫(yī)療體制:醫(yī)保入院日期:03月27日般資料40主訴:咳嗽4天,胸悶氣喘2天刻下:患者神清、精神萎靡,胸悶時(shí)作,氣喘不顯,全身輕度水腫,無咳嗽咳痰、無心前區(qū)疼痛,小便量少,大便未解。舌紅,苔薄,脈弦。查體:T:37.3℃,P:115次/分,R:27次/分,BP:165/89mmHg主訴:咳嗽4天,胸悶氣喘2天41現(xiàn)病史:患者4天前因受涼出現(xiàn)咳嗽,自覺喉間痰粘難咯,無惡寒發(fā)熱、無胸悶氣喘,患者自服藥物治療(具體不詳)后癥狀未見明顯改善。2天前患者出現(xiàn)胸悶氣喘,伴下肢水腫,無心前區(qū)疼痛,無頭暈頭痛,無惡心嘔吐?；颊呶从杼厥馓幚?癥狀未有緩解,患者于2015-03-26至我院急診就診既往史:有慢性腎炎四年余,具體治療不祥?，F(xiàn)病史:患者4天前因受涼出現(xiàn)咳嗽,自覺喉間痰42中醫(yī)辨證患者青年女性,以“咳嗽4天,胸悶氣喘2天”為主訴,胸悶氣喘,不能平臥,辨病當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“喘癥”范疇,患者肝失疏泄,氣機(jī)瘀滯,心脈不合致心胸滿悶,舌紅,苔薄,脈弦。辨證當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“氣滯心胸”范疇。中醫(yī)辨證43診斷:喘證(氣滯心胸)急性腎損傷急性心力衰竭肺部感染雙側(cè)胸腔積液補(bǔ)充診斷:ANCA相關(guān)性血管炎(4月15日)診斷:喘證(氣滯心胸)44入院主要實(shí)驗(yàn)室檢查腎功能:鈣1.46mmol/L2.10-2.75)鈉1215mmo/L(136145)葡萄糖15.89mmo/L(4.1-5.9)尿素26.38mmoL(1.7-83)肌酐6488unmolD(44-110)尿酸470.8umo/L(140-340)血常規(guī):白細(xì)胞10.84×10~9/(4-10)血紅蛋白74g/L110-160)入院主要實(shí)驗(yàn)室檢查45入院主要實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖:竇性心動(dòng)過速、ST、II、I、avF下移0.05my胸部CT:兩肺多發(fā)滲出性病變伴兩側(cè)胸腔積液;心包積液;胸壁皮下軟組織水腫;右側(cè)頸部皮下少許氣體影;anCa(+入院主要實(shí)驗(yàn)室檢查46病情發(fā)展入院當(dāng)天即予患者行CRRT治療■4月2號(hào)B超提示雙腎實(shí)質(zhì)性損害,予血液透析治療每周三次胸水B超探查:雙側(cè)胸腔積液,分別予4月11日及4月16日行胸腔穿刺抽液術(shù)4月14日外院復(fù)查ANCA(+),考慮血管炎,予甲潑尼龍片32mg口服qd■4月21日擬行腹膜透析置管術(shù),因患者月經(jīng)周期第一天,予暫停手術(shù),擇日再行病情發(fā)展47急性腎損傷患者護(hù)理查房課件48急性腎損傷患者護(hù)理查房課件49急性腎損傷患者護(hù)理查房課件50急性腎損傷患者護(hù)理查房課件51急性腎損傷患者護(hù)理查房課件52急性腎損傷患者護(hù)理查房課件53急性腎損傷患者護(hù)理查房課件54急性腎損傷患者護(hù)理查房課件55急性腎損傷患者護(hù)理查房課件56急性腎損傷患者護(hù)理查房課件57急性腎損傷患者護(hù)理查房課件58急性腎損傷患者護(hù)理查房課件59急性腎損傷患者護(hù)理查房課件60急性腎損傷患者護(hù)理查房課件61急性腎損傷患者護(hù)理查房課件62急性腎損傷患者護(hù)理查房課件63急性腎損傷患者護(hù)理查房課件64急性腎損傷患者護(hù)理查房課件65急性腎損傷患者護(hù)理查房課件66急性腎損傷患者護(hù)理查房課件67急性腎損傷患者護(hù)理查房課件68急性腎損傷患者