社區(qū)婦幼保健服務(wù)與信息管理課件

社區(qū)婦幼保健服務(wù)與信息管理婦幼保健服務(wù)基本內(nèi)容婦女保健兒童保健婦女保健主要包括少女（青春期）保健、圍婚（婚前）保健、孕產(chǎn)期（圍生期）保健、產(chǎn)褥期保健、哺乳期保健、生殖調(diào)節(jié)期保健、圍絕經(jīng)期保健、老年期保健。二、婚前保健是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的保健服務(wù)。內(nèi)容：1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：關(guān)于性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)和遺傳病知識(shí)的教育；2、婚前衛(wèi)生咨詢：對(duì)有關(guān)婚配、生育保健的問題提供醫(yī)學(xué)意見；3、婚前醫(yī)學(xué)檢查：對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。三、孕產(chǎn)期保健管理定義：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健是指從懷孕開始到產(chǎn)后42天為止，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。

目的：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心，篩選高危孕婦為重點(diǎn)，通過建立健全城市及農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，明確職責(zé)，實(shí)行分級(jí)分類管理，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，而達(dá)到減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率及出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)的目的。

三、孕產(chǎn)期保健管理建孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊(cè)↓孕婦及時(shí)到準(zhǔn)備接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并將“手冊(cè)”留置在門診

定期產(chǎn)前檢查↓若不在產(chǎn)檢單位分娩，檢查單位應(yīng)在近臨產(chǎn)期時(shí)將“手冊(cè)”交孕婦

住院分娩↓出院時(shí)將“手冊(cè)”交家屬，到戶口所在地保健所辦理產(chǎn)后訪視

產(chǎn)后訪視↓訪視人員在“手冊(cè)”中記錄產(chǎn)后訪視情況

產(chǎn)后42天母子健康檢查↓在建冊(cè)單位檢查，將檢查結(jié)果填寫在“手冊(cè)”上，并將嬰兒轉(zhuǎn)兒童保健統(tǒng)計(jì)、分析孕產(chǎn)期母嬰狀況三、孕產(chǎn)期保健管理高危妊娠管理

篩查：分3個(gè)階段；監(jiān)護(hù)：用評(píng)分方法來提示其對(duì)母嬰健康危害的嚴(yán)重程度，0分為無危險(xiǎn)或輕度危險(xiǎn)，5分為中度危險(xiǎn)，10分以上為高度危險(xiǎn)；防治：盡力減少和消除高危危險(xiǎn)因素；管理：在保健手冊(cè)上作特殊標(biāo)記，按高危評(píng)分的程度實(shí)行分級(jí)、分類管理，住院分娩，凡屬妊娠禁忌者盡早動(dòng)員終止妊娠。

四、產(chǎn)褥期、哺乳期保健管理產(chǎn)后訪視：醫(yī)務(wù)人員上門進(jìn)行家訪，一般產(chǎn)后訪視不少于3次，高危孕產(chǎn)婦酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健指導(dǎo)；新生兒保健指導(dǎo)：提倡母乳喂養(yǎng)，計(jì)劃免疫接種，篩選高危新生兒，對(duì)高危新生兒進(jìn)行專案管理。產(chǎn)后42～56天健康檢查：了解產(chǎn)婦全身和生殖器官的恢復(fù)情況，指導(dǎo)哺乳期避孕。

兒童保健兒童保健是指從胎兒期到18歲以內(nèi)的兒童保健，根據(jù)我國目前實(shí)際情況，兒童保健主要的對(duì)象是７歲以內(nèi)的兒童，其中又以３歲以內(nèi)兒童為重點(diǎn)對(duì)象。包括新生兒保健、嬰兒保健、幼兒保健、學(xué)齡前期兒童保健。

二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測嬰幼兒營養(yǎng)評(píng)價(jià)生長發(fā)育是嬰幼兒營養(yǎng)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)；生長需要營養(yǎng)供應(yīng)----喂養(yǎng)過程評(píng)價(jià)(喂養(yǎng)史、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、飲食行為、進(jìn)食環(huán)境)；生長發(fā)育指標(biāo)----結(jié)果評(píng)價(jià)(體格測量、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià))；二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測生長發(fā)育狀況〔身長(高)、體重、頭圍、上臂圍〕能較敏感反映兒童的健康狀況和營養(yǎng)水平，特別是營養(yǎng)素紊亂時(shí)往往首先影響小兒體重的增長速度。因此常用各項(xiàng)體格發(fā)育指標(biāo)來評(píng)價(jià)小兒營養(yǎng)狀況。年齡別體重(W／A)年齡別身高(H／A)身高別體重(W／H)二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測體格測量值的意義年齡別體重(W／A)：體重變化反映短期的營養(yǎng)狀況，用于近期營養(yǎng)狀況的監(jiān)測。體重低下：其體重＜同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)－2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但≥－3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度；＜均數(shù)－3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此項(xiàng)指標(biāo)主要反映患兒有慢性或急性營養(yǎng)不良。二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測體格測量值的意義年齡別身高(H／A)：身高變化反映長期營養(yǎng)狀況，用于遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況的監(jiān)測；生長遲緩：其身長(高)＜同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)－2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但≥－3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度；＜均數(shù)－3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此項(xiàng)指標(biāo)主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測體格測量值的意義身高別體重(W／H)：即每cm身高的標(biāo)準(zhǔn)體重。是判斷近期營養(yǎng)狀況的常用參數(shù)，避免年齡別體重、年齡別身高中矮胖、瘦高體型的誤導(dǎo)因素。消瘦：其體重＜同性別、同身高參照人群值的均數(shù)－2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但≥－3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度；＜均數(shù)－3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此項(xiàng)指標(biāo)主要反映近期、急性營養(yǎng)不良。二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測體格測量值的意義為此，評(píng)價(jià)5歲以下兒童，要從強(qiáng)調(diào)W/A向使用H/A以及W/H轉(zhuǎn)移。否則，在監(jiān)測和評(píng)價(jià)干預(yù)效果時(shí)，生長遲緩將被忽略或低估；而當(dāng)兒童的體重分布曲線向右推移時(shí)，會(huì)出現(xiàn)W/H上升，被誤認(rèn)為“超重”，實(shí)際上是身長發(fā)育滯后，屬于生長遲緩兒童的超重。二、小兒生長發(fā)育監(jiān)測預(yù)防原則以社區(qū)的所有兒童作為防治目標(biāo)；對(duì)喂養(yǎng)相關(guān)行為(老人)和資源因素(奶粉)進(jìn)行綜合干預(yù)，加強(qiáng)兩者的相加作用；喂養(yǎng)行為中的頻率及母親對(duì)兒童需求的應(yīng)對(duì)，營養(yǎng)及衛(wèi)生、喂養(yǎng)及保健服務(wù)等綜合地關(guān)注；在社區(qū)和住戶兩個(gè)層次上的行動(dòng)，兩者不可相互替代。母嬰、家庭、社會(huì)各方的互動(dòng)。四、集居兒童保健管理集居兒童保健是指對(duì)托兒所、幼兒園內(nèi)集居的兒童保健工作。托幼園所衛(wèi)生保健制度：生活制度，飲食制度，體格鍛煉制度，健康檢查制度，衛(wèi)生消毒及隔離制度，預(yù)防疾病制度，安全制度，衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計(jì)制度，家長聯(lián)系制度。婦幼保健服務(wù)與信息管理二、原始資料各種表、卡、報(bào)告的設(shè)計(jì)要合理、科學(xué)、實(shí)用、內(nèi)容應(yīng)精而簡，定義要明確。常用登記表格，如門診登記、孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊(cè)，兒童保健卡、分娩登記、死亡登記、產(chǎn)科病歷等設(shè)計(jì)，在一個(gè)縣（區(qū)）力求做到統(tǒng)一，便于檢查、收集、驗(yàn)收、分析。要求醫(yī)務(wù)人員明確原始記錄的作用和重要性，填寫準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，防止漏填、誤填、補(bǔ)填，確保資料和數(shù)據(jù)真實(shí)可用。出生登記本編號(hào)母親姓名父親姓名嬰兒性別出生體重單雙胎胎產(chǎn)次出生日期分娩方式分娩地點(diǎn)產(chǎn)前檢查次數(shù)住址訪視地點(diǎn)訪視者5歲以下兒童死亡登記本編號(hào)戶主姓名兒童姓名性別出生日期死亡日期死亡診斷死亡地點(diǎn)住址體弱兒登記本編號(hào)姓名性別年齡住址疾病名稱治療方案隨訪記錄三、工作評(píng)價(jià)效果指標(biāo)：各種死亡率管理措施指標(biāo)：建卡率、系統(tǒng)保健管理率、保健覆蓋率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、婦女病普查普治率等管理質(zhì)量指標(biāo)：高危孕產(chǎn)婦發(fā)生率、5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率、低出生體重兒發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率等社區(qū)婦幼保健服務(wù)省婦幼保健所1市婦幼保健所10、院5、疾控中心婦幼保健科1縣（市）婦幼保健所55/61區(qū)婦幼保健站15/39鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1870村衛(wèi)生室30436社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）277一、社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的特點(diǎn)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式提供婦幼保健服務(wù)主動(dòng)上門家庭服務(wù)方便就近醫(yī)療與保健相結(jié)合雙向轉(zhuǎn)診以服務(wù)對(duì)象為中心以家庭為單位以社區(qū)為范圍二、社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的運(yùn)轉(zhuǎn)模式首先要作出社區(qū)診斷，診斷出社區(qū)存在的婦幼衛(wèi)生問題；然后有針對(duì)性地制訂規(guī)劃、措施，并賦予實(shí)施；實(shí)施一段時(shí)間后，對(duì)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，找出新的問題或未解決的問題及原因(也可以說是作出新一輪的診斷，從而循環(huán)下一個(gè)周期)。三、社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展從被動(dòng)等待上級(jí)布置工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)問題，積極開展工作；從以治療疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Ｗo(hù)和