中藥飲片管理自查報告3篇

第中藥飲片管理自查報告3篇中藥飲片管理自查報告1

根據《國家中醫(yī)藥管理局辦公室、國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)的通知》和省衛(wèi)計委、省中醫(yī)藥局《關于印發(fā)的通知》要求，響應我市將組織開展全市醫(yī)療衛(wèi)生機構中藥飲片管理專項檢查工作的號召，近期我院中藥飲片質量管理領導小組對我院中藥飲片的購進、保管、調配、煎煮、處方管理與點評等工作做了一次全面自查，現將自查情況報告如下：

一、我院中藥飲片管理現狀

1、成立了管理機構。我院成立了中藥飲片質量管理領導小組，并由劉景宏院長親自擔任組長，從飲片的購進、保管、調配、煎煮處方管理與點評等方面進行嚴格管理，從而保證了中藥飲片質量，保證了臨床用藥平安有效。

2、中藥飲片采購驗收管理情況。能嚴格按規(guī)定從具有《藥品生產許可證》的中藥飲片生產企業(yè)或具有《藥品經營許可證》的中藥飲片經營企業(yè)采購中藥飲片。購入中藥飲片時，能嚴格按照國家藥品標準和省級藥品監(jiān)督管理部門制定的標準和標準進行驗收，包括質量、規(guī)格、數量、包裝、標簽、合格證等均須符合要求，且每種中藥飲片必須附藥監(jiān)部門的質檢報告，并由具有中級專業(yè)技術職稱和飲片鑒別經驗的人員負責中藥飲片的驗收并簽字，方為合格，驗收不合格絕不入庫，從原頭上杜絕了假冒偽劣藥品進入我院。

3、中藥飲片的儲存、保管及養(yǎng)護。我院設立有獨立的中藥飲片庫房，并有完善的通風、調溫、調濕、防潮、防蟲、防鼠、防盜等條件及設施，專人管理，每天檢查。從而徹底防止了中藥飲片發(fā)霉變質、變色、蟲蛀、鼠侵等問題的發(fā)生。

4、中藥飲片調劑管理。中藥房調劑人員嚴格執(zhí)行中藥飲片調配管理制度，對存在“十八反〞、“十九畏〞、妊娠禁忌、超過《中華人民共和國藥典》規(guī)定劑量等可能引起用藥平安問題的處方堅決拒絕調配，并要求處方醫(yī)生確認〔雙簽字〕或重新開具處方前方給予調配，對處方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服藥袋上注明并給病人明確交代，檢查中沒有發(fā)現生蟲、霉變、走油、變色及竄斗等現象。

5、中藥飲片煎煮管理。我院煎藥室配備有兩臺多功能自動煎藥機，根本能滿足浸泡、二煎、攪拌、先煎、后下等相關要求，建立有相對完善的中藥煎藥機操作規(guī)程和科學合理的中藥湯劑煎煮流程，對注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯帶水等特殊要求的中藥飲片，均可按要求或醫(yī)囑操作，從而保證了中藥飲片煎煮質量，確保用藥平安有效。

二、存在問題

1、我院煎藥室設備較少，只能保證患者對中藥飲片煎煮的根本要求。同時由于中藥房工作人員數量較少，未能發(fā)揮完善的工作效率。

2、我院處方點評工作小組人員專業(yè)方向限制，未能建立完善的中

藥飲片處方專項點評制度，也未能順利展開中藥飲片處方點評相關工作。

三、整改措施

1、我院對中藥房工作人員組成進行合理分配調整，保證能順利完成中藥飲片調劑、煎煮等相關工作，確保工作效率，保障病患用藥的及時、平安與合理。

2、加強處方管理點評小組工作人員業(yè)務培訓，及時建立完善的中藥飲片處方專項點評制度，確保能順利展開中藥飲片處方點評相關工作。

在此次自查行動中，我們發(fā)現工作中仍然存在一些問題和缺乏，我單位將嚴格遵守藥監(jiān)部門要求，積極進行業(yè)務學習與自查工作，保障病人的用藥合理與平安。

某某縣醫(yī)院藥劑科

中藥飲片管理自查報告2

根據某某市衛(wèi)生和方案生育委員會辦公室的《關于印發(fā)遼寧省醫(yī)療機構中藥飲片管理專項檢查實施方案的通知》文件要求及《遼寧省中藥飲片管理檢查評估細那么》，近期我院對中藥飲片的購進、保管、調配等工作做了一次全面自查，現將自查情況報告如下：

一、中藥飲片管理現狀

1、成立管理小組。我院已于20某某年1月成立了中藥飲片質量管理小組，并由張維軍院長親任組長，為中藥飲片質量第一責任人，每季度做一次中藥飲片質量大檢查，從飲片的購進、保管、調配等方面進行嚴格管理，從而保證了中藥飲片質量，保證了臨床用藥平安有效。

2、完善管理制度。我院嚴格按照《醫(yī)院中藥飲片管理標準》、《中藥處方格式及書寫標準》等有關文件的要求，制定了《中藥飲片采購驗收管理制度》、《中藥飲片儲存、保管、養(yǎng)護管理制度》、《中藥飲片調配管理制度》等有關管理制度，加強中藥飲片各環(huán)節(jié)的管理，保障用藥平安。

3、中藥飲片采購驗收管理情況。能嚴格按規(guī)定從具有《藥品生產許可證》的中藥飲片生產企業(yè)或具有《藥品經營許可證》的中藥飲片經營企業(yè)采購中藥飲片。購入中藥飲片時，嚴格按照國家藥品標準和省級藥品監(jiān)督管理部門制定的標準和標準進行驗收，包括質量、規(guī)格、數量、包裝、標簽、合格證等均須符合要求，且每種中藥飲片必須附藥監(jiān)部門的質檢報告，并由中醫(yī)藥從業(yè)人員驗收簽字，驗收不合格絕不入庫，從原頭上杜絕了假冒偽劣藥品進入醫(yī)院。

4、中藥飲片的儲存、保管及養(yǎng)護。由于我院正處于新舊房屋過度階段，業(yè)務用房緊張，不具備完善的通風、調溫、調濕、防潮、防蟲、防鼠等條件及設施，因而不能徹底防止中藥飲片發(fā)霉變質、蟲蛀、變色、走油、鼠侵等問題的發(fā)生。但是我院已經明確規(guī)定，定期查看飲片情況并將中藥飲片置于陽光下暴曬除濕驅蟲。

5、中藥飲片調劑管理。由于我院不具備專門的中藥調劑人員，調解人員均是由處方醫(yī)師兼任，并嚴格執(zhí)行中藥飲片調配管理制度，對存在“十八反〞、“十九畏〞、妊娠禁忌、超過《中華人民共和國藥典》規(guī)定劑量等可能引起用藥平安問題的處方反復對照堅決拒絕調配，對處方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服藥袋上注明并給病人明確交代。

二、存在問題

1、業(yè)務用房緊張，中藥架過少，造成中藥擺放不規(guī)整，個別中藥沒有上架。

2、中藥房設備較少，可以考慮添加除濕機、換氣扇、滅鼠器等必要設施。

3、沒有專門的中藥調劑人員。

三、整改措施

1、中藥房已經嚴格按照標準設計建設，并且擬定購置新的藥架、除濕機、換氣扇、毒麻藥品柜、滅鼠器等設施。

2、引進專業(yè)人員或者對兼職人員進行相關知識和技能的培訓。

四、根據《遼寧省中藥飲片管理檢查評估細那么》的評分標準及我院的實際工作情況，我院自評得分84分。

中藥飲片管理自查報告3

為加強我院中藥飲片管理，不斷提高中藥飲片效勞水平，保障醫(yī)療平安和醫(yī)療質量，按照遼寧省衛(wèi)生計生委《關于遼寧省醫(yī)療機構中藥飲片管理專項檢查實施方案的`通知》〔遼衛(wèi)辦發(fā)181號〕要求，我院對中醫(yī)藥飲片管理進行了自查，情況如下：

一、嚴格執(zhí)行國家《藥品管理法》、《藥品經營質量管理標準》，保證經營中藥飲片合法、標準，保障人民預防、使用中藥飲片平安有效。我院建立了以董慶鋒院長為組長的中藥事管理小組，明確職責，加強對中藥飲片使用各個環(huán)節(jié)的質量管理。

二、建立健全中藥飲片采購、驗收、儲存、養(yǎng)護等各項制度和操作規(guī)程，保證中藥飲片質量。

1、從具有中藥材、中藥飲片經營資質的藥品批發(fā)企業(yè)購進。對供貨企業(yè)均進行了嚴格的資質審查，建立了真實完整的供貨企業(yè)檔案；

2、將執(zhí)行按需進貨、擇優(yōu)選擇、質量第一的原那么，注重藥品購進時的實效性和合理性，力求做到供給及時，結構合理。

3、所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產企業(yè)、產地、生產日期外，實施文號管理的中藥飲片必須注明批準文號。

4、驗收時仔細核對品名、規(guī)格、數量、產地、生產企業(yè)、生產批號、生產日期、合格證等同時對中藥飲片的包裝、標簽以及有關要求的證明文件均進行逐一檢查。實施文號管理的中藥飲片核對批準文號。驗收時對與貨單不符、質量異常、包裝、標志內容不符合規(guī)定等有疑問的品種，采取拒收，由醫(yī)院質管部處理。驗收完畢，驗收員在驗收憑證上簽字，驗收記錄保存?zhèn)錂n。

5、中藥飲片儲存于避光、陰涼、枯燥、通風，與其它藥品分開存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染等設施。遇潮濕季節(jié)，每月要將中藥飲片檢查一遍。出現質量問題，立即采取補救措施，根據具體情況采取空調降溫、除濕或灑水增濕等措施。

6、執(zhí)行先進先出，易變先出的原那么，不合格中藥飲片一律不得出庫。

三、建立中藥飲片處方調劑制度，保證飲片調劑質量。

1、嚴格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅持一審方、二核價、三開票、四配方、五核對、六發(fā)藥的程序。

2、配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應單獨包裝，并注明處理方法。

3、按方配制，稱準分勻，總劑誤差不大于±2%，分劑誤差不大于±5%。處方配完后，應先自行核對，無誤后簽字交處方復核員復核，嚴格審查無誤簽字前方可發(fā)給患者；

4、重點核對調配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細料藥的應用是否得當；調配者有否簽字等。經核對無誤后復核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。

四、加強中藥飲片的煎煮管理

1、制定了煎藥室規(guī)章制度。煎藥要嚴格遵守劑數操作規(guī)程和醫(yī)囑，按規(guī)定浸泡后，根據藥劑性能選擇火候、時間，進行煎煮，藥汁量要符合要求，藥渣保存24小時備查。

2、為了更好的提高中醫(yī)，臨床療效，提高工作效率制定了中藥煎藥機操作規(guī)程。從領藥、浸泡、加料、煎煮、出料、濃縮、封裝等各個環(huán)節(jié)嚴格控制煎藥的質量。

在此次自查行動中，仍然存在一些問題和缺乏，應及時進行糾正，具體情況如下：

1、中藥飲片采購方案沒有形成材料留存；

2、無飲片供藥企業(yè)藥品質量評估管理制度及藥品質量評估記錄；

3、無本機構的處方用名及調劑給付規(guī)定；

4、由于面積有限，煎藥室布局不夠合理；

5、中藥飲片沒有開展處方