新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范

新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)〔衛(wèi)生部2010年版〕響，促進(jìn)兒童安康開展的有力保障。一、根本要求指定新生兒聽力篩查中心或具有能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承當(dāng)聽力障礙診治工作。行政部門組織考核后指定。市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。〔二〕人員要求〔1〕具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷〔2〕承受過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的新生兒的聽力篩查相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。2、診治人員〔1〕從事聽力障礙診治的人員必須取得職業(yè)醫(yī)師資格，并具有中級以上耳鼻咽喉科臨床專業(yè)技術(shù)職稱。〔2〕從事聽力檢測的人員應(yīng)當(dāng)具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷，通過省級以上衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)技術(shù)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。3、文案人員熟練掌握計算操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)歷的人員。〔三〕房屋與設(shè)備要求1、房屋1A并配備診察床。診治機(jī)構(gòu)：至少設(shè)置2間隔音室〔含屏蔽室1間〕，符合國家標(biāo)準(zhǔn)〔GB/T16403GB/T162961、設(shè)備〔〕篩查機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)備用途篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽新生兒聽力篩查性腦干反響儀計算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)錄入、上傳及分析設(shè)備用途診斷型聽覺誘發(fā)電位儀〔設(shè)備用途診斷型聽覺誘發(fā)電位儀診斷耳聲發(fā)射儀診斷耳聲發(fā)射儀診斷型聲導(dǎo)抗議〔含226Hz和1000Hz評估聽力損失的程度、性質(zhì)及聽力康復(fù)效果游戲測聽和言語測聽〕計算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理〔保存結(jié)果原始數(shù)據(jù)〕二、機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）篩查機(jī)構(gòu)1、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部"新生兒疾病篩查管理方法"相關(guān)條款執(zhí)行。2、建立各種篩查規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3、做好篩查前的宣傳教育，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護(hù)人個人意愿選擇。查結(jié)果，負(fù)責(zé)復(fù)篩、轉(zhuǎn)診及追訪。5、進(jìn)展新生兒聽力篩查根本信息登記、統(tǒng)計、上報。〔二〕診治機(jī)構(gòu)聽力障礙的診斷、治療、追訪及咨詢等工作。2、建立各種診斷和治療的規(guī)章制度，遵循技術(shù)操作常規(guī)。4、為確診患兒制定治療方案并實(shí)施或提出可行指導(dǎo)建議。5、資料登記和保存，統(tǒng)計歸檔并上報相關(guān)信息。三、技術(shù)流程〔一〕篩查4842過者應(yīng)當(dāng)在出生后3個月齡轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)承受進(jìn)一步診斷。2、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房〔NICU〕嬰兒出院前進(jìn)展自動聽性腦干反響〔AABR〕篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機(jī)構(gòu)。3、具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應(yīng)當(dāng)在31到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。新生兒聽力損失高危因素：〔NICU5〔2〕兒童期永久性聽力障礙家族史；〔3〕巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲〔弓形體〕病等引起的宮感染；〔4〕顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；〔1500〔6〕高膽紅素血癥到達(dá)換血要求；〔7〕病毒性或細(xì)菌性腦膜炎；〔Apgar10-450-6分〕；〔9〕早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥；〔10〕體外膜氧；〔11〕機(jī)械通氣超過48小時；〔精；〔〕臨床上存在或疑心有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。生兒監(jiān)護(hù)人在3個月齡將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)完成聽力篩查。5、操作步驟〔1〕清潔外耳道；〔2〕受檢兒處于安靜狀態(tài)；〔3〕嚴(yán)格按技術(shù)操作要求，用篩查型耳聲發(fā)射儀或自動聽性腦干反響儀進(jìn)展測試?！捕吃\斷1、復(fù)篩未通過的新生兒應(yīng)當(dāng)在出生3個月進(jìn)展診斷。NICU患兒應(yīng)當(dāng)直接轉(zhuǎn)診到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)展確診和隨訪。聽力診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)展穿插印證，確定聽力障礙的程診斷流程〔1〕病史采集〔2〕耳鼻喉科檢查〔〕聽力測試，應(yīng)當(dāng)包括電生理和行為聽力測試容，主要有：聲1000HZOAEABR和行為測聽等根本測試；〔4〕輔助檢查，必要時進(jìn)展相關(guān)影像學(xué)和試驗(yàn)室輔助檢查?！踩掣深A(yù)。對確診為永久性聽力障礙的患兒應(yīng)當(dāng)在出生后6個月進(jìn)展相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)干預(yù)?！菜摹畴S訪。篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩未通過者的隨訪和復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)可疑患兒的追訪，對確診為聽力障礙的患1各地應(yīng)當(dāng)制定追蹤隨訪工作要求和流程，并納入婦幼保健工作〔五〕康復(fù)對使用人工聽覺裝置的兒童，應(yīng)當(dāng)進(jìn)展專業(yè)的聽覺及言語康指導(dǎo)聽力障礙兒童的家長或監(jiān)護(hù)人，到居民所在地有關(guān)部門四、質(zhì)量控制衛(wèi)生行政部門組織制定考核評估方案，定期對篩查機(jī)構(gòu)、聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)展監(jiān)視檢查，對新生兒聽力篩查的各環(huán)節(jié)進(jìn)展質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時采取改良措施。新生兒聽力篩查中心或經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定承當(dāng)聽力障礙診治工篩查的信息管理工作。新生兒聽力篩查質(zhì)量控制制度嚴(yán)格做好聽力篩查質(zhì)控，以保證篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠并423個月進(jìn)展聽力篩查出聽力定期參加省級衛(wèi)生行政主管部門組織的新生兒聽力篩查班每月須對聽力篩查質(zhì)控結(jié)果進(jìn)展認(rèn)真的分析和總結(jié)，及時問10新生兒聽力篩查尋訪制度新生兒聽力初篩未通過時，立即或書面等方式通知新生