二級(jí)醫(yī)院急診科資料盒及內(nèi)容

二級(jí)醫(yī)院急診科資料盒及內(nèi)容二級(jí)醫(yī)院急診科資料盒及內(nèi)容二級(jí)醫(yī)院急診科資料盒及內(nèi)容資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月二級(jí)醫(yī)院急診科資料盒及內(nèi)容版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：二級(jí)醫(yī)院急診科資料盒及內(nèi)容文件盒1：科室管理1）急診科設(shè)置相關(guān)資料2）學(xué)科帶頭人及業(yè)務(wù)骨干簡(jiǎn)介；科室工作人員檔案：（畢業(yè)證、技術(shù)資格證書(shū)、職務(wù)聘任書(shū)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、進(jìn)修鑒定書(shū)、論文等資料的復(fù)印件）3）急診科組織結(jié)構(gòu)示意圖4）急診科管理手冊(cè)5）科室向醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科等部門(mén)有關(guān)科室管理、人員編制、床位、設(shè)備等方面的報(bào)告。6）2017年科室工作計(jì)劃及總結(jié)，2018年科室工作計(jì)劃8）科室會(huì)議記錄本9）績(jī)效、工資獎(jiǎng)金分配等考核考評(píng)方案、執(zhí)行資料文件盒2：文件及通知1）管理行政文件（包括醫(yī)院成立的各種委員會(huì)及領(lǐng)導(dǎo)小組文件：如質(zhì)量管理委員會(huì)文件、抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)等管理文件；這些文件需要長(zhǎng)期保存）2）其他行政文件（如關(guān)于**任職的通知等文件）3）通知（如等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)通知）文件盒3：依法執(zhí)業(yè)1）醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)（醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)文件夾）---相關(guān)職能部門(mén)2）醫(yī)療法規(guī)醫(yī)院管理制度匯編----醫(yī)務(wù)科下發(fā)3）人力資源管理：醫(yī)務(wù)人員檔案資料（要與院內(nèi)人事部門(mén)一致），如：醫(yī)護(hù)人員畢業(yè)證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件4）科室各級(jí)人員崗位職責(zé)、工作制度5）科室月排班表存檔：科室2017年至目前的排班表（無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格不能單獨(dú)排班）文件盒4：應(yīng)急管理1）急診科重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件大規(guī)模醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案與搶救工作流程2）本院應(yīng)急管理組織、文件及相關(guān)資料3）本院應(yīng)急預(yù)案匯編4）科室每年至少1次的防災(zāi)訓(xùn)練、演練記錄表文件盒5：急診科服務(wù)流程管理1）急診科流程管理相關(guān)制度（可存放在醫(yī)院制度職責(zé)匯編中）2）急診科室急診服務(wù)流程與規(guī)范3）急診科住、轉(zhuǎn)院相關(guān)制度、協(xié)調(diào)機(jī)制4）急診搶救和會(huì)診相關(guān)制度、協(xié)調(diào)機(jī)制5）急危重患者優(yōu)先處置的相關(guān)制度與流程、急診患者優(yōu)先入院的制度與流程6）急診留觀患者的管理制度與流程，急診留觀時(shí)間超過(guò)24、48、72小時(shí)患者的分級(jí)查房與管理制度與程序7）本科室醫(yī)師特殊情況替代方案（可存放于人力資源科室人員緊急替代中）8）急診就診登記本，急診留觀登記本9）急診信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理文件盒6：診療常規(guī)、操作規(guī)范1）醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)2）急診科診療流程3）急診科急危重癥前5病種診療規(guī)范4）醫(yī)護(hù)操作規(guī)范及藥敏試驗(yàn)規(guī)范文件盒7：醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1）院下發(fā)的醫(yī)療質(zhì)量安全管理文件、本院《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》文件2）院下發(fā)的醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋資料（有院科兩級(jí)的診療質(zhì)量監(jiān)督管理，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋）3）急診科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)小組及相應(yīng)職責(zé)4）急診科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核體系及管理流程5）病歷質(zhì)量檢查記錄本6）病例討論記錄（各類(lèi)討論記錄本）7）醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理核心制度----醫(yī)務(wù)科下發(fā)8）急診科專(zhuān)項(xiàng)管理制度9）急診科質(zhì)控記錄本（含2017-2018年自查資料、整改資料及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改查資料）文件盒8：醫(yī)療安全管理1）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及有關(guān)法律、法規(guī)文件匯編（醫(yī)務(wù)科或下載）2）急診科差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛防范登記、分析記錄本3）危急值報(bào)告及相關(guān)記錄4）急診科醫(yī)療、護(hù)理安全不良事件上報(bào)登記本，并有體現(xiàn)PDCA的資料5）急診科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與損害登記本文件盒9：病例討論記錄1）危重病人搶救登記本2）疑難病例討論記錄本3）科室轉(zhuǎn)出患者登記本4）死亡病例討論記錄本5）會(huì)診登記本6）科室醫(yī)師交接班本7）臨床“危機(jī)值”報(bào)告登記本文件盒10：科室教學(xué)、培訓(xùn)及考核1）急診科在職教育培訓(xùn)計(jì)劃、要求、考核2）急診科培訓(xùn)資料、課件3）急診科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本（含醫(yī)療法律、法規(guī)）4）繼續(xù)教育相關(guān)檔案：科室職工外出進(jìn)修或短期學(xué)習(xí)計(jì)劃（不包括學(xué)術(shù)會(huì)議）5）三基考試資料、三基考試試卷及分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)表6）急救技術(shù)技能年度培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施記錄，考核記錄（醫(yī)護(hù)人員至少兩年接受一次急救技能再培訓(xùn)的記錄）7）急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核、技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)相關(guān)制度及具體實(shí)施情況，設(shè)備操作與技能考核合格率文件盒11：統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1）急診科各類(lèi)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表（工作量、病人數(shù)、床位使用率等月、年度數(shù)據(jù)）2）前5位病種評(píng)價(jià)指標(biāo)（以衛(wèi)生部《二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)審指標(biāo)要求統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目為準(zhǔn)）文件盒12：醫(yī)院感染控制與傳染病管理1）醫(yī)院感染管理規(guī)范，相關(guān)制度、操作流程2）院感科關(guān)于醫(yī)院感染管理資料3）院感組織的相關(guān)會(huì)議記錄和傳達(dá)、感染監(jiān)控小組會(huì)議記錄4）院感相關(guān)處置流程及預(yù)案（手衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露、院感染暴發(fā)報(bào)告流程及處置預(yù)案）5）急診科每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性、正確率、知識(shí)知曉率的調(diào)查并有分析改進(jìn)措施6）院感知識(shí)培訓(xùn)記錄、課件。7）急診科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露記錄本（按院感科要求準(zhǔn)備）8）急診科醫(yī)療廢物和污水處理相關(guān)規(guī)定及記錄、處置預(yù)案9）急診科職業(yè)安全、職業(yè)防護(hù)制度及記錄10）與傳染病有關(guān)的各種制度、文件11）傳染病記錄本，重點(diǎn)記錄患者工作的地址、聯(lián)系電話(huà)、轉(zhuǎn)歸的記錄文件盒13：藥品管理1）藥品管理相關(guān)法規(guī)、制度；醫(yī)院關(guān)于合理用藥、抗菌藥物管理、麻醉藥品及精神藥品管理等相關(guān)制度、規(guī)范；2）藥品使用規(guī)范3）高危藥品目錄，藥品說(shuō)明書(shū)4）每月使用藥品監(jiān)控情況和抗菌素的分類(lèi)使用（體現(xiàn)PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）5）《目錄外用藥》相關(guān)規(guī)定、指南6）培訓(xùn)資料7）處方管理制度、使用細(xì)則文件盒14：醫(yī)學(xué)設(shè)備管