執(zhí)業(yè)藥師藥學知識二試卷(一)

2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學知識二試卷（一）最佳選擇題、直接收縮支氣管、抑制磷酸二脂酶C、激活鳥苷酸環(huán)化酶D、抑制腺苷酸環(huán)化酶E、促進腎上腺素的釋放【正確答案】B(PDEs)可以抑制磷酸二(cAMP(cGMPcAMP或的濃度，并可抑制免疫和炎癥細胞，用于哮喘的治療。2、糖皮質激素首選用于A、哮喘急性發(fā)作期、預防哮喘發(fā)作、哮喘長期控制【正確答案】E【答案解析】分類與作用特點：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，是目前控制氣道炎癥，控制哮喘癥狀和發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作嚴重程度、改善肺功能、降低病死率，是預防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長期控制的首選藥。3、吸入性糖皮質激素不宜用于A、哮喘急性發(fā)作期、預防哮喘發(fā)作【正確答案】A4、哮喘長期控制宜選用A、孟魯司特B、氨茶堿C、麻黃堿D、糖皮質激素E、色甘酸鈉【正確答案】D【答案解析】糖皮質激素具有強大的抗炎功能，抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制炎癥介質的釋放，抑制細胞因子的生成，增強平滑肌細胞、50～100μg/d、100～250μg/d、250～500μg/d、500～750μg/d、【正確答案】C6、關于平喘藥的敘述哪一項是錯誤的、沙丁胺醇是β受體激動劑C、異丙腎上腺素主要缺點是心率加快D、阿托品可用于哮喘發(fā)作E、色甘酸鈉只能預防哮喘發(fā)作【正確答案】D【答案解析】阿托品是M膽堿受體阻斷藥，對哮喘沒有治療作用。合應用的藥品是、羧甲司坦【正確答案】B【答案解析】對呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應用司坦類黏液調節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。8、既有袪痰又有鎮(zhèn)咳作用的是A、異丙托溴銨B、噴托維林C、沙丁胺醇D、氨溴索E、布地奈德【正確答案】D【答案解析】氨溴索：痰中黏多糖裂解，黏度下降，袪痰作用強于溴已新，具一定的鎮(zhèn)咳作用，強度為可待因的1/2。、溴已新、氨溴索、羧甲司坦、厄多司坦【正確答案】C【答案解析】乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基，能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，并使膿性痰液中DNA的纖維斷裂，從而降低痰液的黏滯性，使痰液液化，容易咳出，具有較強的黏痰溶解作用，不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。口服吸收后，在胃壁和肝臟存在首關效應。30、乙酰半胱氨酸屬于哪類藥物A、多糖纖維素分解劑B、黏痰調節(jié)劑C、黏痰溶解劑D、表面活性劑E、含有分解DNA的酶類【正確答案】C配伍選擇題、AB.氨溴索CDE.氨茶堿<1>、多糖纖維素分解劑ABCDE【正確答案】B<2>、黏痰溶解劑ABCDE【正確答案】A<3>、黏痰調節(jié)劑ABCDE【正確答案】C【答案解析】分類與作用特點根據(jù)作用機制不同將藥物分為五類：(1(2)黏痰溶解劑：乙酰半胱氨酸(3)含有分解DNA的酶類：糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶(4)表面活性劑：愈創(chuàng)甘油醚(5)黏痰調節(jié)劑：羧甲司坦、厄多司坦等。2、A.抗?jié)傿.平喘C.鎮(zhèn)咳D.袪痰E.止吐<1>、右美沙芬用于ABCDE【正確答案】C<2>、多潘立酮用于ABCDE【正確答案】E【答案解析】右美沙芬—中樞性鎮(zhèn)咳藥;多潘立酮—促胃腸動力藥。3、A.二丙酸倍氯米松B.可待因CD.氨茶堿E<1>、抑制延腦咳嗽中樞而產生鎮(zhèn)咳作用的藥物是ABCDE【正確答案】B<2>、可用于各種哮喘及急性心功能不全的藥物是ABCDE【正確答案】D<3>、興奮β2受體，解除支氣管痙攣的藥物是ABCDE【正確答案】C<4>、具有強大的抗炎免疫抑制作用，用于哮喘發(fā)作的藥物是ABCDE【正確答案】A【答案解析】可待因，選擇性地直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強而迅速，類似嗎啡。全和心源性哮喘。短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林。糖皮質激素具有強大的抗炎功能。、A.地西泮B.右美沙芬C.苯丙哌林DE.可待因<1>、各種原因引起的頻繁、劇烈無痰干咳ABCDE【正確答案】E<2>、劇咳首選藥ABCDE【正確答案】C<3>、夜間咳嗽易選藥ABCDE【正確答案】B<4>、刺激性干咳ABCDE【正確答案】C【答案解析】(1、AB.右美沙芬C.可待因DE.溴己新<1>、白日咳嗽為主者宜選用ABCDE【正確答案】A【答案解析】對白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林。<2>、夜間咳嗽宜選用ABCDE【正確答案】B【答案解析】對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，大劑量一次30mg時有效時間可長達8～12h，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。<3>、頻繁、劇烈無痰干咳宜選用ABCDE【正確答案】C【答案解析】對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應用可待因，其能直接抑制延腦的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強大而迅速，其強度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。<4>、伴有較多痰液者宜選用ABCDE【正確答案】E【答案解析】對痰液較多的咳嗽應以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥，應與祛痰劑合用，以利于痰液排出和加強鎮(zhèn)咳效果。溴已新是祛痰藥，故選E。綜合分析題1、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。<1>、氨茶堿靜脈滴注速度不宜過快，否則易出現(xiàn)A、心律失常B、支氣管痙攣C、驚厥D、血壓下降E、血糖升高【正確答案】A【答案解析】茶堿類藥靜脈注射過快或茶堿血漿濃度高于20μg/ml時，可出現(xiàn)毒性反應，表現(xiàn)為心律失常、心率加快、肌肉顫動、癲癇、一過性低血壓或周圍循環(huán)衰竭。<2>、經上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應立即進一步做哪項檢查A、血常規(guī)、胸部CT、腹部B、頭顱CT【正確答案】B<3>、患者茶堿血藥濃度測得為23.2μg/ml，正確的劑量調整方法是25%10%25%D、減少50%E、無需調整【正確答案】D<4>、第6法不正確的是A、依諾沙星可抑制茶堿代謝B、左氧氟沙星與茶堿相互作用較小C、可使用大環(huán)內酯類藥物如紅霉素、可使用青霉素類如阿莫西林【正確答案】C。2、氨茶堿是茶堿與乙二胺的復鹽，藥理作用較廣，有平喘、強心、利尿、血管擴張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘。<1>、氨茶堿治療支氣管哮喘的機制是、興奮支氣管平滑肌、阻斷ME、激動α受體【正確答案】A【答案解析】氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶治療哮喘。<2>、氨茶堿治療心源性哮喘的機制是A、激動腺苷酸環(huán)化酶B、增加心臟收縮力，心率加快，冠脈擴張C、興奮心肌β1受體D、激動M膽堿受體，激活鳥苷酸環(huán)化酶E、興奮血管活性腸多肽【正確答案】B【答案解析】由于急性左心衰而突然發(fā)生急性肺水腫，引起呼吸淺而快，類似哮喘。氨茶堿通過強心、利尿、血管擴張治療心源性哮喘。3、患者，女性，50歲。有輕度甲亢病史2年，并患有支氣管哮喘，合用甲硫氧嘧啶、沙丁胺醇、噻托溴銨、曲安奈德、卡比馬唑治療。<1>、該患者使用半年后出現(xiàn)皮膚瘀斑、口腔鵝口瘡，引起這些不良反應的藥物是A、甲硫氧嘧啶B、沙丁胺醇C、孟魯司特D、曲安奈德E、卡比馬唑【正確答案】D音嘶啞、咽喉部不適。長期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。<2>、使用沙丁胺醇的不良反應、使用孟魯司特的不良反應、使用曲安奈德的不良反應、使用卡比馬唑的不良反應【正確答案】A【答案解析】高劑量4、患者，男，45歲，身高175cm，體重80kg，既往有高血壓、高脂血癥和偏頭痛病史。<1>(1、30、40、50、60、70【正確答案】C【答案解析】劑量為20mg/支，即為20×1000μg，每日兩次，每次200μg，則一天需要用400μg，2×104μg/400μg=50天。<2>、關于本病例合理用藥指導意見和解釋，錯誤的是A、布地奈德屬于糖皮質激素，需連續(xù)、規(guī)律吸入藥物1周后才能奏效B、布地奈德屬于糖皮質激素，用于持續(xù)性哮喘的長期治療C、沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，吸入3~5分鐘即起效D、沙丁胺醇應有規(guī)律長期用藥，療效欠佳時，可以適當增加用量E、如果肌酸磷酸激酶顯著增高或出現(xiàn)肌病，應及時停用阿托伐他汀鈣【正確答案】D【答案解析】沙丁胺醇為短效攣。<3>、治療一段時間之后，該患者出現(xiàn)咽喉嘶啞、舌頭出現(xiàn)白色斑點，引起這種反應的藥物最可能的是A、布地奈德氣霧劑B、阿托伐他汀鈣片C、沙丁胺醇MDID、脂必妥咀嚼片E、布洛芬膠囊【正確答案】A【答案解析】布地奈德氣霧劑屬于吸入性糖皮質激素，常見不良反應為口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。多項選擇題1、白三烯受體阻斷劑可以A、預防白三烯誘發(fā)的支氣管痙攣B、預防和減輕黏膜炎癥細胞浸潤C、預防非甾體抗炎藥誘發(fā)的支氣管哮喘D、尤其適用于阿司匹林哮喘E、適用于伴有過敏性鼻炎的哮喘【正確答案】ABCDE2、關于白三烯受體阻斷劑，下列說法正確的是、在治療哮喘上不宜單獨使用、起效緩慢，作用較弱E、僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制【正確答案】ABCDE【答案解析】此題考查白三烯受體阻斷劑用藥監(jiān)護：(1)在治療急性哮喘上，白三烯受體阻斷劑療效尚未確定，不宜應用于急性發(fā)作的治療或解除哮喘急性發(fā)作時的支氣管痙攣，不宜突然代替糖皮質激素(少數(shù)糖皮質激素依賴性細(24用以減少糖皮質激素和)在治療哮喘上不宜單獨應用，對12(4)白三烯受體阻斷劑不比吸入常規(guī)劑量的3、下列哪些藥物最好監(jiān)測血藥濃度A、茶堿、氨溴索、可待因E、布地奈德【正確答案】AB【答案解析】茶堿和萬古霉素臨床一般都需要監(jiān)測血藥濃度。4、關于茶堿藥學監(jiān)護的描述，正確的是、茶堿類藥靜脈注射速度宜慢、需密切監(jiān)測其血漿藥物濃度D、關注其合用藥物是否存在藥物相互作用E、癲癇、嚴重心功能不全、急性心肌梗死、活動性消化道潰瘍等患者禁用【正確答案】ABCDE【答案解析】茶堿類藥物要依據(jù)監(jiān)測血漿藥物濃度來調整劑量和用藥，也要注意不