肛周壞死性筋膜炎護理_第1頁
肛周壞死性筋膜炎護理_第2頁
肛周壞死性筋膜炎護理_第3頁
肛周壞死性筋膜炎護理_第4頁
肛周壞死性筋膜炎護理_第5頁
已閱讀5頁,還剩8頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

關于肛周壞死性筋膜炎護理第1頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五肛周壞死性筋膜炎

(pefian~neerotizingfaseiitis,PNF)1、是一種由多種細菌協(xié)同作用導致的嚴重、少見、快速進展的以肛周和會陰三角區(qū)筋膜壞死為特征的爆發(fā)性感染性疾病。2、男性發(fā)病率明顯高于女性,以50~6O歲的老年男性為多見。3、臨床表現(xiàn)從無明顯皮膚壞死的肛管直腸或生殖區(qū)疼痛,到感染部位皮膚和軟組織的迅速壞死、蔓延,最終導致全身膿毒血癥和多器官衰竭。第2頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五肛周壞死性筋膜炎

(pefian~neerotizingfaseiitis,PNF)一旦懷疑為PNF,必須進行積極的局部或全身治療。治療原則是以早期外科切開引流,徹底清除局部壞死組織,應用大劑量廣譜抗生素。即使進行了積極的治療,PNF的死亡率仍高達8-67%第3頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五肛周壞死性筋膜炎

(pefian~neerotizingfaseiitis,PNF)第4頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五(1)均有高熱(38~40oC,呈稽留熱)、寒戰(zhàn);(2)發(fā)病特點:起病急劇,感染得不到及時引流時迅速蔓延;(3)發(fā)病人群:老年、體弱、糖尿病人易轉成壞死性筋膜炎;(4)局部表現(xiàn):開始紅腫硬痛,隨后皮膚蒼白,有時出現(xiàn)散在血泡或青紫,有糞臭味,局部感覺消失,腫脹為主,病變范圍大;(5)全身癥狀:面色蒼白、血壓下降、煩躁、嗜睡,可合并敗血癥、感染中毒性休克等。

護理觀察要點第5頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五

心理疏導1

健康教育

2

術前準備3術前護理第6頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五

心理疏導壞死性筋膜炎起病急,病情進展快,全身癥狀重,患者常感到恐懼不安,因此要隨時和患者溝通,了解他們想法,有針對性地給予及時的安慰和心理支持,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育此病并發(fā)癥多,疾病復雜,患者及家屬對疾病認識不足。告知患者及家屬告知治療方案,講解成功治療的病例,告知可能并發(fā)癥及預防措施,用通俗易懂的語言,使患者明確需配合的事項,以最佳的心態(tài)面對手術。術前準備(1)術前6h禁食水,急診手術未禁食水者,要及時通知手術室(防止麻醉時發(fā)生誤吸);(2)灌腸,并做好手術野的皮膚準備;(3)擴容、抗休克、抗感染治療;(4)常規(guī)做TAT皮試,過敏者須脫敏注射。如為急診手術,可于術后當日補做TAT皮試和注射破傷風抗毒素。第7頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五

創(chuàng)面護理3術后護理

一般護理2

并發(fā)癥觀察4

術后觀察與監(jiān)護1第8頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五

病情觀察與監(jiān)護術后當天最關鍵,由于患者多合并有毒血癥,加上手術的打擊,特別是年老體弱合并癥較多的患者易發(fā)生休克。1、術后去枕平臥6h后,改為平臥位,24h內(nèi)絕對臥床休息;2、密切觀察休克的早期征象、血壓、意識、面色,準確記錄尿量及24h出入液量。持續(xù)心電監(jiān)護并監(jiān)測心率、血氧飽和度變化;隨時監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、二氧化碳結合力。3、加強肺功能監(jiān)測及呼吸觀察,保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑間斷吸氧,每日3次霧化吸入;4、密切觀察體溫變化,如手術清創(chuàng)徹底引流通暢,第9頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五

一般護理壞死性筋膜炎傷口大、創(chuàng)面深、滲出多,要及時更換敷料、衣褲,保持床單位清潔、干燥;每日溫開水擦拭周圍皮膚;用軟墊將傷口周圍皮膚墊起并2h更換位置1次。第10頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五

創(chuàng)面護理創(chuàng)面觀察創(chuàng)面的顏色:正常情況下創(chuàng)面應是新鮮紅潤的,這說明血運良好;如創(chuàng)面蒼白,說明營養(yǎng)血管栓塞;如創(chuàng)面灰黑色,說明創(chuàng)面有壞死,應進一步清創(chuàng);觀察分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味、量;觀察手術創(chuàng)面周圍水腫消退情況;觀察手術創(chuàng)面周圍皮膚:包括皮色、溫度、彈性、觸痛覺、血運及肢體活動情況,以判斷潰爛是否向周圍蔓延。術后第2天即開始換藥,每日1次,壞死組織及分泌物多時要隨時換藥,徹底清除膿性分泌物及壞死組織是換藥的重點。第11頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五

并發(fā)癥觀察感染性中毒性休克術后注意生命體征的監(jiān)測,一旦出現(xiàn)感染性休克,應立即進行搶救。糖尿病酮癥酸如果患者出現(xiàn)精神極差、嗜睡、呼吸深大帶爛蘋果味等提示糖尿病酮癥酸中毒癥狀時,要及時通知醫(yī)師。第12頁,共13頁,2022年,5月20日,21點9分,星期五小結

肛周壞死性筋膜炎是一種發(fā)病率低,疾病進展迅速,死亡率高的疾病,易誤診,導致治療的不及時,最終導致膿毒血癥及多器官衰竭的死亡。臨床護理掌握觀察要點也是成功救治的首要環(huán)節(jié),大多數(shù)護理人員缺乏對其疾病特點的了解和認識,但起病急驟,病情發(fā)展迅速,因此護理人員要加強相關知識學習,掌握觀察要點,才能做到及時發(fā)現(xiàn)及時救治;嚴密監(jiān)護與熟

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論