肝癌合并門脈癌栓

關(guān)于肝癌合并門脈癌栓第1頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六肝癌合并門脈癌栓（PVTT）以前常被認(rèn)為是手術(shù)禁忌

近來，國內(nèi)外有學(xué)者提出，肝癌合并門脈癌栓（PVTT）行積極手術(shù)治療有望改善生存狀態(tài)，延長生命第2頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六手術(shù)適應(yīng)癥1.腫瘤局限于半肝2.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.肝功能child-A級4.門靜脈主干或一級分支受侵犯第3頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六手術(shù)取栓意義

1.降低門脈壓力，減少上消化道出血以及產(chǎn)生頑固性腹水的風(fēng)險2.恢復(fù)門靜脈血流，改善肝功能3.減少腫瘤轉(zhuǎn)移可能，為綜合治療提供機會第4頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌伴門脈癌栓形成，行右半肝切除加門脈切開取栓既往無肝炎史肝功能child-A級第5頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第6頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第7頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第8頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第9頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第10頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第11頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第12頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第13頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第14頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第15頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第16頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第17頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第18頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第19頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第20頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第21頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第22頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第23頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第24頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第25頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第26頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第27頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第28頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第29頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第30頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第31頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，門脈栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A級第32頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第33頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第34頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第35頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第36頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第37頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第38頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第39頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第40頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第41頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第42頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第43頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第44頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第45頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第46頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六第47頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六手術(shù)技巧1.術(shù)中在癌栓兩端套帶是關(guān)鍵，如單獨阻斷門靜脈有困難，可阻斷Glisson‘s鞘。血流阻斷要徹底，避免癌栓脫落后進入門脈2、3級分支第48頁，共50頁，2022年，5月20日，0點20分，星期六2.取栓后，放開門靜脈近端血