藥劑科2020年第一季度三基考試試題含答案

藥劑科2020年第一季度三基考試基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________部門：________________________員工編號(hào):________________________1.患者,男性，55歲，肥胖體型，"三多"癥狀不明顯。測(cè)得空腹血糖值為5.8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖值8.5mmol／L，尿糖(-)。該患者首選以下哪種治療方式（）[單選題]*A.對(duì)該患者進(jìn)行注射胰島素治療B.中藥制劑治療C.給予患者口服降血糖藥進(jìn)行治療D.對(duì)該患者進(jìn)行飲食＋運(yùn)動(dòng)治療【正確答案】E.GLP-1治療2.患者女，53歲，身高160cm，體重70kg，測(cè)得空腹血糖值是6.2mmol/L，餐后2h血糖值是13.7mmol/L，胰島素的基礎(chǔ)值偏高，治療首選以下哪種藥物（）[單選題]*A.二甲雙胍【正確答案】B.格列本脲C.瑞格列奈D.羅格列酮E.格列齊特3.患者女，55歲，身高1.60m，體重70kg。近1個(gè)月口渴多飲，一周前因闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)后傷口不能愈合，尿糖(++++)，測(cè)得空腹血糖值為17.1mmol/L，目前對(duì)于該患者宜采用哪種治療方式（）[單選題]*A.飲食控制+磺脲類降糖藥物B.單純飲食控制C.飲食控制+胰島素治療【正確答案】D.飲食控制+雙胍類降糖藥物E.傷口清創(chuàng)，重新縫合4．患者為老年女性，71歲，2型糖尿病10余年，此次入院診斷為2型糖尿病合并慢阻肺急性加重入院；空腹血糖10.9mmol／L，餐后2小時(shí)血糖17.2mmol/L，尿糖+、尿酮+。該患者最適用下列哪類降糖藥物（）[單選題]*A．雙胍類降糖藥B．磺脲類降糖藥C．胰島素【正確答案】D．葡萄糖苷酶抑制劑E．噻唑烷二酮類藥物5.患者，男，56歲，2型糖尿病史6年，接受胰島素治療1年，則應(yīng)告知患者最常見的問題是（）[單選題]*A.脂肪萎縮B.胰島素注射部位感染C.胰島素耐藥性D.低血糖【正確答案】E.胰島素過敏6.患者，男，70歲，因“雙足趾端麻木3年”就診，糖尿病病史15年，查體：消瘦，雙手骨間肌萎縮，診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變，對(duì)該患者最基礎(chǔ)的治療是（）[單選題]*A.口服降糖藥，控制血糖【正確答案】B.改善局部微循環(huán)藥物C.補(bǔ)充維生素B12D.使用抗抑郁藥E.鎮(zhèn)痛7.患者，女，23歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U。夜里出現(xiàn)多汗、心悸、手抖，晨起血糖9.9mmol/l，則該患者的最佳治療方案應(yīng)（）[單選題]*A.增加晚餐用量B.調(diào)換胰島素類型C.加大胰島素用量D.減少早餐前胰島素用量E.減少晚前胰島素用量【正確答案】8.男性，72歲，2型糖尿病病史3年，堅(jiān)持服用二甲雙胍，血糖控制良好。近日因冠心病入院，做CT增強(qiáng)掃描檢查需要注射碘海醇，則患者需（）[單選題]*A.繼續(xù)使用二甲雙胍B.造影前24小時(shí)停用二甲雙胍，至肝功能穩(wěn)定后可繼續(xù)使用C.造影前48小時(shí)停用二甲雙胍，至肝功能穩(wěn)定后可繼續(xù)使用D.造影前24小時(shí)停用二甲雙胍，至腎功能穩(wěn)定后可繼續(xù)使用E.造影前48小時(shí)停用二甲雙胍，至腎功能穩(wěn)定后可繼續(xù)使用【正確答案】9.患者，男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷為2型糖尿病，無口渴、多飲、多尿癥狀，身高165cm，體重66Kg。堅(jiān)持飲食運(yùn)動(dòng)控制，近3個(gè)月空腹血糖5-6mmol/L，餐后血糖10-13mmol/L，該患者最適宜選用以下哪種降糖藥物治療（）[單選題]*A.雙胍類降糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-糖苷酶抑制劑【正確答案】D.短效胰島素E.格列奈類降糖藥10.患者，女，45歲，肥胖多年，近5個(gè)月出現(xiàn)口渴，多飲、多尿，體重減輕3kg。入院查隨機(jī)血糖16mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%，診斷為2型糖尿病，該患者首選的治療方案是（）[單選題]*A.磺脲類促泌劑B.二甲雙胍C.胰島素【正確答案】D.飲食控制加運(yùn)動(dòng)療法E.α-糖苷酶抑制劑11.患者，男，70歲，2型糖尿病患者，CKD-Ⅳ期，空腹血糖9mmol/L，可選用的口服降糖藥物為（）[單選題]*A.二甲雙胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.利格列汀【正確答案】E.格列齊特12.患者，女，65歲，52歲絕經(jīng)，因“口干、多飲、多尿、腰背部疼痛半年”入院，完善相關(guān)檢查后診斷為2型糖尿病，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。下列哪種降糖藥物不適宜使用（）[單選題]*A.二甲雙胍B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.羅格列酮【正確答案】E.胰島素13．患者，女，61歲，身高160cm，體重60kg，糖尿病史11年，近2年出現(xiàn)泡沫尿，雙下肢乏力伴水腫半年，入院查尿蛋白0.8g/24h，血生化：A1b31g/L，Cr150μmol/L，下列哪種降糖藥物患者不宜使用（）[單選題]*A.二甲雙胍【正確答案】B.阿卡波糖C.瑞格列奈D.西格列汀E.胰島素14.患者，男性，64歲。2型糖尿病病史7年，兩年前因血糖控制不佳，調(diào)整降糖藥物方案治療，近日出現(xiàn)顏面水腫，最為可疑的降糖藥物為（）[單選題]*A.格列美脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.吡格列酮【正確答案】E.利格列汀15.患者，男，56歲，身高168cm，體重72kg，吸煙史30年，30支/日，糖尿病病史4年，口服格列本脲7.5mgqd降糖，2天前患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣短，入院體溫39.0℃，WBC14.1×109，NE%85.2%，降糖方案應(yīng)調(diào)整為（E）[單選題]*A．加強(qiáng)飲食控制【正確答案】B．加強(qiáng)飲食控制同時(shí)加服阿卡波糖C．加強(qiáng)飲食控制同時(shí)加服二甲雙胍D．改用其他磺脲類藥物及二甲雙胍E．改用胰島素16.患者，男，43歲，體重62kg，社區(qū)測(cè)空腹血糖7.0mmol/L，臨床藥師建議處理措施不正確的是（）[單選題]*A．進(jìn)行OGTT以確診B．詢問患者是否有糖尿病家族史C．可診斷為糖尿病并予口服降糖藥治療【正確答案】D．糖化血紅蛋白測(cè)定E．注意有無服用影響血糖結(jié)果的藥物17.關(guān)于口服降糖藥，下列不正確的是（）[單選題]*A．1型糖尿病不宜用磺脲類降糖藥B．格列喹酮95%經(jīng)過肝臟排泄C．腎功能不全時(shí)不宜使用格列本脲D．磺脲類藥物依賴30%以上有功能的β細(xì)胞E．乳酸酸中毒提示磺脲類降糖藥治療有危險(xiǎn)，特別是有腎病和肝病時(shí)【正確答案】18.患者男性，10歲，既往糖尿病病史3年，口服藥物血糖控制不佳，查空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.3mmol/L，建議使用胰島素泵治療，選用以下那種胰島素治療（）[單選題]*A.門冬胰島素注射液【正確答案】B.預(yù)混賴脯胰島素25C.精蛋白生物合成人胰島素注射液D.精蛋白重組人胰島素注射液E.精蛋白鋅重組人胰島素注射液19.患者女性，63歲，165cm，70kg，患者于1月前發(fā)現(xiàn)血糖升高，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“糖尿病”，給予胰島素降糖治療，血糖控制一般。約12小時(shí)前患者無明顯誘因出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體，伴腹瀉，日6-7次，尿酮體2+，入院后該患者首選（）[單選題]*A.胰島素【正確答案】B.二甲雙胍C.格列美脲D.西格列汀E.利拉魯肽20．患者男性，32歲，因“多飲、多尿、多食2年，血糖控制不佳6個(gè)月”就診?；颊?年前發(fā)現(xiàn)多飲、多尿、多食，查空腹血糖9.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.4mmol/L，HbA1C8.8%,給予口服二甲雙胍0.5gbid，既往磺胺過敏，以下哪種藥物可以聯(lián)合使用（）[單選題]*A.格列美脲B.吲達(dá)帕胺C.阿卡波糖【正確答案】D.丙磺舒E.格列喹酮21.患者，女性，53歲，身高161cm，體重50kg，糖尿病史1年，經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉后，血糖仍控制不理想，測(cè)得空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小時(shí)血糖11.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.2%，引起該患者血糖升高的激素有（）*A.胰島素B.糖皮質(zhì)激素【正確答案】C.生長(zhǎng)激素【正確答案】D.腎上腺素【正確答案】E.鹽皮質(zhì)激素22患者，女，53歲，因“口干多飲多尿3個(gè)月”就診，入院查體：身高155cm，體重65kg，[單選題]*BMI27.06kg/m2，OGTT：空腹血糖6.9mmol/L，餐后2h血糖11.9mmol/L；OGIRT：空腹13.0μIU/ml，2小時(shí)43.49μIU/ml；OGCRT：空腹969pmol/L，2小時(shí)2510pmol/L；糖化血紅蛋白：7.9%；無特殊病史。針對(duì)該患者以下說法正確的是(ABCD)【正確答案】A.該患者可診斷為2型糖尿病B.該患者存在胰島素抵抗C.該患者宜加強(qiáng)生活方式干預(yù)減輕體重D.該患者可啟動(dòng)二甲雙胍降糖治療E.該患者需采用胰島素強(qiáng)化治療23患者，男性，18歲。“三多一少”癥狀1月。在門診測(cè)得隨機(jī)血糖值16.7mmol／L，尿糖陽性、尿酮陰性。治療首先選擇胰島素強(qiáng)化治療；該患者在開始使用胰島素是，臨床藥師需告知患者胰島素有哪些常見的不良反應(yīng)（）*A.胰島素耐受性【正確答案】B.胃腸道反應(yīng)【正確答案】C.過敏反應(yīng)D.注射部位脂肪萎縮【正確答案】E.低血糖反應(yīng)【正確答案】24胰島功能喪失后，仍能起到降血糖作用的藥物是（）*A.格列本脲B.胰島素【正確答案】C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.苯乙雙胍【正確答案】25患者，女,，67歲，糖尿病病史5年，口服藥物控制不好，入院予以胰島素強(qiáng)化治療控制血糖可后出院，針對(duì)患者出院后胰島素用藥教育正確的是（）*A.用藥期間定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，注意合理飲食，適當(dāng)鍛煉，預(yù)防感冒，防止發(fā)生低血糖【正確答案】B.如發(fā)生低血糖發(fā)生，立即給含糖食物，如果汁150ml或餅干10-15g，癥狀在10min無改善時(shí)需再進(jìn)食?！菊_答案】C.胰島素與其他藥物的相互作用，如某些激素類、噻嗪類利尿劑、可樂定等與胰島素有拮抗作用,口服降糖藥、抗凝血藥、水楊酸鈉、磺胺類等與胰島素協(xié)同作用，服用以上藥物時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整胰島素劑或咨詢醫(yī)生和藥師【正確答案】D.胰島素應(yīng)保存在2-8℃的冰箱中，未開啟的胰島素應(yīng)在保質(zhì)期前使用；注射前從冰箱中取出胰島素后在室溫放置20分鐘后注射【正確答案】E.開啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月，注明開啟時(shí)間；安裝了胰島素筆芯的注射筆，請(qǐng)不要在冰箱內(nèi)保存，放在陰涼處即可【正確答案】26可抑制胰島素釋放，和(或)對(duì)抗胰島素作用的藥物有（）*A.糖皮質(zhì)激素【正確答案】B.噻嗪類利尿劑【正確答案】C.阿司匹林【正確答案】D.口服避孕藥【正確答案】E.三環(huán)類抗抑郁藥【正確答案】27下列關(guān)于降糖藥物的作用機(jī)制，正確的是（）*A.瑞格列奈屬磺脲類藥物，可促進(jìn)胰島素的分泌B.二甲雙胍不刺激胰島素分泌，但可促進(jìn)外周靶組織攝取和利用葡萄糖【正確答案】C.單獨(dú)使用阿卡波糖(拜糖平)不會(huì)引起低血糖【正確答案】D.長(zhǎng)期使用磺脲類藥物可引起高胰島素血癥【正確答案】E.羅格列酮是一種胰島素增敏劑，它與過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPAR-γ)結(jié)合發(fā)揮其調(diào)節(jié)糖、脂代謝基因表達(dá)的生物學(xué)作用【正確答案】28患者，男，42歲，平素多食，肥胖，BMI32Kg/m2，2次尿糖陽性，空腹血糖7.2mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7.6mmol/L，該患者可考慮的治療方案有（）*A.鹽酸二甲雙胍【正確答案】B.阿卡波糖C.利拉魯肽【正確答案】D.飲食運(yùn)動(dòng)控制【正確答案】E.格列齊特29患者，男，65歲，身高170cm，體重68kg，因右側(cè)腎上腺占位，予以增強(qiáng)CT。既往有糖尿病病史8年，平素服用鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合瑞格列奈降糖治療。入院查血肌酐115μmol/L，根據(jù)患者病情，臨床藥師建議（）*A.造影前48h停用二甲雙胍【正確答案】B.造影前48h停用瑞格列奈C.CT結(jié)束后需繼續(xù)停用二甲雙胍48-72h，監(jiān)測(cè)腎功后再制定降糖方案【正確答案】D.CT結(jié)束后需繼續(xù)停用瑞格列奈48-72h，監(jiān)測(cè)腎功后再制定降糖方案E.囑患者CT結(jié)束后可多飲水促進(jìn)造影劑排泄【正確答案】30患者，男性，38歲，2型