衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)復(fù)習(xí)題答案

注意：答案是根據(jù)書上及課件內(nèi)容整理的，如有錯漏地方，請諒解并加以指正哈衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)復(fù)習(xí)題答案〔問答題〕1、什么是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)？研究的理論根底有哪些？定義：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論與方法研究醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中投入與產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)關(guān)系合經(jīng)濟(jì)規(guī)律的學(xué)科，是一門具有交叉或綜合性學(xué)科性質(zhì)的醫(yī)學(xué)社會科學(xué)。理論根底：經(jīng)濟(jì)學(xué)根本概念--需要、需求與供給--市場、市場機(jī)制與市場失靈--壟斷與競爭--公平與效率--政府干預(yù)與政府失靈--GDP\GNP、基尼系數(shù)、恩格爾系數(shù)--第三方支付、逆向選擇與道德風(fēng)險2、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的對象和內(nèi)容是什么？對象：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)保健領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)濟(jì)關(guān)系?！睵1〕內(nèi)容〔1〕、衛(wèi)生費(fèi)用研究〔衛(wèi)生籌資研究〕〔2〕衛(wèi)生保健制度與公共衛(wèi)生體制研究〔3〕衛(wèi)生保健制度與公共衛(wèi)生體制研究 〔4〕衛(wèi)生資源利用研究〔5〕衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策研究 〔6〕根底理論研究〔7〕經(jīng)濟(jì)學(xué)開展趨勢3、影響衛(wèi)生效勞需求量的主要因素有哪些？〔P24〕〔一〕、一般經(jīng)濟(jì)因素〔1〕衛(wèi)生效勞價格〔2〕消費(fèi)者收入與貨幣的儲蓄〔3〕主觀偏好 〔4〕互補(bǔ)商品〔商品〕和代替商品〔效勞〕的價格〔5〕對未來商品〔效勞〕供給情況的預(yù)測〔二〕、人口社會文化因素〔1〕人口數(shù)量 〔2〕年齡 〔3〕性別 〔4〕婚姻狀況〔5〕受教育程度 〔6〕住房條件〔三〕、健康狀況〔四〕、時間價值〔五〕、衛(wèi)生效勞供給者〔六〕、醫(yī)療保健制度4、衛(wèi)生效勞需求具有哪些特性？〔P23〕〔1〕消費(fèi)者缺乏信息〔2〕衛(wèi)生效勞需求的被動性〔3〕衛(wèi)生效勞利用效益外在性〔4〕衛(wèi)生效勞需求的不確定性〔5〕衛(wèi)生效勞費(fèi)用支付的多元性5、與一般商品的供給特點(diǎn)和規(guī)律比擬，衛(wèi)生效勞供給有何特點(diǎn)？〔P37〕〔1〕專業(yè)技術(shù)性 〔2〕壟斷性和主導(dǎo)性 〔3〕確定性和不確定性 〔4〕即時性〔5〕福利性 〔6〕外部性6、衛(wèi)生效勞供給的影響因素有哪些？最終取決于一國的生產(chǎn)力開展水平和經(jīng)濟(jì)條件。所有影響衛(wèi)生效勞需求的因素都會影響衛(wèi)生效勞的供給。主要有：（一）衛(wèi)生效勞價格價格是鼓勵機(jī)制。合理的價格機(jī)制是引導(dǎo)供給行為合理的重要條件。〔二〕衛(wèi)生效勞本錢.本錢是一種內(nèi)部約束機(jī)制。.本錢不能僅僅考慮內(nèi)部本錢、個別本錢或私人本錢，還必須考慮外部本錢、社會本錢、配置本錢等。.對藥物、檢查的依賴：既可增加收入，還可推卸責(zé)任〔保護(hù)自己〕。〔三〕衛(wèi)生效勞需求水平.供需是否配套？對需求量最大的是基層衛(wèi)生效勞，資源配置是否與此相適應(yīng)？.醫(yī)療保障制度：是否建立？覆蓋對象？補(bǔ)償方式等？〔四〕衛(wèi)生效勞提供的行為模式〔目標(biāo)〕.利潤最大化：.效用最大化：.社會效益最大化：〔五〕衛(wèi)生效勞技術(shù).技術(shù)水平提高，增強(qiáng)了效勞能力。.循證醫(yī)學(xué).團(tuán)隊(duì)醫(yī)療〔六〕國家社會經(jīng)濟(jì)開展水平及其對衛(wèi)生的重視程度決定著政府對衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入。〔七〕醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量、技術(shù)水平、思想道德素質(zhì)、結(jié)構(gòu)以及現(xiàn)有根底設(shè)施、技術(shù)設(shè)備的數(shù)量、質(zhì)量、科技含量等〔八〕醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的設(shè)置、布局情況城與鄉(xiāng)、大城市與中小城市〔九〕醫(yī)療衛(wèi)生效勞的管理水平宏觀上，國家制度設(shè)計微觀上，機(jī)構(gòu)管理體制、內(nèi)部流程等直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生效勞的供給狀況。7、衛(wèi)生效勞市場具有哪些特殊性？〔1〕、市場準(zhǔn)入上，嚴(yán)格的技術(shù)、行政、法律“門檻〞，包括機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、技術(shù)、藥品〔2〕、供求關(guān)系上，供方主導(dǎo)性和需求的被動性〔3〕、產(chǎn)品特性上，追求獲得根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的公平性、健康權(quán)利的公平性、衛(wèi)生效勞需求的緊迫性等〔4〕、市場的壟斷性：市場失靈〔5〕、價格形成及其變化的剛性：政府主導(dǎo)〔6〕、需求與供給得不確定性〔7〕、效益的外在性等9、什么是外部性？外部經(jīng)濟(jì)效益應(yīng)如何影響市場機(jī)制對資源的配置？外部性是指那些生產(chǎn)和消費(fèi)對其他社會集團(tuán)強(qiáng)征了不可補(bǔ)償?shù)谋惧X或給予無需補(bǔ)償收益的情形。外部性包括正外部性和負(fù)外部性。10、為什么在衛(wèi)生效勞領(lǐng)域，需加強(qiáng)政府干預(yù)與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合？在衛(wèi)生效勞領(lǐng)域，應(yīng)該采用以政府為主導(dǎo)，適當(dāng)發(fā)揮市場機(jī)制作用的方針。一方面，政府部門責(zé)無旁貸，承當(dāng)著艱巨的任務(wù)。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生效勞監(jiān)管，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療效勞。同時也要看到，目前我國經(jīng)濟(jì)開展水平還不高，財政實(shí)力還不強(qiáng)，衛(wèi)生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以，也要順應(yīng)開展社會主義市場經(jīng)濟(jì)的要求，鼓勵企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人等多方面社會力量參與開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導(dǎo)他們獨(dú)立開辦醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)，或者參與公立醫(yī)院改組改制，完善醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)。所以，在衛(wèi)生效勞領(lǐng)域，需要加強(qiáng)政府干預(yù)與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合。11、什么是衛(wèi)生總費(fèi)用？〔P68〕為什么要研究衛(wèi)生總費(fèi)用？〔P69〕衛(wèi)生總費(fèi)用的核算方法有哪些？〔P70〕衛(wèi)生總費(fèi)用〔NHE〕：是指一個國家和地區(qū)在一定時期內(nèi)〔通常為一年〕，全社會用于衛(wèi)生保健支出的貨幣總和，也就是政府、社會各界和居民個人對衛(wèi)生投入的總和。原因：衛(wèi)生總費(fèi)用的研究是從全社會的角度反映衛(wèi)生資金運(yùn)動的全部過程，分析與評價衛(wèi)生資金的籌集、分配、與使用效果。衛(wèi)生總費(fèi)用的測算與分析結(jié)果，不僅為政府調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供依據(jù)，同時也是評價社會對人群健康的重視程度，分析保健體制與效率的重要依據(jù)。核算方法：衛(wèi)生費(fèi)用籌資來源法、衛(wèi)生費(fèi)用分配流向法、衛(wèi)生費(fèi)用使用消耗法12、當(dāng)前國際社會醫(yī)療保險主要有哪些模式？〔P85〕國家醫(yī)療保險模式、社會醫(yī)療保險模式、商業(yè)醫(yī)療保險模式、儲蓄醫(yī)療保險模式13、按社會醫(yī)療保險需方的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制有哪些？并解釋〔P87〕〔一〕、扣除保險：被保險人在接受醫(yī)院門診和住院治療時，需要自己先支付一定數(shù)量的醫(yī)療費(fèi)用，起付線以下的醫(yī)療保險費(fèi)用由被保險人個人負(fù)擔(dān)，超出局部由被保險人和保險機(jī)構(gòu)共同負(fù)擔(dān)。共付保險：共付保險又稱按比例支付，它是指保險機(jī)構(gòu)和被保險人按一定比例共同支付醫(yī)療費(fèi)用，“一定比例〞又稱共付率最高限額：是對被保險人規(guī)定一次性或一年醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償最高的保險限額的方法。在最高限額下，保險機(jī)構(gòu)只支付在限額以下的醫(yī)療效勞費(fèi)用，超過限額以上局部那么有被保險人自己支付或通過補(bǔ)充醫(yī)療保險支付。14、如何利用投入產(chǎn)出方法評價衛(wèi)生資源利用的合理性？〔P103〕投入-產(chǎn)出分析主要有如下兩種方法：一種是把用于衛(wèi)生效勞的資源配置作為投入，而把接受衛(wèi)生效勞的人數(shù)作為產(chǎn)出，目的是選擇提供衛(wèi)生效勞量的最正確方案；另一種是把用于衛(wèi)生效勞的經(jīng)濟(jì)資源作為投入，而把效勞效果及健康改善作為產(chǎn)出，目的是選擇最正確效果的衛(wèi)生效勞。15、為什么要進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析與評價？根本步驟有哪些？〔P152〕可用哪些方法？〔P153-159〕原因：〔分析與評價的意義〕對前瞻性新干預(yù)方案和現(xiàn)行的實(shí)施方案進(jìn)行比擬研究在一定資源限制的條件下，選擇健康最大化的方案改善衛(wèi)生部門資源的配置效率考慮社會、倫理和政治因素的影響根本步驟：1、確定評價的目的和問題2、確定備選方案3、排除明顯不可行的方案4、效益與效果的測量5、本錢的估計6、貼現(xiàn)7、敏感性分析8、分析、評價與決策。方法：本錢-效益分析方法(CBA)本錢-效果分析方法(CEA)本錢-效用分析方法(CUA)

最小本錢分析方法〔CMA〕16、是比擬本錢-效果，本錢-效益，本錢-效用三種分析方法之間的區(qū)別與聯(lián)系。［P153-158〕方法 本錢測量結(jié)果測量 產(chǎn)出數(shù)據(jù)的要求 方法學(xué)本錢效果分貨幣值自然單位析本錢效益分貨幣值貨幣值析本錢效果分貨幣值自然單位析本錢效益分貨幣值貨幣值析本錢效用分貨幣值效用值析非貨幣化的健康結(jié)不同的結(jié)果指標(biāo)果指標(biāo)產(chǎn)出貨幣化 意愿支付人力資本使用人工整理的計等級標(biāo)度量單位 標(biāo)準(zhǔn)博弈時間權(quán)衡17、綜合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和相關(guān)學(xué)科知識，對“看病難〞、“看病貴〞的原因進(jìn)行討論分析。〔本體比擬靈活，答案是在網(wǎng)上找的，同學(xué)們也可以自己到網(wǎng)上去找〕目前醫(yī)療效勞體系還不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴的問題仍很突出，群眾反映也比擬強(qiáng)烈。那么，其癥結(jié)究竟在什么地方？一是醫(yī)療資源總體缺乏，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%,人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80%集中在城市，城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)還停留在血壓計、聽診器、溫度計的‘老三件〃水平。這種醫(yī)療資源的嚴(yán)重缺乏和極不均衡狀況，直接導(dǎo)致群眾有病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療。二是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。目前我國已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。近年來，全國開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，到2005年年底已覆蓋1.8億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有60%以上居民沒有任何醫(yī)療保障，根本上靠自費(fèi)看病。一些農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的1/3。三是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)90%以上是公立。由于財政投入缺乏，加之監(jiān)管不力，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和開展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近8年來，公立醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年增長13%和11%,大大高于居民人均收入增長幅度。醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，不僅加劇了群眾看病難、看病貴現(xiàn)象，也嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。2004年，全國共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1.2萬家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬多家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多〃。由于這些企