心內(nèi)科出科考試題

心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試姓名：一、單選題（50個(gè)，每個(gè)1分）1、28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)?。一小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124/min，齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為（60/45mmHg）,頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）靜脈注射西地蘭肌肉注射杜冷丁靜脈滴注多巴胺與阿拉明持續(xù)吸高濃度氧心包穿刺減壓2、患者近3個(gè)月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移，選用何種藥物治療最為恰當(dāng)（）西地蘭B.心得安C.潘生丁D.異搏定E.強(qiáng)痛定3、高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為（180/120mmHg）,以下哪種藥物可作為首選治療用藥（）利血平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普鈉E.尼群地平4、某男性22歲，于主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)性雜音，以下哪項(xiàng)體征對(duì)其診斷最有幫助（）A.心尖區(qū)舒張期震顫亢進(jìn)并分裂C.交替脈D.C.交替脈￡.心電圖P-R間期延長(zhǎng)5、某女性18歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近半月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，以哪項(xiàng)最可能提示患者發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎（）北心臟向雙側(cè)擴(kuò)大B.L尖區(qū)收縮期III級(jí)雜音^心包摩擦音D.急性肺水腫發(fā)作￡.心電圖P-R間期延長(zhǎng)6、某男性患者，64歲，上班時(shí)突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時(shí)，心電圖示V1-5T波明顯變?yōu)楦呒?，心室?10/min，室性早搏7次/min，為安全將患者轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要（）靜脈滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注D.吸氧E.滴注極化液7、診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用（）A.硫氮酮8.心得安C.異搏停D.地戈辛E.地西泮8、某竇性心動(dòng)過(guò)緩者近年暈厥3次，可選用下列哪項(xiàng)最安全而乂簡(jiǎn)便的方法協(xié)助診斷（）A.動(dòng)態(tài)心電圖8.心電圖阿托品試驗(yàn)竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定D.希氏束電圖E.竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定9、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A.奎尼丁8.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺10、以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡(jiǎn)便的方法（）北心電圖8.心尖搏動(dòng)圖（1心臟B超D.冠脈造影E.201T1-心肌顯像11、以下哪種情況不宜應(yīng)用8阻滯劑（）A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室性早搏12、男性，70歲。行走時(shí)突然跌倒，不省人事，即送來(lái)急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：（）A.腦卒中B.L臟驟停C.癲大發(fā)作D.夾層動(dòng)脈瘤破裂E.大面積肺栓塞13、男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓110/70mmHg，暈厥的原因最可能為（）A.竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停搏B.II度II型房室傳導(dǎo)阻滯（3：2下傳）II度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.III度房室傳導(dǎo)阻滯E.房顫14、應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：（）A.利血平B.卡托普利C.美托洛爾（倍他樂(lè)克）D.甲基多巴E.氨氯地平（絡(luò)活喜）15、高血壓聯(lián)合用藥的原則是：（）當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿(mǎn)意時(shí)，可加用第二種藥第1~3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥同類(lèi)藥物的兩種藥物合用可以增效?為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用E.首先用兩種不同類(lèi)藥物，如無(wú)效需加用第三種藥16、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg，平素?zé)o癥狀，確定其有無(wú)高血壓的最佳方法是：（）同時(shí)測(cè)3次血壓B.測(cè)運(yùn)動(dòng)后血壓C.做動(dòng)態(tài)血壓檢查不同時(shí)間測(cè)3次血壓E.同時(shí)測(cè)上、下肢血壓17、確診腎動(dòng)脈狹窄有賴(lài)于：（）年輕人血壓顯著升高B.上腹部可聽(tīng)到血管雜音靜脈腎盂造影D.腎動(dòng)脈造影E.放射性核素腎圖18、下列選項(xiàng)中，對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄最有意義的是：（）A.病人年輕B.起病急，血壓顯著增高常無(wú)高血壓家族史D.上腹部聞及血管雜音降壓藥物治療效果不佳19、腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用：（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、鈣通道阻滯劑C、8受體阻滯劑D、a受體阻滯劑￡、中樞交感神經(jīng)抑制劑20、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：（）A.卡維地洛爾B.美托洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.維拉帕米21、某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能III級(jí)，曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：（）A.高血壓2級(jí)，中度危險(xiǎn)B.高血壓2級(jí)，高度危險(xiǎn)高血壓3級(jí)，高度危險(xiǎn)高血壓3級(jí)，中度危險(xiǎn)高血壓3級(jí)，高度危險(xiǎn)高血壓3級(jí)，中度危險(xiǎn)高血壓2級(jí)，極高危險(xiǎn)22、我國(guó)采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達(dá)下列哪項(xiàng)可診斷為高血壓：（）收縮壓〉130mmHg和舒張壓〉85mmHg收縮壓N140mmHg和（或）舒張壓N90mmHg收縮壓〉140mmHg和（或）舒張壓〉90mmHg收縮壓N160mmHg和（或）舒張壓N90mmHg收縮壓N130mmHg和舒張壓N85mmHg23、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：（）北抗心絞痛B.消除心律失常C.補(bǔ)充血量。.心肌再灌注E.增加心肌營(yíng)養(yǎng)24、對(duì)“冠心病”診斷最有價(jià)值的檢查是：（）胸透B.L臟平片C.L電圖D.超聲心動(dòng)圖E.選擇性冠狀動(dòng)脈造影25、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點(diǎn)（）A.嚴(yán)重呼吸困難B.發(fā)紺C.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰突然發(fā)作E.支氣管解痙劑無(wú)效26、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快（）A.結(jié)間束B(niǎo).房室結(jié)C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纖維27、老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（）大動(dòng)脈彈性減退小動(dòng)脈阻力增加合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全大動(dòng)脈彈性減退小動(dòng)脈阻力增加合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉合并腎動(dòng)脈狹窄E.靶器官損害28、原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）北心肌梗B.腦卒中C.慢性腎功能不全D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤L力衰竭29、下列哪項(xiàng)不是房速的心電圖表現(xiàn)（）房率通常在150?200次/分波與竇性心律不同，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立波之間的等電位線(xiàn)存在刺激迷走神經(jīng)能終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心率逐漸加速30、下列哪項(xiàng)有助于室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別（）北心電圖有寬大畸形的QRS波8.心室率180次/分過(guò)去發(fā)生過(guò)室性早搏有冠心病病史￡.心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波31、原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）北心肌梗死8.心律失常C.L力衰竭。.心肌肥厚E.L腔擴(kuò)大32、以下哪一項(xiàng)不屬于周?chē)苷鞯姆懂牐ǎ┧疀_脈B.細(xì)遲脈C.股動(dòng)脈槍擊音D.聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征等33、高血壓合并心肌梗死宜選用（）D.聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征等美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米34、急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常為（）A.室性過(guò)早搏動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.M房顫動(dòng)房性過(guò)早搏動(dòng)E.室上性心動(dòng)過(guò)速35、以減輕心臟前負(fù)荷為主的藥物是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.洋地黃D.哌唑嗪E.肼苯達(dá)嗪36、風(fēng)濕熱的發(fā)病與下列哪一項(xiàng)感染有關(guān)（）A.原蟲(chóng)B.真菌C.金黃色葡萄球菌乙型A族溶血性鏈球菌E.肺炎雙球菌37、變異性心絞痛的特征性表現(xiàn)為（）A.疼痛時(shí)間長(zhǎng)B.硝酸甘油效果差C.發(fā)作時(shí)ST段抬高發(fā)作時(shí)ST段壓低，T波倒置E.多有明顯誘因38、急性心肌梗死時(shí)溶栓治療，判斷療效最有價(jià)值的是（）小時(shí)內(nèi)胸痛基本消失小時(shí)內(nèi)抬高的ST段回降＞50%^心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常冠狀動(dòng)脈造影39、治療變異性心絞痛，首選藥物為（）A.8受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑D.洋地黃E.硝酸酯類(lèi)40、冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是（）冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能是否有室性心律失常L絞痛的類(lèi)型是否有傳導(dǎo)阻滯L電圖ST段壓低的程度41、急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應(yīng)用（）A.8受體阻滯劑B.抗凝藥D.洋地黃E.硝酸酯類(lèi)42、下列哪項(xiàng)最支持右心功能不全（）三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)發(fā)紺右室擴(kuò)大肝頸靜脈回流征陽(yáng)性￡.心率120次/分43、治療高血壓危象最好采用（）A.利血平B.甲基多C.硝普鈉D.速尿E.心痛定44、男，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)有利于診斷（）段壓低B.病理性Q波波高尖波V形倒置低電壓45、男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg,雙肺未聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊。哪種藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可改善預(yù)后（）A.硝酸異山梨酯B.美托洛爾C.硝苯地平D.普羅帕酮E.維拉帕米46、男，30歲，有風(fēng)濕性心臟病史，發(fā)熱2周，體溫。C左右，伴氣促、乏力，體檢：皮下可見(jiàn)出血點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血紅蛋白72g/L，最可能的診斷是（）風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭病毒性心肌炎再生障礙性貧血二葉式主動(dòng)脈瓣風(fēng)濕性心臟病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎47、高血壓的主要病理改變是（）大動(dòng)脈痙攣、收縮中等動(dòng)脈痙攣、收縮細(xì)小動(dòng)脈痙攣及透明樣變毛細(xì)動(dòng)脈痙攣、狹窄、血栓形成大中動(dòng)脈硬化、痙攣48、35.不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點(diǎn)不包括（）A.炎癥明顯B.纖維帽薄C.脂核大D.平滑肌細(xì)胞增殖D.平滑肌細(xì)胞增殖E.含有大量的組織因子49、感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位是（）北心臟瓣膜B.腱索C.M壁內(nèi)膜D.大動(dòng)脈壁內(nèi)膜E.房室間隔缺損部位50、下列哪項(xiàng)是擴(kuò)張型心肌病的主要病理特征（）北左心室或雙心室擴(kuò)張，室壁多變薄，有收縮功能障礙右心室擴(kuò)張，有收縮功能障礙左心室擴(kuò)張，超聲心動(dòng)圖檢查顯示室壁運(yùn)動(dòng)呈節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙?雙心室擴(kuò)張，室壁變薄，常伴有限局性肥厚雙心室擴(kuò)張，瓣膜和冠狀動(dòng)脈多有改變二、多選題（10個(gè)，每個(gè)2分）1、下列哪些是減輕心臟前負(fù)荷的措施（）A.利尿劑B.擴(kuò)張靜脈藥C.擴(kuò)張動(dòng)脈藥。.強(qiáng)心藥E.輪流扎四肢2、慢性心力衰竭使用8受體阻滯劑獲益來(lái)自（）抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)減少心室重構(gòu)減少水鈉潴留正性肌力3、Debakey根據(jù)病變部位將主動(dòng)脈夾層分為下列哪三型（）I型夾層起自升主動(dòng)脈，并延伸至降主動(dòng)脈II型夾層局限于升主動(dòng)脈III型夾層起自降主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)端延伸I型夾層起自升主動(dòng)脈，并延伸至主動(dòng)脈弓III型夾層起自腹主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)端延伸4、急性心肌梗死患者突然抽搐、意識(shí)喪失，可能的原因（）A.室顫B.L臟停搏C.無(wú)脈室速D.電機(jī)械分離E.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩5、心絞痛的病因有（）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄冠狀動(dòng)脈痙攣主動(dòng)脈辨嚴(yán)重關(guān)閉不全肺栓塞電解質(zhì)紊亂三、名詞解釋?zhuān)?個(gè)，每個(gè)2分）1、急性冠脈綜合征（ACS）：2、風(fēng)濕性心臟瓣膜病：3、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯：4、暈厥：5、阿斯綜合癥（心原性腦缺血綜合癥）：四、簡(jiǎn)答題（2個(gè)，每個(gè)10分）1、試述急性左心衰竭的急救處理措施。2、試述冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛的特點(diǎn)：病歷分析請(qǐng)根據(jù)以下病例，寫(xiě)出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。［病例摘要］男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死