腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑種類及適應(yīng)癥

關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑種類及適應(yīng)癥第1頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑適應(yīng)癥1、什么是營(yíng)養(yǎng)支持？4、總結(jié)六、總結(jié)3、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑種類2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑適應(yīng)癥第2頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五概念營(yíng)養(yǎng):是機(jī)體生長(zhǎng)、組織修復(fù)、增強(qiáng)抵抗力、維持正常生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體正常生理活動(dòng)的能量來(lái)源。營(yíng)養(yǎng)支持：是指在機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況異?；虿∪藸I(yíng)養(yǎng)不足的情況下,維持或補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過(guò)程,主要是維持能量的需要和氮的平衡。第3頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五胃腸道功能存在或部分存在，但不能經(jīng)口正常攝食的重癥患者，應(yīng)優(yōu)先考慮給予EN，只有EN不可實(shí)施時(shí)才考慮PN。EN適應(yīng)證第4頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五腸梗阻、腸缺血。嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合征。胃腸道需要休息或吸收不良者。急性重癥胰腺炎的早期。處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)。EN禁忌證第5頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五常用EN制劑類型1、要素膳(elementaldiet)（維沃、百普素、百普力)營(yíng)養(yǎng)素有單體氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪乳劑、電解質(zhì)、微量元素及維生素組成，蛋白質(zhì)是水解蛋白或氨基酸，具有臭味，難以口服，需予管飼。多為高滲飲食，病人需有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，一般為3-4天，由低濃度、低速度持續(xù)滴入開始，逐漸增加速度和濃度。

游離氨基酸：Vivonex(維沃)；

短肽類：百普素、百普力第6頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五EN制劑類型整蛋白制劑：能全素、能全力、安素等2、非要素膳(non-elementaldiet)含膳食纖維制劑：能全力，瑞先等高能量制劑：瑞高等免疫增強(qiáng)制劑：茚沛等勻漿制劑(勻漿膳)3、4、日常飲食第7頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五勻漿制劑勻漿飲食是按病人的營(yíng)養(yǎng)需要量，以日常食物（肉類、蔬菜類等）配成，經(jīng)機(jī)器搗碎成勻漿。管飼混和飲食的配方有多種，多以牛奶、雞蛋、糖等配成，其中蛋白質(zhì)、脂肪與碳水化合物的比例約1：1：2，非蛋白質(zhì)熱量與氮的比例為150kcal:1g。每ml含1kcal，營(yíng)養(yǎng)液中還加入適量的電解質(zhì)、微量元素及維生素等。第8頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五常用口服特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要包括以下兩類：谷氨酰胺膳食纖維特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)第9頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五

在細(xì)胞外液中占游離氨基酸的25%谷氨酰胺在細(xì)胞內(nèi)液中占游離氨基酸的60%很少比例的游離谷氨酰胺存在于血漿中，而主要存在于骨骼肌中在細(xì)胞膜的跨膜梯度很高，約為34:1(內(nèi):外)體內(nèi)最豐富的游離氨基酸第10頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五谷氨酰胺是胃腸道細(xì)胞以及免疫細(xì)胞的主要能源物質(zhì)維護(hù)腸黏膜屏障，減少腸通透性，防止細(xì)菌、內(nèi)毒素移位。維持腸道的生理功能(分泌和吸收)。促進(jìn)氮平衡與蛋白質(zhì)合成。調(diào)節(jié)免疫功能。機(jī)體保持足夠的谷氨酰胺可以谷氨酰胺第11頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五谷氨酰胺Gln水溶性低、不穩(wěn)定，不耐熱（消毒），產(chǎn)生焦谷氨酸和氨（有毒），長(zhǎng)期困擾Gln的靜脈補(bǔ)充。?

谷氨酰胺雙肽之一丙氨?！劝滨０?，有高水溶性和穩(wěn)定性，進(jìn)入體內(nèi)迅速?gòu)难獫{中清除，不在組織積累，不從尿中丟失，在細(xì)胞內(nèi)外液雙肽水解酶作用下生成丙氨酸和谷氨酰胺。第12頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五膳食纖維——膳食纖維是指來(lái)源于植物的不被小腸中消化酶消化水

解的多糖和極少量木質(zhì)素的總和。非淀粉多糖

（NSP）

木質(zhì)素TDF非纖維素多糖

（NCP）纖維素果膠膠漿半纖維素可溶性膳食纖維

（SDF）不可溶性膳食纖維

（IDF）第13頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五能全力腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)合劑低聚果糖有無(wú)無(wú)菊粉有無(wú)無(wú)阿拉伯果膠有無(wú)無(wú)大豆多糖纖維有無(wú)或有無(wú)耐消化淀粉有無(wú)無(wú)纖維素有無(wú)無(wú)能全力含六種膳食纖維膳食纖維第14頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)31分，星期五可溶和不可溶性膳食纖維各占50%

膳食纖維每500ml含膳食纖維7.5g具有更低的產(chǎn)氣量，減少腹脹的發(fā)生維持正常的腸道功能，改善便秘與腹瀉能全力特點(diǎn)可溶