腦膜瘤的醫(yī)療護理查房優(yōu)質(zhì)課件

腦膜瘤的醫(yī)療護理查房腦膜瘤的醫(yī)療護理查房1概念：腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。概念：腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙2臨床癥狀：良性腦膜瘤生長慢，病程長，其出現(xiàn)早期癥狀平均約為2.5年長者可達6年之久，一般來講，腫瘤平均年增長體積為3.6%，因腫瘤的膨脹性生長，患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。老年患者以癲癇為首發(fā)癥狀者多見。運動障礙表現(xiàn)為從足部開始，漸至下肢，繼而上肢肌力障礙，最后波及頭面部，如腫瘤向兩側(cè)生長，可出現(xiàn)雙側(cè)肢體肌力弱并伴有排尿障礙，癲癇，顱內(nèi)壓增高癥狀等。臨床癥狀：良性腦膜瘤生長慢，病程長，其出現(xiàn)早期癥狀平均約為23病因病理：腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。腦膜瘤呈球形生長，與腦組織邊界清楚。瘤體剖面呈致密的灰色或暗紅色的組織，有時瘤內(nèi)含砂粒體。瘤內(nèi)壞死可見于惡性腦膜瘤。腦膜瘤有時可使其臨近的顱骨受侵而增厚或變薄。腫瘤大小可由直徑1厘米直至10余厘米。瘤體多為球形、錐形、扁平形或啞鈴形。病因病理：腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，4易發(fā)部位：依次為①矢狀竇約占50%②鞍結(jié)節(jié)③篩竇④海綿竇⑤橋小腦角⑥小腦幕等。易發(fā)部位：依次為①矢狀竇約占50%②鞍結(jié)節(jié)③篩竇④海綿竇⑤橋5病人簡介：姓名：張粉蘭年齡59性別：女科別：腦外科病區(qū)704床號30入院日期：2012-05-23住院號F07363病人簡介：姓名：張粉蘭年齡596四史：現(xiàn)病史：患者約1周前胃部不適服用“胃藥”后出現(xiàn)頭痛，表現(xiàn)為右側(cè)額、顳部持續(xù)性脹痛，無明顯放射痛，休息后癥狀稍有緩解，但反復(fù)發(fā)作，進來患者感張口乏力、咀嚼困難現(xiàn)象，遂至我院頭顱CT提示右額占位病變，進一步檢查MRI提示右側(cè)額頂矢狀竇占位，考慮腦膜瘤可能，為進一步治療轉(zhuǎn)入我院。病程中患者無意識障礙，無呼吸困難，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無鼻口腔流血流液，無持續(xù)發(fā)熱咳嗽及消瘦，睡眠安，胃口一般，大小便正常。四史：現(xiàn)病史：患者約1周前胃部不適服用“胃藥”后出現(xiàn)頭痛，表7既往史：既往否認(rèn)“高血壓、糖尿病、心臟病”等病史；數(shù)年前曾有“子宮切除術(shù)”病史。過敏史：否認(rèn)食物、藥物過敏史。家庭史：否認(rèn)家族遺傳性病史。腦膜瘤的醫(yī)療護理查房優(yōu)質(zhì)課件8五方面：飲食：平時以米飯為主，食欲一般。排泄：大小便正常。睡眠：睡眠正常。自理能力：生活自理能力部分下降。煙酒嗜好：無煙酒嗜好。五方面：飲食：平時以米飯為主，食欲一般。9心理社會：心理狀態(tài)：擔(dān)心疾病預(yù)后。精神狀態(tài)：焦慮。對疾病的認(rèn)識：疾病相關(guān)知識了解甚少。家庭情況：家庭和睦。經(jīng)濟情況：無經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。性格交往能力：平常性格開朗，喜歡與人交往。心理社會：心理狀態(tài)：擔(dān)心疾病預(yù)后。10體格檢查：T:37.2CP:80次/分R:18次/分BP:149/82mmHg專家情況：神志清，精神好，面容好，表情自然。頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏，耳道、口鼻無分泌物，口角不歪，鼻唇溝對稱，伸舌不偏。頸軟，無抵抗。四肢自主活動自如，肌張力正常，深淺感覺分布正常，肌力5級。生理反射存在，病理征陰性。體格檢查：T:37.2CP:80次/分11實驗室及器械檢查：2012-05-21頭顱CT提示右側(cè)額頂占位。2012-05-22頭顱MRI平掃+增強提示右額頂顱板下病灶，邊界光滑，大小約17*20mm。周圍腦組織略推移，中線結(jié)構(gòu)無移位。鞍區(qū)未見明顯異常。增強掃描見右側(cè)額頂部腫塊明顯強化，與顱骨關(guān)系緊密，呈腦膜尾征。考慮腦膜瘤可能性大。入院診斷：右側(cè)額頂矢狀竇占位性病變，腦膜瘤？實驗室及器械檢查：2012-05-21頭顱CT提示右側(cè)額頂占12手術(shù)前的護理診斷：1.頭痛：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2.焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識以及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識。手術(shù)前的護理診斷：1.頭痛：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。131.疼痛（2012-05-23）：頭痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。護理目標(biāo)：患者在一周內(nèi)頭痛減輕。護理措施：（1）密切觀察患者生命體征，神志瞳孔，血壓，如有異常，及時處理。（2）耐心傾聽病人訴說，理解病人內(nèi)心感受，與病人家屬一起制定減輕疼痛的措施。（3）評估疼痛的程度，觀察病人疼痛伴隨癥狀，如：面色，呼吸，血壓變化，尤其是瞳孔變化情況。（4）分散病人注意力，如聽音樂等。（5）合理安排治療、護理時間，創(chuàng)造良好的環(huán)境，護理時對病人動作輕柔。（6）遵醫(yī)囑使用止痛藥和脫水劑，緩解疼痛。護理評價（2012-05-30）：患者主訴頭痛好轉(zhuǎn)。1.疼痛（2012-05-23）：頭痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。142.焦慮（2012-05-23）：與缺乏疾病相關(guān)知識以及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。護理目標(biāo)：患者在手術(shù)前焦慮情緒減輕。護理措施：（1）熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境，規(guī)章制度，主治醫(yī)生及管床護士，消除陌生感。（2）評估病人焦慮的原因和程度，觀察病人的情緒以及行為變化，及時發(fā)現(xiàn)并解除病人的需求。（3）有計劃的與病人溝通交流，了解原因，鼓勵表達心中感受，有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰支持。（4）幫助病人結(jié)識其他病友，鼓勵家人定期探視。（5）向病人講解疾病的有關(guān)知識及治療方法及自我保健意識，講解成功病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）指導(dǎo)病人放松，如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。護理評價（2012-05-30）：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療。2.焦慮（2012-05-23）：與缺乏疾病相關(guān)知識以及擔(dān)153.知識缺乏（2012-05-23）：缺乏疾病相關(guān)知識。護理目標(biāo)：患者一周內(nèi)了解疾病的相關(guān)知識及注意事項。護理措施：（1）評估患者的文化水平及理解能力。（2）指導(dǎo)病人臥床休息，適當(dāng)?shù)倪\動。（3）向患者解釋疾病的發(fā)病機制，癥狀，體征，病理生理，預(yù)后以及注意事項。（4）指導(dǎo)病人合理飲食，忌食辛辣刺激性的食物，多食高蛋白，高營養(yǎng)食物及蔬菜水果，保持大便通暢。（5）囑病人做好手術(shù)的準(zhǔn)備。護理評價

（2012-05-30）：患者了解疾病的相關(guān)知識以及注意事項并積極配合。3.知識缺乏（2012-05-23）：缺乏疾病相關(guān)知識。16手術(shù)后的護理診斷：1.舒適度的改變：與疼痛、顱內(nèi)高壓、放置引流管、長期臥床有關(guān)。2.軀體移動障礙：與運動神經(jīng)元受損引起的癱瘓有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床和運動功能障礙有關(guān)。4.有感染的危險：與放置各種引流管、自身抵抗力差有關(guān)。5.焦慮:與擔(dān)心預(yù)后以及軀體移動障礙有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：癲癇、腦疝、腦脊液漏。手術(shù)后的護理診斷：1.舒適度的改變：與疼痛、顱內(nèi)高壓、放置引171.舒適度的改變（2012-05-30）：與疼痛、顱內(nèi)高壓、放置引流管、長期臥床有關(guān)。護理目標(biāo)：術(shù)后一星期，患者癥狀緩解。護理措施：（1）密切觀察患者生命體征，神志瞳孔，血壓，如有異常，及時處理。（2）評估患者疼痛的程度，觀察疼痛時伴隨的癥狀，如面色、呼吸、心率、血壓、瞳孔的變化，有無惡心嘔吐、強迫體位。（3）病情允許時可抬高床頭15°-30°。（4）密切觀察術(shù)區(qū)敷料情況，有無滲液，保持引流通暢，避免打折、彎曲，記錄引流液的顏色、性狀、量，如有異常，及時匯報醫(yī)生，處理。（5）定時翻身扣背，取舒適臥位。（6）保持病室床單元的整潔，定時開窗通風(fēng)，避免受涼，減少咳嗽，減輕疼痛。（7）鼓勵患者多吃蔬菜水果，多飲水，避免用力排便增加顱內(nèi)壓。（8）必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀察效果及不良反應(yīng)。護理評價（2012-06-06）：患者術(shù)后一周癥狀緩解1.舒適度的改變（2012-05-30）：與疼痛、顱內(nèi)高壓182.軀體移動障礙（2012-05-30）

：與運動神經(jīng)元受損引起的癱瘓有關(guān)。護理目標(biāo)：在院期間患者活動能力能夠逐漸增強。護理措施：（1）給患者提供正確的有關(guān)疾病、治療護理的有效信息。鼓勵患者正確的對待疾病，表達自己的感受，克服不良情緒，做力所能及的事情，擺脫對他人的依賴。（2）協(xié)助患者采取正確的臥姿，如仰臥位、側(cè)臥等。（3）將生活日用品和呼叫器置于患者健側(cè)隨手可及處，方便患者隨時取用。（4）置患者癱瘓肢體于功能位，防止關(guān)節(jié)變形而影響功能。（5）給予高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素的食物，加強營養(yǎng)支持，預(yù)防便秘的發(fā)生。護理評價(2012-06-13)：在院期間患者的活動明顯增強。2.軀體移動障礙（2012-05-30）：與運動神經(jīng)元受損193.有皮膚完整性受損的危險（2012-05-30）：與長期臥床和運動功能障礙有關(guān)。護理目標(biāo)：在院期間未發(fā)生皮膚受損。護理措施：（1）避免局部組織長期受壓：鼓勵、協(xié)助病人更換臥位；保護骨隆突處，支持身體空隙處。（2）避免皮膚受到不良的物理刺激：保持皮膚清潔干燥；床鋪要清潔、干燥、平整、無渣屑；不用破損的便盆。（3）按摩病人長期受壓的部位。（4）改善機體營養(yǎng)狀況，給予高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素的食物。（5）加強健康教育，說明增強活動的意義，使病人學(xué)會自己檢查發(fā)生壓瘡部位的皮膚狀況。護理評價(2012-06-13)：住院期間未發(fā)生皮膚受損。3.有皮膚完整性受損的危險（2012-05-30）：與長期204.有感染的危險（2012-05-30）：與放置各種引流管、自身抵抗力差有關(guān)。護理目標(biāo)：患者在院期間未發(fā)生感染。護理措施：（1）指導(dǎo)鼓勵病人有效咳嗽、深呼吸，及時清除呼吸道分泌物，定時翻身扣背。（2）監(jiān)測體溫變化。（3）保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，每日定時開窗通風(fēng)。（4）注意保暖，避免發(fā)生呼吸道感染。（5）做好頭部引流管及尿管的護理，注意無菌技術(shù)，定期更換引流袋，多飲水。護理評價(2012-06-13)：患者在住院期間未發(fā)生感染。4.有感染的危險（2012-05-30）：與放置各種引流管215.焦慮（2012-05-30）:與擔(dān)心預(yù)后以及軀體移動障礙有關(guān)。護理目標(biāo)：患者在一周內(nèi)焦慮情緒減輕。護理措施：（1）評估病人焦慮的原因和程度，觀察病人的情緒以及行為變化，及時發(fā)現(xiàn)并解除病人的需求。（2）有計劃的與病人溝通交流，了解原因，鼓勵表達心中感受，有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰支持。（3）幫助病人結(jié)識其他病友，鼓勵家人定期探視。（4）向病人講解功能鍛煉的方法以及增強病人的自我保健意識，講解成功病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）指導(dǎo)病人放松，如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。護理評價（2012-06-06）：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療。5.焦慮（2012-05-30）:與擔(dān)心預(yù)后以及軀體移動障226.潛在并發(fā)癥（2012-05-30）：腦疝、癲癇、腦脊液漏。護理目標(biāo)：患者在住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。護理措施：（1）嚴(yán)密觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，GCS評分，并及時記錄。（2）嚴(yán)密觀察頭痛部位，程度以及伴隨癥狀。（3）遵醫(yī)囑給予脫水藥物。（4）給予舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境，減少噪音和刺激。（5）遵醫(yī)囑給予抗癲癇的藥物，并觀察藥物效果。護理評價(2012-06-13)：患者在住院期間未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。6.潛在并發(fā)癥（2012-05-30）：腦疝、癲癇、腦脊液23Thankyou!Thankyou!24腦膜瘤的醫(yī)療護理查房腦膜瘤的醫(yī)療護理查房25概念：腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。概念：腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙26臨床癥狀：良性腦膜瘤生長慢，病程長，其出現(xiàn)早期癥狀平均約為2.5年長者可達6年之久，一般來講，腫瘤平均年增長體積為3.6%，因腫瘤的膨脹性生長，患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。老年患者以癲癇為首發(fā)癥狀者多見。運動障礙表現(xiàn)為從足部開始，漸至下肢，繼而上肢肌力障礙，最后波及頭面部，如腫瘤向兩側(cè)生長，可出現(xiàn)雙側(cè)肢體肌力弱并伴有排尿障礙，癲癇，顱內(nèi)壓增高癥狀等。臨床癥狀：良性腦膜瘤生長慢，病程長，其出現(xiàn)早期癥狀平均約為227病因病理：腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。腦膜瘤呈球形生長，與腦組織邊界清楚。瘤體剖面呈致密的灰色或暗紅色的組織，有時瘤內(nèi)含砂粒體。瘤內(nèi)壞死可見于惡性腦膜瘤。腦膜瘤有時可使其臨近的顱骨受侵而增厚或變薄。腫瘤大小可由直徑1厘米直至10余厘米。瘤體多為球形、錐形、扁平形或啞鈴形。病因病理：腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，28易發(fā)部位：依次為①矢狀竇約占50%②鞍結(jié)節(jié)③篩竇④海綿竇⑤橋小腦角⑥小腦幕等。易發(fā)部位：依次為①矢狀竇約占50%②鞍結(jié)節(jié)③篩竇④海綿竇⑤橋29病人簡介：姓名：張粉蘭年齡59性別：女科別：腦外科病區(qū)704床號30入院日期：2012-05-23住院號F07363病人簡介：姓名：張粉蘭年齡5930四史：現(xiàn)病史：患者約1周前胃部不適服用“胃藥”后出現(xiàn)頭痛，表現(xiàn)為右側(cè)額、顳部持續(xù)性脹痛，無明顯放射痛，休息后癥狀稍有緩解，但反復(fù)發(fā)作，進來患者感張口乏力、咀嚼困難現(xiàn)象，遂至我院頭顱CT提示右額占位病變，進一步檢查MRI提示右側(cè)額頂矢狀竇占位，考慮腦膜瘤可能，為進一步治療轉(zhuǎn)入我院。病程中患者無意識障礙，無呼吸困難，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無鼻口腔流血流液，無持續(xù)發(fā)熱咳嗽及消瘦，睡眠安，胃口一般，大小便正常。四史：現(xiàn)病史：患者約1周前胃部不適服用“胃藥”后出現(xiàn)頭痛，表31既往史：既往否認(rèn)“高血壓、糖尿病、心臟病”等病史；數(shù)年前曾有“子宮切除術(shù)”病史。過敏史：否認(rèn)食物、藥物過敏史。家庭史：否認(rèn)家族遺傳性病史。腦膜瘤的醫(yī)療護理查房優(yōu)質(zhì)課件32五方面：飲食：平時以米飯為主，食欲一般。排泄：大小便正常。睡眠：睡眠正常。自理能力：生活自理能力部分下降。煙酒嗜好：無煙酒嗜好。五方面：飲食：平時以米飯為主，食欲一般。33心理社會：心理狀態(tài)：擔(dān)心疾病預(yù)后。精神狀態(tài)：焦慮。對疾病的認(rèn)識：疾病相關(guān)知識了解甚少。家庭情況：家庭和睦。經(jīng)濟情況：無經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。性格交往能力：平常性格開朗，喜歡與人交往。心理社會：心理狀態(tài)：擔(dān)心疾病預(yù)后。34體格檢查：T:37.2CP:80次/分R:18次/分BP:149/82mmHg專家情況：神志清，精神好，面容好，表情自然。頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏，耳道、口鼻無分泌物，口角不歪，鼻唇溝對稱，伸舌不偏。頸軟，無抵抗。四肢自主活動自如，肌張力正常，深淺感覺分布正常，肌力5級。生理反射存在，病理征陰性。體格檢查：T:37.2CP:80次/分35實驗室及器械檢查：2012-05-21頭顱CT提示右側(cè)額頂占位。2012-05-22頭顱MRI平掃+增強提示右額頂顱板下病灶，邊界光滑，大小約17*20mm。周圍腦組織略推移，中線結(jié)構(gòu)無移位。鞍區(qū)未見明顯異常。增強掃描見右側(cè)額頂部腫塊明顯強化，與顱骨關(guān)系緊密，呈腦膜尾征?？紤]腦膜瘤可能性大。入院診斷：右側(cè)額頂矢狀竇占位性病變，腦膜瘤？實驗室及器械檢查：2012-05-21頭顱CT提示右側(cè)額頂占36手術(shù)前的護理診斷：1.頭痛：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2.焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識以及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識。手術(shù)前的護理診斷：1.頭痛：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。371.疼痛（2012-05-23）：頭痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。護理目標(biāo)：患者在一周內(nèi)頭痛減輕。護理措施：（1）密切觀察患者生命體征，神志瞳孔，血壓，如有異常，及時處理。（2）耐心傾聽病人訴說，理解病人內(nèi)心感受，與病人家屬一起制定減輕疼痛的措施。（3）評估疼痛的程度，觀察病人疼痛伴隨癥狀，如：面色，呼吸，血壓變化，尤其是瞳孔變化情況。（4）分散病人注意力，如聽音樂等。（5）合理安排治療、護理時間，創(chuàng)造良好的環(huán)境，護理時對病人動作輕柔。（6）遵醫(yī)囑使用止痛藥和脫水劑，緩解疼痛。護理評價（2012-05-30）：患者主訴頭痛好轉(zhuǎn)。1.疼痛（2012-05-23）：頭痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。382.焦慮（2012-05-23）：與缺乏疾病相關(guān)知識以及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。護理目標(biāo)：患者在手術(shù)前焦慮情緒減輕。護理措施：（1）熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境，規(guī)章制度，主治醫(yī)生及管床護士，消除陌生感。（2）評估病人焦慮的原因和程度，觀察病人的情緒以及行為變化，及時發(fā)現(xiàn)并解除病人的需求。（3）有計劃的與病人溝通交流，了解原因，鼓勵表達心中感受，有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰支持。（4）幫助病人結(jié)識其他病友，鼓勵家人定期探視。（5）向病人講解疾病的有關(guān)知識及治療方法及自我保健意識，講解成功病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）指導(dǎo)病人放松，如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。護理評價（2012-05-30）：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療。2.焦慮（2012-05-23）：與缺乏疾病相關(guān)知識以及擔(dān)393.知識缺乏（2012-05-23）：缺乏疾病相關(guān)知識。護理目標(biāo)：患者一周內(nèi)了解疾病的相關(guān)知識及注意事項。護理措施：（1）評估患者的文化水平及理解能力。（2）指導(dǎo)病人臥床休息，適當(dāng)?shù)倪\動。（3）向患者解釋疾病的發(fā)病機制，癥狀，體征，病理生理，預(yù)后以及注意事項。（4）指導(dǎo)病人合理飲食，忌食辛辣刺激性的食物，多食高蛋白，高營養(yǎng)食物及蔬菜水果，保持大便通暢。（5）囑病人做好手術(shù)的準(zhǔn)備。護理評價

（2012-05-30）：患者了解疾病的相關(guān)知識以及注意事項并積極配合。3.知識缺乏（2012-05-23）：缺乏疾病相關(guān)知識。40手術(shù)后的護理診斷：1.舒適度的改變：與疼痛、顱內(nèi)高壓、放置引流管、長期臥床有關(guān)。2.軀體移動障礙：與運動神經(jīng)元受損引起的癱瘓有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床和運動功能障礙有關(guān)。4.有感染的危險：與放置各種引流管、自身抵抗力差有關(guān)。5.焦慮:與擔(dān)心預(yù)后以及軀體移動障礙有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：癲癇、腦疝、腦脊液漏。手術(shù)后的護理診斷：1.舒適度的改變：與疼痛、顱內(nèi)高壓、放置引411.舒適度的改變（2012-05-30）：與疼痛、顱內(nèi)高壓、放置引流管、長期臥床有關(guān)。護理目標(biāo)：術(shù)后一星期，患者癥狀緩解。護理措施：（1）密切觀察患者生命體征，神志瞳孔，血壓，如有異常，及時處理。（2）評估患者疼痛的程度，觀察疼痛時伴隨的癥狀，如面色、呼吸、心率、血壓、瞳孔的變化，有無惡心嘔吐、強迫體位。（3）病情允許時可抬高床頭15°-30°。（4）密切觀察術(shù)區(qū)敷料情況，有無滲液，保持引流通暢，避免打折、彎曲，記錄引流液的顏色、性狀、量，如有異常，及時匯報醫(yī)生，處理。（5）定時翻身扣背，取舒適臥位。（6）保持病室床單元的整潔，定時開窗通風(fēng)，避免受涼，減少咳嗽，減輕疼痛。（7）鼓勵患者多吃蔬菜水果，多飲水，避免用力排便增加顱內(nèi)壓。（8）必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀察效果及不良反應(yīng)。護理評價（2012-06-06）：患者術(shù)后一周癥狀緩解1.舒適度的改變（2012-05-30）：與疼痛、顱內(nèi)高壓422.軀體移動障礙（2012-05-30）

：與運動神經(jīng)元受損引起的癱瘓有關(guān)。護理目標(biāo)：在院期間患者活動能力能夠逐漸增強。護理措施：（1）給患者提供正確的有關(guān)疾病、治療護理的有效信息。鼓勵患者正確的對待疾病，表達自己的感受，克服不良情緒，做力所能及的事情，擺脫對他人的依賴。（2）協(xié)助患者采取正確的臥姿，如仰臥位、側(cè)臥等。（3）將生活日用品和呼叫器置于患者健側(cè)隨手可及處，方便患者隨時取用。（4）置患者癱瘓肢體于功能位，防止關(guān)節(jié)變形而影響功能。（5）給予高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素的食物，加強營養(yǎng)支持，預(yù)防便秘的發(fā)生。護理評價(2012-06-13)：在院期間患者的活動明顯增強。2.軀體移動障礙（2012-05-30）：與運動神經(jīng)元受損433.有皮膚完整性受損的危險（2012-05-30）：與長期臥床和運動功能障礙有關(guān)。護理目標(biāo)：在院期間未發(fā)生皮膚受損。護理措施：（1）避免局部組織長期受壓：鼓勵、協(xié)助病人更換臥位；保護骨隆突處，支持身體空隙處。（2）避免皮膚受到不良的物理刺激：保持皮膚清潔干燥；床鋪要清潔、干燥、平整、無渣屑；不用破損的便盆。（3