下肢深靜脈血栓形成DVT的護(hù)理及指引可修改版課件

下肢深靜脈血栓形成DVT的護(hù)理及指引下肢深靜脈血栓形成DVT的護(hù)理及指引血管內(nèi)皮細(xì)胞有抗血栓形成的功能，當(dāng)靜脈內(nèi)膜受到損害，如創(chuàng)傷、炎癥等，極易形成血栓?！静∫颉浚ㄎＶ丶卑Y的診斷與治療（外科學(xué)）中國科技出版社1997，309-311）血流淤滯血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長期臥床或制動血小板沉積于靜脈內(nèi)膜下血液粘稠度增高血液成分改變，如手術(shù)中和手術(shù)后，血小板量增加?？诜萍に仡惐茉兴幰彩鼓桃蜃釉黾?。血管內(nèi)皮細(xì)胞有抗血栓形成的功能，當(dāng)靜脈內(nèi)膜【病因】（危重急癥

患肢腫脹、疼痛、溫度增高、淺靜脈擴(kuò)張，部分有患肢水腫，局部壓痛，Homans征陽性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢青腫,脈搏消失等，若出現(xiàn)胸悶、唇紫紺、呼吸困難時，應(yīng)警惕并發(fā)肺栓塞。【臨床表現(xiàn)】患肢腫脹、疼痛、溫度增高、淺靜脈擴(kuò)張，部分有患肢水腫護(hù)理目標(biāo)讓病人了解自身病情，預(yù)防或減少引起DVT的發(fā)生。讓病人及家屬相信安全和正確的預(yù)防及護(hù)理，有助于減少DVT的發(fā)生和進(jìn)一步的損害。提高骨科護(hù)士對DVT的預(yù)防、相關(guān)知識和實踐技能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)讓病人了解自身病情，預(yù)防或減少引起DVT的發(fā)生。讓病護(hù)理要點疼痛、腫脹程度腿周徑皮膚溫度做好記錄評估、判斷1Homans征護(hù)理要點疼痛、腫脹程度腿周徑皮膚溫度做好記錄評估、判斷1Ho

疼痛是DVT的主要癥狀,腫脹是其主要體征觸摸足背動脈的搏動情況指壓毛細(xì)血管的充盈度,按壓部位的膚色在15s內(nèi)轉(zhuǎn)紅,說明該部位側(cè)支循環(huán)已有改善。疼痛是DVT的主要癥狀,腫脹是其主要體征

每天測量雙下肢肢體同部位周徑，并做好測量記錄。測量部位：髕骨上緣10cm,髕骨下緣10cm,踝上5cm。正常情況下,患肢與健肢周徑相比不超過1.5cm,當(dāng)周徑超過1.5cm時,避免熱敷,以免增加局部耗氧量,加重病情，并與以前的記錄相比較,以判斷治療效果。每天測量雙下肢肢體同部位周徑，并做好測量記錄。

發(fā)生DVT后，皮膚溫度逐漸由暖變冷、厥冷,尤以肢端為重,皮膚出現(xiàn)青紫、花斑。①需采取保暖措施,不宜用熱敷方法。②禁忌按摩患肢或做激烈運動，臥床休息，使患肢高于心臟平面20至30厘米，膝關(guān)節(jié)置于5-10°微屈曲位。③保持室溫20～22℃,患肢保暖，以緩解血管痙攣,有利于側(cè)支循環(huán)建立，減輕疼痛及促進(jìn)炎癥的吸收。發(fā)生DVT后，皮膚溫度逐漸由暖變冷、厥冷,Homans征(+)平臥時將足用力背屈，小腿肌肉疼痛。因為腓腸肌和比目魚肌被伸長時，刺激了血栓引起炎癥而產(chǎn)生痛感。Homans征(+)平臥時將足用力背屈，小腿肌肉疼痛。DVT預(yù)防護(hù)理干預(yù)研究蔡莉莉,徐燕·護(hù)理研究2005年12月第19卷第12期·1962不同護(hù)理方式對下肢靜脈血液回流的影響

平臥靜息狀態(tài)下肢抬高30度踝關(guān)節(jié)被動屈伸運動踝關(guān)節(jié)主動屈伸運動彩色多普勒超聲檢測股靜脈股靜脈血流峰速度平均速度單位時間血流量后三種護(hù)理方式:股靜脈血液回流速度在靜息狀態(tài)基礎(chǔ)上都有增加。DVT預(yù)防護(hù)理干預(yù)研究蔡莉莉,徐燕·護(hù)理研究2005年12

護(hù)理要點2.活動身體（1）經(jīng)常更換體位、深呼吸及咳嗽練習(xí)；（2）股四頭肌主動舒縮運動、踝部旋轉(zhuǎn)活動、足部主動或被動屈伸活動、全范圍活動；原則上每天堅持四次，每次15-20下(5-10分鐘)。（3）早期下床活動或離床坐位。

劉艷光.高齡病人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和整體護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇2005；9（11）：962護(hù)理要點2.活動身體（1）經(jīng)常更換體位、深呼吸及咳嗽練習(xí)；3.機械性預(yù)防

護(hù)理要點使用循序減壓彈力襪GECS周期充氣加壓泵IPC機械方法3.機械性預(yù)防護(hù)理要點使用循序減壓彈力襪GECS周期充

護(hù)理要點4.避免長時間坐下。5.避免便秘。6.對于吸煙的患者勸其戒煙。7.

評估發(fā)生DVT的高危人群（分?jǐn)?shù)小于6無風(fēng)險，大于15屬于高危人群）8.

預(yù)防性用藥（低劑量肝素）9.避免下肢靜脈注射。

護(hù)理要點4.避免長時間坐下。護(hù)理要點10．并發(fā)癥的護(hù)理:肺栓塞①予以支持性護(hù)理：生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣吸入、建立靜脈通道;②患者絕對臥床休息,減少搬動和翻身,避免劇烈咳嗽。③及時報告醫(yī)生處理。護(hù)理要點10．并發(fā)癥的護(hù)理:肺栓塞護(hù)理評價給予的護(hù)理及解釋,病人及家屬能夠理解。早期辨別病情的異常變化，并及時做出正確的處理。DVT發(fā)生后，通過正確的處理沒有出現(xiàn)進(jìn)一步的加重。保持準(zhǔn)確的記錄。護(hù)理評價給予的護(hù)理及解釋,病人及家屬能夠理解。早期辨別病情感謝衛(wèi)生廳醫(yī)政處彭教授的支持指導(dǎo)感謝醫(yī)院護(hù)理部劉瑞云主任的支持感謝南方醫(yī)院專科護(hù)士喬惠的幫助感謝廣醫(yī)二院?？谱o(hù)士何玉紅的幫助感謝省中醫(yī)院?？谱o(hù)士陳少華的幫助致謝感謝衛(wèi)生廳醫(yī)政處彭教授的支持指導(dǎo)致謝謝謝！謝謝！下肢深靜脈血栓形成DVT的護(hù)理及指引下肢深靜脈血栓形成DVT的護(hù)理及指引血管內(nèi)皮細(xì)胞有抗血栓形成的功能，當(dāng)靜脈內(nèi)膜受到損害，如創(chuàng)傷、炎癥等，極易形成血栓?！静∫颉浚ㄎＶ丶卑Y的診斷與治療（外科學(xué)）中國科技出版社1997，309-311）血流淤滯血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長期臥床或制動血小板沉積于靜脈內(nèi)膜下血液粘稠度增高血液成分改變，如手術(shù)中和手術(shù)后，血小板量增加?？诜萍に仡惐茉兴幰彩鼓桃蜃釉黾?。血管內(nèi)皮細(xì)胞有抗血栓形成的功能，當(dāng)靜脈內(nèi)膜【病因】（危重急癥

患肢腫脹、疼痛、溫度增高、淺靜脈擴(kuò)張，部分有患肢水腫，局部壓痛，Homans征陽性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢青腫,脈搏消失等，若出現(xiàn)胸悶、唇紫紺、呼吸困難時，應(yīng)警惕并發(fā)肺栓塞?！九R床表現(xiàn)】患肢腫脹、疼痛、溫度增高、淺靜脈擴(kuò)張，部分有患肢水腫護(hù)理目標(biāo)讓病人了解自身病情，預(yù)防或減少引起DVT的發(fā)生。讓病人及家屬相信安全和正確的預(yù)防及護(hù)理，有助于減少DVT的發(fā)生和進(jìn)一步的損害。提高骨科護(hù)士對DVT的預(yù)防、相關(guān)知識和實踐技能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)讓病人了解自身病情，預(yù)防或減少引起DVT的發(fā)生。讓病護(hù)理要點疼痛、腫脹程度腿周徑皮膚溫度做好記錄評估、判斷1Homans征護(hù)理要點疼痛、腫脹程度腿周徑皮膚溫度做好記錄評估、判斷1Ho

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每天測量雙下肢肢體同部位周徑，并做好測量記錄。測量部位：髕骨上緣10cm,髕骨下緣10cm,踝上5cm。正常情況下,患肢與健肢周徑相比不超過1.5cm,當(dāng)周徑超過1.5cm時,避免熱敷,以免增加局部耗氧量,加重病情，并與以前的記錄相比較,以判斷治療效果。每天測量雙下肢肢體同部位周徑，并做好測量記錄。

發(fā)生DVT后，皮膚溫度逐漸由暖變冷、厥冷,尤以肢端為重,皮膚出現(xiàn)青紫、花斑。①需采取保暖措施,不宜用熱敷方法。②禁忌按摩患肢或做激烈運動，臥床休息，使患肢高于心臟平面20至30厘米，膝關(guān)節(jié)置于5-10°微屈曲位。③保持室溫20～22℃,患肢保暖，以緩解血管痙攣,有利于側(cè)支循環(huán)建立，減輕疼痛及促進(jìn)炎癥的吸收。發(fā)生DVT后，皮膚溫度逐漸由暖變冷、厥冷,Homans征(+)平臥時將足用力背屈，小腿肌肉疼痛。因為腓腸肌和比目魚肌被伸長時，刺激了血栓引起炎癥而產(chǎn)生痛感。Homans征(+)平臥時將足用力背屈，小腿肌肉疼痛。DVT預(yù)防護(hù)理干預(yù)研究蔡莉莉,徐燕·護(hù)理研究2005年12月第19卷第12期·1962不同護(hù)理方式對下肢靜脈血液回流的影響

平臥靜息狀態(tài)下肢抬高30度踝關(guān)節(jié)被動屈伸運動踝關(guān)節(jié)主動屈伸運動彩色多普勒超聲檢測股靜脈股靜脈血流峰速度平均速度單位時間血流量后三種護(hù)理方式:股靜脈血液回流速度在靜息狀態(tài)基礎(chǔ)上都有增加。DVT預(yù)防護(hù)理干預(yù)研究蔡莉莉,徐燕·護(hù)理研究2005年12

護(hù)理要點2.活動身體（1）經(jīng)常更換體位、深呼吸及咳嗽練習(xí)；（2）股四頭肌主動舒縮運動、踝部旋轉(zhuǎn)活動、足部主動或被動屈伸活動、全范圍活動；原則上每天堅持四次，每次15-20下(5-10分鐘)。（3）早期下床活動或離床坐位。

劉艷光.高齡病人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和整體護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇2005；9（11）：962護(hù)理要點2.活動身體（1）經(jīng)常更換體位、深呼吸及咳嗽練習(xí)；3.機械性預(yù)防

護(hù)理要點使用循序減壓彈力襪GECS周期充氣加壓泵IPC機械方法3.機械性預(yù)防護(hù)理要點使用循序減壓彈力襪GECS周期充

護(hù)理要點4.避免長時間坐下。5.避免便秘。6.對于吸煙的患者勸其戒煙。7.

評估發(fā)生DVT的高危人群（分?jǐn)?shù)小于6無風(fēng)險，大于15屬于高危人群）8.

預(yù)防性用藥（低劑量肝素）9.避免下肢靜脈注射。

護(hù)理要點4.避免長時間坐下。護(hù)理要點10．并發(fā)癥的護(hù)理:肺栓塞①予以支持性護(hù)理：生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣吸入、建立靜脈通道;②患者絕對臥床休息,減少搬動和翻身,避免劇烈咳嗽。③及時報告醫(yī)生處理。護(hù)理要點10．并發(fā)癥的護(hù)理:肺栓塞護(hù)理評價