急救中心住培模擬考試測試題-3試題含答案

急救中心住培模擬考試測試題-3[復制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________專業(yè)：________________________年級:________________________1.意識障礙是指[單選題]*A.昏迷狀態(tài)B.人對周圍事物及刺激均無反應C.人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力出現(xiàn)障礙(正確答案)D.興高采烈E.哭笑無常2.2級高血壓，血壓水平為[單選題]*A.收縮壓140~149mmHg，舒張壓90~99mmHgB.收縮壓160~179mmHg，舒張壓100~109mmHg(正確答案)C.收縮壓150~159mmHg，舒張壓90~109mmHgD.收縮壓170~189mmHg，舒張壓90~109mmHgE.收縮壓160~179mmHg，舒張壓109~119mmHg3.面具面容常見于[單選題]*A.呆小癥B.帕金森病(正確答案)C.甲狀腺功能亢進癥D.甲狀腺功能減退癥E.破傷風4.局限性淋巴結腫大見于[單選題]*A.傳染性單核細胞增多癥B.Virchow淋巴結(正確答案)C.急性白血病D.淋巴瘤E.慢性淋巴結炎5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者低氧血癥鼻導管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為[單選題]*A.吸入氧濃度%=21+4x氧流量(L/min)(正確答案)B.吸入氧濃度%=20+4x氧流量(L/min)C.吸入氧濃度%=21+5x氧流量(L/min)D.吸入氧濃度%=20+5x氧流量(L/min)E.吸入氧濃度%=22+4x氧流量(L/min)6.有關心前區(qū)震顫正確的是[單選題]*A.常見于二尖瓣關閉不全B.常見于主動脈瓣關閉不全C.震顫系血液流經狹窄的瓣膜口或異常通道時產生的渦流所致(正確答案)D.以手掌觸診確定震顫的具體部位和時相E.可分為收縮期震顫、舒張期震顫7.頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于[單選題]*A.三尖瓣關閉不全(正確答案)B.三尖瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣關閉不全8.叩診可及陽性時，胸腔內游離腹水量至少有[單選題]*A.100mlB.150mlC.200mlD.300ml(正確答案)E.500ml9.下面關于肺下界的描述正確的是[單選題]*A.鎖骨中線上第5肋間隙B.鎖骨中線上第6肋間隙(正確答案)C.腋中線上第7肋間隙D.肩胛下角線上第9肋骨E.肩胛下角線上第11肋骨10.哪項不能體現(xiàn)醫(yī)療機構從業(yè)人員“優(yōu)質服務、醫(yī)患和諧”的行為規(guī)范[單選題]*A.自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀律(正確答案)B.加強與患者的交流與溝通C.言語文明，舉止端莊D.認真踐行醫(yī)療服務承諾E.自覺維護行業(yè)形象11.下列部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯的是[單選題]*A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死(正確答案)E.左房心肌梗死12.非ST段高心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別主要在于[單選題]*A.斑塊是否破裂B.心絞痛的嚴重程度C.胸疼持續(xù)的時間D.冠狀動脈造影的結果E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高(正確答案)13.X綜合征患者冠狀動脈造影結果應為[單選題]*A.左冠狀動脈主干病變B.右冠狀動脈主干病變C.三支血管病變D.麥角新堿試驗顯示冠狀動脈痙攣E.冠狀動脈造影正常(正確答案)14.急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標是[單選題]*A.血淀粉酶(正確答案)B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血鈣15.關于乙醇中毒以下說法錯誤的是[單選題]*A.口服乙醇主要經小腸吸收(正確答案)B.Wernicke腦病C.低血糖D.可引起代謝性酸中毒E.主要在肝臟代謝二、A2型題（每題1分，共25分）16.男性，45歲。反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診。體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次/分。在沒有確診情況下，不宜應用的藥物是[單選題]*A.氨溴索B.氨茶堿C.呋塞米D.嗎啡(正確答案)E.糖皮質激素17.男性，53歲。因發(fā)熱伴昏睡1天入院，T38.6℃、心率115次/分、RR26次/分、BP102/53mmHg、SpO293%，該患者qSOFA評分為[單選題]*A.0B.1C.2(正確答案)D.3E.418.女性，21歲，車禍傷2小時入院，用力擠壓患者眼眶時，患者張開雙眼并嘗試用手推開醫(yī)生；問患者今年年齡時，患者答“我在上學”，此時患者GCS評分為[單選題]*A.13B.11(正確答案)C.10D.8E.619.男性，52歲，5小時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣?？赡艿脑\斷為[單選題]*A.胃挫傷B.十二指腸穿孔(正確答案)C.小腸損傷、穿孔D.膽道損傷E.橫結腸損傷、穿孔20.患者,男性,24歲。因暈厥1次入院，突然患者呼叫心慌不適，此時心電監(jiān)護示心率220次/分左右,寬QRS波形，血壓110/75mmHg。此時首選的治療措施是[單選題]*A.同步直流電復律B.射頻消融術C.心肺復蘇D.非同步電除顫E.胺碘酮靜脈推注(正確答案)21.男性，38歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。進一步采取的措施應為[單選題]*A.給予高濃度吸氧B.靜脈滴注5％碳酸氫鈉C.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注D.靜脈推注地塞米松E.氣管插管，機械通氣(正確答案)22.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點的是[單選題]*A.青壯年多見，預后良好(正確答案)B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰D.對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E.白細胞正常或增加23.下列表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征的是[單選題]*A.重癥肌無力B.肥大性骨關節(jié)病C.小腦皮質變性D.高鈉血癥(正確答案)E.高鈣血癥24.下面關于CURB-65評分的內容，不正確的是[單選題]*A.年齡≥65歲B.尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高(正確答案)C.新出現(xiàn)精神癥狀D.呼吸頻率≥30次／分E.收縮壓＜90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg25.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為[單選題]*A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期(正確答案)B.慢性支氣管炎慢性遷延期C.支氣管哮喘D.阻塞性肺氣腫E.支氣管擴張26.男性，20歲。急性病毒性心肌炎住院2周，24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測結果：三度房室傳導阻滯，心率為40次／分，此時處理是[單選題]*A.人工心臟起搏(正確答案)B.異丙腎上腺素靜脈點滴C.激素治療D.維持原治療E.干擾素治療27.男性，56歲，少尿1周入院，血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結合力12mmol/L，在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性，其手足搐溺的原因可能是[單選題]*A.高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.高鉀血癥引起D.補堿引起(正確答案)E.腦出血28.男，40歲，發(fā)熱流涕3天，繼以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血紅蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血漿總蛋白48g/L，B超雙腎長軸約8cm。本例最可能診斷為[單選題]*急進型腎炎急性腎衰竭急性腎炎慢性腎衰竭急性加劇(正確答案)腎病綜合征29.男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級，雙側Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側丘腦長T1長T2信號。該病人最可能的診斷是[單選題]*A.腦出血B.基底動脈尖綜合征(正確答案)C.Wallenberg綜合征D.蛛網膜下隙出血E.TIA30.男性，62歲。突發(fā)右側肢體活動不靈2.5小時來院急診。體檢：神清，失語，雙側瞳孔等大等圓，光反射正常，右側肢體肌力2級，左側肢體肌力4級。此時首選的輔助檢查為[單選題]*A.腦動脈CTAB.經顱多譜勒超聲C.頭顱CT(正確答案)D.腦血管造影E.心電圖31.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側肢體活動不能3小時，患者意識清楚，瞳孔等大等圓，肌力2級，腦CT檢查正常。目前下列哪項處理最應該考慮[單選題]*A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥物D.鈣離子拮抗劑等神經保護劑E.尿激酶等溶栓藥物治療(正確答案)32.38歲女性患者，因洗衣時突發(fā)右側肢體活動障礙就診。查體：意識清楚，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，房顫，右側偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。最有可能的診斷是[單選題]*A.腦血栓形成B.腦栓塞(正確答案)C.腦出血D.蛛網膜下隙出血E.短暫性腦缺血發(fā)作33.男性，38歲，肝移植術后，術前腎功能、尿常規(guī)未見異常，術中一過性BP80/50mmHg，BUN17.8mmol/L，Cr350μmol/L，血Na+132mmol/L，K+7.4mmol/L，CO2CP12mmol/L。最可能的急性腎衰原因[單選題]*A.有效循環(huán)血量不足B.尿路梗阻C.肝腎綜合征D.急性腎小管壞死(正確答案)E.雙側腎皮質壞死34.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%。如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現(xiàn)的陽性試驗是[單選題]*A.酸溶血試驗陽性B.蔗糖水試驗陽性C.Coombs試驗陽性(正確答案)D.蛇毒因子溶血試驗陽性E.熱溶血試驗陽性35.女，25歲，反復出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經過多1年，病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L，白細胞5.4×109/L，血小板25×109/L。紅細胞沉降率、尿常規(guī)及肝功能試驗正常，未找到狼瘡細胞，顆粒型巨核細胞增多，余正常。最可能的診斷是[單選題]*A.特發(fā)性血小板減少性紫癜(正確答案)B.藥物性血小板減少性紫癜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.以上都不36.女，29歲，自服約60ml敵百蟲，18小時后入院，入院時昏迷，雙側瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率60次/分，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的[單選題]*A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射呋塞米(正確答案)C.靜脈滴注雙復磷D.清水洗胃E.2%碳酸氫鈉洗胃37.女，25歲，家人訴患者感情糾紛后，開煤氣自殺，發(fā)現(xiàn)時昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責搶救者原則錯誤是[單選題]*A.未及時撤離現(xiàn)場(正確答案)B.未及時供氧C.未及時用興奮劑D.未及時輸液E.未及時注射激素38.男性，62歲，煤氣中毒一天后來院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%。此急性一氧化碳中毒的病情屬[單選題]*A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒(正確答案)D.極度中毒E.慢性中毒39.女性，20歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在瘀點?；灒篍SR100mm/h，Hb80g/L，網織紅細胞0.10(10%)，Coombs試驗（+)，血小板40×109/L，尿檢：蛋白（++)，RBC5～10/HP。本例最可能診斷是[單選題]*A.風濕熱B.慢性腎炎C.SLE(正確答案)D.自身免疫性溶血性疾病E.ITP40.女，60歲，確診類風濕關節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是[單選題]*A.肺間質纖維化(正確答案)B.胸膜炎C.肺炎D.肺結核E.慢性心功能不全三、A3/A4型題（共13個題干、40小題，每題1分，共40分）主題干：男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。(41題~43題共用題干)41.對該患者最可能的診斷是[單選題]*A.繼發(fā)腦血管病B.肝性腦病(正確答案)C.尿毒癥D.高滲性昏迷E.低血糖昏迷42.該患者可能出現(xiàn)電解質紊亂為[單選題]*A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒(正確答案)43.為避免發(fā)生上述現(xiàn)象，應采取措施[單選題]*A.合并雙氫克尿噻利尿B.放腹水加輸白蛋白C.盡可能限制水攝入D.同時給予螺內酯，利尿速度不宜過快(正確答案)E.可加大利尿劑量主題干：女，32歲，與人爭吵后突然神智不清20分鐘入院。據(jù)家屬說4天前“自服敵敵畏半瓶”。體檢:無特殊氣味，血壓120/74mmHg,呼之不應，壓眶有全身反應(從床上坐起，罵人并拒絕體檢）；皮膚干燥，瞳孔等大，直徑5mm,對光反射存在；心率76次/min，無雜音；肺部無啰音；四肢肌力、肌張力正常，無肌束顫動，病理征陰性。(44題~45題共用題干)44.根據(jù)上述資料,可能的診斷是[單選題]*A.有機磷農藥中毒，輕度B.有機磷農藥中毒恢復期C.有機磷農藥中毒，中間綜合征D.有機磷農藥中毒，遲發(fā)性腦病E.癔病(正確答案)45.2小時后檢驗報告：血膽堿酯酶活性是96%,下一步治療措施是[單選題]*A.立即使用阿托品B.立即使用解磷定C.使用阿托品+解磷定D.立即使用糖皮質激素E.監(jiān)護病情變化(正確答案)主題干：女性，30歲，哮喘史11年，近1年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢:一般可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音(46題~49題共用題干)46.有關糖皮質激素治療哮喘的作用機制不正確的是[單選題]*A.激素可使外周血EOS數(shù)量減少和活性下降B.使炎性介質釋放減輕，氣道EOS浸潤增加(正確答案)C.可抑制T淋巴細胞活化D.增加氣管平滑肌對β2-激動劑的反應性E.減少氣道毛細血管的滲出47.關于哮喘的吸入療法說法不正確的是[單選題]*A.吸入給藥可以增加局部藥物濃度B.吸入療法增加療效，減少不良反應C.規(guī)則地使用吸入糖皮質激素控制哮喘慢性氣道炎癥D.按需吸入β2受體激動劑控制哮喘癥狀E.吸入療法在目前臨床普及率高(正確答案)48.患者希望通過參加慢跑增強體質，醫(yī)生應給患者的勸告是[單選題]*A.運動易誘發(fā)哮喘，不能參加運動B.可以參加，但不鼓勵C.可參加，運動前服用氨茶堿D.可參加，運動前吸入異丙托溴銨（愛全樂）E.鼓勵參加，但運動前可吸入β2受體激動劑(正確答案)49.患者已妊娠2~3個月，應采取措施是[單選題]*A.繼續(xù)妊娠，可用氨茶堿、丙酸倍氯米松等預防發(fā)作或控制癥狀(正確答案)B.勸其終止妊娠C.激素絕對禁忌D.分娩方式采取剖宮產E.盡量不用藥，防止藥物影響胎兒主題干：女性，56歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×109/L，紅細胞沉降率40mm/lh，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側擴大，心臟搏動減弱。(50題~52題共用題干)50.1天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg（12/8kPa），心濁音界明顯擴大，心音低而遙遠，心率100次/min，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是[單選題]*A.胸腔積液B.氣胸C.心包壓塞(正確答案)D.急性左心衰竭E.肺栓塞51.此時應采取的緊急措施是[單選題]*A.大量利尿B.血管擴張劑C.心包穿刺抽液(正確答案)D.強心劑E.升壓藥物52.對確診最簡單易行的方法是[單選題]*A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動圖(正確答案)D.體格檢查E.心包穿刺主題干：男性，58歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg，心率90次/min，心肺無異常，心電圖：左室高電壓伴V4～V6ST段壓低0.1mV。(53題~54題共用題干)53.本病例最可能的診斷是[單選題]*A.冠心病、心絞痛B.冠心病、急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.氣胸E.急性主動脈夾層(正確答案)54.確診的首選檢查是[單選題]*A.超聲B.心肌酶譜C.肺動脈CTAD.肺部CTE.主動脈CTA(正確答案)主題干：女性，38歲，患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/min。(55題~57題共用題干)55.出現(xiàn)以上心電圖改變最可能的原因為[單選題]*A.心衰控制B.洋地黃中毒(正確答案)C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑56.此時心電圖檢查最可能的診斷為[單選題]*A.竇性心動過緩B.完全性房室傳導阻滯結性逸搏心律(正確答案)C.室性心動過速D.室性非陣發(fā)性心動過速E.二度房室傳導阻滯57.糾正中毒，下列哪項錯誤[單選題]*A.停藥(正確答案)B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質紊亂E.利多卡因答案：E主題干：女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3天突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮強陽性。(58題~61題共用題干)58.靜滴胰島素、碳酸氫鈉約2小時，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此現(xiàn)象可能為[單選題]*A.并發(fā)腦水腫(正確答案)B.并發(fā)腦血管意外C.并發(fā)低血糖D.并發(fā)尿毒癥E.并發(fā)乳酸性酸中毒59.若出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應采用下列哪項措施[單選題]*A.脫水劑如甘露醇、呋塞米及地塞米松(正確答案)B.降血壓、止血或抗凝C.靜注葡萄糖D.透析療法E.糾正酸堿平衡60.診斷考慮[單選題]*A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷(正確答案)C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒61.治療選擇[單選題]*A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素(正確答案)B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E.快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素主題干：某鄉(xiāng)辦“油溶黑”染料化工廠工人張某，爬到煤堆上觀察反應鍋的情況，不料反應鍋漏損，鍋內的氣體沖出，6小時后張某出現(xiàn)口唇、指端發(fā)紺、面色蒼白等癥狀，經就近送區(qū)級醫(yī)院職業(yè)病科救治急送醫(yī)院救治，給予輸液支持治療。(62題~64題共用題干)62.檢查發(fā)現(xiàn)高鐵血紅蛋白增高，可能為何種毒物中毒[單選題]*A.苯胺(正確答案)B.—氧化碳C.化氫D.二氧化碳E.以上均不正確63.該患者應盡快使用[單選題]*A.美藍（亞甲藍）(正確答案)B.阿托品C.腎上腺素D.吸氧E.以上均不正確64.最有價值的輔助檢查為[單選題]*A.紅細胞B.高鐵血紅蛋白(正確答案)C.血小板D.碳氧血紅蛋白E.氧化血紅蛋白主題干：某農藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對癥治療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢査中醫(yī)生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農藥中毒，但繼續(xù)對癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動不安，全身肌束顫動。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復蘇無效死亡。(65題~67題共用題干)65.本病診斷中最大的疏漏是[單選題]*A.未認真做體格檢査B.未認真聽取患者主訴C.未認真采集職業(yè)史和病史(正確答案)D.未密切觀察病情變化E.未進行血常規(guī)檢査66.促使患者死亡最重要的原因是[單選題]*A.患者的中毒表現(xiàn)不典型B.解毒藥物使用不當C.對癥治療掩蓋了病情D.診斷不明、延誤治療(正確答案)E.診斷和治療手段落后67.第2次就診時醫(yī)生在處理中的最大疏漏是[單選題]*A.未進一步采集職業(yè)史和病史(正確答案)B.未密切觀察病情變化C.完全未考慮到敵敵畏中毒的可能性D.考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮膚E.考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未對病情進行進一步評估答案：E主題干：女性，40歲。入院2周前曾發(fā)熱，流清水鼻涕，在本院門診擬診“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端發(fā)麻、乏力。入院體檢：神清，雙側額紋減少，雙側眼裂閉合欠佳，雙側鼻唇溝淺，露齒困難。雙上肢肌力Ⅲ度，雙下肢肌力Ⅳ度，肌張力低下，雙側肱二頭肌反射（+），膝反射（-），肘、膝關節(jié)遠端肢體痛覺減退。(68題~71題共用題干)68.該病人于發(fā)病第3周最具特征性的實驗室檢查是[單選題]*A.血清鉀顯著低于正常B.血白細胞計數(shù)及分類異常C.血清中檢測出特異性病毒抗體D.腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象(正確答案)E.腦脊液大量細胞出現(xiàn)69.該病人最可能診斷為[單選題]*A.貝耳麻搏（Bellpalsy）B.上頸髓壓迫癥C.急性脊髓炎D.周期性麻痹E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病(正確答案)70.近年來，關于該病發(fā)病機制的研究進展認為[單選題]*A.病毒直接侵犯所致B.空腸彎曲桿菌直接侵犯所致C.病毒細菌雙重直接侵犯所致D.微生物感染后的自身免疫性疾病(正確答案)E.白細胞功能異常所致71.若該病人在發(fā)病1周后突然發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紺伴意識模糊。下列處理措施最先考慮的是[單選題]*A.大劑量皮質激素沖擊療法B.立即糾正低血鉀C.氣管切開，機械輔助呼吸(正確答案)D.立即血漿交換治療E.立即用呼吸興奮劑治療主題干：患者男，25歲，農民，面色蒼白，疲乏無力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為缺鐵性貧血。(72題~74題共用題干)72.此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3/d，口服，治療一個月效果不佳，其原因為[單選題]*A.診斷不正確B.病因未去除(正確答案)C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應用維生素CE.未使用注射鐵劑73.根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因為[單選題]*A.營養(yǎng)不良B.吸收障礙C.消化性潰瘍D.腸道鉤蟲病(正確答案)E.胃腸道腫瘤74.假設為女性患者，病史方面應補充[單選題]*A.現(xiàn)病史B.個人營養(yǎng)史C.月經生育史(正確答案)D.婚姻史E.家族史主題干：女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。(75題~76題共用題干)75.假如本例體檢時發(fā)現(xiàn)脾肋下2cm，實驗室檢查尿蛋白（+++)，Coombs試驗(+)，抗核抗體（+)，狼瘡細胞（-），抗ds-DNA抗體（+)。最可能診斷是[單選題]*A.脾功能亢進B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(正確答案)C.慢性腎小球腎炎D.Evans綜合征E.自身免疫性溶血性貧血76.該患者確診后，給予潑尼松正規(guī)治療6個月后血小板無明顯上升，此時的治療選擇是[單選題]*A.加大糖皮質激素劑量繼續(xù)使用B.改用達那唑C.脾切除(正確答案)D.血漿交換治療E.改用免疫抑制劑如長春新堿主題干：男性，20歲，近3個月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結腫大，伴頑固性腹瀉，每日十數(shù)次稀便，體重明顯下降達10kg，3年前在國外居住期間，因手術而輸血400ml，術后無特殊。(77題~80題共用題干)77.皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤斑或結節(jié)，應考慮[單選題]*A.卡波濟肉瘤結節(jié)病(正確答案)B.藥疹C.全身血管炎D.過敏性紫E.以上都不是78.最可能的診斷是[單選題]*A.艾滋病(正確答案)B.惡性組織細胞病C.克隆病D.腸結核合并淋巴結結核E.淋巴瘤79.確診的首選檢查是[單選題]*A.血濃縮找惡性細胞B.抗HIV抗體用CD4淋巴細胞計數(shù)(正確答案)C.淋巴結穿刺或活檢D.PPD試驗E.骨髓穿刺80.如病程中出現(xiàn)咳嗽氣促、發(fā)紺，動脈血氧分壓降低，則應首先考慮[單選題]*A.心功能不全B.卡氏肺孢子蟲性肺炎(正確答案)C.粟粒性肺結核D.間質性肺炎E.軍團菌肺四、X型題（每題1分，共5分）81.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO230mmHg，PaO250mmHg。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。關于ARDS診斷下列哪種意見是正確的*A.有ARDS的高危因素(正確答案)B.急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫(正確答案)C.低氧血癥：PaO2/FiO2≤200(正確答案)D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影(正確答案)E.PAWP≤18mmHg(正確答案)F.PAWP≥18mmHg82.下列屬于大咯血的是*A.24小時內咯血量超過500ml(正確答案)B.24小時內咯血量達500~1000mlC.24小時內咯血量超過1000mlD.單次咯血量超過100ml(正確答案)E.單次咯血量超過200ml83.男性，35歲，創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性腎衰竭，血壓92/58mmHg、心率90次/分，血鉀高于6.5mmol/L時，下列治療措施合適的是*A.靜脈滴注2%碳酸氫鈉(正確答案)B.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣(正確答案)C.口服鉀離子交換樹脂(正確答案)D.靜脈推注呋塞米40mgE.沙丁胺醇霧化(正確答案)答案解析：（人衛(wèi)第九版診斷學）對抗鉀離子的心臟抑制作用乳酸鈉或碳酸氫鈉液、鈣劑、高滲鹽水、葡萄糖和胰島素、選擇性β2受體激動劑；經腎排鉀：利尿劑；經腸道排鉀：離子交換樹脂；血液透析；減少鉀的來源：停止高鉀飲食；高糖高脂飲食；清除壞死組織；避免輸注庫存血；控制感染。84.關于消化性潰瘍下列說法正確的是*A.十二指腸潰瘍發(fā)病率高于胃潰瘍(正確答案)B.十二指腸潰瘍多見于老年人，胃潰瘍多見于青壯年C.消化性潰瘍的慢性腹痛在出血后常減輕(正確答案)D.餐后痛多見于胃潰瘍，饑餓痛或夜間痛、進餐緩解多見于十二指腸潰瘍(正確答案)E.巨大潰瘍都是惡性的85.下列屬于法定甲類傳染病的是*A.鼠疫(正確答案)B.新型冠狀病毒肺炎C.肺炭疽D.霍亂(正確答案)E.傳染性非典型肺炎五、案例分析題（每題1分，共10分）主題干：女性，52歲。主因呼吸困難2h入院。2h前工作中不慎吸入帶臭雞蛋氣味的氣體后出現(xiàn)呼吸困難。既往體健。體格檢查：BP120/75mmHg，神清，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率89次/分，律齊，無雜音。腹部查體未見異常。(86題~88題共用題干)86.該患者應積極給予*A.高壓氧治療(正確答案)B.抗生素預防感染(正確答案)C.細胞色素C(正確答案)D.大劑量谷胱甘肽(正確答案)E.大劑量半胱氨酸(正確答案)87.結合該病例，敘述正確的是*A.輕度中毒時主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道刺激癥狀(正確答案)B.中度中毒時還有中樞神經系統(tǒng)的一般中毒癥狀(正確答案)C.重度中毒時可有抽搐、意識障礙、昏迷等(正確答案)D.吸入較高濃度時可引起閃電式中毒(正確答案)E.高壓氧治療有效(正確答案)F.不提倡應用糖皮質激素88.患者診斷為*A.急性肺栓塞B.氣胸C.急性硫化氫中毒(正確答案)D.急性一氧化碳中毒E.急性氯氣中毒F.急性氨氣中毒主題干：患者女性，72歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。(89題~91題共用題干)89.患者最可能的診斷是*A.右髖后脫位B.右髖前脫位C.右股骨頸骨折(正確答案)D.右粗隆間骨折E.右髖軟組織損傷F.股骨干骨折G.髖臼骨折H.坐骨骨折90.為證實診斷急診需做的檢查是*A.普通X線片(正確答案)B.CT平掃(正確答案)C.MRI檢查D.核素骨掃描E.血管超聲F.關節(jié)造影G.B超H.增強CT91.提示：X片和CT均提示股骨頸骨折，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是*A.脂肪栓塞(正確答案)B.坐骨神經損傷C.髖內翻畸形D.股骨頭缺血性壞死(正確答案)E.髖關節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化F.深靜脈血栓(正確答案)G.直腸損傷H.尿道損傷主題干：男性，76歲。既往高血壓20余年，糖尿病8年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術治療，術后應用靜脈營養(yǎng)補液，2天前開始出現(xiàn)氣