第八章-醫(yī)療衛(wèi)生保健體系及醫(yī)院環(huán)境 1課件

第八章醫(yī)療衛(wèi)生保健體系及醫(yī)院環(huán)境

第1節(jié)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健體系第2節(jié)醫(yī)院的設(shè)置及環(huán)境章節(jié)內(nèi)容第一節(jié)中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療衛(wèi)生保健體系

是指以醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)療教育和科研工作為功能，由不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所組成的有機(jī)整體。一、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系（medicalhealthsystem)是整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)體系中的一個(gè)重要分支，為執(zhí)行新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作的總目標(biāo)，提高廣大人民群眾的健康水平，承擔(dān)著組織保障作用。醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織設(shè)置:（一）衛(wèi)生行政組織（二）衛(wèi)生事業(yè)組織（三）群眾衛(wèi)生組織一、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能（一）衛(wèi)生行政組織:

我國(guó)衛(wèi)生行政組織的體制為：國(guó)家設(shè)衛(wèi)生部，省、自治區(qū)、直轄市設(shè)衛(wèi)生廳（局），地區(qū)、市、自治區(qū)、縣設(shè)衛(wèi)生局（科）、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等。衛(wèi)生行政組織是貫徹實(shí)施國(guó)家對(duì)衛(wèi)生工作的方針、政策，指導(dǎo)全國(guó)和地方衛(wèi)生工作，提出衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)、規(guī)劃，制定具體政策法規(guī)和監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)。一、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能溫馨提示國(guó)家衛(wèi)生部——在2013年己正式更名為國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。（三）群眾衛(wèi)生組織:由專業(yè)或非專業(yè)人員在政府行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，按不同任務(wù)所設(shè)置的機(jī)構(gòu)。

1.群眾性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：地方病防治委員會(huì)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)等。2.社會(huì)團(tuán)體組織：中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)藥學(xué)會(huì)等。3.群眾組織：農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)等。一、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能大城市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般分為市、區(qū)、基層三級(jí)，中小城市一般分為市、基層二級(jí)。市中心醫(yī)院：是全市醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的指導(dǎo)中心區(qū)中心醫(yī)院：一個(gè)地區(qū)內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)的中心，是市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的紐帶。城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生防疫、婦幼保健及計(jì)劃生育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（一）城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)我國(guó)約80%的人口在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)一直是國(guó)家衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。經(jīng)過(guò)幾十年的努力，我國(guó)農(nóng)村已形成以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為中心，鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)縣政府鄉(xiāng)政府村民委員會(huì)縣衛(wèi)生局縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、衛(wèi)生防御站、婦幼保健站、結(jié)核病防治所、藥品檢驗(yàn)所、衛(wèi)生學(xué)校鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院村衛(wèi)生室農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：是全縣預(yù)防、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)中心及衛(wèi)生人員的培訓(xùn)基地。鄉(xiāng)衛(wèi)生院：農(nóng)村的基層衛(wèi)生組織，負(fù)責(zé)本地區(qū)的衛(wèi)生行政管理，開(kāi)展日常的預(yù)防、醫(yī)療、計(jì)劃生育等工作，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。村衛(wèi)生室是農(nóng)村：最基層的衛(wèi)生組織，負(fù)責(zé)基層各項(xiàng)衛(wèi)生工作，如愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、計(jì)劃生育、健康教育等。理想的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系三級(jí)醫(yī)療：急重癥的診治二級(jí)醫(yī)療：專科診治一級(jí)醫(yī)療：基本診療、預(yù)防健康問(wèn)題高危人群管理健康人群三、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系（一）醫(yī)院（二）社區(qū)（三）家庭病床2.醫(yī)院的類型

一級(jí)醫(yī)院

是直接向一定人口（≤10萬(wàn)）的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院

是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口在10萬(wàn)以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院

是向多個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行醫(yī)學(xué)高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

1．科室設(shè)置

2．人員結(jié)構(gòu)4．技術(shù)水平3．管理水平5．教學(xué)科研

6．醫(yī)療設(shè)備8．統(tǒng)計(jì)指標(biāo)7．信息管理知識(shí)拓展（一）醫(yī)院

3.醫(yī)院的功能衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》指出，醫(yī)院的任務(wù)是以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。1.醫(yī)療（門(mén)診醫(yī)療、住院醫(yī)療、急救醫(yī)療）2.教學(xué)3.科學(xué)研究4.預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（一）醫(yī)院

4.醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)診療部門(mén)、輔助診療部門(mén)和行政后勤（二）社區(qū)社區(qū)：是指若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)地域里形成的一個(gè)與生活相互關(guān)聯(lián)的大集體。（二）社區(qū)社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，借助有組織的社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)的一門(mén)綜合性學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。（二）社區(qū)社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容：社區(qū)保健服務(wù)社區(qū)慢性身心疾病患者的管理社區(qū)急危重癥患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)社區(qū)臨終服務(wù)社區(qū)健康教育社區(qū)康復(fù)服務(wù)傳染病的防治（二）家庭病床1.家庭病床特點(diǎn)與作用：減輕社會(huì)及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有利于疾病的康復(fù)為患者就醫(yī)提供方便合理地利用衛(wèi)生資源向社會(huì)提供更多的護(hù)理服務(wù)向社會(huì)傳播衛(wèi)生知識(shí)護(hù)士社會(huì)價(jià)值的體現(xiàn)（二）家庭病床2.家庭病床的護(hù)理對(duì)象：病情適合在家庭醫(yī)療的老年病、常見(jiàn)病、多發(fā)病患者。出院后恢復(fù)期仍需治療、康復(fù)的患者。老弱病殘到醫(yī)院連續(xù)就診困難的患者。適合家庭病床治療的部分婦產(chǎn)科、傳染科、職業(yè)病、精神病患者。晚期腫瘤需要支持治療和減輕痛苦的患者。（二）家庭病床3.家庭病床的護(hù)理工作：提供在家庭可以進(jìn)行的治療和護(hù)理服務(wù)。協(xié)助及指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行功能鍛煉。進(jìn)行健康教育。做好心理護(hù)理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者存在或潛在的護(hù)理問(wèn)題。根據(jù)患者情況，負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)院檢查或住院治療等。四、衛(wèi)生服務(wù)的策略（一）全球戰(zhàn)略目標(biāo)1.2000年人人享有衛(wèi)生保健：1977年第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出。2.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健，總目標(biāo)使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度；使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供服務(wù)。四、衛(wèi)生服務(wù)的策略（二）初級(jí)衛(wèi)生保健1.概念：初級(jí)衛(wèi)生保健是依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠又受社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)，社區(qū)的個(gè)人和家庭通過(guò)積極參與普遍能夠享受的，并在本著自力更生及自覺(jué)精神在發(fā)展的各個(gè)時(shí)期群眾及國(guó)家能夠負(fù)擔(dān)得起的一種基本的衛(wèi)生保健。世界衛(wèi)生組織于1978年9月在前蘇聯(lián)阿拉木圖召開(kāi)的國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)上提出。四、衛(wèi)生服務(wù)的策略初級(jí)衛(wèi)生保健至少包括下面4層含義：（1）從居民的需要和利益來(lái)看：居民最基本的必不可少的；居民團(tuán)體、家庭、個(gè)人均能獲得的；費(fèi)用低廉、群眾樂(lè)于接受的衛(wèi)生保健。（2）從它在衛(wèi)生工作中的地們和作用來(lái)看：應(yīng)用切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠的方法和技術(shù)；最基層的第一線衛(wèi)生保健工作；國(guó)家衛(wèi)生體制的一個(gè)重要組成部分和基礎(chǔ)；以大衛(wèi)生觀念為基礎(chǔ)，工作領(lǐng)域更寬，內(nèi)容上更加廣泛。四、衛(wèi)生服務(wù)的策略初級(jí)衛(wèi)生保健至少包括下面4層含義：（3）從政府職責(zé)和任務(wù)來(lái)看：各級(jí)政府及有關(guān)部門(mén)的共同職責(zé)；各級(jí)人民政府全心全意為人民服務(wù)、關(guān)心群眾疾苦的重要體現(xiàn)；各級(jí)政府組織有關(guān)部門(mén)和社會(huì)各界參與衛(wèi)生保健活動(dòng)的有效形式。（4）從社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展來(lái)看：社會(huì)經(jīng)濟(jì)總體布局的組成部分，必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展；社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要標(biāo)志和具體體現(xiàn)；農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要組成部分。四、衛(wèi)生服務(wù)的策略（二）初級(jí)衛(wèi)生保健1.初級(jí)衛(wèi)生保健的工作內(nèi)容：（1）健康促進(jìn)（2）預(yù)防保健（3）合理治療（4）社區(qū)康復(fù)四、衛(wèi)生服務(wù)的策略（二）初級(jí)衛(wèi)生保健3.初級(jí)衛(wèi)生保健的任務(wù)：（1）對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。（2）改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)。（3）供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。（4）婦幼保健和計(jì)劃生育。（5）主要傳染病的預(yù)防接種。四、衛(wèi)生服務(wù)的策略（二）初級(jí)衛(wèi)生保健3.初級(jí)衛(wèi)生保健的任務(wù)：（6）預(yù)防和控制地方病。（7）常見(jiàn)病和外傷的合理治療。（8）提供基本藥物。（9）使用一切可能的方法，通過(guò)影響生活方式和控制自然、社會(huì)、心理環(huán)境來(lái)預(yù)防和控制非傳染病和促進(jìn)精神衛(wèi)生。四、衛(wèi)生服務(wù)的策略（三）健康新視野1.未來(lái)的工作方向：側(cè)重點(diǎn)從疾病本身轉(zhuǎn)向?qū)е录膊〉奈ｋU(xiǎn)因素和促進(jìn)健康方面。衛(wèi)生專業(yè)人員必須與其他部門(mén)和學(xué)科的工人人員密切配合，確保將技術(shù)和有限的資源用于保證促進(jìn)健康的工作上；未來(lái)的衛(wèi)生干預(yù)必須是以人為中心，以健康為中心，而不是以疾病為中心，健康保護(hù)與健康促進(jìn)是未來(lái)年代的兩個(gè)核心概