外科患者體液平衡失調(diào)的護理題及答案

外科患者體液平衡失調(diào)的護理題及答案一、選擇題（一）A1型題1.糾正一般低滲性脫水首選的液體是（C）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖CO9%氯化鈉D.10%氯化鈉E.10%氯化鈣2.高滲性脫水的病理改變是以（B）A.丟失鈉為主B.丟失水為主C.丟失鈉和水為主D.丟失鉀為主E.丟失鈣為主.細胞外液中主要的陽離子是（A）A.鈉離子B.鈣離子C.鉀離子D.鎂離子E.鐵離子.大量輸注庫存血后要防止發(fā)生（D）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鈉C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀E.低血鈉和低血鉀5.成年男性比成年女性體液含量多是因為（D）A.女性細胞外液含量少B.男性血漿含量多C.男性組織間液多D.肌組織含水量多E.脂肪組織含水量多6.高滲性脫水早期臨床表現(xiàn)的主要特點是（B）A.皮膚彈性差B.口渴C.尿少D.黏膜干燥B.嚴重嘔吐患者C.急性腎衰竭少尿期患者D.代謝性堿中毒患者E.大量輸注葡萄糖，并與胰島素合用者.補液順序中需遵守的原則有(ABCDE)A.先鹽后糖B.先晶后膠C.先快后慢D.先治療后調(diào)整E.見尿補鉀.下列哪些是缺水患者的護理診斷(ABCD)A.體液不足B.心排血量減少C.皮膚完整性受損D.有受傷的危險E.營養(yǎng)改變，低于機體需要量二、名詞解釋.高滲性脫水高滲性脫水：又稱原發(fā)性脫水，指水和鈉同時丟失，但缺水多于失鈉，血清鈉高于正常范圍(>150mmol/L),細胞外液呈高滲狀態(tài)。.水中毒水中毒：又稱稀釋性低鈉血癥，是指進入機體內(nèi)的水量明顯多于排出量，導(dǎo)致體內(nèi)水潴留,并使細胞外液稀釋，引起細胞內(nèi)水腫。.代謝性酸中毒代謝性酸中毒：指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或HCO,丟失過多，致使細胞外液中的pH值下降。.呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒：指肺泡過度通氣，體內(nèi)CO2排出過多，致使PaCO2降低引起的低碳酸血癥。三、填空題.根據(jù)缺鈉程度低滲性缺水可分為三度，血清鈉在130根據(jù)mmol程為輕度:血清鈉在120~129mmol/L為中度;血清鈉在<120mmol/L為重度。.人體在酸堿平衡是通過肺、量、血液緩沖系統(tǒng)三個器官系統(tǒng)來調(diào)節(jié)的。.靜脈補鉀的原則尿暢補鉀、濃度不宜過高(不超過0.3%)、滴速不宜過快、補鉀總量要限制、嚴禁靜脈推注。.外科補液要掌握先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、液種交替、尿暢補鉀。.血清鉀的正常值為3.5~5.5mmol/L。.呼吸機使用不當(dāng)造成換氣過度時易發(fā)生呼吸性堿中毒。四、簡答題.簡述靜脈補鉀的護理？答：①見尿補鉀：每小時尿量在40mL以上。②濃度適宜：濃度不超過0.3%。③控制滴速:每分鐘60滴以下。④補鉀不過量：一般禁食患者，補鉀總量2~3g/d;嚴重缺鉀者，補鉀總量一般不超過6~8g/d。⑤嚴禁靜脈推注。.靜脈輸液應(yīng)如何安排輸液順序？答：一般是先鹽后糖，然后是堿性溶液、膠體液，最后補充鉀鹽。但如為高滲性缺水，應(yīng)先輸葡萄糖溶液；明顯缺鉀或酸中毒時，應(yīng)分別提前輸入鉀鹽或堿性溶液。五、病案分析男性，48歲，因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后第6天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯腹脹，無腹痛，肛門停止排便、排氣。體檢示：脈搏108次/分，血壓120/88mmHg,體溫波動于37.0~37.5℃。全腹部膨脹，未見腸型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音。實驗室檢查：WBC5.8X10A9/L,中性70%,血鈉140mmol/L,血清鉀3.0mmol/L。EKG檢查示：T波平坦，ST段降低。影像學(xué)檢查：腹部X線平片示腸段廣泛擴張，未見氣液平面。臨床診斷：腸麻痹。請分析：.導(dǎo)致腸麻痹的主要原因是什么？.針對該患者應(yīng)采取哪些針對性的護理措施？.通過對該患者的護理，希望達到何預(yù)期目標(biāo)？答：.導(dǎo)致該患者腸麻痹的主要原因是低血鉀。依據(jù)：（1）血清鉀低于正常值（3.5mmol/L）,心電圖變化符合低鉀血癥；（2）術(shù)后體溫不高，說明無感染存在；（3）腹部無腹膜炎體征,可排除穿孔、梗阻所導(dǎo)致的腸麻痹等因素。.針對低鉀血癥，主要的護理措施包括：（1）加強對血清鉀濃度和EKG變化的動態(tài)監(jiān)測。（2）加強對患者腹部體征的觀察和評估。（3）根據(jù)醫(yī)囑正確補鉀。補鉀原則：①盡量口服補鉀；②靜脈滴注補鉀；③見尿補鉀，一般以尿量超過40ml/h或500ml/d方可補鉀;④補鉀量:依血清鉀水平,每天補鉀60~80mmol；⑤補液中鉀濃度不宜超過40mmol（氯化鉀3g/L）;⑥補鉀速度不宜超過20~40mmol/h。3,預(yù)期目標(biāo)：（1）血清鉀維持在正常范圍；（2）患者腹部體征緩解；表現(xiàn)為腹脹消失、腸鳴音恢復(fù)、肛門有排便和（或）排氣。E.眼窩內(nèi)陷.低滲性脫水的病理改變哪一項是錯誤的（E）A.失鈉比例多于失水.細胞外液低滲C.細胞外液脫水最重D.細胞內(nèi)水腫E.細胞內(nèi)脫水.有關(guān)正常成人體液平衡的論述，下列哪一項是錯誤的（E）A.細胞內(nèi)液約為體重的40%.細胞外液約為體重的20%C.細胞間液約為體重的15%D.血漿約為體重的5%E.它們之間是非動態(tài)平衡下列哪項是高滲性脫水的主要原因（D）A.急性腸梗阻B.劇烈嘔吐C.大面積燒傷D.高熱E.急性腹瀉10.造成臨床患者低血鉀的原因，下列哪項是錯誤的（E）A.因手術(shù)不能進食B.持續(xù)胃腸減壓C.嘔吐D.長期應(yīng)用利尿劑E.代謝性酸中毒1L正常成人24小時的液體平衡哪項是錯誤的（E）A.總?cè)肓?000~2500mlB.總出量2000~2500mlC.總尿量1000~1500mlD.皮膚蒸發(fā)500mlE.呼吸排出500ml.正常血漿中鉀離子濃度為（C）A.3.5~4.5mmol/LB.4.5~5.5mmol/LC.3?5~5.5mmol/LD.4.5~6.5mmol/LE55~6.5mmol/L.血氣分析中正常pH范圍為（B）A.7?25~7.35B.7.35~7.45D.7?50~7.55E.7.50~7.6014,正常血清鈉離子濃度為（D）A.110^115mmol/LB.115~125mmol/LC.125~130mmol/LD.135~l45mmol/LE.145~155mmol/L.少尿是指24小時尿量少于（E）A.50mlB.lOOmlC.200mlD.300mlE.400ml.成年男性體液總量占體重的百分比為（D）A.45%B.50%C.55%D.60%E.65%.正常成人每日無形失水量是（E）A.lSOmlB.200mlC.350mlD.400mlE.850ml.代謝性酸中毒患者的呼吸表現(xiàn)為（D）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.呼吸間斷D.呼吸深大而規(guī)則E.呼吸淺表而不規(guī)則19.體內(nèi)揮發(fā)性酸的主要排出器官是（D）A.心B.肝C.肺D.腎E.皮膚20.高滲性脫水時尿比重高的原因是（A）A.抗利尿激素（ADH）增多，腎小管重吸收水分增加B.抗利尿激素（ADH）減少，加強腎小管重吸收C.醛固酮分泌減少，促進對水、鈉重吸收D.腎上腺皮質(zhì)激素增多，保鈉，保水E.促進腎上腺皮質(zhì)激素增多，引起水鈉潴留21.下列屬于等滲液體的是（B）A.2.5%碳酸氫鈉B.0.9%氯化鈉C.10%葡萄糖氯化鈉溶液D.10%葡萄糖E.5%氨基酸溶液22,對一個術(shù)后禁食的成年人（無其他體液平衡失調(diào)），每日靜脈輸液總量至少為（B）A.1500mlB.2500mlC.3500mlD.4000mlE.4500ml.判斷機體酸堿平衡的最基本指標(biāo)是（A）A.pHB.HCOtC.H+D.BEE.PaCO2.高鉀血癥最明顯的心電圖改變是（D）A.出現(xiàn)U波B.ST-T段下降C.T波變平或倒置D.T波高而尖E.Q-T延長.水中毒時影響最大、危害最重的組織是（C）A.皮膚、黏膜B.周圍神經(jīng)組織C.腦神經(jīng)組織D.肌肉組織E,毛細血管.呼吸性酸中毒最先解決（E）A.肺部感染，使用大量抗生素B.高濃度給氧C.使用呼吸興奮劑D.給與堿性溶液E.解除呼吸梗阻，改善肺換氣功能.機體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是（A）A.血液緩沖系統(tǒng)B.肺C.腎D.皮膚E.細胞內(nèi)外離子交換28.屬于高滲性脫水的病理生理改變的是（D）A.血管升壓素分泌減少B.腎小管對水的重吸收減少C.細胞內(nèi)液滲透壓增高D.細胞外液滲透壓增高E.細胞外液滲透壓降低.關(guān)于正常體液含量的敘述，錯誤的是（E）A.成人男性體液總量占體重的60%B.男性多于女性C.成人多與老年人D.嬰兒多于成人E.肥胖者多于肌肉發(fā)達者.維持細胞內(nèi)滲透壓的最重要陽離子是（B）A.H+B.K+C.Na+D.Ma2+E.Ca2+.水中毒的病理生理改變是（D）A.尿鈉減少B.腎小管對鈉的重吸收增加C.細胞外液滲透壓較細胞內(nèi)液高D.細胞外液向細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移E.醛固酮分泌增加32.引起代謝性酸中毒的病因可以是（C）A.長期胃腸減壓B.使用呼吸機不當(dāng)C.腸屢D.低鉀E.胸部外傷33.低鉀性酸中毒最可能出現(xiàn)（B）A.尿毒癥B.胃手術(shù)后C.大量輸血D.術(shù)后少尿E.嚴重創(chuàng)傷（二）A2型題34.患者女性，38歲，因腹瀉、嘔吐2天，出現(xiàn)脫水癥狀，請問患者第一天補液的計算中對累積喪失量的處理是（C）A.先補充1/4B.先補充1/3C.先補充1/2D.先補充2/3E.全部補充.患者張某，女，血鉀含量為2.0mmol/L,醫(yī)囑給予靜脈補鉀治療，其濃度最高不應(yīng)超過多少（B）A.0.2%B.0.3%C.0.4%D.0.5%E.以上都不是.患者男性，30歲，因高熱使用退熱藥后出了一身大汗，襯衣褲濕透，又因呼吸道阻塞做氣道切開，24小時兩項失水量約為（C）A.SOOmlB.1000mlC.2000mlD.3000mlE.4000ml.王某男性，25歲，因高熱、大汗而口渴，唇干，尿比重高，糾正其脫水首選的液體是（A）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖CO9%氯化鈉D.10%氯化鈉E.10%氯化鈣38.患者男性，因嚴重惡心、嘔吐3天，出現(xiàn)嚴重低滲性脫水時，首先輸入的液體是（B）A.5%葡萄糖水B.3%~5%氯化鈉溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氫鈉39.患者，女，因粘連性腸梗阻腹痛伴嘔吐2天入院，血清鉀為3mmol/L,考慮靜脈補充鉀鹽。護理措施錯誤的是（C）A.尿量40ml/h開始補鉀B.液體中氯化鉀濃度0.25%C.滴速80滴/分D.當(dāng)天補鉀4gE.禁忌靜脈推注40.患者女性，35歲，因小腸屢入院治療，主訴口渴、尿少、畏食、惡心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白160g/L,血鈉130mmoi/L,CO2cp為27mmol/L。應(yīng)診斷為（C）A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒41.患者女性，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水癥、血壓偏低。進行液體療法時應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體（D）A.5%葡萄糖液B.右旋糖酎C.5%葡萄糖鹽水D.復(fù)方氯化鈉液E.10%氯化鉀（三）A3/A4型題（42~45題共用題干）男性，35歲，反復(fù)大量嘔吐3天，尿少，色深，伴惡心，乏力，四肢厥冷。體檢示：脈搏110次/分，血壓80/50mmHg,唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013,血清Na+135mmol/L,體重50kg。42.該患者應(yīng)考慮為（B）A.Mj滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.原發(fā)性缺水E.水中毒43.安排補液順序時應(yīng)最先輸注（A）A.平衡鹽溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化鈉溶液D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液與生理鹽水1:1間隔.該患者補液安排中，第一個8小時的輸液量應(yīng)為總量的（B）A.全部B.1/2C.1/3D.1/4E.1/5.該患者目前主耍的護理診斷/問題（B）A.體液過多B.體液不足C.皮膚完整性下降D.個人應(yīng)對無效E.活動無耐力（46~48題共用題干）男性，40歲，心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。46,下列哪項癥狀該患者不會出現(xiàn)（C）A.肺換氣功能不足B.血pH低于7.35C.血HCOt下降D.血PaCOj曾高E.血HCC）7正常47,正常體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要（D）A.以呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸為主B.以血液緩沖系統(tǒng)為主C.以泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸為主D.靠ABC三者協(xié)同作用E.靠抗利尿激素與醛固酮的共同作用48.對該患者目前最需要解決的護理問題為（D）A.意識障礙B.體液不足C恐懼D.無效/低效性呼吸型態(tài)E.體液過多（四）B型題（49?50題共用備選答案）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒.低鉀血癥常伴有（B）.高鉀血癥常伴有（A）（51?53題共用備選答案）A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性堿中毒.幽門梗阻易發(fā)生（A）.術(shù)后肺不張易發(fā)