護(hù)士資格考試兒科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)解析三

PAGEPAGE6【考點(diǎn)21】早產(chǎn)兒特點(diǎn)2837<2<47cm1．外表特征出生時(shí)哭聲低弱，肌張力低下，四肢呈伸直狀；頭發(fā)呈細(xì)絨狀；皮膚出而引起梗阻。消化早產(chǎn)兒吸吮能力差，吞咽反射弱，易發(fā)生嗆奶。各種消化酶不足，肝功能K神經(jīng)早產(chǎn)兒神經(jīng)中樞發(fā)育不成熟，胎齡越小，各種神經(jīng)反射越弱。免疫從母體獲得的IgG生長發(fā)育早產(chǎn)兒生長發(fā)育速度比足月兒快，易發(fā)生維生素D【考點(diǎn)22】早產(chǎn)兒護(hù)理1．體溫調(diào)節(jié)無效的護(hù)理2427～28℃，相對(duì)濕度為2000g必須加溫、加濕。2．防止窒息的護(hù)理氣管引起窒息。30％～40％為宜，間歇給氧較好。3．營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理2～4h102ml／kg，1～26～8h80～120kJ／kg50ml／kg。以后根據(jù)吞咽及消化能力逐漸增加量。體重1000g2ml，1000g4ml，1500g8ml，2000g1～2ml。(3)吸吮、吞咽能力均不全者用鼻飼法喂養(yǎng)。(4125～30g15g。室內(nèi)應(yīng)有空調(diào)及通氣設(shè)備，保持恒溫、恒濕及空氣新鮮。5。預(yù)防出血的護(hù)理早產(chǎn)兒出生后按醫(yī)囑立即肌內(nèi)注射維生素K1，1／d，每次1～3mg，連用3d；觀察有無嘔血及黑便，有無臍、皮膚、口腔黏膜出血?！究键c(diǎn)23】新生兒黃疸新生兒黃疸分類2~3d3～468.4~85.5mol／L，220.5mol／L。24h兒>220.5mol／L，早產(chǎn)兒>256.5mol／L)；黃疸持續(xù)時(shí)間長(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>3—4周)或退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重。新生兒病理性黃疸常見?、傩律鷥喝苎Y；②新生兒敗血癥；③新生兒肝炎；④先天性膽道閉鎖。處理原則①生理性黃疸常不需要特殊治療；②病理性黃疸則需盡快祛除病因；③及時(shí)給予光照療法、換血、輸入白蛋白或血漿、應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑等治療。4．護(hù)理護(hù)理診斷：①潛在并發(fā)癥：膽紅素腦??；②知識(shí)缺乏。1—4d；【考點(diǎn)24】新生兒顱內(nèi)出血1．病因患兒出生前母親患各種疾病使患兒在官內(nèi)、產(chǎn)程中及產(chǎn)后缺氧。(3)出生后快速輸注高滲液體、機(jī)械通氣不當(dāng)及醫(yī)源性顱內(nèi)出血。1消失、四肢肌張力增高、意識(shí)障礙加深，早期呼吸增快，繼之減慢、不規(guī)則或暫停。護(hù)理措施高15o～30o動(dòng)作要輕柔。②給氧：可減輕顱內(nèi)出血。③按醫(yī)囑正確使用藥物：給予維生素Kl、酚磺乙C24h內(nèi)均勻輸入?！究键c(diǎn)25】新生兒敗血癥病因(1)產(chǎn)前常因母孕期有細(xì)菌感染經(jīng)胎盤血行感染胎兒。(2)產(chǎn)時(shí)因胎膜早破、產(chǎn)程延長。(33d黏膜、呼吸道、消化道侵入血液。臨床表現(xiàn)穩(wěn)定、呼吸改變、體重不增或下降。炎、肺炎最多見。護(hù)理措施維持正常體溫的護(hù)理：發(fā)熱時(shí)，調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，松開包被，供給充足的水分，新1或靜脈高營養(yǎng)液或輸入血漿、白蛋白、鮮血等，以補(bǔ)充能量；每日測體重110～14d吐白沫等。同時(shí)還應(yīng)注意有無黃疽、休克、中毒性腸麻痹的征象。【考點(diǎn)26】新生兒硬腫癥病因常有寒冷、早產(chǎn)、缺氧、感染和攝入不足等病史。臨床表現(xiàn)3530℃。外側(cè)，以后延及整個(gè)下肢、臀部、面頰、軀干、上肢。3．護(hù)理措施>30℃腋－肛溫差為正值的患兒，放人30℃的暖箱內(nèi)，根據(jù)嬰兒體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至30～34℃范圍內(nèi)，6～12h<301～2℃I12～24h35℃左右。首選母乳，哺2h16h4h1率、呼吸，并做記錄。注意一般狀態(tài)、反應(yīng)、哭聲、吸吮力、尿量。觀察暖箱及室內(nèi)溫度、濕度并及時(shí)調(diào)整，詳細(xì)記錄。防性給予維生素K1、酚磺乙胺；嚴(yán)密觀察有無出血傾向及肺出血的表現(xiàn)?！究键c(diǎn)27】新生兒破傷風(fēng)病因患兒起病前常有接生時(shí)消毒不嚴(yán)，臍帶處理不當(dāng)，本病潛伏期3～14d，4～8d可引起痙攣發(fā)作或加重。常并發(fā)肺炎和敗血癥。護(hù)理措施嬰兒行為紊亂的護(hù)理：①將患兒置于單獨(dú)房間，保持室內(nèi)絕對(duì)安靜，空氣清新，4～6h(TAT)，用前先做皮試，無反應(yīng)時(shí)再注射或靜脈滴注11～2萬U。亦可用人體血清破傷風(fēng)免疫球蛋白30．25％高錳酸鉀溶液等氧化劑清洗臍部，然后涂以2％碘酊，并以消毒紗布包敷，每日110～20U／kg，能殺死破傷風(fēng)芽胞梭菌。喂?！究键c(diǎn)28】營養(yǎng)不良的病因、臨床表現(xiàn)及輔助檢查3病因營養(yǎng)不良患兒常有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如長期母乳量不足或人工喂養(yǎng)時(shí)乳汁調(diào)配不當(dāng)下等均可引起營養(yǎng)不良。(I5—5。表5-5嬰幼兒營養(yǎng)不良的分度體重低體重低腹壁皮下脂肪厚度身長(身高)皮膚顏色及彈性肌張力精神輕度15％～25％0.4～0.8cm無影響正?；蛏陨n白基本正常正常中度25％～40％<0.4cm稍低蒼白、彈松弛性差重度>40％消失明顯低于正常多皺紋、肌肉萎彈性消 失情緒不穩(wěn)定睡眠不安與抑制交替出現(xiàn)輔助檢查血清白蛋白濃度降低，為最具特征的改變?！究键c(diǎn)29】營養(yǎng)不良的護(hù)理1．營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理消除營養(yǎng)不足的相關(guān)因素。(3補(bǔ)充。富含維生素的食物，由少到多，以免發(fā)生腹瀉。胃蛋白酶、胰酶。食欲極差者，可按醫(yī)囑應(yīng)用胰島素2～3U。注射前先口服30g等靜脈高營養(yǎng)液。預(yù)防感染的護(hù)理215～30min1預(yù)防消化道感染：注意飲食衛(wèi)生，小兒的餐具要經(jīng)常消毒。須做好皮膚的清潔護(hù)理。預(yù)防低血糖的護(hù)理保證基礎(chǔ)代謝需要的能量，以防止發(fā)生低血糖。面色蒼白、神志不清等，應(yīng)立即按醫(yī)囑靜脈輸入30D維生素D缺乏性病是由于維生素D不足導(dǎo)致體內(nèi)鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)缺乏病，多見于3歲以下小兒。1．病因(1)生長速度快。(2)日光照射不足。(3)維生素D攝入不足。(4)疾病因素及藥物影響。2．臨