《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)報(bào)告

最新資料整理推薦最新資料整理推薦PAGEPAGE10《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)名稱： 肺結(jié)核見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)中心名稱：XX學(xué)習(xí)中心 姓 名：XXXX 學(xué)號(hào)：實(shí)驗(yàn)日期年XX月XX日指導(dǎo)教師： XXX 成績(jī)：一、見(jiàn)習(xí)目的1X肺結(jié)核有五型。Ⅰ型肺結(jié)核：原發(fā)性肺結(jié)核，可以正?；蛞?jiàn)啞鈴形病灶。粒狀陰影。密度相對(duì)較高。Ⅴ型肺結(jié)核：結(jié)核性胸膜炎，胸膜增厚，可見(jiàn)鈣化影。2．掌握肺結(jié)核病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估：1.評(píng)估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。評(píng)估患者咯血情況，咯血量的大小。護(hù)理診斷：1.氣體交換受損：與結(jié)核導(dǎo)致的肺功能降低有關(guān)；2.活動(dòng)無(wú)耐力：與機(jī)體消耗量增加、代謝紊亂有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；有感染的危險(xiǎn)：與抵抗力下降有關(guān)；潛在并發(fā)癥：有咯血、酮癥酸中毒、低血糖危險(xiǎn)；知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施：1.氣體交換受損：持續(xù)低流量吸氧，半坐臥位有利于呼吸；補(bǔ)充足夠水分；化；戰(zhàn)勝疾病的信心。二、見(jiàn)習(xí)重點(diǎn)三、見(jiàn)習(xí)難點(diǎn)X四、具體安排簡(jiǎn)單講授肺結(jié)核護(hù)理評(píng)方法及內(nèi)容同學(xué)分組病房詢問(wèn)病史，體格檢查，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估1-2師將已做的輔助檢查結(jié)果報(bào)告給同學(xué)請(qǐng)同學(xué)對(duì)病人作出完整的護(hù)理診斷施，PPD、OT五、見(jiàn)習(xí)方法參觀討論法、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法、講授法六、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容準(zhǔn)備2-3X黑板、粉筆，白大衣七、主要見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間安排簡(jiǎn)單講授肺結(jié)核護(hù)理評(píng)估方法及內(nèi)容（20）護(hù)理評(píng)估：1.評(píng)估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。評(píng)估患者咳嗽咯血情況，咯血量的大小。護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（40）詢問(wèn)病史起病急緩有無(wú)與結(jié)核病人接觸史有無(wú)結(jié)核中毒癥狀呼吸系統(tǒng)局部癥狀及特點(diǎn)肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，結(jié)核菌可侵入全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最常見(jiàn)?；颊吣校?4歲，咳嗽一個(gè)多月，乏力，半夜出汗，消瘦，有結(jié)核病人接觸史，有結(jié)核中毒癥狀。早期干咳無(wú)痰，一個(gè)星期前咳嗽加重，痰中帶血。體格檢查胸部的視觸叩聽(tīng)體格檢查體溫37℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓110/60mHg，淺表淋巴結(jié)未及腫大，右側(cè)胸廓飽滿，右下肺觸診語(yǔ)顫86/2.3.心理社會(huì)反應(yīng)患者焦慮不安，害怕傳染家人。同學(xué)報(bào)告護(hù)理評(píng)估結(jié)果（10）護(hù)理評(píng)估：1.評(píng)估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。2.評(píng)估患者咯血情況，咯血量的大小。師將已做的輔助檢查結(jié)果報(bào)告給同學(xué)（10）痰結(jié)核分枝桿菌檢查:痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核方法有痰直接涂片、痰集菌法、痰培養(yǎng)法，應(yīng)連續(xù)多次送檢。（PPD1ml(5?72<4mm為陰性，5?9?19mmmm陽(yáng)性^定現(xiàn)在患病。XX檢查可發(fā)現(xiàn)微小或隱藏性病灶，了解病變范圍，幫助鑒別肺病變。其他檢查:活動(dòng)性肺結(jié)核患者血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可在正常重要診斷價(jià)值。對(duì)病人作出完整的護(hù)理診斷（10）護(hù)理診斷：1.氣體交換受損：與結(jié)核導(dǎo)致的肺功能降低有關(guān)；2.活動(dòng)無(wú)耐力：與機(jī)體消耗量增加、代謝紊亂有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；有感染的危險(xiǎn)：與抵抗力下降有關(guān)；潛在并發(fā)癥：有咯血、酮癥酸中毒、低血糖危險(xiǎn)；知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。措施，PPD、OT（10）護(hù)理措施：1.氣體交換受損：持續(xù)低流量吸氧，半坐臥位有利于呼吸；補(bǔ)充足夠水分；戰(zhàn)勝疾病的信心。八、思考題肺結(jié)核的診斷內(nèi)容記錄包括哪些內(nèi)容？位、痰菌檢查的方法和結(jié)果、病灶的活動(dòng)性和轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容。肺結(jié)核的抗癆治療原則是什么？常用藥物及其毒副作用？抗癆治療的基本原則:服用二種或二種以上的殺菌藥，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥，缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。常用藥物及其毒副作用：異煙肼：其副反應(yīng)主要為周圍神經(jīng)炎、惡心、嘔吐及腹瀉等；利福噴?。翰涣挤磻?yīng)比利福平輕微，少數(shù)病例可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；皮疹、頭昏、失眠；發(fā)熱、溶血性貧血和四肢肌肉酸痛等；吡嗪酰胺：其副反應(yīng)較為少見(jiàn)，以肝臟損害為主；乙胺丁醇：其副反應(yīng)很少，為安全系數(shù)高的抗結(jié)核藥；對(duì)氨基水楊酸：其最常見(jiàn)的副反應(yīng)為胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、胃燒灼感、腹上區(qū)疼痛、腹脹及腹瀉等；卷8如何對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施消毒、隔離措施？病區(qū)相對(duì)獨(dú)立，不與其他病種混住，重病人與一般病人、N95（面罩、穿鞋套。嚴(yán)格手衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后、接觸不同病人手或手消毒。2000mg/L602000mg/L301000mg/L1000mg/L30嚴(yán)格執(zhí)行一針一巾一管制度。進(jìn)入病區(qū)的治療車必須配潔區(qū)。排痰的病人將痰液吐在專用密閉的容器內(nèi)。病人的痰液、2000mg/L6物分類包裝，感染性廢物用醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)的雙層黃色塑料袋盛裝，損傷性廢物用專用利器盒盛裝，容量不得超過(guò)3/4，每天由保潔人員統(tǒng)一收集到用垃圾暫存處，集中處理。病人的被服每周更換一次