護士資格考試新生兒和新生兒疾病復(fù)習(xí)題

護士資格考試新生兒和新生兒疾病復(fù)習(xí)題護士資格考試新生兒和新生兒疾病復(fù)習(xí)題護士資格考試新生兒和新生兒疾病復(fù)習(xí)題xxx公司護士資格考試新生兒和新生兒疾病復(fù)習(xí)題文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度新生兒、早產(chǎn)兒的護理1.女嬰，胎齡36周出生。其母擔(dān)心小兒營養(yǎng)缺乏，向護士咨詢有效喂養(yǎng)方法。護士告知早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方法是A.首選母乳喂養(yǎng)B.爭取20分鐘內(nèi)開奶C.采用鼻飼喂養(yǎng)D.選靜脈高營養(yǎng)液E.喂乳量應(yīng)恒定【答案】:A【解析】:此為記憶性題目，考察早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式考點，需掌握。由于早產(chǎn)兒各種消化酶分泌不足，消化、吸收能力較差，但生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多，因此，最好用母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)嬰配方奶為宜。有吸吮無力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，必要時，靜脈補充高營養(yǎng)液。2.早產(chǎn)兒，胎齡35周出生，體重2500g。查房時護士長提出早產(chǎn)兒的首要護理措施是A.維持有效呼吸B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.密切觀察病情E.保暖【答案】:E【解析】:考察早產(chǎn)兒的護理重點。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，容易出現(xiàn)低體溫，在護理中尤其注意采取保暖措施，如置于暖箱中、頭戴絨布帽等，以降低耗氧和散熱量。3.某胎齡36周出生的早產(chǎn)兒，體溫不升，護士將其放入暖箱保暖。暖箱溫度的調(diào)節(jié)主要是根據(jù)早產(chǎn)兒的A.體溫和呼吸B.體重和心率C.日齡和血壓D.呼吸和心率E.日齡和體重【答案】:E【解析】:此為記憶性題目，考察早產(chǎn)兒保暖措施的依據(jù)，需掌握。根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡及特殊病情，給予不同的保暖措施，如體重小于2000g者，應(yīng)盡早使用嬰兒暖箱或遠紅外輻射床保暖，箱溫的設(shè)定與早產(chǎn)兒體重有關(guān)，體重越輕箱溫應(yīng)越高。4.早產(chǎn)兒的定義是胎齡未滿周周周周周【答案】:B【解析】:此為記憶性題目，考察早產(chǎn)兒概念的考點，需掌握。早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周至未滿37周的新生兒。5.關(guān)于足月新生兒的外觀特點中錯誤的是A.胎毛少，四肢屈曲B.皮膚紅潤，肌肉有一定張力C.乳暈不清，足底紋少D.指甲達到或超過指尖E.乳房捫到結(jié)節(jié)【答案】:C【解析】:此為記憶性題目，考察足月兒的外觀特點，需掌握。正常新生兒外觀除A、B、D、E的描述外，乳暈清晰，整個足底有較深的足紋，哭聲響亮，男嬰睪丸降至陰囊，女嬰大陰唇可覆蓋小陰唇，故答案C為錯誤選項。6.某新生兒，其母哺乳時發(fā)現(xiàn)該小兒皮膚、鞏膜發(fā)黃。經(jīng)向家庭訪視護士咨詢，了解此為正?，F(xiàn)象。生理性黃疸開始出現(xiàn)的時間是～3天～7天～10天～14天周以上【答案】:A【解析】:考察生理性黃疸的出現(xiàn)時間，此為區(qū)分生理性或病理性黃疸的標(biāo)志之一。出生后，過多的紅細胞被破壞，產(chǎn)生大量的膽紅素，而新生兒肝臟功能不健全，無法在短時間內(nèi)將大量的膽紅素代謝掉，因此，在出生后48～72小時出現(xiàn)黃疸，稱為生理性黃疸。7.能通過胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒的免疫球蛋白是【答案】:D【解析】:考察正常新生兒免疫系統(tǒng)的特點。應(yīng)記住胎兒可通過胎盤從母體獲得IgG，使新生兒不易感染如麻疹等傳染病，而IgA和IgM則不能通過胎盤，易致新生兒呼吸道、消化道感染。8.新生兒出生后開始排出胎便的時間是【答案】:B【解析】:此為記憶性題目，考察關(guān)于新生兒消化系統(tǒng)特點的考點，需掌握。新生兒出生后12小時開始排出墨綠色胎便，3～4天排完后顏色轉(zhuǎn)為黃綠。如24小時未排胎便要檢查有無消化道畸形。9.新生兒腦相對較大，占體重%～50%%～40%%～30%%～20%%～10%【答案】:D【解析】:考察正常新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點。新生兒腦相對較大，約重300～400g，占體重10%～20%。10.新生兒生后頭幾天內(nèi)尿液放置后有紅褐色沉淀，其主要原因為A.腎小球濾過率低B.腎功能受損C.尿酸鹽結(jié)晶D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒【答案】:C【解析】:考察正常新生兒泌尿系統(tǒng)特點。新生兒生后頭幾天內(nèi)尿色深、稍渾，放置后有紅褐色沉淀，此為尿酸鹽結(jié)晶，不需處理。11.正常新生兒消化系統(tǒng)的特點是A.消化面積相對較大，不利于營養(yǎng)的吸收B.胰液淀粉酶活力較高C.胎糞呈黑色，一般出生后12小時內(nèi)開始排泄D.肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力較高E.胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較幽門括約肌差【答案】:E【解析】:此為記憶性題目，考察關(guān)于正常新生兒消化系統(tǒng)特點的考點，需掌握。新生兒消化道面積相對較大，有利于吸收。胃呈水平位，賁門肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，也易使腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物通過腸壁而進入血液循環(huán)，引起中毒癥狀。生后12小時開始排出墨綠色胎糞，3～4天排完，糞便轉(zhuǎn)為黃綠色。12.新生兒，女，足月順產(chǎn)。出生后第3天家人為其更換衣服時發(fā)現(xiàn)乳腺腫大。即詢問護士應(yīng)采取的護理措施是A.立即匯報醫(yī)生，及時診療B.將內(nèi)容物擠出，以免病情惡化C.按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素D.無需處理，并告知家長正確認識E.對患兒乳房進行消毒【答案】:D【解析】:考察對新生兒特殊生理狀態(tài)的認識與護理。乳腺腫大是新生兒常見的特殊生理狀態(tài)之一。生理性乳腺腫大一般發(fā)生在出生后3～5天，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，此因母體的黃體酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒體內(nèi)所致，多于2～3周消退，不需任何處理。13.新生兒，足月順產(chǎn)。出生時體重，4天時再測體重為，家人詢問醫(yī)生得知此為生理性體重下降。不符合生理性體重下降特點的是A.常發(fā)生于生后1周內(nèi)B.生后頭幾天母乳攝入不足C.體重下降不超過出生時體重的10%D.水分丟失及胎糞排出較多E.常在生后14天內(nèi)體重恢復(fù)【答案】:E【解析】:考察對新生兒特殊生理狀態(tài)的分析判斷。生理性體重下降是新生兒特殊的生理狀態(tài)之一，在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多而出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時體重。14.新生兒，足月順產(chǎn)，生后母嬰同室。母親感覺小兒呼吸較快，即向醫(yī)生反映。經(jīng)觀察呼吸頻率和節(jié)律均正常。正常新生兒的呼吸頻率為～30次/分～35次/分～40次/分～45次/分～50次/分【答案】:D【解析】:此為記憶性題目，考察正常新生兒的特點，是需掌握的生命體征數(shù)值之一。正常新生兒以腹式呼吸為主，次數(shù)在40～50次/分。15.胎齡35周出生的男嬰，體重2500g。為預(yù)防早產(chǎn)兒出血癥，醫(yī)囑常規(guī)使用的藥物是A.維生素DB.鐵劑C.維生素KD.維生素CE.止血敏【答案】:C【解析】:考察早產(chǎn)兒預(yù)防出血的方法。早產(chǎn)兒缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應(yīng)補充維生素K，肌內(nèi)注射維生素K1，連用3天，預(yù)防出血癥。16.女嬰，胎齡35周出生，體重2400g。護士制定護理計劃按早產(chǎn)兒護理常規(guī)予以護理。早產(chǎn)兒護理中不妥的一項是A.預(yù)防窒息B.盡早輸液輸血C.預(yù)防感染D.合理營養(yǎng)E.注意保暖【答案】:B【解析】:考察早產(chǎn)兒護理常規(guī)。早產(chǎn)兒護理中常規(guī)措施包括預(yù)防窒息和感染，注意保暖，合理喂養(yǎng)，維持有效的呼吸等。但早產(chǎn)兒如無其它并發(fā)癥不需要輸液和輸血。17.某胎齡35周出生早產(chǎn)兒，生后有口周發(fā)紺，時有呼吸暫停，給予氧氣吸入。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停主要是因為A.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)B.呼吸中樞發(fā)育不完善C.肺泡數(shù)量相對少D.肋間肌不發(fā)達E.橫膈位置高【答案】:B【解析】:考察對早產(chǎn)兒呼吸觀察的依據(jù)。早產(chǎn)兒的呼吸中樞功能不成熟，呼吸不規(guī)則，常易發(fā)生呼吸暫停，護理中應(yīng)注意維持有效呼吸。18.早產(chǎn)兒，胎齡35周出生，體重2500g。有口周發(fā)紺等缺氧癥狀和呼吸暫停，給予氧氣吸入。如早產(chǎn)兒高濃度、長時間吸氧易引發(fā)病變的部位是A.睫狀體B.玻璃體C.視網(wǎng)膜D.脈絡(luò)膜E.角膜【答案】:C【解析】:早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，經(jīng)皮血氧飽和度維持在85%～93%，一旦癥狀改善立即停用，防止發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。19.患兒，男性，日齡2天。上腭中線和齒齦部有黃白色斑點，稱為“馬牙”，護理的方法是A.挑破B.用軟布擦凈C.抗炎治療D.不需處理，可自行消失E.用制霉菌素甘油【答案】:D【解析】:新生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點，民間稱“馬牙”，是上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留所致又稱“上皮珠”，數(shù)周后可自然消失，不需處理。20.患兒，胎齡38周，出生體重2900g，身長50cm，皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯，此嬰兒最可能是A.小于胎齡兒B.過期產(chǎn)兒C.早產(chǎn)兒D.足月兒E.足月小樣兒【答案】:D【解析】:考察足月新生兒的概念。胎齡滿37周至未滿42周的新生兒為足月兒。出生體重為2500～4000g的新生兒為正常出生體重兒。皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯均為足月兒表現(xiàn)。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病的護理1.新生兒，出生后呼吸不規(guī)則，心率減慢。診為輕度窒息，立即進行搶救治療。新生兒輕度窒息的表現(xiàn)是A.發(fā)紺窒息B.蒼白窒息評分3分D.心率<80次/分E.喉反射消失【答案】:A【解析】:此為記憶性題目，考察輕度窒息的臨床特征，需掌握。輕度(青紫)窒息Apgar評分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色;呼吸表淺或不規(guī)律;心跳規(guī)則且有力，心率減慢(80～120次/分);對外界刺激有反應(yīng);喉反射存在;肌張力好;四肢稍屈。2.新生兒，生后1天。表現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動作減少，診斷為缺氧缺血性腦病。新生兒缺氧缺血性腦病嚴(yán)重程度的判斷依據(jù)是A.頭顱CTB.臨床表現(xiàn)C.腦電圖D.血清CPK-BB評分【答案】:B【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病分度方法。該病以意識改變及肌張力變化為主要表現(xiàn)，臨床依病情不同分為輕、中、重度。3.新生兒，自出生后嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，診斷為缺氧缺血性腦病。今晨突發(fā)驚厥，醫(yī)生用藥物加以控制。新生兒缺氧缺血性腦病治療中，控制驚厥時應(yīng)用苯巴比妥的負荷量為kgkgkgkgkg【答案】:B【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥治療的用藥劑量。首選苯巴比妥，負荷量20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入，若不能控制驚厥，1小時后可加10mg/kg。12～24小時后給維持量，每日3～5mg/kg。4.足月兒，有窒息史，出生后第2天嗜睡，面色微紺，呼吸頻率32次/分，心率95次/分，前囟緊張，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是A.吸入綜合征B.濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒缺氧缺血性腦病E.低血糖【答案】:D【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。根據(jù)該患兒嗜睡，面色微紺，前囟緊張，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失等表現(xiàn)，基本符合中度缺氧缺血性腦病。5.新生兒，出生后皮膚蒼白，無呼吸，心律不規(guī)則，心率慢且弱。診為重度窒息，立即進行復(fù)蘇搶救。搶救新生兒窒息中，不需要采取的措施是A.保暖B.頭低腳高位C.吸痰D.吸氧E.嚴(yán)密觀察【答案】:B【解析】:考察新生兒窒息的復(fù)蘇措施。胎兒出生后立即揩干體表的羊水及血跡，減少散熱，仰臥在30～32℃的搶救床上進行搶救，因為在適宜的溫度中新生兒的新陳代謝及耗氧最低，有利于患兒復(fù)蘇。確認呼吸道通暢后對無呼吸或心率<100次/分的新生兒應(yīng)進行正壓人工呼吸。無需頭低腳高位。6.新生兒，出生后皮膚蒼白，無呼吸，心跳不規(guī)則，心率70次/分且弱。診為重度窒息，立即進行復(fù)蘇搶救。關(guān)于新生兒窒息搶救中不正確的是A.胎兒娩出后用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水，斷臍后氣管插管吸取新生兒咽部黏液和羊水B.確認呼吸道通暢后對無呼吸或心率<100次/分的新生兒應(yīng)進行正壓人工呼吸C.新生兒胸外按壓應(yīng)按壓胸骨中下1/3交界處，每分鐘按壓120次，按壓深度為前后胸直徑的1/3或1～2cmD.刺激心跳用腎上腺素靜脈注射，糾正酸中毒用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注射E.復(fù)蘇過程中要每60秒評價患兒情況，以確定進一步采取的搶救方法【答案】:E【解析】:考察新生兒窒息的搶救方法。新生兒窒息的搶救中應(yīng)首先清理呼吸道，胎頭娩出后用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水，斷臍后，繼續(xù)用吸痰管吸出新生兒咽部黏液和羊水，對無呼吸或心率<100次/分的新生兒以40-60次/分呼吸頻率進行正壓人工呼吸。胸外按壓時按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓120次;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入，在復(fù)蘇過程中每30秒要評價患兒情況一次。7.新生兒，娩出后呼吸、心跳均異常，經(jīng)1分鐘Apgar評分0～3分，該新生兒最有可能是A.輕度新生兒窒息B.重度新生兒窒息C.急性胎兒窘迫D.慢性胎兒窘迫E.新生兒產(chǎn)傷【答案】:B【解析】:考察重度新生兒窒息的臨床確定標(biāo)準(zhǔn)。重度(蒼白)窒息Apgar評分0～3分。新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<80次/分，且弱;對外界刺激無反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。如果不及時搶救可致死亡。8.某新生兒，生后皮膚蒼白，喘息樣微弱呼吸，心率<80次/分且弱，1分鐘Apgar評分2分。診為重度窒息，立即進行復(fù)蘇搶救。復(fù)蘇后護理下列哪項是錯誤的A.按時哺乳B.觀察心率、體溫C.觀察面色及哭聲D.保持呼吸道通暢E.預(yù)防感染【答案】:A【解析】:考察窒息新生兒復(fù)蘇后的護理措施。新生兒重度窒息，復(fù)蘇后需加強新生兒護理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，預(yù)防感染，作好重癥記錄。窒息的新生兒應(yīng)延遲哺乳，以靜脈補液維持營養(yǎng)，預(yù)防肺部的感染。9.某產(chǎn)婦因滯產(chǎn)行剖宮術(shù)產(chǎn)一男嬰。該男嬰生后即有窒息，立即進行搶救。關(guān)于新生兒窒息的敘述，正確的一項是A.新生兒只有心跳無呼吸稱新生兒窒息B.產(chǎn)時使用麻醉劑不可能造成新生兒窒息C.青紫窒息為重度窒息D.蒼白窒息為輕度窒息評分對估計窒息預(yù)后無意義【答案】:A【解析】:考察對新生兒窒息概念的理解。新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。10.某新生兒，1天。自出生后表現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，診斷為缺氧缺血性腦病。今晨突發(fā)驚厥，醫(yī)生予以緊急處理。新生兒缺氧缺血性腦病患兒出現(xiàn)驚厥，止驚藥物首選A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.副醛E.水合氯醛【答案】:A【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥的方法。控制驚厥是針對該病的治療要點之一，首選藥物為苯巴比妥鈉。其他藥物中，有肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛，并不作為首選藥物應(yīng)用。11.新生兒，出生時曾有窒息史。經(jīng)復(fù)蘇等一系列救治措施后好轉(zhuǎn)。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)該患兒有異常表現(xiàn)，考慮為缺氧缺血性腦病。與新生兒缺氧缺血性腦病特異性表現(xiàn)不符的一項是A.意識改變B.瞳孔改變C.肌張力改變D.驚厥E.體溫改變【答案】:E【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病的臨床特征。本病常見的主要表現(xiàn)為意識改變及肌張力變化。輕度以興奮為主，中度嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，重度以抑制癥狀為主，無體溫的改變。12.新生兒，出生后肢體及下頦時有顫動，擁抱反射活躍，但呼吸、肌張力尚可，醫(yī)生檢查后診斷為輕度缺氧缺血性腦病。新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是A.肺部病變引起呼吸衰竭B.心臟病變引起缺氧C.圍生期窒息D.嚴(yán)重貧血E.嚴(yán)重失血【答案】:C【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒缺氧缺血性腦病的主要發(fā)病原因，需掌握。雖然出生后肺、心病變及嚴(yán)重失血或貧血可引起腦損傷，但圍生期窒息是最主要的病因，它是各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷，是新生兒窒息的嚴(yán)重并發(fā)癥。13.足月兒，出生后醫(yī)生檢查前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍，上肢肌張力減退較下肢重。診斷為新生兒缺氧缺血性腦病并采取相應(yīng)治療措施。新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法中除外A.供氧B.苯巴比妥控制驚厥C.青霉素抗感染D.脫水劑E.康復(fù)干預(yù)【答案】:C【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法。本病的治療包括供氧、改善通氣;苯巴比妥鈉控制驚厥;脫水劑治療腦水腫;病情平穩(wěn)后，給予康復(fù)護理干預(yù)措施，促進腦功能恢復(fù)。因不是感染性疾病，無需使用抗生素。14.足月兒，臍帶繞頸2周，Apgar評分1分鐘3分，5分鐘7分，出生后6小時出現(xiàn)激惹、肌張力高，擁抱反射增強，首先考慮A.低鈣血癥B.低血糖癥C.新生兒缺氧缺血性腦病D.顱內(nèi)出血E.化膿性腦膜炎【答案】:C【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。根據(jù)患兒出生后Apgar評分，易激惹、肌張力高，擁抱反射增強等表現(xiàn)，最有可能的診斷是缺氧缺血性腦病。患兒男，因臍帶繞頸2周行剖宮產(chǎn)，出生時呼吸弱，喘息，全身皮膚蒼白，口唇青紫，肌張力低下，經(jīng)復(fù)蘇5分鐘后好轉(zhuǎn)，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘7分。生后一直反應(yīng)差，吃奶少。15.首選的護理診斷是A.氣體交換受損B.體溫過低C.潛在并發(fā)癥D.有廢用綜合征的危險E.低效性呼吸狀態(tài)【答案】:A【解析】:考察新生兒窒息主要的護理問題。本病發(fā)病的原因包括胎兒窘迫，胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞等，患兒表現(xiàn)以呼吸微弱、喘息、青紫等為主，說明由氣體交換受阻造成缺氧，需采取清理呼吸道、建立有效呼吸的搶救護理措施。患兒男，因臍帶繞頸2周行剖宮產(chǎn)，出生時呼吸弱，喘息，全身皮膚蒼白，口唇青紫，肌張力低下，經(jīng)復(fù)蘇5分鐘后好轉(zhuǎn)，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘7分。生后一直反應(yīng)差，吃奶少。16.為進一步指導(dǎo)治療，首選的檢查是A.血糖B.血生化C.顱腦CTD.胸部X線檢查E.血氣分析【答案】:E【解析】:考察新生兒窒息復(fù)蘇中必要的輔助檢查。血氣分析結(jié)果可顯示有效呼吸是否建立、有無缺氧及其程度、有無酸堿失衡等，對了解復(fù)蘇效果、指導(dǎo)進一步的治療與護理有重要作用?；純耗校蚰殠Ю@頸2周行剖宮產(chǎn)，出生時呼吸弱，喘息，全身皮膚蒼白，口唇青紫，肌張力低下，經(jīng)復(fù)蘇5分鐘后好轉(zhuǎn)，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘7分。生后一直反應(yīng)差，吃奶少。17.可能的診斷是A.新生兒敗血癥B.新生兒肺炎C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒窒息E.新生兒肺透明膜病【答案】:D【解析】:考察新生兒窒息的概念。娩出時的窒息程度可按生后Apgar評分進行區(qū)分，0～3分為重度，表現(xiàn)為新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳不規(guī)則，心率<80次/min、且弱，對外界刺激無反應(yīng)，喉反射消失，肌張力松弛，故該患兒符合重度新生兒窒息診斷，5分鐘后增至7分，說明轉(zhuǎn)為輕度，復(fù)蘇有效，但尚需加強護理。早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。18.可能出現(xiàn)腦損傷的部位是A.大腦皮質(zhì)B.大腦前腳C.大腦基底節(jié)D.大腦矢狀竇E.腦室周圍白質(zhì)【答案】:E【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病神經(jīng)病理學(xué)改變特點。早產(chǎn)兒常見的神經(jīng)病理學(xué)改變是腦室周圍出血和腦室內(nèi)出血，其次是白質(zhì)病變，如白質(zhì)脂類沉著等。早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。19.欲行CT檢查，最適合的檢查時間為A.生后1～3天B.生后2～5天C.生后1周左右D.生后10天左右E.生后2周左右【答案】:B【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病CT檢查的要求。CT掃描的意義是可以幫助了解水腫范圍、顱內(nèi)出血類型，而且對預(yù)后的判斷有一定參考作用，最適合的檢查時間為生后2～5天。早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。20.該患兒病情平穩(wěn)后，促進腦功能恢復(fù)的護理是A.固定肢體在功能位B.維持氧飽和度的穩(wěn)定C.保證足夠的熱量供給D.減少探視次數(shù)E.動作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施【答案】:E【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病康復(fù)護理方法的選擇與應(yīng)用。在患兒病情平穩(wěn)后，早期進行康復(fù)干預(yù)，如動作訓(xùn)練、給予感知刺激等措施，促進腦功能恢復(fù)。新生兒顱內(nèi)出血、黃疸、寒冷損傷綜合征的護理1.早產(chǎn)兒，胎齡36周出生。生后6天護士進行家庭訪視，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該嬰兒患有寒冷損傷綜合征，指導(dǎo)家長采取應(yīng)對措施并帶其到醫(yī)院診治。新生兒寒冷損傷綜合征的最主要臨床表現(xiàn)是A.易激惹B.納差、少動、嗜睡C.不吃、不哭、體溫不升D.皮膚黃染、少尿E.全身冰冷、皮膚硬腫【答案】:E【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)的考點。一般表現(xiàn)有拒乳，反應(yīng)差，哭聲低，心音低鈍，心率減慢，尿少，體溫低于35℃2.新生兒，生后6天。因近2天逐漸加重的拒乳、尿少及全身皮膚發(fā)涼、硬腫、暗紅色就醫(yī)。診斷為重度新生兒寒冷損傷綜合征收入院治療。新生兒硬腫癥最先發(fā)生硬腫的部位是A.面頰部B.上肢C.臀部D.軀干部E.小腿或大腿外側(cè)【答案】:E【解析】:考察新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)。硬腫發(fā)生的順序是下肢—臀部—面頰—上肢—全身。3.患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥。處理措施中不妥的是A.供給足夠液體和熱量B.盡量減少肌內(nèi)注射C.應(yīng)快速復(fù)溫D.積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥E.注意有無出血傾向【答案】:C【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法。硬腫癥患兒恢復(fù)正常體溫是治療的關(guān)鍵，但應(yīng)逐漸復(fù)溫，循序漸進，復(fù)溫過快會導(dǎo)致心衰和肺出血。4.新生兒，生后4天。因食欲差、哭聲低、尿少、體溫不升及下肢皮膚發(fā)涼、硬就醫(yī)。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征收入院治療。治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵是A.復(fù)溫B.支持療法C.糾正器官功能紊亂D.合理用藥E.觀察病情【答案】:A【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的主要治療方法。復(fù)溫是治療護理新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵措施，此外治療方法包括支持療法、正確用藥以及對癥處理。5.某足月兒娩出過程不順利，生后4小時出現(xiàn)全身陣發(fā)性痙攣，診為顱內(nèi)出血。新生兒顱內(nèi)出血以中樞神經(jīng)興奮癥狀為主的早期表現(xiàn)是A.煩躁不安B.眼震顫C.面頰青紫D.瞳孔不對稱E.神經(jīng)反射消失【答案】:A【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)。顱內(nèi)出血一般于生后數(shù)小時至1周左右出現(xiàn)。中樞神經(jīng)興奮癥狀為主的癥狀包括易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫、肌張力增高等。6.新生兒，生后4小時。護士發(fā)現(xiàn)該嬰兒雙目凝視，肌張力增高，哭聲呈特殊性尖叫，經(jīng)醫(yī)生檢查確診為顱內(nèi)出血。新生兒顱內(nèi)出血的原因不包括A.胎頭過大周以下早產(chǎn)兒C.新生兒硬腫D.腦血管畸形E.缺氧缺血【答案】:C【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病原因。顱內(nèi)出血常見原因包括32周以下早產(chǎn)兒，因毛細血管發(fā)育不成熟、脆弱、易破裂而出血;足月兒胎頭過大而致產(chǎn)傷引起出血等，少數(shù)患兒由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形引起。新生兒硬腫不是顱內(nèi)出血的原因。7.新生兒，足月順產(chǎn)。生后2天全身皮膚發(fā)黃。護士告訴其家人該嬰兒的黃疸屬于生理現(xiàn)象，解釋新生兒出現(xiàn)生理性黃疸主要是因為A.新生兒膽道狹窄B.新生兒膽汁黏稠C.新生兒膽囊較小D.生后過多的紅細胞破壞E.肝臟形成膽紅素能力強【答案】:D【解析】:考察新生兒黃疸的發(fā)病機制。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對較多，因為生后有大量的紅細胞破壞，生成膽紅素;②肝功能不成熟，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力差;③腸壁吸收膽紅素(腸肝循環(huán))增加。與新生兒膽道、膽汁特點沒有關(guān)系，因此選D。8.某新生兒，于生后10小時皮膚出現(xiàn)黃染，立即化驗血清膽紅素在231μmol/L，屬于病理性黃疸，需進行治療。新生兒黃疸可采用的治療方法是A.藍光照射B.退熱處理C.注射抗生素D.腰椎穿刺E.口服止咳糖漿【答案】:A【解析】:考察新生兒黃疸的治療方法。治療新生兒黃疸可采用藍光療法、適當(dāng)輸入人血漿和清蛋白、應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑，必要時可考慮應(yīng)用換血療法。9.某胎齡32周出生的早產(chǎn)兒，生后3小時開始全身陣發(fā)性痙攣，尖叫哭聲，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為顱內(nèi)出血，采取相應(yīng)的治療護理措施。新生兒顱內(nèi)出血護理中錯誤的一項是A.保持安靜，避免各種驚擾B.頭肩部抬高15°～30°，以減輕腦水腫C.注意保暖，必要時給氧D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血E.喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒【答案】:D【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒顱內(nèi)出血的護理要點，需掌握。顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)絕對靜臥，盡量減少對患兒的移動和刺激，尤其是頭部，避免出血的加重。如需頭部偏側(cè)時，整個軀體也取同向側(cè)臥。因此顱內(nèi)出血患兒不應(yīng)經(jīng)常翻身。10.早產(chǎn)兒，日齡5天，生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，精神尚佳，食欲佳。最適合的護理措施是A.藍光療法B.吸氧C.觀察黃疸進展情況D.抗感染E.換血療法【答案】:C【解析】:考察新生兒黃疸的護理措施。由于膽紅素代謝特點，早產(chǎn)兒在生后3～5天即出現(xiàn)黃疸，最遲于3～4周消退，在此期間一般情況良好，食欲正常。該患兒目前尚屬生理性黃疸范圍，可以不采取治療措施，但應(yīng)注意密切觀察。11.新生兒，足月順產(chǎn)。生后不久其母發(fā)現(xiàn)該嬰兒全身皮膚發(fā)黃，咨詢后得知為生理性黃疸，是新生兒特殊生理狀態(tài)之一。生理性黃疸開始出現(xiàn)的時間～3天～7天～10天～14天周以上【答案】:A【解析】:考察新生兒生理性黃疸的特征。出生后，過多的紅細胞被破壞，產(chǎn)生大量的膽紅素，而新生兒肝臟功能不健全，無法在短時間內(nèi)將大量的膽紅素代謝掉，因此，在出生后48～72小時出現(xiàn)黃疸，稱為生理性黃疸。新生兒男，8個月早產(chǎn)，出生體重2000g，生后第3天出現(xiàn)黃疸，第7天最明顯，精神尚可，吃奶好，肝肋下1cm，白細胞計數(shù)正常。12.預(yù)計其黃疸的預(yù)后情況為A.最長延遲生后2周內(nèi)消退B.最長延遲生后3～4周消退C.手術(shù)后可消退D.肝功能完全正常后可消退E.經(jīng)治療炎癥消除后可消退【答案】:B【解析】:考察生理性黃疸消退時間。早產(chǎn)兒生理性黃疸消退時間略長與足月兒，可延遲至3～4周消退。新生兒男，8個月早產(chǎn)，出生體重2000g，生后第3天出現(xiàn)黃疸，第7天最明顯，精神尚可，吃奶好，肝肋下1cm，白細胞計數(shù)正常。13.最可能的診斷是A.新生兒敗血癥B.新生兒肝炎C.先天性膽道閉鎖D.新生兒生理性黃疸E.新生兒溶血癥【答案】:D【解析】:考察生理性黃疸特點。早產(chǎn)兒多在生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達高峰。該男嬰系早產(chǎn)兒，黃疸出現(xiàn)、高峰時間以及一般情況良好均符合生理性黃疸的診斷。足月新生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時出現(xiàn)躁動不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷。14.首選的治療措施是A.鎮(zhèn)靜.止驚B.止血C.抗生素治療D.降低顱內(nèi)壓E.應(yīng)用腦代謝激活劑【答案】:B【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的治療原則。顱內(nèi)出血治療包括支持療法，止血，控制驚厥及降低顱內(nèi)壓。在發(fā)病早期首先要解決的是出血問題，故首選止血治療。足月新生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時出現(xiàn)躁動不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷。15.最可能的出血部位是A.小腦出血B.硬腦膜下出血C.蛛網(wǎng)膜下出血D.腦室周圍出血E.腦室內(nèi)出血【答案】:B【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的病因及發(fā)病機制。足月兒顱內(nèi)出血多由產(chǎn)傷引起，如胎頭過大、臀產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過長、高位產(chǎn)鉗、多次吸引器助產(chǎn)等，使胎頭部受擠壓，導(dǎo)致小腦天幕撕裂，造成硬腦膜下出血。根據(jù)該患兒分娩方式和臨床表現(xiàn)，最有可能是硬腦膜下出血。足月新生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時出現(xiàn)躁動不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷。16.為明確診斷首選的檢查是A.血培養(yǎng)B.磁共振C.腦脊液檢查線胸片E.頭顱CT【答案】:E【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的輔助檢查。頭顱CT檢查有助于明確診斷。足月新生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時出現(xiàn)躁動不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷。17.最可能的診斷是A.新生兒低血糖B.新生兒破傷風(fēng)C.新生兒化腦D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒低鈣【答案】:D【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的臨床特征。產(chǎn)前、產(chǎn)程中和產(chǎn)后可以引起胎兒或新生兒缺氧、缺血的因素都可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，多數(shù)病例出生時有窒息，復(fù)蘇好轉(zhuǎn)緩慢，12小時內(nèi)出現(xiàn)大腦皮層受刺激、興奮性增高的癥狀，煩躁不安、呻吟、拒乳、尖聲哭叫、體溫不升、擁抱反射亢進、肌震顫、抽搐、凝視、斜視、眼球顫動、兩側(cè)瞳孔大小不等、對光反向消失、呼吸紊亂等。繼之，出現(xiàn)皮層抑制癥狀，如嗜睡、昏迷、四肢張力降低、擁抱反射減弱或消失、呼吸不規(guī)則等，根據(jù)該患兒表現(xiàn)，符合新生兒顱內(nèi)出血診斷。胎齡33周，日齡5天的新生兒，順產(chǎn)，出生后第3天開始出現(xiàn)哭聲弱，吸吮無力，雙下肢硬腫，精神不佳，皮膚黃染，體溫32℃18.患兒突然出現(xiàn)心率下降，從鼻腔涌出血性分泌物，肺部聞及濕啰音。最可能出現(xiàn)A.休克B.敗血癥C.心力衰竭D.肺炎E.肺出血【答案】:E【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)。新生兒寒冷損傷綜合征嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌散性血管內(nèi)凝血而危及生命。胎齡33周，日齡5天的新生兒，順產(chǎn)，出生后第3天開始出現(xiàn)哭聲弱，吸吮無力，雙下肢硬腫，精神不佳，皮膚黃染，體溫32℃19.此患兒首要的護理措施是A.供給足夠的營養(yǎng)及水分B.糾正酸中毒C.給氧D.預(yù)防感染E.保暖，復(fù)溫【答案】:E【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的護理措施。本題的關(guān)鍵是強調(diào)首要護理措施，因此在各項護理措施中應(yīng)選擇在治療和護理中的關(guān)鍵措施—復(fù)溫。胎齡33周，日齡5天的新生兒，順產(chǎn)，出生后第3天開始出現(xiàn)哭聲弱，吸吮無力，雙下肢硬腫，精神不佳，皮膚黃染，體溫32℃20.患兒最主要的護理診斷是A.營養(yǎng)失調(diào)B.知識缺乏C.皮膚完整性受損D.體溫過低E.有感染的危險【答案】:D【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的主要護理問題。根據(jù)患兒系早產(chǎn)、體溫低、下肢硬腫的表現(xiàn)以及復(fù)溫的關(guān)鍵措施，護理問題首選體溫過低。新生兒臍炎、低血糖、低血鈣的護理1.患兒女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫36℃%酒精%酒精%新潔爾滅(苯扎溴銨)%雙氧水碘伏【答案】:E【解析】:考察新生兒臍炎的護理措施。每日2～3次，用安爾碘或%碘伏及75%酒精從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。2.患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫℃，臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.銅綠假單胞菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌【答案】:D【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒臍炎的致病菌考點，需掌握。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，其次為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。3.足月兒，出生8天，牛乳喂養(yǎng)。因晨起突然發(fā)生全身抽動伴面部青紫而急診就醫(yī)。在醫(yī)生查體中再次發(fā)作，考慮為低鈣血癥予以緊急處理后，情況好轉(zhuǎn)。低鈣血癥是指A.血清總鈣低于L或血清游離鈣低于LB.血清總鈣低于LC.與生理性甲狀旁腺功能低下無關(guān)D.早期低血鈣發(fā)生在生后72小時后E.癥狀多出現(xiàn)在生后15天【答案】:A【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒低鈣血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需掌握。4.早期低鈣是指A.生后即發(fā)生B.生后24小時內(nèi)發(fā)生C.生后48小時內(nèi)發(fā)生D.生后72小時內(nèi)發(fā)生E.生后72小時后發(fā)生【答案】:D【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒低鈣血癥的病因，需掌握。早期低血鈣指生后72小時內(nèi)發(fā)生，早產(chǎn)兒、小樣兒、感染、窒息等新生兒多見。5