醫(yī)院控制鼠疫疫情預(yù)案

醫(yī)院控制鼠疫疫情預(yù)案一、一但發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情應(yīng)急小組必須恪盡職守，盡職盡責(zé)，直到疫情解除。二、鼠疫疫情報(bào)告當(dāng)鼠疫病人確診后2小時(shí)之內(nèi)必須上報(bào)上級(jí)行政部門(mén)和縣疾控中心。三、鼠疫病人的診斷及治療原則1、診斷：人類(lèi)鼠疫病例的診斷應(yīng)以流行病學(xué)、臨床癥狀、細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)進(jìn)行綜合診斷。1-1、流行病學(xué)：對(duì)疑似鼠疫病例必須查清傳染來(lái)源。應(yīng)考慮病人感染地點(diǎn)是否在疫區(qū)，是否為鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、鼠類(lèi)及其他動(dòng)物。若非疫區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例，要對(duì)病人在發(fā)病前7-10天是否去過(guò)鼠疫區(qū)或接過(guò)鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過(guò)皮毛情況詳細(xì)調(diào)查。1-2、臨床癥狀：各型鼠疫患者的一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫突然上升到39-40度，頭劇痛，有時(shí)出現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。腺鼠疫的主要癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，除具有鼠疫的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，周?chē)M織充血、出血與皮下組織粘連；淋巴結(jié)邊緣不清，比較堅(jiān)硬。因疼痛劇烈，患者拒絕檢查、接觸，呈被迫姿式。肺鼠疫的主要癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴(yán)重的病型，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，咯血泡沫樣痰。鼠疫敗血癥的主要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴(yán)重的病型之一，病人有極度明顯的全身反應(yīng)，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫語(yǔ)、神志不清、心音微弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時(shí)有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時(shí)搶救1-3天便可死亡。2、診斷原則：2-1患者具有流行病學(xué)依據(jù)2-2患者除具有鼠疫臨床癥狀和流行病學(xué)依據(jù)外，必須具有鼠疫細(xì)菌診斷或間接血凝試驗(yàn)，血清F1抗體診斷陽(yáng)性結(jié)果方可確診。3、治療原則：及時(shí)治療、減少死亡；正確用藥、提高療效。四、病人出入院的處理鼠疫病人入院首先做好初步消毒。對(duì)心臟衰竭病人，可先注射強(qiáng)心劑，然后護(hù)送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應(yīng)戴口罩。備痰盒（內(nèi)裝消毒劑）途中禁止拋廢物。途中可能發(fā)生危險(xiǎn)的，應(yīng)就地?fù)尵取Ｗo(hù)送車(chē)輛到達(dá)目的地后，對(duì)車(chē)上所有物品徹底消毒。先將病人送入衛(wèi)生處置室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新潔爾滅擦澡（重癥者可做臨床處理），皮膚破潰處粘好膠布再擦澡，然后換上病人專(zhuān)用服裝和鞋，送入病室。各型病人應(yīng)分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須單獨(dú)處理，單一病房。用過(guò)的病房及一切物品必須嚴(yán)格消毒后再用。 鼠疫病人治愈，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生處置后，穿上自己帶的經(jīng)過(guò)消毒的衣服，方可出院。五、病愈出院標(biāo)準(zhǔn)除體溫恢復(fù)正常，一般癥狀消失外，還要達(dá)到以下條件1、腺鼠疫病人，淋巴結(jié)腫完全吸收，或僅殘留小塊能夠移動(dòng)的硬結(jié)，全身癥狀消失后，經(jīng)過(guò)3-5天的觀察，病情無(wú)復(fù)發(fā)。2、皮膚鼠疫病人及淋巴結(jié)腫破潰者，創(chuàng)面清凈并已基本愈合，經(jīng)3次局部檢查菌陰性（每隔3-5天檢查一次）3、肺鼠疫病人，體溫恢復(fù)正常后一般癥狀消失，咳痰及咽部分泌物連續(xù)3次以上（每3日1次）檢菌陰性。六、醫(yī)護(hù)工作1、醫(yī)師工作認(rèn)真診查病人，研究治療方案，防止誤診誤治，及時(shí)搶救重癥。輪流值班，定好醫(yī)囑及病程紀(jì)錄。及時(shí)取材送檢。2、護(hù)理守則執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)給藥。按時(shí)檢查病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。做好護(hù)理紀(jì)錄，隨時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病人病情。按時(shí)備好藥品、器材及病房消毒。精心護(hù)理病人。對(duì)意識(shí)不清者，多調(diào)換體位，防止褥瘡發(fā)生。對(duì)神經(jīng)癥狀嚴(yán)重者，要耐心周密護(hù)理。防止發(fā)生意外。醫(yī)護(hù)人員出入病房時(shí)，必須嚴(yán)格按隔離醫(yī)院消毒管理的要求進(jìn)行消毒處理。七、鼠疫工作人員著裝1、凡進(jìn)入強(qiáng)毒區(qū)操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用的外衣、鞋、帽，然后按下列順序穿著防護(hù)服裝：（1）穿內(nèi)隔離衣褲（2）穿防蚤襪及長(zhǎng)筒膠靴（3）戴白帽和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔離衣（偏衫）（6）戴20-24層的紗布大口罩或?yàn)V材口罩（7）戴醫(yī)用手術(shù)手套，必要時(shí)外面套細(xì)線(xiàn)手套（8）戴有機(jī)玻璃面罩或眼罩。在配備生物安全柜的鼠疫實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，可按外科手術(shù)水平著裝。2、工作結(jié)束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在消毒液內(nèi)浸1-3分鐘，全身經(jīng)噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反順序脫下（手術(shù)手套在偏衫后脫），頭巾或白大衣高溫滅菌，醫(yī)用手術(shù)手套和紗布口罩用0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開(kāi)。八、消毒標(biāo)準(zhǔn)B1用5%來(lái)蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/m3，每天消毒一次。肺鼠疫房間每日消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5%來(lái)蘇兒水溶液浸泡24h，洗凈后晾干。B3患者的排泄物、分泌物，用5%來(lái)蘇爾溶液浸泡或漂白粉（200—400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B4運(yùn)送患者的車(chē)輛