護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃I三」|==1護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作打算1為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的效勞理念，穩(wěn)固二甲醫(yī)院創(chuàng)立成果，不斷完善和改良護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作，突出抓好護(hù)理效勞質(zhì)量，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采納目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作打算。一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，造就一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍1、不斷完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)，建立護(hù)理部、專項(xiàng)質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組組成的三級(jí)質(zhì)控體系。2、護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)依據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么》，在20xx年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的根底上，修訂并完善專項(xiàng)質(zhì)控組和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注意護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。護(hù)理部要?jiǎng)偤眯抻喐鹘M的檢查標(biāo)準(zhǔn)，并解決專項(xiàng)質(zhì)控工程過(guò)多，不結(jié)合實(shí)際的問(wèn)題。3、護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)各成員明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)全面綜合檢查，專項(xiàng)質(zhì)控小組分為病房管理、分級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、安康教育、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、急救藥品器械、特別護(hù)理單元、護(hù)理技術(shù)操作9個(gè)小組?？剖屹|(zhì)控小組分為不同的專項(xiàng)、專人負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，組織開(kāi)展科室護(hù)理質(zhì)量限制小組工作，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。4、落實(shí)各?？谱o(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，專科護(hù)理小組分為壓瘡護(hù)理小組、管道護(hù)理小組、跌傷護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、靜脈輸血護(hù)理小組。各小組供應(yīng)技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)并考核，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為。不斷提高護(hù)理人員對(duì)高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，加強(qiáng)高?；颊咦o(hù)理管理，確愛(ài)護(hù)理平安，降低不良事務(wù)的發(fā)生率。5、不斷提高護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)成員檢查質(zhì)量，改良檢查方法，優(yōu)化流程，追蹤有成效，表達(dá)持續(xù)改良效果。二、采納PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量限制1、每季度護(hù)理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理平安、護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)狀況等，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)存在的問(wèn)題，賜予針對(duì)性的指導(dǎo)看法，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問(wèn)題的落實(shí)狀況。2、月護(hù)理質(zhì)量檢查。護(hù)理部專項(xiàng)質(zhì)控組依據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，并對(duì)上月存在的突出問(wèn)題，追蹤檢查整改狀況。并和護(hù)理部溝通檢查狀況，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督導(dǎo)檢查發(fā)覺(jué)的問(wèn)題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內(nèi)容，檢查實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改良措施記錄。3、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆?，對(duì)存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反應(yīng)整改效果。科室每月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平常護(hù)理人員在工作中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式剛好通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。4、護(hù)士長(zhǎng)夜查房。護(hù)理部支配護(hù)士長(zhǎng)每周輪番進(jìn)展護(hù)士長(zhǎng)夜查房，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成狀況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與平安等，。5、各科室踴躍開(kāi)展住院病人對(duì)護(hù)理工作滿足度調(diào)查，通過(guò)對(duì)住院患者滿足度調(diào)查，發(fā)覺(jué)護(hù)理工作中存在的缺乏，有針對(duì)性地加強(qiáng)管理，提高護(hù)理效勞質(zhì)量，并將看法和建議報(bào)護(hù)理部，針對(duì)調(diào)查表中反響出的問(wèn)題謹(jǐn)慎分析，持續(xù)改良。6、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良?？剖冶O(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平常檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原那么。護(hù)理部召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，分析產(chǎn)生緣由，提出整改看法，追蹤整改效果。7、堅(jiān)持每季度召開(kāi)住院患者工休座談會(huì)，與患者及家屬面對(duì)面溝通，暢所欲言，專心溝通，拉近醫(yī)患關(guān)系；不斷改良護(hù)理工作、提高患者滿足度。8、謹(jǐn)慎落實(shí)“非處罰性護(hù)理不良事務(wù)上報(bào)制度，”科室按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部將組織各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每件不良事務(wù)進(jìn)展探討、分析總結(jié)教訓(xùn)并將典型案例進(jìn)展通報(bào)，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。9、對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得獨(dú)立上班必需實(shí)行專人帶教。對(duì)今年新上崗的護(hù)士進(jìn)展崗前理論、操作培訓(xùn)考核，要求人人過(guò)關(guān)。對(duì)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，7月份對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)展上崗前警示教育，幸免過(guò)失發(fā)生。10、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺(jué)平安隱患，剛好采納措施，使護(hù)理過(guò)失事故殲滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷過(guò)失剛好進(jìn)展探討分析。11、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。按年初制定的培訓(xùn)打算，對(duì)全院護(hù)士分別組織理論考試，操作考核。12、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修。擬定10名護(hù)理骨干到省州醫(yī)院進(jìn)修，涉及重癥、血透、新生兒、手術(shù)室、骨科等專業(yè)。三、制定質(zhì)控目標(biāo)1、病房管理合格率N90%2、分級(jí)護(hù)理合格率N90%3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率N90%4、安康宣教覆蓋率101%5、護(hù)理文書書寫合格率N95%6、急救物品完好率101%7、護(hù)理“三基”考試合格率101%8、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)09、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率101%護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作打算2為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命平安，依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作打算，制定本打算：一、完善護(hù)理平安質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及臨床護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)。二、加強(qiáng)護(hù)理平安質(zhì)量檢查，落實(shí)護(hù)理平安制度。三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理平安監(jiān)控。四、提高護(hù)理人員的急救意識(shí)及實(shí)力。五、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。六、做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn)。七、加強(qiáng)不良事務(wù)的監(jiān)控，提高護(hù)理人員不良事務(wù)的防范意識(shí)。八、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件的書寫，削減平安隱患。相應(yīng)措施：一、制定《護(hù)理平安管理制度》，并下發(fā)到各個(gè)科室。二、落實(shí)平安管理制度：護(hù)理平安組定期和不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理平安工作。每半年召開(kāi)護(hù)理平安質(zhì)量會(huì)議1次，反應(yīng)問(wèn)題，探討此間發(fā)生的不良事務(wù)，制定改良措施。對(duì)科室反復(fù)出現(xiàn)的平安問(wèn)題及隱患，護(hù)理平安小組跟蹤督查改良效果。三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理平安監(jiān)控：接著執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房和節(jié)前平安檢查和節(jié)中巡查。節(jié)假日前科室進(jìn)展平安質(zhì)量檢查，召開(kāi)護(hù)士例會(huì)及工休座談會(huì)，強(qiáng)調(diào)整日期間的平安及留意事項(xiàng)。節(jié)假日期間科室合理排班，嚴(yán)禁無(wú)證人員單獨(dú)上班。四、提高護(hù)理人員的.急救意識(shí)及實(shí)力：與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進(jìn)展護(hù)理急救演練。五、制定《重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強(qiáng)監(jiān)控：護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想心情或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危急的病人要重點(diǎn)催促、檢查和監(jiān)控。時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲憊時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)視和管理。護(hù)理部組織護(hù)士進(jìn)步行不定時(shí)查房。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前打算等。雖然是日常工作，但應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)101%。毒麻藥品運(yùn)用后按要求謹(jǐn)慎填寫毒麻藥品運(yùn)用登記本。做好分級(jí)護(hù)理的巡察記錄。六、做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn)：護(hù)理部做好新入院護(hù)士的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不少于一周。〔按護(hù)理部新護(hù)士崗前培訓(xùn)打算執(zhí)行〕科室護(hù)士長(zhǎng)做好新入科護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作。七、加強(qiáng)不良事務(wù)的監(jiān)控：鼓舞科室踴躍上報(bào)不良事務(wù)。對(duì)住院患者嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度。對(duì)有高危風(fēng)險(xiǎn)的住院患者科室進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、懸掛警示標(biāo)識(shí)并進(jìn)展監(jiān)控，護(hù)理部不定時(shí)督查。護(hù)理平安組對(duì)科室上報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)事務(wù)進(jìn)展監(jiān)控，督查護(hù)理防范措施落實(shí)狀況。做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術(shù)室與病房的病人交接收理。八、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件的書寫：組織護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。院科兩級(jí)質(zhì)控?？剖覉?zhí)行護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-護(hù)士三級(jí)護(hù)理文件質(zhì)量限制。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理交班報(bào)告。棗強(qiáng)縣醫(yī)院護(hù)理部20xx年1月8日護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作打算3為提高我院門診護(hù)理效勞質(zhì)量，保障患者平安，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療效勞行動(dòng)打算》”實(shí)施方案、平安醫(yī)院建立兩個(gè)主題，開(kāi)展今年的門診護(hù)理效勞工作。為人民群眾供應(yīng)平安、有效、便利、價(jià)廉的根本醫(yī)療護(hù)理效勞。讓老百姓便捷就醫(yī)、平安就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。依據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)那么，依據(jù)護(hù)理部2022年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理平安管理工作打算》，特制定門診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理平安管理工作打算。一、質(zhì)控原那么實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部一護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和平安管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良。二、工作目標(biāo)1、護(hù)理人員“三基”考核合格率〔合格分70分〕N101%2、護(hù)理技術(shù)操作合格率〔合格分90分〕N95%3、護(hù)理人員參與接著教育合格率N95%4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率〔合格分90分〕N95%6、急救物品完好率101%7、消毒隔離合格率101%8、安康教育覆蓋率101%9、安康教育有效率N90%10、醫(yī)療廢物處理合格率101%11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率101%12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率〔合格分90分〕101%13、手衛(wèi)生依從性M90%14、核心制度執(zhí)行率101%15、病人對(duì)護(hù)理工作滿足度N90%16、護(hù)理過(guò)失發(fā)生率＜0.5%17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率101%三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理平安管理實(shí)施方案詳細(xì)如下：遵照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療效勞行動(dòng)打算》、《患者十大平安目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建立》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診效勞水平。1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士效勞實(shí)力的培訓(xùn)，表達(dá)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝干凈、標(biāo)準(zhǔn)，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，看法隨和熱忱，敬重患者，表達(dá)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。2、保持環(huán)境干凈，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持靜謐、干凈、平安、舒適。到達(dá)公共場(chǎng)所無(wú)吸煙要求。3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、平安標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。4、供應(yīng)便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等效勞，為患者供應(yīng)飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無(wú)障礙設(shè)施。5、持續(xù)改良護(hù)理效勞，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋：導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，依據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注意人文關(guān)心，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通實(shí)力和效勞意識(shí)。6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性愛(ài)護(hù)設(shè)施。愛(ài)護(hù)患者隱私。7、加強(qiáng)社工和志愿者效勞。協(xié)作醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建立。踴躍開(kāi)展社工和志愿者效勞，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊吖?yīng)引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、安康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等效勞。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。8、妥當(dāng)化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)門診投訴管理。供應(yīng)有效途徑便利患者投訴。由門診主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反應(yīng)，對(duì)于患者反響劇烈的問(wèn)題剛好處理并反應(yīng)，對(duì)于患者集中反響的問(wèn)題有催促整改、持續(xù)改良。9、加強(qiáng)醫(yī)院感染限制相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，謹(jǐn)慎落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防院感及過(guò)失事故的發(fā)生。10、廣泛開(kāi)展安康教育。宣教常見(jiàn)病多發(fā)病及緊要影響人民群眾安康的慢性病和各類傳染病防控學(xué)問(wèn)。11、加強(qiáng)平安生產(chǎn)管理。為危急、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的平安警示。加大應(yīng)急處置實(shí)力和急救學(xué)問(wèn)技能培訓(xùn)。廣泛開(kāi)展平安教育，以提高門診病人的人身平安防范意識(shí)。告知報(bào)警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)和傳染病的爆發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事務(wù)能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理平安管理工作打算，不斷完善門診部護(hù)理平安管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。12、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救實(shí)力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作實(shí)力和專業(yè)技術(shù)水平及緊急重癥的搶救協(xié)作實(shí)力。13、謹(jǐn)慎落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)展全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反應(yīng)和改良措施，并對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題跟蹤檢查，保證