膠樣囊腫的影像學(xué)診斷

關(guān)于膠樣囊腫的影像學(xué)診斷第1頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六概述膠樣囊腫也稱線粒體囊腫，腦上旁突體囊腫(paraphysealeyst)或室間孔囊腫，1858年wallmann首次描述本病，1890年selanka作了詳細(xì)闡述并命名。本病發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的0.14%～2%。病人的年齡大多在30-60歲之間，男性為女性的兩倍。膠樣囊腫常出現(xiàn)于第三腦室前方，個(gè)別長(zhǎng)于側(cè)腦室、四腦室、腦外、鞍區(qū)、透明隔。呈球形或卵圓形，直徑從幾mm至數(shù)cm，呈囊性、壁薄而完整。囊腫內(nèi)壁有上皮樣細(xì)胞排列，囊腫含有黃綠色粘稠皎樣物質(zhì)，無膽固醇物質(zhì)，也可為肉芽性。部分可發(fā)生鈣化，囊內(nèi)偶發(fā)出血。第2頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六概述常見癥狀為雙額或泛發(fā)性劇烈頭痛，典型的表現(xiàn)為突然發(fā)病和停止，頭痛隨著運(yùn)動(dòng)和/或體位改變緩解或有強(qiáng)度變化?？砂橛幸曈X改變，嘔吐，眩暈，共濟(jì)失調(diào)，短期記憶喪失，尿失禁，癲癇發(fā)作等。第三腦室膠樣囊腫應(yīng)首選神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。第3頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六CT特點(diǎn)CT平掃在三腦室室間孔附近可見一圓形或類圓形均質(zhì)高密度囊腫，邊緣圓滑，境界清楚，小者直徑數(shù)毫米，大者直徑3－4cm大小，CT增強(qiáng)掃描一般不強(qiáng)化。囊腫呈高密度的原因可能與囊腫內(nèi)含較多角蛋白、脫落上皮以及出血造成的含鐵血黃素增多有關(guān)。但少數(shù)囊腫也可呈均質(zhì)等密度或低密度。第4頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六MRI特點(diǎn)

MR檢查時(shí)，三腦室膠樣囊腫的信號(hào)變異很大，在各序列均可表現(xiàn)為高、等、低信號(hào)。最典型最多見者表現(xiàn)為T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，也可表現(xiàn)為T1WI及T2WI均呈高信號(hào)，若囊內(nèi)含有較多含鐵血黃素成分時(shí)，則在T1WI及T2WI均呈較低信號(hào)，囊腫也可在T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。多數(shù)囊腫信號(hào)均質(zhì)，但也可不均質(zhì)，呈混雜信號(hào)。增強(qiáng)掃描時(shí)囊腫不強(qiáng)化或僅有輕度強(qiáng)化。第5頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六第6頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六例1第7頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六例2第8頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六例3第9頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六例3第10頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六例4第11頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六例5第12頁，共14頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期六第13頁，共14頁，