低視力介紹課件

低視力門診2009.11.11低視力門診2009.11.111低視力概念傳統(tǒng)定義：

患者的雙眼即使經(jīng)過手術(shù)、藥物等治療和標(biāo)準(zhǔn)屈光矯正后仍存在功能性損害，雙眼最佳矯正視力小于0.3而大于(或等于)0.05或視野半徑小于10～15°，但能夠或存在可能利用其殘余視力做某項(xiàng)視覺活動(dòng)者新定義低視力概念傳統(tǒng)定義：2臨床表現(xiàn)視力下降視野損害中心/周邊CSF視功能層面上的重要性其他如暗適應(yīng)，色覺障礙，雙眼視等影響因素：年齡，全身疾病，心理障礙臨床表現(xiàn)視力下降3低視力介紹課件4低視力介紹課件5診斷注意事項(xiàng)雙眼殘余視力標(biāo)準(zhǔn)矯正方法不含+4.0D以上眼閱讀鏡，望遠(yuǎn)鏡，針孔鏡視野診斷注意事項(xiàng)雙眼6低視力與盲低視力與弱視（視力標(biāo)準(zhǔn)、眼部表現(xiàn)、預(yù)后）低視力與盲7流行病學(xué)80年代我國視力殘疾人抽樣調(diào)查顯示我國有視力殘疾患者近1310萬，其中盲約560萬，低視力約750萬主要病因依次為：白內(nèi)障，屈光不正/弱視，沙眼角膜病，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，先天遺傳性眼病在我國每年出現(xiàn)新盲人約45萬，低視力135萬，即約每分鐘出現(xiàn)一個(gè)盲人，三個(gè)低視力患者流行病學(xué)80年代我國視力殘疾人抽樣調(diào)查顯示8低視力學(xué)主要關(guān)注的問題為視力低下（0.3~光感）及視功能受損者提供盡可能的諸多方面的康復(fù)設(shè)備和康復(fù)性訓(xùn)練及外界支持環(huán)境改善其功能性視力水平從而提高其獨(dú)立生活能力低視力學(xué)主要關(guān)注的問題為視力低下（0.3~光感）及視功能受損9低視力康復(fù)工作模式低視力患者的確認(rèn)轉(zhuǎn)診眼科醫(yī)生診斷治療轉(zhuǎn)診低視力門診評價(jià)處方訓(xùn)練環(huán)境與行動(dòng)訓(xùn)練追蹤觀察低視力康復(fù)工作模式低視力患者的確認(rèn)眼科醫(yī)生低視力門診環(huán)10低視力門診病人范疇視力視野標(biāo)準(zhǔn)患者存在嘗試使用殘余視力的動(dòng)機(jī)患者及家屬存在合理的期望值視力稍高于低視力標(biāo)準(zhǔn)（如0.4），患者存在進(jìn)一步嘗試康復(fù)的動(dòng)機(jī)時(shí)低視力門診病人范疇視力視野標(biāo)準(zhǔn)11當(dāng)前我們工作的內(nèi)容詳細(xì)了解視功能水平，評估患者生活、學(xué)習(xí)及工作能力指導(dǎo)及訓(xùn)練患者充分利用其殘余視力驗(yàn)配并處方合適的光學(xué)或電子助視器，指導(dǎo)使用必要的康復(fù)性訓(xùn)練及生活環(huán)境的建議追蹤觀察，科普宣傳當(dāng)前我們工作的內(nèi)容詳細(xì)了解視功能水平，評估患者生活、學(xué)習(xí)及工12當(dāng)前配置的設(shè)備低視力視力表成套助視器驗(yàn)配箱各種光學(xué)助視器（遠(yuǎn)用/近用）電子助視器當(dāng)前配置的設(shè)備低視力視力表13低視力介紹課件14低視力介紹課件15低視力介紹課件16低視力介紹課件17低視力介紹課件18低視力介紹課件19基本內(nèi)容病史采集及視功能初步評估視力檢查眼科學(xué)檢查屈光狀態(tài)檢查助視器驗(yàn)配處方及指導(dǎo)基本內(nèi)容病史采集及視功能初步評估20一病史采集了解患者就診目的，既往治療過程，對視覺質(zhì)量和照明的要求，過去使用助視器的經(jīng)驗(yàn)以及全身狀況，從而指導(dǎo)患者治療具體項(xiàng)目見門診病歷一病史采集了解患者就診目的，既往治療過程，對視覺質(zhì)量和照明21二視力檢查內(nèi)容：裸眼或戴鏡遠(yuǎn)視力與近視力遠(yuǎn)用視力表：低視力專用視力表，國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表等近用視力表：國際標(biāo)準(zhǔn)近視力表，Jaeger閱讀視力表等其他圖形視力表，阿拉伯?dāng)?shù)字視力表提供相關(guān)視覺信息(面孔街道路牌等)二視力檢查內(nèi)容：裸眼或戴鏡遠(yuǎn)視力與近視力22低視力介紹課件23與傳統(tǒng)視力檢查的區(qū)別低視力門診視力檢查在時(shí)間、距離、頭位照明度等方面并不嚴(yán)格限制（但檢查結(jié)果則需準(zhǔn)確記錄實(shí)際檢查距離、頭位、照度等）鼓勵(lì)患者從雙眼視力查起，從最大視標(biāo)查起，首次辨認(rèn)視標(biāo)應(yīng)盡可能在能見范圍內(nèi)

與傳統(tǒng)視力檢查的區(qū)別低視力門診視力檢查在時(shí)間、距離、頭位照明24遠(yuǎn)視力檢查要求遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)檢查距離：5m2.5m1m被測眼與0.1行等高照度大小可調(diào)節(jié)，照度200-500lx檢查時(shí)允許瞇眼、頭偏等習(xí)慣時(shí)間不作限制，可以很長2米以內(nèi)距離可適當(dāng)補(bǔ)償正焦度檢查者協(xié)助尋找視標(biāo)遠(yuǎn)視力檢查要求遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)檢查距離：5m2.5m1m25近視力檢查要求檢查標(biāo)準(zhǔn)距離：3025201510cm照度可根據(jù)需要調(diào)節(jié)（可調(diào)亮度的臺燈）遠(yuǎn)視及老視者可適當(dāng)予正焦度補(bǔ)償調(diào)節(jié)近視力檢查要求檢查標(biāo)準(zhǔn)距離：3025201510cm26照度對視力的影響需較強(qiáng)照明條件：眼底病變?nèi)琰S斑病變、視神經(jīng)萎縮、病理性近視、視網(wǎng)膜色素變性等需較暗照明條件：核性白內(nèi)障、先天性無虹膜、球后視神經(jīng)炎、角膜中央渾濁、白化病、白內(nèi)障術(shù)后無晶體眼等正常老年人比年輕人需較強(qiáng)照明，低視力老年人比正常老人通常需更強(qiáng)的照明照度對視力的影響需較強(qiáng)照明條件：眼底病變?nèi)琰S斑病變、視神經(jīng)萎27三眼科學(xué)檢查裂隙燈、檢眼鏡及其他必要的輔助檢查（眼底血管造影和眼科影像學(xué)等）判斷是否仍存在活動(dòng)性病變只有活動(dòng)性病變有效控制變?yōu)殛惻f性時(shí)，而其他眼視光學(xué)手段治療無效時(shí)，考慮助視器應(yīng)用三眼科學(xué)檢查裂隙燈、檢眼鏡及其他必要的輔助檢查（眼底血管造28四屈光狀態(tài)檢查發(fā)掘最佳矯正視力，確診是否為低視力重新驗(yàn)光必要性：資料表明約20%“低視力”患者在仔細(xì)驗(yàn)光后可獲得0.3以上矯正視力重視主觀驗(yàn)光：因?yàn)榍饨橘|(zhì)渾濁及異常頭位等原因可能致客觀驗(yàn)光結(jié)果并不十分準(zhǔn)確四屈光狀態(tài)檢查發(fā)掘最佳矯正視力，確診是否為低視力29JND(just-noticeabledifference)最小可察覺法則決定患者的適合配鏡處方矯正視力能達(dá)到0.1以上者必須配普通眼鏡有的患者的屈光狀態(tài)會變化，需定期復(fù)查更新推薦試鏡架插片驗(yàn)光JND(just-noticeabledifferenc30試鏡架插片驗(yàn)光優(yōu)點(diǎn)：許多低視力患者在進(jìn)行重要的視覺活動(dòng)時(shí)會采用偏心注視可能有異常搜尋行為、異常頭部運(yùn)動(dòng)或頭位光敏感者可能會瞇眼驗(yàn)光時(shí)往往需要較大幅度的改變鏡片度數(shù)，試鏡架比較容易做到這一點(diǎn)

試鏡架插片驗(yàn)光優(yōu)點(diǎn)：31五其他眼科視光學(xué)檢查視野、雙眼視、立體視、色覺、對比敏感度、眩光、電生理等五其他眼科視光學(xué)檢查視野、雙眼視、立體視、色覺、對比敏感度32六助視器驗(yàn)配更好的應(yīng)用殘余視力,提高活動(dòng)能力六助視器驗(yàn)配更好的應(yīng)用殘余視力,提高活動(dòng)能力33助視器驗(yàn)配條件遠(yuǎn)用:必須在驗(yàn)光基礎(chǔ)上;周邊視野正?；蚧菊＝?合適的矯正眼鏡;閱讀字體大小合適;照明良好助視器驗(yàn)配條件34遠(yuǎn)用助視器改善看遠(yuǎn)處目標(biāo)的能力觀察環(huán)境、學(xué)生上課看黑板、看電影電視等望遠(yuǎn)鏡是唯一可用的遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡視力達(dá)到0.4以上即可認(rèn)為成功遠(yuǎn)用助視器改善看遠(yuǎn)處目標(biāo)的能力35單目遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡

單目遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡36為開普勒式望遠(yuǎn)鏡放大倍率4.0×6.0×8.0×視距范圍約為30cm至無限遠(yuǎn)調(diào)整鏡筒長度調(diào)焦視不同距離目標(biāo)

縮短鏡筒視遠(yuǎn)，伸長鏡筒視近可一定程度補(bǔ)償眼睛屈光不正球鏡

為開普勒式望遠(yuǎn)鏡37根據(jù)殘余視力初步選擇倍率：遠(yuǎn)視力0.1以下可用4倍及以上的遠(yuǎn)視力0.1以上可用4倍以下的根據(jù)殘余視力初步選擇倍率：382.雙目用望遠(yuǎn)鏡

伽利略式望遠(yuǎn)鏡放大倍率2.0×-2.5×調(diào)焦范圍為-5.00D-+5.00D視距范圍約為70cm至無限遠(yuǎn)

2.雙目用望遠(yuǎn)鏡伽利略式望遠(yuǎn)鏡393.指環(huán)式望遠(yuǎn)鏡3.指環(huán)式望遠(yuǎn)鏡40望遠(yuǎn)鏡適應(yīng)性的問題視野明顯縮小，2.5×遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡的平均視野直徑為80-90當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，目標(biāo)以成倍的速度移動(dòng)不能用于走路景深短需經(jīng)過長期訓(xùn)練才能適應(yīng)望遠(yuǎn)鏡適應(yīng)性的問題41近用助視器改善看近處目標(biāo)的能力閱讀、寫字等配鏡成功：近視力≥0.5能閱讀小5號字體，一般報(bào)紙或書刊近用助視器改善看近處目標(biāo)的能力42眼鏡式助視器立式放大鏡手持式放大鏡近用（或中距）望遠(yuǎn)鏡電子助視器眼鏡式助視器431.眼鏡式助視器1.眼鏡式助視器44與普通眼鏡相似，為屈光度數(shù)較大的正透鏡+4.00D～+40.00D,常用+20.00D以下,逐漸增加焦度,同時(shí)調(diào)整閱讀距離附加底向內(nèi)棱鏡,或光學(xué)移心,+14.00D以上因無雙眼視可不加棱鏡配戴者被迫使眼離閱讀物很近才能看清與普通眼鏡相似，為屈光度數(shù)較大的正透鏡45優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):最易接受;可空出雙手拿材料或書寫;視野相對較寬;可較長時(shí)間閱讀;適于手臂震顫者缺點(diǎn):閱讀距離近,可造成書寫困難,同時(shí)妨礙照明;度數(shù)越高視野越小,閱讀速度越慢;光學(xué)中心固定,不適于偏心注視者優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):最易接受;可空出雙手拿材料或書寫;視野相對較寬462.立式放大鏡

2.立式放大鏡47固定于一個(gè)支架上的正透鏡固定焦距或可調(diào)焦常用放大倍率1.5×-10×有的為消象差透鏡，有的帶有光源可最大限度地改善影象質(zhì)量與閱讀眼鏡同時(shí)使用或動(dòng)用調(diào)節(jié)固定于一個(gè)支架上的正透鏡48優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):焦距可以預(yù)測;閱讀距離較正常;適于短時(shí)精細(xì)工作;適于兒童或不能用手持放大鏡者;適于視野受限者;可自帶光源加強(qiáng)照明;可與閱讀眼鏡聯(lián)用或動(dòng)用調(diào)節(jié)缺點(diǎn):視野小,通常需要靠近放大鏡;需從透鏡面垂直方向視物,避免變形;照明受限,帶光源較好優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):焦距可以預(yù)測;閱讀距離較正常;適于短時(shí)精細(xì)工作493.手持式放大鏡3.手持式放大鏡50物鏡距、鏡眼距、不斷變化，故放大倍率及視野不斷改變常用范圍為+4.00D-+20.00D戴上遠(yuǎn)用矯正眼鏡(老年人需近用鏡)將手持放大鏡從閱讀物上慢慢抬離直到周邊影像變形最輕止,鏡眼距自行調(diào)整到最佳物鏡距、鏡眼距、不斷變化，故放大倍率及視野不斷改變51優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):距離可變化,放大倍率變化,可適于視野小患者;適于非中心注視者;適于短時(shí)閱讀細(xì)小材料;對照明要求不高;價(jià)格便宜缺點(diǎn):需占用一只手;高倍放大時(shí)視野小;閱讀速度慢不易雙眼單視;手震顫者不適合優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):距離可變化,放大倍率變化,可適于視野小患者;適524.近用（或中距）望遠(yuǎn)鏡在望遠(yuǎn)鏡上加閱讀帽閱讀距離等于所加正透鏡的焦(閱讀帽為+2.50D，閱讀距離為40cm)能在較高倍放大作用下，有較長的工作距離,適于某些特殊工作如打字讀樂譜畫圖等視野小景深短4.近用（或中距）望遠(yuǎn)鏡在望遠(yuǎn)鏡上加閱讀帽535.電子助視器5.電子助視器54特別適于嚴(yán)重視力受損（0.01～0.02）或嚴(yán)重視野縮小者有效避免光學(xué)助視器至多放大10倍、厚重、視物變形的缺點(diǎn)采用舒適體位即可獲得60倍并起無變形的雙眼單視對比度可以改變，可有圖像翻轉(zhuǎn)的改變售價(jià)高特別適于嚴(yán)重視力受損（0.01～0.02）或嚴(yán)重視野縮小者55對普通助視器效果較好的病種病理性近視、重度弱視、白化病、術(shù)后無晶體眼、早期白內(nèi)障、年齡相關(guān)性黃斑變性…

戴鏡矯正視力越好，使用助視器效果越好對普通助視器效果較好的病種病理性近視、重度弱視、白化病、術(shù)后56對普通助視器效果欠佳的病種嚴(yán)重視野縮小如視網(wǎng)膜色素變性、進(jìn)行性青光眼、某些視神經(jīng)萎縮、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變視力很差時(shí)反應(yīng)較差Leber病、黃斑盤狀變性等，因相對或絕對性中央暗點(diǎn)，反映較差戴鏡矯正視力越差，使用助視器效果越差對普通助視器效果欠佳的病種嚴(yán)重視野縮小如視網(wǎng)膜色素變性、進(jìn)行57助視器小結(jié)沒有一種助視器能夠改善正常眼球全部功能常常需要一種以上的助視器不同的目的和任務(wù)可能需要不同的助視器光學(xué)鏡片越多，圖像質(zhì)量越差放大倍數(shù)與可見范圍成反比助視器小結(jié)沒有一種助視器能夠改善正常眼球全部功能58

低視力康復(fù)是一項(xiàng)繁雜的社會性康復(fù)性工作，需要我們眼科視光學(xué)工作者提高認(rèn)知，需要與患者、家庭、學(xué)校及社會等積極耐心溝通，增強(qiáng)其自信心，建立雖然繁瑣但仍然可以積極有效的生活態(tài)度低視力康復(fù)是一項(xiàng)繁雜的社會性康復(fù)性工作，需要我們眼科視59謝謝謝謝60低視力門診2009.11.11低視力門診2009.11.1161低視力概念傳統(tǒng)定義：

患者的雙眼即使經(jīng)過手術(shù)、藥物等治療和標(biāo)準(zhǔn)屈光矯正后仍存在功能性損害，雙眼最佳矯正視力小于0.3而大于(或等于)0.05或視野半徑小于10～15°，但能夠或存在可能利用其殘余視力做某項(xiàng)視覺活動(dòng)者新定義低視力概念傳統(tǒng)定義：62臨床表現(xiàn)視力下降視野損害中心/周邊CSF視功能層面上的重要性其他如暗適應(yīng)，色覺障礙，雙眼視等影響因素：年齡，全身疾病，心理障礙臨床表現(xiàn)視力下降63低視力介紹課件64低視力介紹課件65診斷注意事項(xiàng)雙眼殘余視力標(biāo)準(zhǔn)矯正方法不含+4.0D以上眼閱讀鏡，望遠(yuǎn)鏡，針孔鏡視野診斷注意事項(xiàng)雙眼66低視力與盲低視力與弱視（視力標(biāo)準(zhǔn)、眼部表現(xiàn)、預(yù)后）低視力與盲67流行病學(xué)80年代我國視力殘疾人抽樣調(diào)查顯示我國有視力殘疾患者近1310萬，其中盲約560萬，低視力約750萬主要病因依次為：白內(nèi)障，屈光不正/弱視，沙眼角膜病，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，先天遺傳性眼病在我國每年出現(xiàn)新盲人約45萬，低視力135萬，即約每分鐘出現(xiàn)一個(gè)盲人，三個(gè)低視力患者流行病學(xué)80年代我國視力殘疾人抽樣調(diào)查顯示68低視力學(xué)主要關(guān)注的問題為視力低下（0.3~光感）及視功能受損者提供盡可能的諸多方面的康復(fù)設(shè)備和康復(fù)性訓(xùn)練及外界支持環(huán)境改善其功能性視力水平從而提高其獨(dú)立生活能力低視力學(xué)主要關(guān)注的問題為視力低下（0.3~光感）及視功能受損69低視力康復(fù)工作模式低視力患者的確認(rèn)轉(zhuǎn)診眼科醫(yī)生診斷治療轉(zhuǎn)診低視力門診評價(jià)處方訓(xùn)練環(huán)境與行動(dòng)訓(xùn)練追蹤觀察低視力康復(fù)工作模式低視力患者的確認(rèn)眼科醫(yī)生低視力門診環(huán)70低視力門診病人范疇視力視野標(biāo)準(zhǔn)患者存在嘗試使用殘余視力的動(dòng)機(jī)患者及家屬存在合理的期望值視力稍高于低視力標(biāo)準(zhǔn)（如0.4），患者存在進(jìn)一步嘗試康復(fù)的動(dòng)機(jī)時(shí)低視力門診病人范疇視力視野標(biāo)準(zhǔn)71當(dāng)前我們工作的內(nèi)容詳細(xì)了解視功能水平，評估患者生活、學(xué)習(xí)及工作能力指導(dǎo)及訓(xùn)練患者充分利用其殘余視力驗(yàn)配并處方合適的光學(xué)或電子助視器，指導(dǎo)使用必要的康復(fù)性訓(xùn)練及生活環(huán)境的建議追蹤觀察，科普宣傳當(dāng)前我們工作的內(nèi)容詳細(xì)了解視功能水平，評估患者生活、學(xué)習(xí)及工72當(dāng)前配置的設(shè)備低視力視力表成套助視器驗(yàn)配箱各種光學(xué)助視器（遠(yuǎn)用/近用）電子助視器當(dāng)前配置的設(shè)備低視力視力表73低視力介紹課件74低視力介紹課件75低視力介紹課件76低視力介紹課件77低視力介紹課件78低視力介紹課件79基本內(nèi)容病史采集及視功能初步評估視力檢查眼科學(xué)檢查屈光狀態(tài)檢查助視器驗(yàn)配處方及指導(dǎo)基本內(nèi)容病史采集及視功能初步評估80一病史采集了解患者就診目的，既往治療過程，對視覺質(zhì)量和照明的要求，過去使用助視器的經(jīng)驗(yàn)以及全身狀況，從而指導(dǎo)患者治療具體項(xiàng)目見門診病歷一病史采集了解患者就診目的，既往治療過程，對視覺質(zhì)量和照明81二視力檢查內(nèi)容：裸眼或戴鏡遠(yuǎn)視力與近視力遠(yuǎn)用視力表：低視力專用視力表，國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表等近用視力表：國際標(biāo)準(zhǔn)近視力表，Jaeger閱讀視力表等其他圖形視力表，阿拉伯?dāng)?shù)字視力表提供相關(guān)視覺信息(面孔街道路牌等)二視力檢查內(nèi)容：裸眼或戴鏡遠(yuǎn)視力與近視力82低視力介紹課件83與傳統(tǒng)視力檢查的區(qū)別低視力門診視力檢查在時(shí)間、距離、頭位照明度等方面并不嚴(yán)格限制（但檢查結(jié)果則需準(zhǔn)確記錄實(shí)際檢查距離、頭位、照度等）鼓勵(lì)患者從雙眼視力查起，從最大視標(biāo)查起，首次辨認(rèn)視標(biāo)應(yīng)盡可能在能見范圍內(nèi)

與傳統(tǒng)視力檢查的區(qū)別低視力門診視力檢查在時(shí)間、距離、頭位照明84遠(yuǎn)視力檢查要求遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)檢查距離：5m2.5m1m被測眼與0.1行等高照度大小可調(diào)節(jié)，照度200-500lx檢查時(shí)允許瞇眼、頭偏等習(xí)慣時(shí)間不作限制，可以很長2米以內(nèi)距離可適當(dāng)補(bǔ)償正焦度檢查者協(xié)助尋找視標(biāo)遠(yuǎn)視力檢查要求遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)檢查距離：5m2.5m1m85近視力檢查要求檢查標(biāo)準(zhǔn)距離：3025201510cm照度可根據(jù)需要調(diào)節(jié)（可調(diào)亮度的臺燈）遠(yuǎn)視及老視者可適當(dāng)予正焦度補(bǔ)償調(diào)節(jié)近視力檢查要求檢查標(biāo)準(zhǔn)距離：3025201510cm86照度對視力的影響需較強(qiáng)照明條件：眼底病變?nèi)琰S斑病變、視神經(jīng)萎縮、病理性近視、視網(wǎng)膜色素變性等需較暗照明條件：核性白內(nèi)障、先天性無虹膜、球后視神經(jīng)炎、角膜中央渾濁、白化病、白內(nèi)障術(shù)后無晶體眼等正常老年人比年輕人需較強(qiáng)照明，低視力老年人比正常老人通常需更強(qiáng)的照明照度對視力的影響需較強(qiáng)照明條件：眼底病變?nèi)琰S斑病變、視神經(jīng)萎87三眼科學(xué)檢查裂隙燈、檢眼鏡及其他必要的輔助檢查（眼底血管造影和眼科影像學(xué)等）判斷是否仍存在活動(dòng)性病變只有活動(dòng)性病變有效控制變?yōu)殛惻f性時(shí)，而其他眼視光學(xué)手段治療無效時(shí)，考慮助視器應(yīng)用三眼科學(xué)檢查裂隙燈、檢眼鏡及其他必要的輔助檢查（眼底血管造88四屈光狀態(tài)檢查發(fā)掘最佳矯正視力，確診是否為低視力重新驗(yàn)光必要性：資料表明約20%“低視力”患者在仔細(xì)驗(yàn)光后可獲得0.3以上矯正視力重視主觀驗(yàn)光：因?yàn)榍饨橘|(zhì)渾濁及異常頭位等原因可能致客觀驗(yàn)光結(jié)果并不十分準(zhǔn)確四屈光狀態(tài)檢查發(fā)掘最佳矯正視力，確診是否為低視力89JND(just-noticeabledifference)最小可察覺法則決定患者的適合配鏡處方矯正視力能達(dá)到0.1以上者必須配普通眼鏡有的患者的屈光狀態(tài)會變化，需定期復(fù)查更新推薦試鏡架插片驗(yàn)光JND(just-noticeabledifferenc90試鏡架插片驗(yàn)光優(yōu)點(diǎn)：許多低視力患者在進(jìn)行重要的視覺活動(dòng)時(shí)會采用偏心注視可能有異常搜尋行為、異常頭部運(yùn)動(dòng)或頭位光敏感者可能會瞇眼驗(yàn)光時(shí)往往需要較大幅度的改變鏡片度數(shù)，試鏡架比較容易做到這一點(diǎn)

試鏡架插片驗(yàn)光優(yōu)點(diǎn)：91五其他眼科視光學(xué)檢查視野、雙眼視、立體視、色覺、對比敏感度、眩光、電生理等五其他眼科視光學(xué)檢查視野、雙眼視、立體視、色覺、對比敏感度92六助視器驗(yàn)配更好的應(yīng)用殘余視力,提高活動(dòng)能力六助視器驗(yàn)配更好的應(yīng)用殘余視力,提高活動(dòng)能力93助視器驗(yàn)配條件遠(yuǎn)用:必須在驗(yàn)光基礎(chǔ)上;周邊視野正常或基本正常近用:合適的矯正眼鏡;閱讀字體大小合適;照明良好助視器驗(yàn)配條件94遠(yuǎn)用助視器改善看遠(yuǎn)處目標(biāo)的能力觀察環(huán)境、學(xué)生上課看黑板、看電影電視等望遠(yuǎn)鏡是唯一可用的遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡視力達(dá)到0.4以上即可認(rèn)為成功遠(yuǎn)用助視器改善看遠(yuǎn)處目標(biāo)的能力95單目遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡

單目遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡96為開普勒式望遠(yuǎn)鏡放大倍率4.0×6.0×8.0×視距范圍約為30cm至無限遠(yuǎn)調(diào)整鏡筒長度調(diào)焦視不同距離目標(biāo)

縮短鏡筒視遠(yuǎn)，伸長鏡筒視近可一定程度補(bǔ)償眼睛屈光不正球鏡

為開普勒式望遠(yuǎn)鏡97根據(jù)殘余視力初步選擇倍率：遠(yuǎn)視力0.1以下可用4倍及以上的遠(yuǎn)視力0.1以上可用4倍以下的根據(jù)殘余視力初步選擇倍率：982.雙目用望遠(yuǎn)鏡

伽利略式望遠(yuǎn)鏡放大倍率2.0×-2.5×調(diào)焦范圍為-5.00D-+5.00D視距范圍約為70cm至無限遠(yuǎn)

2.雙目用望遠(yuǎn)鏡伽利略式望遠(yuǎn)鏡993.指環(huán)式望遠(yuǎn)鏡3.指環(huán)式望遠(yuǎn)鏡100望遠(yuǎn)鏡適應(yīng)性的問題視野明顯縮小，2.5×遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡的平均視野直徑為80-90當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，目標(biāo)以成倍的速度移動(dòng)不能用于走路景深短需經(jīng)過長期訓(xùn)練才能適應(yīng)望遠(yuǎn)鏡適應(yīng)性的問題101近用助視器改善看近處目標(biāo)的能力閱讀、寫字等配鏡成功：近視力≥0.5能閱讀小5號字體，一般報(bào)紙或書刊近用助視器改善看近處目標(biāo)的能力102眼鏡式助視器立式放大鏡手持式放大鏡近用（或中距）望遠(yuǎn)鏡電子助視器眼鏡式助視器1031.眼鏡式助視器1.眼鏡式助視器104與普通眼鏡相似，為屈光度數(shù)較大的正透鏡+4.00D～+40.00D,常用+20.00D以下,逐漸增加焦度,同時(shí)調(diào)整閱讀距離附加底向內(nèi)棱鏡,或光學(xué)移心,+14.00D以上因無雙眼視可不加棱鏡配戴者被迫使眼離閱讀物很近才能看清與普通眼鏡相似，為屈光度數(shù)較大的正透鏡105優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):最易接受;可空出雙手拿材料或書寫;視野相對較寬;可較長時(shí)間閱讀;適于手臂震顫者缺點(diǎn):閱讀距離近,可造成書寫困難,同時(shí)妨礙照明;度數(shù)越高視野越小,閱讀速度越慢;光學(xué)中心固定,不適于偏心注視者優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):最易接受;可空出雙手拿材料或書寫;視野相對較寬1062.立式放大鏡

2.立式放大鏡107固定于一個(gè)支架上的正透鏡固定焦距或可調(diào)焦常用放大倍率1.5×-10×有的為消象差透鏡，有的帶有光源可最大限度地改善影象質(zhì)量與閱讀眼鏡同時(shí)使用或動(dòng)用調(diào)節(jié)固定于一個(gè)支架上的正透鏡108優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):焦距可以預(yù)測;閱讀距離較正常;適于短時(shí)精細(xì)工作;適于兒童或不能用手持放大鏡者;適于視野受限者;可自帶光源加強(qiáng)照明;可與閱讀眼鏡聯(lián)用或動(dòng)用調(diào)節(jié)缺點(diǎn):視野小,通常需要靠近放大鏡;需從透鏡面垂直方向視物,避免變形;照明受限,帶光源較好優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):焦距可以預(yù)測;閱讀距離較正常;適于短時(shí)精細(xì)工作1093.手持式放大鏡3.手持式放大鏡110物鏡距、鏡眼距、不斷變化，故放大倍率及視野不斷改變常用范圍為+4.00D-+