醫(yī)院急救科主任工作記錄辦法

106/108西吉縣人民醫(yī)院（臨床科主任）工作記錄手冊科不：急救科科主任：張永田時(shí)間：2016年目錄科主任職責(zé)2二級醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)參考值3科室質(zhì)量治理小組名單5科室醫(yī)護(hù)人員差不多情況一覽表6科室質(zhì)量治理目標(biāo)9科室年度打算11科室人才培養(yǎng)打算13科室醫(yī)療工作要點(diǎn)14重大手術(shù)報(bào)批登記42月度質(zhì)控小組活動(dòng)記錄47科室工作量統(tǒng)計(jì)表59臨床質(zhì)量及效率指標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)60影像、檢驗(yàn)、藥劑及病理質(zhì)量指標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)61科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)打算及完成情況登記表63學(xué)術(shù)論文登記表66科研項(xiàng)目登記表69醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、技術(shù)革新登記表70醫(yī)師短期學(xué)習(xí)及進(jìn)修培養(yǎng)登記表73科室人員考核登記77來院進(jìn)修人員情況登記表87臨床實(shí)習(xí)帶教情況登記表88教學(xué)講課記錄表91大事/專門事件記錄93年度工作總結(jié)94其他記錄97科主任職責(zé)臨床科主任職責(zé)l.在分管院長及職能科室的領(lǐng)導(dǎo)下，主持本科醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政治理等工作，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，努力完成醫(yī)院及上級主管部門交辦的各項(xiàng)任務(wù)。2.制定本科工作制度和業(yè)務(wù)進(jìn)展打算，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。3.明確本科內(nèi)各級醫(yī)師的職責(zé)分工。監(jiān)督、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，負(fù)責(zé)確定醫(yī)師的值班、會診、出診，決定科內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院，完成醫(yī)療任務(wù)，防止并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。4.定期查房，檢查醫(yī)療質(zhì)量和病房治理工作，發(fā)覺問題及時(shí)解決，組織對疑難、危重患者的診斷治療和搶救工作。5.按規(guī)定每周查房，及時(shí)解決門診存在的問題，參加院內(nèi)外會診；組織本科臨床病歷討論。6.領(lǐng)導(dǎo)全科人員，對病人進(jìn)行正確的醫(yī)療護(hù)理工作。完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，每月組織醫(yī)療質(zhì)量分析，對所屬醫(yī)師的醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月討論一次本科發(fā)生的醫(yī)療問題。7.負(fù)責(zé)組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和臨床技術(shù)指導(dǎo)，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)創(chuàng)新，引進(jìn)新技術(shù)、新療法，組織實(shí)施科研工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。8.指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任教學(xué)工作。9.科主任應(yīng)認(rèn)真填寫主任手冊。外出會診、講學(xué)、出差、應(yīng)向分管院長與醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并指派專人負(fù)責(zé)科室事務(wù)。二級醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)參考值（醫(yī)院治理評價(jià)指南）法定傳染病報(bào)告率100%重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、專門檢查、專門治療履行患者告知率100%完成政府指令性任務(wù)比例100%年門（急）診患者中外埠患者比例≥15%年出院患者中外埠患者比例≥30%入出院診斷符合率≥90%手術(shù)前后診斷符合率≥90%臨床要緊診斷、病理診斷符合率≥60%CT檢查陽性率≥70%CR、DR檢查陽性率≥70%大型X光機(jī)檢查陽性率≥70%急危重癥搶救成功率≥80%疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥90%無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥95%無菌手術(shù)切口感染率成≤0.5%麻醉死亡率≤0.02%尸檢率≥15%醫(yī)院感染率≤8%醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（VIS≤120)血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)Dl≤2)免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均水平以上細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80%一般門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60%院內(nèi)急會診到位時(shí)刻≤10分鐘急診留觀時(shí)刻≤48小時(shí)急救物品完好率100%甲級病歷率≥85%處方合格率≥95%開展成分輸血比例≥65%全血和成分輸血適應(yīng)證合格率≥90%掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)刻≤10分鐘大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時(shí)刻≤48小時(shí)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)刻≤30分鐘超聲自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)刻≤30分鐘術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)刻≤30分鐘平均住院日≤15天擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天病床使用率≥85～93%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥32次／年藥品收入占總收入比例≤45%基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥100%危重患者護(hù)理合格率≥90%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率≥100%病房床位與病房護(hù)士比例1：0.4職工對醫(yī)院治理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作中意度≥80%患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對檢驗(yàn)科服務(wù)中意度≥90%患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)中意度≥90%患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)中意度≥90%患者、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院后勤服務(wù)中意度≥90%社會對醫(yī)療服務(wù)中意度≥90%科室質(zhì)量治理小組名單科室質(zhì)量小組治理職責(zé)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)建立科室質(zhì)量治理小組活動(dòng)打算2.負(fù)責(zé)制定科室質(zhì)量治理目標(biāo)3.負(fù)責(zé)建立科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病案質(zhì)量治理體系并組織落實(shí)4.負(fù)責(zé)制定不合格服務(wù)糾正措施和具體落實(shí)、驗(yàn)證姓名職責(zé)職務(wù)組長張永田負(fù)責(zé)科室質(zhì)量打算副主任醫(yī)師副組長邊萬棟負(fù)責(zé)科室質(zhì)量打算的具體落實(shí)主治醫(yī)師組員祁占禮協(xié)助科室質(zhì)量的實(shí)施副主任醫(yī)師周孝忠協(xié)助科室質(zhì)量的實(shí)施醫(yī)師王維強(qiáng)協(xié)助科室質(zhì)量的實(shí)施醫(yī)師李博協(xié)助科室質(zhì)量的實(shí)施醫(yī)師科室醫(yī)護(hù)人員差不多情況一覽表（一）序號姓名性不出生日期畢業(yè)學(xué)校參加工作時(shí)刻學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職稱取得現(xiàn)職稱時(shí)刻執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)證書編號聯(lián)系電話備注123456789101112131415161718192021科室醫(yī)護(hù)人員差不多情況一覽表（二）序號姓名性不出生日期畢業(yè)學(xué)校參加工作時(shí)刻學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職稱取得現(xiàn)職稱時(shí)刻執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)證書編號聯(lián)系電話備注2223242526272829303132333435363738注：1.備注欄內(nèi)填寫學(xué)歷、職稱變更，調(diào)入、調(diào)出情況等。2.年終統(tǒng)計(jì)：（1）大夫總數(shù)人、護(hù)士總數(shù)人；（2）職稱：主任醫(yī)師人、副主任醫(yī)師人、主治醫(yī)師人、醫(yī)師人，副主任護(hù)師人、主管護(hù)師人、護(hù)師人、護(hù)士人；（3）學(xué)歷：大夫中，研究生人、本科人、大專人、中專人，護(hù)士中，研究生人、本科人、大專人、中專人?？剖屹|(zhì)量治理目標(biāo)，要緊包括數(shù)量和質(zhì)量兩個(gè)方面，是科室全年的奮斗目標(biāo)，是考核科主任和科室工作的重要依據(jù)。年科室質(zhì)量治理目標(biāo)

2016年科室工作打算急救科2016年工作打算在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科的關(guān)懷和支持下，始終堅(jiān)持把“以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障病人安全，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、中意的服務(wù)”作為指導(dǎo)思想，嚴(yán)格按照醫(yī)院和醫(yī)務(wù)科的要求，努力完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將一年的工作打算如下：一、政治思想和職業(yè)道德在政治思想方面，我們始終以“十八大、十八屆四中全會”精神，牢固樹立科學(xué)進(jìn)展觀。深入開展“黨的群眾路線”、“三嚴(yán)三實(shí)”、“忠誠潔凈擔(dān)當(dāng)”等黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，積極參加各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為主題的服務(wù)理念，緊緊圍繞醫(yī)院確定的工作進(jìn)展目標(biāo)、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)相關(guān)文件精神，加強(qiáng)治理，轉(zhuǎn)變思想、服務(wù)觀念，積極改善服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量。二、學(xué)習(xí)方面?zhèn)鬟_(dá)國家、自治區(qū)及市縣、醫(yī)院，醫(yī)教科會議精神。進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，理論操作考核。利用科室晨會加強(qiáng)學(xué)習(xí)《西吉縣人民醫(yī)院治理手冊2010版》、《醫(yī)務(wù)工作者必備的8種職業(yè)精神》學(xué)習(xí)醫(yī)療安全預(yù)警制度、易錯(cuò)公式制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療、護(hù)理核心制度、感控知識、抗菌藥物的合理使用、醫(yī)務(wù)人員規(guī)范手衛(wèi)生、二級甲等醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會的內(nèi)容。三、接著加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，保證護(hù)醫(yī)療安全為鞏固急診醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量治理活動(dòng)成果，結(jié)合醫(yī)院“二甲”等級復(fù)審及整改工作，接著加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，保證護(hù)醫(yī)療安全。1、加大急診醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)力度。2、完善急診“綠色生命通道”建設(shè)服務(wù)，保證能做到及時(shí)、便捷、有效、安全。做好各科室協(xié)調(diào)工作，完善會診流程，有機(jī)整合全院醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)各個(gè)臨床專業(yè)科室和輔助科室對急救科工作的配合，更好的發(fā)揮急診科綜合搶救平臺、提高健全生命綠色通道的作用。3、完善急診留觀病人治理措施，借助政策，加強(qiáng)對留觀病人的收住，病歷、護(hù)理文書的書寫、歸檔、登記治理工作。4、加強(qiáng)與其它?？频膮f(xié)作配合，努力提高了危重患者的搶救成功率。5、加強(qiáng)對轉(zhuǎn)診病人治理，關(guān)于我院沒有條件處理的病人確實(shí)需要轉(zhuǎn)診時(shí)，我們建立了完善的轉(zhuǎn)診、會診制度，以確保病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。6、積極配合醫(yī)院處理可能發(fā)生的公共突發(fā)事故、重大交通事故，同時(shí)，不折不扣的完成突發(fā)重大事件和各種災(zāi)難事故的緊急救援，醫(yī)療保障任務(wù)。七、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)訓(xùn)練急診科是搶救病人的前沿陣地，急救科醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療行業(yè)的“特種兵”。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素養(yǎng)勢在必行。嚴(yán)格進(jìn)行“三基三嚴(yán)”學(xué)習(xí)、考核。1、加強(qiáng)病史詢問技巧學(xué)習(xí)，規(guī)范體格檢查流程，規(guī)范急診及留觀病歷書寫，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)文書書寫學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)抗生素合理使用學(xué)習(xí)，處分的合理性，加強(qiáng)合理用藥與合理使用抗生素相關(guān)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)。2、堅(jiān)持醫(yī)院部核心制度的落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、堅(jiān)持床頭交接班，危重病人搶救制度、各級各類人員職責(zé)制度、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。3、成立科室質(zhì)控小組，加強(qiáng)門急診病歷等醫(yī)療文件的書寫及考評工作，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善“定期檢查、考評、反饋、總結(jié)”的質(zhì)操縱度。重點(diǎn)監(jiān)控“環(huán)節(jié)治理、疑難病例討論、三級醫(yī)師查房處理意見”，促使急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。4、重視院部質(zhì)控反饋及各功能科室的質(zhì)控反饋信息，及時(shí)修正用藥，抗生素應(yīng)用、院感、傳染病防控工作，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度方面，服務(wù)流程，技術(shù)操作上，醫(yī)患溝通上，患者知情權(quán)，群眾中意度等存在問題，我們都十分重視并及時(shí)加以整改。八、設(shè)備治理及急救藥品治理：對急救醫(yī)療設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測及專人治理，建立專門檔案，做好維護(hù)記錄，及時(shí)發(fā)覺問題、排除故障，保證搶救設(shè)備完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練、規(guī)范操作，要求醫(yī)護(hù)人員熟悉掌握、正確使用，確保滿足急救需求。加強(qiáng)對急救藥品治理，嚴(yán)格操縱院內(nèi)感染。九、做好傳染病登記報(bào)告工作堅(jiān)持執(zhí)行傳染病防治法，做好傳染病的上報(bào)個(gè)人，做到及時(shí)，凡泄必檢。十、加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量治理堅(jiān)持“以病人為中心”的核心思想，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，規(guī)范服務(wù)行為、創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容、注重服務(wù)技巧；落實(shí)醫(yī)患溝通、知情報(bào)告制度，盡量杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生；對我們存在的不足之處，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生；延伸服務(wù)范圍，保證了病人及時(shí)搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)，保證了服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者中意率，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。為適應(yīng)新形勢下的業(yè)務(wù)進(jìn)展需求，適時(shí)制定骨干技術(shù)力量的專業(yè)化進(jìn)修打算，重點(diǎn)研修急診危重急癥急救的相關(guān)專業(yè)，保證急診人才隊(duì)伍專科培訓(xùn)，擬預(yù)備2016年安排人員急診科進(jìn)修。提高急救專業(yè)隊(duì)伍的院前急救水平。完善急診醫(yī)療體系的建設(shè)，深入挖潛，實(shí)現(xiàn)急診及急救業(yè)務(wù)的新增長點(diǎn)。急救科2016年1月8日2016年科室人才培養(yǎng)打算2016年急救科人才培養(yǎng)打算為了加快急診科人才建設(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理及醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，以滿足社會對醫(yī)院急救醫(yī)療進(jìn)展的需求，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我科實(shí)際，目前科室醫(yī)療急診搶救技術(shù)不能滿足本縣進(jìn)展的需求，經(jīng)科室研究確定，急診科2016年進(jìn)修人員如下：選派李博到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急救科進(jìn)修1年。選派王維強(qiáng)到西安西京醫(yī)院急救科進(jìn)修1年。西吉縣人民醫(yī)院急救科二〇一六年五月十八第1季度科室醫(yī)療工作要點(diǎn)內(nèi)容完成情況完成差不多完成未完成季度工作重點(diǎn)存在或待解決問題是否整改或解決1月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)1月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況2月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)2月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況3月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)3月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況第2季度科室醫(yī)療工作要點(diǎn)內(nèi)容完成情況完成差不多完成未完成季度工作重點(diǎn)存在或待解決問題是否整改或解決4月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)4月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況5月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)5月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況6月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)6月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況第3季度科室醫(yī)療工作要點(diǎn)內(nèi)容完成情況完成差不多完成未完成季度工作重點(diǎn)存在或待解決問題是否整改或解決7月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)7月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況8月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)8月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況9月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)9月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況第4季度科室醫(yī)療工作要點(diǎn)內(nèi)容完成情況完成差不多完成未完成季度工作重點(diǎn)存在或待解決問題是否整改或解決10月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)10月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況11月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)11月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況12月科室醫(yī)療工作要點(diǎn)及周安排月工作要點(diǎn)日期內(nèi)容責(zé)任人完成差不多完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結(jié)12月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)術(shù)況手情手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)院內(nèi)外會診例數(shù)院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)其他需要講明的情況重大手術(shù)報(bào)批登記表日期病人姓名性不年齡住院號診斷手術(shù)名稱手術(shù)者審批意見一月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：

二月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：

三月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：

四月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：

五月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：

六月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：

七月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：

八月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：

九月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：

十月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：

十一月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：

十二月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元，與上年度同期分不增長（減少）%，%，%。門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率：%，申請單合格率：%，處方合格率：%門診病歷合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人中意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價(jià)（要緊對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)）：2016年科室工作量統(tǒng)計(jì)表月份入院(人次)出院(人次)手術(shù)(臺次)急診(人次)門診(人次)搶救(人次)死亡(例)平均住院日平均每一醫(yī)師全年擔(dān)負(fù)的診療人次平均每一醫(yī)師全年擔(dān)負(fù)的住院床日數(shù)平均每一醫(yī)師年業(yè)務(wù)收入（萬元）123456789101112合計(jì)臨床質(zhì)量及效率指標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)要求2016年完成情況1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月年平均入出院診斷符合率≥95%手術(shù)前后診斷符合率≥95%臨床要緊診斷與病理診斷的符合率≥60%患者治愈好轉(zhuǎn)率不得低于全省同級醫(yī)院平均水平病房危重病人搶救成功率≥84%住院產(chǎn)婦死亡率≤0.02%活產(chǎn)新生兒死亡率≤0.5%麻醉死亡率≤0.02%平均住院日≤14天擇期手術(shù)前等待時(shí)刻≤3天病床使用率≥95%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥30次/年甲級病案率≥90%，無丙級病歷影像、檢驗(yàn)、藥劑及病理