重慶康復(fù)醫(yī)學(xué)科模擬題2021年(82)-真題-無答案

重慶康復(fù)醫(yī)學(xué)科模擬題2021年(82)(總分71.44，考試時(shí)間120分鐘)A1/A2題型1.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重。不能到戶外活動(dòng)。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。胸部X線攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其間并隱約見低密度區(qū)。對于后者，上級醫(yī)師查房時(shí)建議作CT檢查，旨在了解A.是否合并肺大泡B.是否并發(fā)氣胸C.是否合并肺膿腫D.是否合并肺結(jié)核空洞E.是否并發(fā)支氣管擴(kuò)張或支氣管胸膜瘺.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。提示：肺功能顯示：肺活量占預(yù)計(jì)值80%,1秒鐘用力呼氣容積占用，力肺活量比值小于60%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40%提問：檢查結(jié)果提示是 ；A.限制性通氣功能障礙B.彌散功能障礙C.阻塞性通氣功能障礙D.肺通氣功能正常E.混合型通氣功能障礙F.以限制為主的混合型通氣功能障礙.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮異丙托溴銨最常見的副作用為A.心悸B.手抖C.排尿困難D.腹瀉E.失眠.患者女性，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫若需要利尿治療，下列不合適的是A.氫氯噻嗪和氨苯蝶啶口服B.氫氯噻嗪

C.小劑量呋塞米口服或靜脈注射D.大劑量呋塞米長期靜脈注射E.螺內(nèi)酯5.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。本病例慢性支氣管炎診斷能否成立有下列不同意見，你認(rèn)為哪種意見是正確的A.診斷成立，因?yàn)榉夏壳肮J(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)B.不能成立，因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核，不能確定癥狀與原來肺結(jié)核之間的關(guān)系C.不能成立，因?yàn)橛懈哐獕盒呐K病的可能D.需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定E.需要檢查痰結(jié)核桿菌，排除活動(dòng)性肺結(jié)核.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重。不能到戶外活動(dòng)。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。根據(jù)病史和初步檢查擬診慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、右側(cè)胸膜增厚、肺部繼發(fā)感染，經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療可首先選擇A.青霉素聯(lián)合慶大霉素B.林可霉素C.第二代頭孢菌素，或佚內(nèi)酰胺類，或佚內(nèi)酰胺酶抑制劑D.頭孢他啶E.亞胺培南.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。提示：此患者為非急性發(fā)作期。提問：此期治療重點(diǎn)為A.抗生素治療.糖皮質(zhì)激素治療C.長期家庭氧療D.勸導(dǎo)患者戒煙E.縮唇呼氣F.增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力8.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2^^雙下肢凹陷性水腫以下病史對診斷最有幫助的是2歲時(shí)患麻疹及支氣管肺炎40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈C.吸煙30年1年前患?xì)庑?，治?個(gè)月后痊愈E.父親死于急性心肌梗死.男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動(dòng)性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包/天，已戒3年。為明確該患者是否為慢性阻塞性肺病，宜采取的檢查措施為A.胸部高分辨CTB.血?dú)夥治?/p>

C.支氣管黏膜活檢D.通氣功能檢查E.彌散功能檢查.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年?；颊叻喂δ軝z查示：肺活量占預(yù)計(jì)值94%,第1s用力呼氣量占肺活量56%,殘氣/肺總量為48%,最大通氣量占預(yù)計(jì)值68%。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谡７秶Ｆ湓\斷應(yīng)是A.混合性通氣功能損害B.限制性通氣功能損害C.小氣道功能損害D.換氣功能損害E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重。不能到戶外活動(dòng)。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。［假設(shè)信息］如果CT檢查顯示右下胸膜增厚合并有支氣管囊狀及柱狀擴(kuò)張，則繼發(fā)感染病原體還應(yīng)重點(diǎn)考慮A.革蘭氏陰性桿菌特別是銅綠假單胞菌以及厭氧菌B.莫拉卡他菌C.肺炎鏈球菌D.化膿性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。提示：此病人在晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴有胸痛，送來急診。提問：你會(huì)考慮有哪些疾病的可能A.肺炎B.胸膜炎C.ARDSD.肺栓塞E.急性肺水腫F.氣胸.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。患者胸部X線攝片檢查，下列哪一項(xiàng)對診斷肺氣腫最有價(jià)值A(chǔ).兩肺野透亮度增高B.肋間隙增寬，肋骨平行C.橫膈低平和胸骨后間隙增寬D.局限性肺透亮度增高E.心臟呈垂直位，心影狹長.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重。不能到戶外活動(dòng)。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下

肺聞及干濕啰音。按最初經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療效果不著，結(jié)合CT檢查發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，更改抗菌治療應(yīng)選擇A.頭孢曲松聯(lián)合慶大霉素B.頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類及甲硝唑C.第一代頭孢菌素聯(lián)合喹諾酮類D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）聯(lián)合克林霉素（氯林可霉素）E.大劑量青霉素.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2^^雙下肢凹陷性水腫最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D._呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒.男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動(dòng)性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包/天，已戒3年。心電圖改變強(qiáng)烈提示慢性肺源性心臟病的是A.P波增寬，有切跡B.右束支阻滯C.VI?V4導(dǎo)聯(lián)ST-T改變D.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位V5?V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。患者痰結(jié)核桿菌涂片陰性，而臨床上有喘息、肺部聞及哮鳴音。關(guān)于是否應(yīng)用激素下列哪種意見比較合理A.禁忌應(yīng)用激素，因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核史B.應(yīng)用支氣管舒張劑，盡可能不用激素C.選擇表面激素吸入，注意肺結(jié)核的定期隨訪D.應(yīng)用口服激素，注意肺結(jié)核的定期隨訪E.短期（1?2周）應(yīng)用表面激素吸入.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重。不能到戶外活動(dòng)。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。若經(jīng)上述更改抗菌治療后仍無明顯效果，膿痰較多，進(jìn)一步處理重點(diǎn)應(yīng)考慮A.體位引流B.經(jīng)纖維支氣管鏡防污染技術(shù)采集標(biāo)本以明確病原菌診斷C.支持治療D.免疫治療E.手術(shù)治療.男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，

兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm,雙下肢凹陷性水腫診斷應(yīng)為A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期B.COPD，慢性肺源性心臟病失代償期C.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期D.COPDE.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病代償期20.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。［假設(shè)信息］如果患者病情進(jìn)展或有繼發(fā)感染，預(yù)計(jì)其對氣體交換的影響最先出現(xiàn)的應(yīng)是A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.低氧血癥伴高碳酸血癥D.低氧血癥伴乳酸血癥E.高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒21.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。提問：最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.支氣管哮喘F.肺間質(zhì)纖維化22.男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm,雙下肢凹陷性水腫查體提示心功能不全的體征為A,雙下肢凹陷性水腫B.兩肺散在干濕啰音C.劍突下心音強(qiáng)于心尖部D.心率124次/分，律不齊E.叩診心界縮小23.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年?；颊吆粑栏腥颈蛔C實(shí)，經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療以下列哪一種比較合理A.青霉素B.紅霉素C.青霉素聯(lián)合鏈霉素D.第二代頭孢菌素，或喹諾酮類E.林可霉素或磷霉素鈉

24.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。提示：患者來院就診，問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫。提河：關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項(xiàng)是正確的A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾病.D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)（胸片、肺功能）E.肺部啰音F.血常規(guī)25.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮治療中最重要的是A.抗心律失常治療B.抗生素治療C.保肝治療D.強(qiáng)心劑治療E.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療.男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm,雙下肢凹陷性水腫對于肺源性心臟病診斷無直接幫助的檢查是A.胸正位片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.肺動(dòng)脈壓測定E.血?dú)夥治?男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重。不能到戶外活動(dòng)。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。患者入院前1月病情相對穩(wěn)定時(shí)曾作肺功能檢查，結(jié)果是阻塞為主的混合型通氣障礙。在采集病史時(shí)還應(yīng)著重詢問A.肺結(jié)核病史B.支氣管擴(kuò)張史C.胸膜炎病史D.肺部感染病史E.吸煙史.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。提示：患者訴無心臟疾患，無結(jié)核病史。提問：為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查A.纖維支氣管鏡活檢，BALIFB.胸部CTC.肺功能D.痰培養(yǎng)+藥敏E