脈動真空滅菌器濕包原因

關于脈動真空滅菌器濕包原因第1頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六2009年4月，衛(wèi)生部下發(fā)了醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）的三個強制執(zhí)行標準，規(guī)范了CSSD的工作質量要求，按衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》的要求，滅菌處理后的物品，包布應干燥，含水量小于等于3%，如果消毒包外表觸摸有潮濕感，或者包布外有水漬痕跡，消毒包內出現(xiàn)水珠現(xiàn)象均屬于濕包。第2頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六濕包是存在于CSSD的一個嚴重的醫(yī)院感染隱患問題，因為濕包破壞了通透性包裝材料的生物屏障性能，使包裹內外形成了一連續(xù)通道，也即成為微生物污染的潛在通道。因此濕包一旦形成，取出滅菌器外則視為污染，不能使用。第3頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六濕包的原因分析1濕包的處理3防范濕包的對策2第4頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六待滅菌物品準備不當物品裝卸載方法不合理滅菌器相關因素小裝量效應濕包的原因第5頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六待滅菌物品準備不當

待滅菌包內物品潮濕，器械包裝重疊過緊，過密，器械數(shù)量過多，無吸水毛巾分隔，致產生的冷凝水多，不易汽化。原因分析第6頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六物品裝卸載方法不合理

裝載過多，過緊密，包與包之間沒有空隙，致蒸汽進入及排除均不暢。另外，器械包或者無紡布包置于上層可致冷凝水滴濕下層包布，滅菌后物品冷卻方法與時間不正確，過早卸載，未冷卻的物品放置于冷的臺面上或者無菌柜內。原因分析第7頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六小裝量效應

滅菌器的裝載量小于柜室容積的5%，內室冷空氣易集中進入包裹內及周圍，形成空氣屏障，熱蒸汽遇冷空氣引起包外潮濕。原因分析第8頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六滅菌器相關因素

滅菌器沒有充分預熱，滅菌柜內溫度不夠，蒸汽壓力過低，升溫慢；滅菌器夾層內有水，蒸汽排出管道變彎或者堵塞不暢，影響冷凝水的排放，冷凝水集中在進氣口部位或柜底部及管道內，排氣管內原有的冷凝水倒流致柜內包上。原因分析第9頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六防范濕包的對策對滅菌物品進行徹底的干燥（最重要）各類物品盡量單個包裝做好滅菌器滅菌前后的準備以及滅菌物品的裝載要求

加強CSSD各級人員專業(yè)培訓第10頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六1、對滅菌物品徹底干燥極為重要，器械、包裝容器均應干燥，器械盒內應先鋪吸水布、毛巾或者紗墊，滅菌時形成的濕氣可被之吸收而使物品干燥。防范濕包的對策第11頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六2、盆、碗類物品盡量單個包裝，每個待滅菌包體積不得＞30X30X50CM，新型包裝材料如一次性無紡布、一次性紙塑包裝等容易使水蒸氣聚集，這類包裝包裹宜放在滅菌器的下層，并注意不要綁扎緊密連挨在一起，會使包內蒸汽無法排盡。防范濕包的對策第12頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六3、滅菌器滅菌前后的準備每次滅菌前，滅菌器預熱時間應＞15分鐘，冬季則應＞20分鐘，柜室內溫度達到50—60度，夾層壓力上升致0.2時才可始滅菌。消毒員每天滅菌前要檢查管道的通暢性和疏水閥性能，滅菌完畢應將滅菌器管路中的冷凝水徹底排除。防范濕包的對策第13頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六4、滅菌物品的裝載要求（1）待滅菌物品在滅菌器內放置的方法和位置直接影響蒸汽的穿透和物品的干燥，因此，往滅菌器內裝載物品時宜注意，包不重疊，包上、下、左、右均應留有＞2.5CM的空隙；防范濕包的對策第14頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六

（2）盡量豎立在滅菌器中，便于排除空氣，使蒸汽易于穿透和干燥；器械包和敷料同時滅菌時，宜把器械包放在下層，防止冷凝水滴到敷料包上致濕包產生，注意滅菌包不能接觸滅菌器壁，鍋壁的冷凝水會沾濕包裹致濕包出現(xiàn)。防范濕包的對策第15頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六

（3）預真空滅菌器的裝載量不得＞90%或<5%，滅菌完成后，仍有蒸汽存在于包裹中。因此，卸載物品時須待溫度降至溫室方可移動，冷卻時間需＞30分鐘。防范濕包的對策第16頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六防范濕包的對策

（4）環(huán)境溫度和濕度對濕包的產生也有一定影響，卸載時，不能把熱的滅菌包放在冷的臺面或重疊放置，避免冷凝水的產生，必要時可延長滅菌包干燥和冷卻時間。第17頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六5、加強CSSD各級人員專業(yè)培訓（1）任何事情的解決，關鍵是人的問題，加強CSSD內各班人員的責任心及重點加強消毒員的培訓、管理、監(jiān)督是防范解決濕包的關鍵。防范濕包的對策第18頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六防范濕包的對策

（2）鑒于產生濕包的環(huán)節(jié)較多，因此，加強環(huán)節(jié)質量管理顯得非常重要，對于清潔、包裝人員而言，規(guī)范的清潔、干燥、打包是預防濕包的前提；第19頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六

（3）消毒員上崗則需嚴格的專業(yè)培訓、考核，掌握正確的操作方法和熟悉了解滅菌器的工作原理、性能，易發(fā)故障的排除，正確的裝卸載技術后方能上崗。防范濕包的對策第20頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六濕包的處理

發(fā)現(xiàn)濕包現(xiàn)象后應及時記錄調查，追蹤探查濕包發(fā)生的原因，對本批次消毒包嚴格檢查，必要時重走流程，重新開始清洗、干燥、打包、消毒。針對濕包的原因，制定出切實可行的防范措施。第21頁，共23頁，2022年，5月20日，1點39分，星期六CSSD是防止院內感染的重點科室，工作質量的好壞直接關系到臨床醫(yī)療安全。因此應加強CSSD內各類人員的專業(yè)素質，