手術(shù)室效率管理(課件)

Dr.Feng手術(shù)室效率管理2020-12-091手術(shù)室效率管理Dr.Feng手術(shù)室效率管理2020-12-091手術(shù)室效率思考 1.什么是手術(shù)室護(hù)理工作效率？2.手術(shù)室效率的影響因素？3.怎么樣提高手術(shù)室效率？2020-12-092手術(shù)室效率管理思考 1.什么是手術(shù)室護(hù)理工作效率？2020-12-092手新環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)手術(shù)室是醫(yī)院的高成本中心，環(huán)境要求嚴(yán)格，儀器設(shè)備集中，醫(yī)療消耗使用量大，人力成本及團(tuán)隊(duì)服務(wù)的合作性要求高，因此其運(yùn)作成本較高病人日益增加，外科手術(shù)的領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大,新手術(shù)方法、新儀器設(shè)備不斷推陳出新,手術(shù)臺(tái)次及工作強(qiáng)度不斷加大。2020-12-093手術(shù)室效率管理新環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)手術(shù)室是醫(yī)院的高成本中心，環(huán)境要求嚴(yán)格，儀器設(shè)備集外科手術(shù)越來(lái)越專業(yè)化和復(fù)雜化,臨床科室對(duì)手術(shù)空間和時(shí)間的競(jìng)爭(zhēng)也變得激烈,手術(shù)需求的增長(zhǎng)速度已經(jīng)超出常規(guī)手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施、麻醉設(shè)備和護(hù)理相匹配的承受能力。2020-12-094手術(shù)室效率管理外科手術(shù)越來(lái)越專業(yè)化和復(fù)雜化,臨床科室對(duì)手術(shù)空間和時(shí)間的競(jìng)爭(zhēng)什么是效率？2020-12-095手術(shù)室效率管理什么是效率？2020-12-095手術(shù)室效率管理效率的定義在單位時(shí)間內(nèi)完成的工作量影響因素時(shí)間人力資源(手術(shù)物品）效率：2020-12-096手術(shù)室效率管理效率的定義在單位時(shí)間內(nèi)完成的工作量影響因素時(shí)間人力資源(手護(hù)理效率定義：護(hù)理效率就是護(hù)理單元中投入的護(hù)理人力、資源，所產(chǎn)出的護(hù)理活動(dòng)及措施的數(shù)量。反映指標(biāo)：時(shí)間和工作質(zhì)量2020-12-097手術(shù)室效率管理護(hù)理效率定義：護(hù)理效率就是護(hù)理單元中投入的護(hù)理人力、資源，所

★手術(shù)量

70＋5臺(tái)／日

1500＋30臺(tái)／月醫(yī)護(hù)人員無(wú)法確保在正常工作時(shí)間8h內(nèi)完成所有手術(shù)，超負(fù)荷工作手術(shù)室的工作效率直接關(guān)系到外科手術(shù)病人的周轉(zhuǎn)，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和病人周轉(zhuǎn)率。手術(shù)室效率被認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員與患者滿意度的指標(biāo)。為什么手術(shù)室護(hù)理工作需要效率？2020-12-098手術(shù)室效率管理手術(shù)室效率被認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員與患者滿意度的指標(biāo)。為什么手術(shù)室護(hù)手術(shù)室效率的影響因素？2020-12-099手術(shù)室效率管理手術(shù)室效率的影響因素？2020-12-099手術(shù)室效率管理人機(jī)突發(fā)事件儀器設(shè)備故障外科醫(yī)生看診病人手術(shù)室護(hù)士備物不齊手術(shù)室效率偏低突發(fā)情況環(huán)法手術(shù)無(wú)菌包準(zhǔn)備不充分接送過(guò)程延誤操作不熟練麻醉師準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)術(shù)日談話簽字查房人員未及時(shí)到位麻醉機(jī)電梯流程不熟悉料布類或器械不足術(shù)前準(zhǔn)備不足特殊器械未準(zhǔn)備現(xiàn)狀分析無(wú)菌技術(shù)不到位←←一次性物品準(zhǔn)備2020-12-0910手術(shù)室效率管理人機(jī)突發(fā)事件儀器設(shè)備故障外科醫(yī)生看診病人手術(shù)室護(hù)士備物不齊手許多個(gè)人參與了手術(shù)過(guò)程的每步

手術(shù)安排

手術(shù)過(guò)程術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)周轉(zhuǎn)外科醫(yī)生辦公室OR調(diào)度中心供應(yīng)手術(shù)前期準(zhǔn)備人員麻醉前準(zhǔn)備外科門(mén)診初級(jí)保健診所醫(yī)學(xué)記錄臨床檢驗(yàn)放射外科醫(yī)生麻醉醫(yī)生手術(shù)室護(hù)士中心供應(yīng)臨床檢驗(yàn)放射手術(shù)室護(hù)士保潔/護(hù)工中心供應(yīng)最終導(dǎo)致潛在的低效率2020-12-0911手術(shù)室效率管理許多個(gè)人參與了手術(shù)過(guò)程的每步

手術(shù)安排手術(shù)過(guò)程術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)影響手術(shù)室效率的因素首臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間接臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間臨時(shí)停手術(shù)，手術(shù)間是否被重新安排人員不足患者自身因素……2020-12-0912手術(shù)室效率管理影響手術(shù)室效率的因素首臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間2020-12-0912如何提高手術(shù)室效率？2020-12-0913手術(shù)室效率管理如何提高手術(shù)室效率？2020-12-0913手術(shù)室效率管理人不能創(chuàng)造時(shí)間，但可以創(chuàng)造效率提升效率就是創(chuàng)造時(shí)間效率的提高不一定就是效益的提高—方向正確2020-12-0914手術(shù)室效率管理人不能創(chuàng)造時(shí)間，但可以創(chuàng)造效率2020-12-0914手術(shù)室

提高效率應(yīng)遵守原則：Safety(versusefficiency)安全（與效率）MaximizingORefficiencyminimizingpatientdelaysandcancellationsonthedayofsurgery效率最大化或盡量減少對(duì)病人的手術(shù)當(dāng)天延誤和取消Improvingpredictability(patient,staff&physiciansatisfaction)提高可預(yù)見(jiàn)性（病人，工作人員和醫(yī)生的滿意度）MaximizingaccesstoORtimeon“AnyWorkday”,oncecriteriaismet一旦條件滿足，最大限度在“任何工作日”安排手術(shù)2020-12-0915手術(shù)室效率管理提高效率應(yīng)遵守原則：2020-12-0915手術(shù)室效率管理最正確時(shí)間最低成本最高質(zhì)量提供最正確的護(hù)理目標(biāo)提高工作效率2020-12-0916手術(shù)室效率管理最正確時(shí)間最低成本最高質(zhì)量目標(biāo)提高工作效率2020-12一首臺(tái)手術(shù)按時(shí)開(kāi)始第一臺(tái)手術(shù)延遲，正如航班延誤的連鎖反應(yīng)，第一臺(tái)手術(shù)不能按時(shí)開(kāi)始的情況越多，接臺(tái)手術(shù)延誤的情況就越多手術(shù)室一直在運(yùn)行，容易造成資源浪費(fèi)2020-12-0917手術(shù)室效率管理一首臺(tái)手術(shù)按時(shí)開(kāi)始第一臺(tái)手術(shù)延遲，正如航班延誤的連鎖反應(yīng)，對(duì)策2020-12-0918手術(shù)室效率管理對(duì)策2020-12-0918手術(shù)室效率管理二縮短接臺(tái)時(shí)間(周轉(zhuǎn)時(shí)間）合理安排接臺(tái)手術(shù)優(yōu)化工作流程提高工人周轉(zhuǎn)率接臺(tái)手術(shù)物品準(zhǔn)備充分（跨科手術(shù)）加強(qiáng)與麻醉師的溝通協(xié)作2020-12-0919手術(shù)室效率管理二縮短接臺(tái)時(shí)間(周轉(zhuǎn)時(shí)間）合理安排接臺(tái)手術(shù)2020-12

合理安排接臺(tái)手術(shù)

接臺(tái)時(shí)間主要由手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間和麻醉時(shí)間組成同一個(gè)手術(shù)間，如果安排了許多時(shí)間不長(zhǎng)的小手術(shù)，接臺(tái)時(shí)間也短，那么在相同的時(shí)間內(nèi)，就可以做更多的手術(shù)或者一定數(shù)量手術(shù)在最短時(shí)間內(nèi)完成。連續(xù)的接臺(tái)可以縮短0.5--2小時(shí)的時(shí)間，提高了手術(shù)臺(tái)利用率。合理安排跳臺(tái)手術(shù)，做好護(hù)士、醫(yī)生、麻醉師三方的溝通。2020-12-0920手術(shù)室效率管理合理安排接臺(tái)手術(shù)接臺(tái)時(shí)間主要由手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間和麻醉時(shí)間組優(yōu)化工作流程統(tǒng)籌方法--手術(shù)室流程的有效管理可以最大化手術(shù)室利用率，減少資源閑置，增加護(hù)理工作的計(jì)劃性。2020-12-0921手術(shù)室效率管理優(yōu)化工作流程統(tǒng)籌方法--手術(shù)室流程的有效管理可以最大化手術(shù)室縮短接臺(tái)時(shí)間，提高手術(shù)間使用效率Result并行處理—消除重復(fù)2020-12-0922手術(shù)室效率管理縮短接臺(tái)時(shí)間，提高手術(shù)間使用效率Result并行處理—消除重時(shí)間減少

記錄病人進(jìn)入手術(shù)間的時(shí)間點(diǎn)清潔房間房間準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送至手術(shù)間切皮清潔房間房間準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送至手術(shù)間切皮傳統(tǒng)過(guò)程病人至術(shù)前準(zhǔn)備室2020-12-0923手術(shù)室效率管理時(shí)間記錄病人進(jìn)入手術(shù)間的時(shí)間點(diǎn)清潔房間房間準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送至切皮

提高工人周轉(zhuǎn)率復(fù)雜手術(shù)（胃腸）術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，稍提前通知病房準(zhǔn)備，再通知術(shù)前接病人。對(duì)于有疑問(wèn)的病人，術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士可在派出工人前電話詢問(wèn)病房，確定接病人時(shí)間。加強(qiáng)與麻醉師溝通，合理評(píng)估接病人時(shí)間術(shù)前加強(qiáng)工人管理，提高工人工作效率。（工人呼叫系統(tǒng)、工人工作周轉(zhuǎn)牌？）2020-12-0924手術(shù)室效率管理提高工人周轉(zhuǎn)率復(fù)雜手術(shù)（胃腸）術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，稍提前通知做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備對(duì)?？茦I(yè)務(wù)不熟悉，導(dǎo)致業(yè)務(wù)滯后和工作的忙亂。熟悉專科手術(shù)的流程,如靜脈穿刺術(shù),手術(shù)體位擺放流程,術(shù)中配合流程等,以便更好地配合協(xié)助醫(yī)生。同一手術(shù)間跨科手術(shù)，需做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，避免臨時(shí)準(zhǔn)備物品忙亂，影響效率。器械班備包、?？苹峙涫中g(shù)間、手術(shù)間物品定位放置、體位墊按?？品胖玫却胧?，都顯著提高手術(shù)效率。2020-12-0925手術(shù)室效率管理做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備對(duì)?？茦I(yè)務(wù)不熟悉，導(dǎo)致業(yè)務(wù)滯后和工作的忙亂加強(qiáng)與麻醉師的溝通協(xié)作護(hù)士與麻醉師是協(xié)作關(guān)系，共同完成手術(shù)加強(qiáng)與麻醉師的溝通，合理安排時(shí)間。為麻醉師提供幫助（安置麻醉體位、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、氣管插管等），提高工作效率。2020-12-0926手術(shù)室效率管理加強(qiáng)與麻醉師的溝通協(xié)作護(hù)士與麻醉師是協(xié)作關(guān)系，共同完成手術(shù)2三

降低計(jì)劃外手術(shù)帶來(lái)的影響有研究顯示，手術(shù)臨時(shí)停臺(tái)的主要原因是患者在術(shù)前出現(xiàn)血壓高、血糖高、月經(jīng)等不適癥。及時(shí)了解和控制患者術(shù)前不適應(yīng)癥成為提高手術(shù)按期執(zhí)行率的重點(diǎn)。有研究顯示，術(shù)前訪視可以減輕患者的緊張和焦慮情緒，主管醫(yī)師及巡回護(hù)士在術(shù)前多與患者及其家屬溝通，讓患者輕松面對(duì)手術(shù)。病房護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前患者體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解患者體征變化，以便提前調(diào)整手術(shù)計(jì)劃。2020-12-0927手術(shù)室效率管理三降低計(jì)劃外手術(shù)帶來(lái)的影響有研究顯示，手術(shù)臨時(shí)停臺(tái)的主護(hù)士站接到停手術(shù)通知，系統(tǒng)上安排取消手術(shù)，通知護(hù)士長(zhǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)（值班護(hù)士）根據(jù)手術(shù)重新安排手術(shù)或按原計(jì)劃順延，通知麻醉醫(yī)師。術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士（值班護(hù)士）重新安排接病人次序，避免次日重復(fù)接病人。對(duì)于晨間第一臺(tái)停手術(shù)卻未及時(shí)通知手術(shù)室的醫(yī)生，是否需采取懲罰措施？三

降低停臺(tái)、跳臺(tái)的影響2020-12-0928手術(shù)室效率管理護(hù)士站接到停手術(shù)通知，系統(tǒng)上安排取消手術(shù)，通知護(hù)士長(zhǎng)、術(shù)前準(zhǔn)手術(shù)間巡回護(hù)士合理評(píng)估手術(shù)進(jìn)展，做好醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)之間的橋梁。對(duì)于有安排兩組麻醉醫(yī)生的長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，可相應(yīng)安排跳臺(tái)。手術(shù)將近結(jié)束及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，如有需要可安排急診、日間手術(shù)，避免手術(shù)間浪費(fèi)。三

降低停臺(tái)、跳臺(tái)的影響2020-12-0929手術(shù)室效率管理手術(shù)間巡回護(hù)士合理評(píng)估手術(shù)進(jìn)展，做好醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)之間的橋梁。四人員、物資管理規(guī)范彈性排班制度，根據(jù)手術(shù)需要安排人員到崗時(shí)間，

減少人員拖班時(shí)間，提高手術(shù)效率。現(xiàn)有班次：8-3、日主、日班、連下、2-9，存在問(wèn)題：日班13:30接班問(wèn)題，下午3-5點(diǎn)接班問(wèn)題？盡量減少術(shù)中交接班次數(shù)，保證手術(shù)安全。2020-12-0930手術(shù)室效率管理四人員、物資管理規(guī)范彈性排班制度，根據(jù)手術(shù)需要安排人員到四人員、物資管理規(guī)范物資采取分散管理和集中管理相結(jié)合,設(shè)立公共儀器存放點(diǎn)。公共儀器如:B超機(jī)、控溫毯、CB機(jī)等存在儀器室管理。腹腔鏡主機(jī)、超聲刀等在?？剖中g(shù)間固定存放。手術(shù)器械敷料由器械班根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行協(xié)調(diào)分配,這樣有效地運(yùn)用手術(shù)器械,做到手術(shù)器械資源共享,也減少了因器械不足而增加的手術(shù)等待時(shí)間。2020-12-0931手術(shù)室效率管理四人員、物資管理規(guī)范物資采取分散管理和集中管理相結(jié)合,設(shè)物品規(guī)范管理提高操作的效率 清潔我們的工作的環(huán)境，清除不必要的混亂減少不必要的尋找物品讓手術(shù)物品擺放規(guī)范化，手術(shù)間標(biāo)識(shí)一目了然、物品擺放整齊、統(tǒng)一五常法--常組織常整頓常清潔

常規(guī)范常自律2020-12-0932手術(shù)室效率管理物品規(guī)范管理提高操作的效率 五常法--常組織常整頓常清手術(shù)室物品管理所有用品規(guī)范擺放,標(biāo)識(shí)明顯，一目了然，方便取用2020-12-0933手術(shù)室效率管理手術(shù)室物品管理所有用品規(guī)范擺放,標(biāo)識(shí)明顯，一目了然，方便取用需繼續(xù)完善的：

讓每個(gè)人都清晰看到，迅速地注意到

所需要的物品、器械無(wú)菌間標(biāo)識(shí)：專柜分類列表？手術(shù)間儀器設(shè)備定位：標(biāo)識(shí)不明顯公共區(qū)域儀器存放點(diǎn)：零亂無(wú)明顯標(biāo)識(shí)手術(shù)間內(nèi)物品標(biāo)識(shí)脫落：需添加提高人員物品管理意識(shí)及自覺(jué)性2020-12-0934手術(shù)室效率管理需繼續(xù)完善的：

讓每個(gè)人都清晰看到，迅速地注意到

所需要的物提高效率的發(fā)展展望2020-12-0935手術(shù)室效率管理提高效率的發(fā)展展望2020-12-0935手術(shù)室效率管理建立手術(shù)時(shí)間安排的制度國(guó)外日常手術(shù)案例病人到達(dá)6:30a.m.麻醉醫(yī)生看病人7:00a.m.病人轉(zhuǎn)運(yùn)去手術(shù)間7:15a.m.病人到達(dá)手術(shù)間7:20a.m.外科醫(yī)生到醫(yī)院7:30a.m.病人睡著7:40a.m.開(kāi)始切皮8:00a.m.設(shè)計(jì)日常手術(shù)案例病人達(dá)到7:30a.m.麻醉醫(yī)生看病人8:00a.m.病人轉(zhuǎn)運(yùn)去手術(shù)間8:05a.m.病人到達(dá)手術(shù)間8:10a.m.外科醫(yī)生到手術(shù)室8:30a.m.病人睡著7:40a.m.開(kāi)始切皮9:00a.m.2020-12-0936手術(shù)室效率管理建立手術(shù)時(shí)間安排的制度國(guó)外日常手術(shù)案例病人到達(dá)6:30a.釋放手術(shù)間護(hù)士病人目的地負(fù)責(zé)運(yùn)輸人員理由OR麻醉醫(yī)生術(shù)前最后一次評(píng)估病人，最小幾率使病人出錯(cuò)PACU外科醫(yī)生到達(dá)PACU時(shí)提供病人準(zhǔn)確的信息，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病人并發(fā)癥的保障病房PACU護(hù)士在空閑時(shí)間可以用于轉(zhuǎn)運(yùn)病人2020-12-0937手術(shù)室效率管理釋放手術(shù)間護(hù)士病人負(fù)責(zé)運(yùn)輸人員理由OR麻醉醫(yī)生術(shù)前最后一次評(píng)提高手術(shù)室效率準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始首臺(tái)手術(shù)

縮短手術(shù)接臺(tái)時(shí)間

降低計(jì)劃外手術(shù)帶來(lái)的影響規(guī)范管理人員、物資協(xié)調(diào)一致，良性互動(dòng)（護(hù)士、醫(yī)生、麻醉師、清潔工）2020-12-0938手術(shù)室效率管理提高手術(shù)室效率準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始首臺(tái)手術(shù)2020-12-0938手術(shù)室2020-12-0939手術(shù)室效率管理2020-12-0939手術(shù)室效率管理Dr.Feng手術(shù)室效率管理2020-12-0940手術(shù)室效率管理Dr.Feng手術(shù)室效率管理2020-12-091手術(shù)室效率思考 1.什么是手術(shù)室護(hù)理工作效率？2.手術(shù)室效率的影響因素？3.怎么樣提高手術(shù)室效率？2020-12-0941手術(shù)室效率管理思考 1.什么是手術(shù)室護(hù)理工作效率？2020-12-092手新環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)手術(shù)室是醫(yī)院的高成本中心，環(huán)境要求嚴(yán)格，儀器設(shè)備集中，醫(yī)療消耗使用量大，人力成本及團(tuán)隊(duì)服務(wù)的合作性要求高，因此其運(yùn)作成本較高病人日益增加，外科手術(shù)的領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大,新手術(shù)方法、新儀器設(shè)備不斷推陳出新,手術(shù)臺(tái)次及工作強(qiáng)度不斷加大。2020-12-0942手術(shù)室效率管理新環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)手術(shù)室是醫(yī)院的高成本中心，環(huán)境要求嚴(yán)格，儀器設(shè)備集外科手術(shù)越來(lái)越專業(yè)化和復(fù)雜化,臨床科室對(duì)手術(shù)空間和時(shí)間的競(jìng)爭(zhēng)也變得激烈,手術(shù)需求的增長(zhǎng)速度已經(jīng)超出常規(guī)手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施、麻醉設(shè)備和護(hù)理相匹配的承受能力。2020-12-0943手術(shù)室效率管理外科手術(shù)越來(lái)越專業(yè)化和復(fù)雜化,臨床科室對(duì)手術(shù)空間和時(shí)間的競(jìng)爭(zhēng)什么是效率？2020-12-0944手術(shù)室效率管理什么是效率？2020-12-095手術(shù)室效率管理效率的定義在單位時(shí)間內(nèi)完成的工作量影響因素時(shí)間人力資源(手術(shù)物品）效率：2020-12-0945手術(shù)室效率管理效率的定義在單位時(shí)間內(nèi)完成的工作量影響因素時(shí)間人力資源(手護(hù)理效率定義：護(hù)理效率就是護(hù)理單元中投入的護(hù)理人力、資源，所產(chǎn)出的護(hù)理活動(dòng)及措施的數(shù)量。反映指標(biāo)：時(shí)間和工作質(zhì)量2020-12-0946手術(shù)室效率管理護(hù)理效率定義：護(hù)理效率就是護(hù)理單元中投入的護(hù)理人力、資源，所

★手術(shù)量

70＋5臺(tái)／日

1500＋30臺(tái)／月醫(yī)護(hù)人員無(wú)法確保在正常工作時(shí)間8h內(nèi)完成所有手術(shù)，超負(fù)荷工作手術(shù)室的工作效率直接關(guān)系到外科手術(shù)病人的周轉(zhuǎn)，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和病人周轉(zhuǎn)率。手術(shù)室效率被認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員與患者滿意度的指標(biāo)。為什么手術(shù)室護(hù)理工作需要效率？2020-12-0947手術(shù)室效率管理手術(shù)室效率被認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員與患者滿意度的指標(biāo)。為什么手術(shù)室護(hù)手術(shù)室效率的影響因素？2020-12-0948手術(shù)室效率管理手術(shù)室效率的影響因素？2020-12-099手術(shù)室效率管理人機(jī)突發(fā)事件儀器設(shè)備故障外科醫(yī)生看診病人手術(shù)室護(hù)士備物不齊手術(shù)室效率偏低突發(fā)情況環(huán)法手術(shù)無(wú)菌包準(zhǔn)備不充分接送過(guò)程延誤操作不熟練麻醉師準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)術(shù)日談話簽字查房人員未及時(shí)到位麻醉機(jī)電梯流程不熟悉料布類或器械不足術(shù)前準(zhǔn)備不足特殊器械未準(zhǔn)備現(xiàn)狀分析無(wú)菌技術(shù)不到位←←一次性物品準(zhǔn)備2020-12-0949手術(shù)室效率管理人機(jī)突發(fā)事件儀器設(shè)備故障外科醫(yī)生看診病人手術(shù)室護(hù)士備物不齊手許多個(gè)人參與了手術(shù)過(guò)程的每步

手術(shù)安排

手術(shù)過(guò)程術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)周轉(zhuǎn)外科醫(yī)生辦公室OR調(diào)度中心供應(yīng)手術(shù)前期準(zhǔn)備人員麻醉前準(zhǔn)備外科門(mén)診初級(jí)保健診所醫(yī)學(xué)記錄臨床檢驗(yàn)放射外科醫(yī)生麻醉醫(yī)生手術(shù)室護(hù)士中心供應(yīng)臨床檢驗(yàn)放射手術(shù)室護(hù)士保潔/護(hù)工中心供應(yīng)最終導(dǎo)致潛在的低效率2020-12-0950手術(shù)室效率管理許多個(gè)人參與了手術(shù)過(guò)程的每步

手術(shù)安排手術(shù)過(guò)程術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)影響手術(shù)室效率的因素首臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間接臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間臨時(shí)停手術(shù)，手術(shù)間是否被重新安排人員不足患者自身因素……2020-12-0951手術(shù)室效率管理影響手術(shù)室效率的因素首臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間2020-12-0912如何提高手術(shù)室效率？2020-12-0952手術(shù)室效率管理如何提高手術(shù)室效率？2020-12-0913手術(shù)室效率管理人不能創(chuàng)造時(shí)間，但可以創(chuàng)造效率提升效率就是創(chuàng)造時(shí)間效率的提高不一定就是效益的提高—方向正確2020-12-0953手術(shù)室效率管理人不能創(chuàng)造時(shí)間，但可以創(chuàng)造效率2020-12-0914手術(shù)室

提高效率應(yīng)遵守原則：Safety(versusefficiency)安全（與效率）MaximizingORefficiencyminimizingpatientdelaysandcancellationsonthedayofsurgery效率最大化或盡量減少對(duì)病人的手術(shù)當(dāng)天延誤和取消Improvingpredictability(patient,staff&physiciansatisfaction)提高可預(yù)見(jiàn)性（病人，工作人員和醫(yī)生的滿意度）MaximizingaccesstoORtimeon“AnyWorkday”,oncecriteriaismet一旦條件滿足，最大限度在“任何工作日”安排手術(shù)2020-12-0954手術(shù)室效率管理提高效率應(yīng)遵守原則：2020-12-0915手術(shù)室效率管理最正確時(shí)間最低成本最高質(zhì)量提供最正確的護(hù)理目標(biāo)提高工作效率2020-12-0955手術(shù)室效率管理最正確時(shí)間最低成本最高質(zhì)量目標(biāo)提高工作效率2020-12一首臺(tái)手術(shù)按時(shí)開(kāi)始第一臺(tái)手術(shù)延遲，正如航班延誤的連鎖反應(yīng)，第一臺(tái)手術(shù)不能按時(shí)開(kāi)始的情況越多，接臺(tái)手術(shù)延誤的情況就越多手術(shù)室一直在運(yùn)行，容易造成資源浪費(fèi)2020-12-0956手術(shù)室效率管理一首臺(tái)手術(shù)按時(shí)開(kāi)始第一臺(tái)手術(shù)延遲，正如航班延誤的連鎖反應(yīng)，對(duì)策2020-12-0957手術(shù)室效率管理對(duì)策2020-12-0918手術(shù)室效率管理二縮短接臺(tái)時(shí)間(周轉(zhuǎn)時(shí)間）合理安排接臺(tái)手術(shù)優(yōu)化工作流程提高工人周轉(zhuǎn)率接臺(tái)手術(shù)物品準(zhǔn)備充分（跨科手術(shù)）加強(qiáng)與麻醉師的溝通協(xié)作2020-12-0958手術(shù)室效率管理二縮短接臺(tái)時(shí)間(周轉(zhuǎn)時(shí)間）合理安排接臺(tái)手術(shù)2020-12

合理安排接臺(tái)手術(shù)

接臺(tái)時(shí)間主要由手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間和麻醉時(shí)間組成同一個(gè)手術(shù)間，如果安排了許多時(shí)間不長(zhǎng)的小手術(shù)，接臺(tái)時(shí)間也短，那么在相同的時(shí)間內(nèi)，就可以做更多的手術(shù)或者一定數(shù)量手術(shù)在最短時(shí)間內(nèi)完成。連續(xù)的接臺(tái)可以縮短0.5--2小時(shí)的時(shí)間，提高了手術(shù)臺(tái)利用率。合理安排跳臺(tái)手術(shù)，做好護(hù)士、醫(yī)生、麻醉師三方的溝通。2020-12-0959手術(shù)室效率管理合理安排接臺(tái)手術(shù)接臺(tái)時(shí)間主要由手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間和麻醉時(shí)間組優(yōu)化工作流程統(tǒng)籌方法--手術(shù)室流程的有效管理可以最大化手術(shù)室利用率，減少資源閑置，增加護(hù)理工作的計(jì)劃性。2020-12-0960手術(shù)室效率管理優(yōu)化工作流程統(tǒng)籌方法--手術(shù)室流程的有效管理可以最大化手術(shù)室縮短接臺(tái)時(shí)間，提高手術(shù)間使用效率Result并行處理—消除重復(fù)2020-12-0961手術(shù)室效率管理縮短接臺(tái)時(shí)間，提高手術(shù)間使用效率Result并行處理—消除重時(shí)間減少

記錄病人進(jìn)入手術(shù)間的時(shí)間點(diǎn)清潔房間房間準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送至手術(shù)間切皮清潔房間房間準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送至手術(shù)間切皮傳統(tǒng)過(guò)程病人至術(shù)前準(zhǔn)備室2020-12-0962手術(shù)室效率管理時(shí)間記錄病人進(jìn)入手術(shù)間的時(shí)間點(diǎn)清潔房間房間準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送至切皮

提高工人周轉(zhuǎn)率復(fù)雜手術(shù)（胃腸）術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，稍提前通知病房準(zhǔn)備，再通知術(shù)前接病人。對(duì)于有疑問(wèn)的病人，術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士可在派出工人前電話詢問(wèn)病房，確定接病人時(shí)間。加強(qiáng)與麻醉師溝通，合理評(píng)估接病人時(shí)間術(shù)前加強(qiáng)工人管理，提高工人工作效率。（工人呼叫系統(tǒng)、工人工作周轉(zhuǎn)牌？）2020-12-0963手術(shù)室效率管理提高工人周轉(zhuǎn)率復(fù)雜手術(shù)（胃腸）術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，稍提前通知做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備對(duì)?？茦I(yè)務(wù)不熟悉，導(dǎo)致業(yè)務(wù)滯后和工作的忙亂。熟悉專科手術(shù)的流程,如靜脈穿刺術(shù),手術(shù)體位擺放流程,術(shù)中配合流程等,以便更好地配合協(xié)助醫(yī)生。同一手術(shù)間跨科手術(shù)，需做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，避免臨時(shí)準(zhǔn)備物品忙亂，影響效率。器械班備包、?？苹峙涫中g(shù)間、手術(shù)間物品定位放置、體位墊按?？品胖玫却胧?，都顯著提高手術(shù)效率。2020-12-0964手術(shù)室效率管理做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備對(duì)?？茦I(yè)務(wù)不熟悉，導(dǎo)致業(yè)務(wù)滯后和工作的忙亂加強(qiáng)與麻醉師的溝通協(xié)作護(hù)士與麻醉師是協(xié)作關(guān)系，共同完成手術(shù)加強(qiáng)與麻醉師的溝通，合理安排時(shí)間。為麻醉師提供幫助（安置麻醉體位、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、氣管插管等），提高工作效率。2020-12-0965手術(shù)室效率管理加強(qiáng)與麻醉師的溝通協(xié)作護(hù)士與麻醉師是協(xié)作關(guān)系，共同完成手術(shù)2三

降低計(jì)劃外手術(shù)帶來(lái)的影響有研究顯示，手術(shù)臨時(shí)停臺(tái)的主要原因是患者在術(shù)前出現(xiàn)血壓高、血糖高、月經(jīng)等不適癥。及時(shí)了解和控制患者術(shù)前不適應(yīng)癥成為提高手術(shù)按期執(zhí)行率的重點(diǎn)。有研究顯示，術(shù)前訪視可以減輕患者的緊張和焦慮情緒，主管醫(yī)師及巡回護(hù)士在術(shù)前多與患者及其家屬溝通，讓患者輕松面對(duì)手術(shù)。病房護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前患者體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解患者體征變化，以便提前調(diào)整手術(shù)計(jì)劃。2020-12-0966手術(shù)室效率管理三降低計(jì)劃外手術(shù)帶來(lái)的影響有研究顯示，手術(shù)臨時(shí)停臺(tái)的主護(hù)士站接到停手術(shù)通知，系統(tǒng)上安排取消手術(shù)，通知護(hù)士長(zhǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)（值班護(hù)士）根據(jù)手術(shù)重新安排手術(shù)或按原計(jì)劃順延，通知麻醉醫(yī)師。術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士（值班護(hù)士）重新安排接病人次序，避免次日重復(fù)接病人。對(duì)于晨間第一臺(tái)停手術(shù)卻未及時(shí)通知手術(shù)室的醫(yī)生，是否需采取懲罰措施？三

降低停臺(tái)、跳臺(tái)的影響2020-12-0967手術(shù)室效率管理護(hù)士站接到停手術(shù)通知，系統(tǒng)上安排取消手術(shù)，通知護(hù)士長(zhǎng)、術(shù)前準(zhǔn)手術(shù)間巡回護(hù)士合理評(píng)估手術(shù)進(jìn)展，做好醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)之間的橋梁。對(duì)于有安排兩組麻醉醫(yī)生的長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，可相應(yīng)安排跳臺(tái)。手術(shù)將近結(jié)束及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，如有需要可安排急診、日間手術(shù)，避免手術(shù)間浪費(fèi)。三

降低停臺(tái)、跳臺(tái)的影響2020-12-0968手術(shù)室效率管理手術(shù)間巡回護(hù)士合理評(píng)估手術(shù)進(jìn)展，做好醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)之間的橋梁。四人員、物資管理規(guī)范彈性排班制度，根據(jù)手術(shù)需要安排人員到崗時(shí)間，

減少人員拖班時(shí)間，提高手術(shù)效率。現(xiàn)有班次：8-3、日主、日班、連下、2-9，存在問(wèn)題：日班13:30接班問(wèn)題，下午3-5點(diǎn)接班問(wèn)題？盡量減少術(shù)中交接班次數(shù)，保證手術(shù)安全。2020-12-0969手術(shù)室效率管理四人員、物資管理規(guī)范彈性排班制度，根據(jù)手術(shù)需要安排人員到四人員、物資管理規(guī)范物資采取分散管理和集中管理相結(jié)合,設(shè)立公共儀器存放點(diǎn)。公共儀器如:B超機(jī)、控溫毯、CB機(jī)等存在儀器室管理。腹腔鏡主機(jī)、超聲刀等在?？剖中g(shù)間固定存放。手術(shù)器械敷料由器械班根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行協(xié)調(diào)分配,這樣有效地運(yùn)用手術(shù)器械,做到手術(shù)器械資源共享,也減少了因器械不足而增加的手術(shù)等待時(shí)間。2020-12-0970手術(shù)室效率管理四人員、物